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计算机辅助设计/制造技术在眼眶重建中的应用
眼眶骨折可继发一系列并发症,包括眼球内陷、复视和眼球运动障碍,目前仍缺乏满意的治疗方法,主要原因是眼眶解剖形态复杂,操作难度大.然而,外伤早期对后部眼眶容积值进行测定和进行后部眼眶容积增大与眼球内陷关系比值的定量研究可预测眼球内陷的发生和发展,为手术矫正眼球内陷可提供充填物体积的参考数值.另外应用计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)技术制作预成形眶腔植入物,并通过影像学及术后临床检查评价其治疗效果可对手术效果有较客观的评价和指导意义.本文将眼眶骨折及眼眶骨折继发眼球内陷的机制及手术矫治就目前临床常用方法和近年来出现的新方法计算机辅助外科技术作一介绍.
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眼眶容积的计算机软件辅助三维CT测量
目的 探讨采用医学图像分析软件辅助三维CT测量计算眼眶容积的方法及其可靠性.方法 19具干颅,男性11例,女性8例.行颅骨CT扫描,将数据以DICOM格式输入图像分析软件,通过眼眶边界描绘、三维图像生成,计算出眶腔容积.与手工测量所得结果进行统计学比较,评价该方法的可靠性.结果 平均眶容积为(23.70±2.17)ml,左右侧及男女间无统计学意义,软件测量和手工测量间的相关系数为0.989,线性回归方程为:手工测量值=0.901×软件测量值+2.555ml.软件测量的精确度为1.38%.结论 以CT扫描数据为基础,利用软件进行眶容积测量是一种可靠的眶容积定量评价方法.
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先天性小眼球患儿眼睑和眼眶发育的形态测量学研究
目的 探讨先天性小眼球患儿的眼睑、眼眶发育情况.设计 前瞻性病例系列.研究对象 6～78个月的先天性小眼球患儿23例(23眼).方法 测量患儿的睑裂横径、垂直径,采用CT影像和计算机软件辅助技术相结合的方法测量眼球前后径和眼眶容积,分析眼球前后径、年龄分别与睑裂横径、垂直径及眼眶容积的关系,评价眼睑和眼眶发育的影响因素.主要指标 睑裂横径、垂直径、眼球前后径和眼眶容积.结果 睑裂横径、垂直径、眼球前后径和眼眶容积分别为(16.44+3.24)mm、(2.47±1.48)mm、(11.99±3.33)mm、(14.19±2.37)ml,均明显小于健侧(P均=0.000).眼眶容积分别与眼球前后径、年龄呈正相关(r=0.62,0.63;P=0.037,0.035).睑裂横径、垂直径与眼球前后径呈正相关(r=0.54,0.53;P=0.030,0.034).而均与年龄无关.眼球前后径≤12mm组(10例)和＞12 mm组(13例)的睑裂横径、垂直径和眼眶容积分别为(13.50±1.97)mm、(1.08±0.66)mm;(12.73±0.95)ml、(18.20±2.49)mm;(3.30±1.16)mm、(15.05±2.57)ml(P=0.001,0.003,0.024).结论 先天性小眼球患儿的眼睑和眼眶发育明显迟滞.眼球越小,对眼睑和眼眶发育的影响越大.尽可能早期干预治疗是促进眼睑和眼眶发育,预防和减轻眶发育畸形的根本方法.
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眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷的眼眶容积测量
目的测量眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷患者眼眶容积的改变量,探讨眼眶容积改变量和眼球内陷度数之间的关系.方法应用CT影像和计算机图像处理技术,以及眼眶三维测量方法,测量16例单侧眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷患者外伤眼及对侧正常眼的眼眶容积,并采用Pearson方法进行统计学分析.结果眼眶爆裂性骨折的眼眶容积增加量和眼球内陷度数呈高度正相关性(r=0.95,P<0.001),眼眶容积增加1.0 cm3,眼球将内陷约0.9 mm.结论对眼眶容积进行测量,可预测眼眶外伤晚期发生眼球内陷的可能性和程度,为确定治疗方案及手术中植入眼眶内填充物的数量及体积提供客观依据.
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CT测量爆裂性骨折眼眶容积方法的选择
目的:研究CT对于不同类型眼眶爆裂性骨折眼眶容积测量的佳方法.方法:对眼眶下壁、内壁、内后壁单纯爆裂性骨折患者32例进行轴扫全眶测量、轴扫颧额突连线内测量和冠状面测量双侧眼眶容积,分别计算双侧眼眶容积平均值之差.结果:3种方法测量的双侧眼眶容积的平均值之差分别为:眼眶下壁骨折0.39 ml、0.55 ml和3.34 ml;内壁骨折为4.63 ml、1.32 ml和1.02 ml;内后壁骨折为2.25 ml、2.26 ml和2.05 ml.结论:眼眶下壁骨折选择冠状面测量,其他两种测量方法因无阳性结果而被舍弃;内壁骨折选择轴扫全眶测量方法测量眼眶容积,其他两种方法,因测量范围不能完全包括骨折部位,测量值偏小而不用;内后壁骨折,3种方法测量结果相近,但轴扫增加患者的辐射和操作者的工作量,因此亦选择冠状面测量.
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眶壁颌面部复合性骨折的早期手术治疗
在严重复合性颌面部骨折中,伴眶壁缺损者并不少见.如第一次手术处理不当,骨折片不能精确复位、眶壁缺损未能修复,将会造成眼眶容积增大,眼球内陷、复视、面部畸形等难以矫正的后遗症.笔者通过对伴有眶壁缺损的颌面部复合性骨折行早期手术治疗,用钛板作眶缘及颧骨上颌骨内固定联合钛网及硅胶板做眼眶重建,取得了良好的效果.现将我院2002～2004年收治的16例眶壁颌面部复合性骨折早期手术治疗的病例进行总结.
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不同年龄正常眼眶容积的HR-MRI测量
目的：探讨正常眼眶容积的发育规律,建立人群眼眶容积高分辨率磁共振扫描( HR-MRI)测量的正常参考值。方法：选择正常成年志愿者100例,男性52例、女性48例,根据年龄分为5组。所有受试者均行HR-MRI眼眶扫描,并应用图像处理软件对图像进行形态学及统计学分析。计算眼眶容积,分析眼眶容积与年龄、性别的关系。结果：眼眶容积在各年龄阶段左右对称,20岁之前眼眶容积增长迅速,大约男性17岁、女性13岁时平均眼眶容积分别为25.59mL、23.64mL,达正常成年人眶容积的95%,正常成人眼眶容积男性大于女性,男女性平均眼眶容积分别为27.22依3.27mL、24.88依3.04mL。眼眶容积与年龄呈显著正相关(P<0.05),但14岁之前男女性眼眶容积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：正常人眼眶容积与年龄和性别有关,与眼别无关。20岁之前为迅速增长期,40岁之后为缓慢增长期。
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眶缘眶壁骨折眶腔容积扩大与眼球内陷相关关系的研究
目的 应用计算机辅助三维影像分析系统,测量分析非单纯性眼眶骨折眶腔容积变化,眶缘眶壁骨折(球前球后骨折)容积变化与眼球内陷的相关关系,为定量诊断和矫治眶周骨折继发眼球内陷提供可行性研究方法.方法 应用CT和计算机软件,测量20例非单纯性眼眶骨折患者的健患侧眼球突度和原骨折状态下及虚拟恢复眶缘(球前)后的眶腔容积扩大量,分析眶缘眶壁骨折眶腔容积扩大与眼球内陷的相关关系.结果 眼眶容积扩大量(V)与眼球内陷值(E)存在直线相关关系,直线回归方程为:E=0.931V-0.178(r =0.992)眼球内陷值(E)与眶壁容积扩大量(VW)、眶缘容积扩大量(VR)之间存在的多元回归方程为:E =0.952VW +0.897VR-0.254(R=0.992),比较自变量的回归系数,bVW(0.952)＞ bVR(0.897).结论 基于CT图像数据的计算机图像分析系统,可以清晰直观地显示骨折眶壁畸形及健患侧眶腔体积的差异.眼眶骨折后,眶容扩大量和眼球内陷值呈高度正相关,眶缘与眶壁眶腔容积扩大量与眼球内陷存在直线相关关系,并且眶壁容积扩大量对眼球内陷的影响比眶缘容积扩大量大.该研究为手术方法的选择和需要垫衬材料的大小及量化诊断,提供了重要参数.
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三维CT技术在离体头颅标本眼眶解剖学中的应用价值
[目的]利用三维CT扫描重建技术对离体头颅标本眼眶容积进行测量,探讨三维CT在眼眶爆裂性骨折中的应用价值.[方法]收集18具颅骨标本(男性10例,女性8例),采用手工灌注细砂、眼眶CT扫描及三维CT扫描方法测量眼眶容积.[结果]男性与女性三维CT眼眶容积间差异无统计学意义(P＞0.05);男性及女性颅骨眼眶实际容积、眼眶CT容积及三维CT容积间差异均有统计学意义(t=2.642,P=0.028;t=2.813,P=0.023).右眼与左眼三维CT眼眶容积间差异无统计学意义(P＞0.05);右眼及左眼颅骨眼眶实际容积、眼眶CT容积及三维CT容积间差异均有统计学意义(t=2.512,P=0.031;t=2.625,P=0.029).[结论]三维CT扫描重建技术可直观、立体地呈现眼眶解剖学图像,精确测量出眼眶容积变化量,可为术中眼眶内植入物的设计及治疗方案的选择提供依据.
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多层螺旋CT扫描图像技术在眼眶爆裂性骨折患者眼眶解剖学观察中的应用意义
[目的]探讨多层螺旋CT扫描图像技术在成人眼眶爆裂性骨折眼眶解剖学特点观察中的应用价值.[方法]收集18具颅骨样本(男性10例,女性8例),采用手工灌注细砂方法、眼眶CT及多层螺旋CT测量眼眶容积.采用Hertel氏突出计、眼眶CT及多层螺旋CT分别测量48例眼眶爆裂性骨折患者正常眼和患眼的眼球突出度、眼球内陷度、眼眶容积及增大量.[结果]采用Hertel氏眼球突出计、眼眶CT及多层螺旋CT测量的眼眶爆裂性骨折患眼的眼球内陷度间差异具有统计学意义(t=5.941,P＜0.001);采用眼眶CT及多层螺旋CT测量的眼眶容积及增大量间差异具有统计学意义(t=6.234,P＜0.001;t=5.865,P＜0.001).眼球内陷度与眼眶容积增大量呈正相关(r=0.931,P＜0.001),回归方程为y=0.877 X+0.434.[结论]采用多层螺旋CT扫描图像技术测量眼眶爆裂性骨折患者的眼眶容积变化、眼球突出度及内陷度更为精确.
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计算机辅助测量颧眶骨折术前后眼眶容积的临床意义
目的:通过测量颧眶骨折术前术后眼眶容积的变化,得出术后可能仍然出现眼球内陷的术前眼眶容积大小.方法:20例颧眶骨折患者在术前及行坚固内固定术后,分别做多排三维螺旋CT(MSCT)扫描,利用Simplant软件测量眼眶容积进行比较,并做统计学分析.结果:术前20例患者均存在眼眶容积的增大,与健侧眼眶容积相比增大范围为0.07～7.50 cm3.术前两侧眼眶容积差值的平均值为(3.06±1.96)cm3,术后差值减少到(0.93±1.00)cm3,术前术后眼眶容积存在显著差异(P＜0.01).10例患者术后仍然存在不同程度的眼球内陷,其术前眼眶容积差值为(4.60±1.27)cm3.结论:眼眶容积测定有助于术者制定手术方案,恢复应有的眼眶容积.
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计算机辅助技术测量眼眶容积的实验研究
目的:提出一个基于螺旋CT测量眼眶容积简单有效的方法,验证Simplant软件测量眼眶容积的准确性.方法:选用5个头颅骨骼标本进行螺旋CT扫描,数据以DICOM格式刻录存盘,用Simplant软件读取数据,并进行眼眶容积测量,同时用量筒法测量眼眶容积.采用SAS6.12软件包对数据进行配对t检验,验证该方法的可靠性.结果:Simplant软件测得平均眼眶容积为(28.81±1.65)ml,量筒法为(28.82±1.65)ml,两者无显著差异(P=0.987).2种方法相关分析,r=0.971,P<0.001,具有显著相关性.结论:Simplant软件测量眼眶容积是一种简单准确的方法.
关键词： 颅骨 Simplant软件 眼眶容积 -
眼球突度和眼眶容积比的实验研究
目的:通过Hertel眼球突度测量计测量新鲜尸体上眼球突度与眼眶容积的变化,得到两者之间的直线关系.方法:选择新鲜尸体5具共10侧眼眶.将气管插管的气囊部分置入眶底与眶骨膜之间,用注射器注入7ml生理盐水,每抽出1ml生理盐水后.用Hertel眼球突度测量计测量眼球突度,共得到80个数据,采用SAS6.12软件包进行统计学分析.结果:眼球突度与眼眶容积之间呈线性相关关系,Y=8.57-0.96X(r=0.862=0.0001≤0.05).结论:气管插管球囊是一种测量眼眶容积变化的有效实验工具.新鲜尸体上眼球突度与眼眶容积增量之间存在直线相关关系.
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螺旋CT容积测量在眼眶发育中的应用
目的:探讨正常眼眶容积的发育规律.方法:应用螺旋CT(SCT)扫描及重建技术测量123例正常眼眶容积,分析其与年龄、性别、内眶距的关系,并观察21例筛窦炎患者与正常人的眼眶容积的差异.结果:14岁前眼眶容积增长迅速,正常成人眼眶容积男性大于女性,平均眼眶容积男女分别为25.04±2.37ml,22.89± 2.67ml.眼眶容积与内眶距无相关,筛窦炎患者与正常人的眼眶容积差异无显著性意义.结论:SCT可用于眼眶容积的测量,眼眶容积呈随年龄增长而增大的趋势.
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爆震性眶壁骨折及导航辅助鼻内镜下眶壁复位进展
眶壁骨折是眼科常见的一种外伤,既往属眼科范畴,严重的颌面部外伤需眼科、眼部美容、眼部整形、眼眶、耳鼻喉科及口腔科合作进行联合整复[1],对于复杂眶壁骨折范先群等[2]采用计算机辅助技术测量眼眶容积、辅助设计和制作修复植入物等进行眶壁修复,进而采用手术导航系统协助手术,患者和医生对此类复杂骨折都很重视.
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螺旋CT影像技术在眼眶容积测量中的应用
眼眶CT技术是目前眼眶容积测量的重要方法之一.其以CT扫描数据为基础,通过眼眶边界描绘,利用几何公式计算出眶腔容积,是一种可靠的眼眶容积定量测量方法.该技术不仅提供了正常眼眶容积的范围,准确性高,并为眼眶疾病的诊断和治疗提供了可靠的参考数据,为眼眶手术的安全性和眼眶重建提供了形态学资料,已作为临床眼眶容积的常规检查.就该技术研究的现状、方式方法及前景做一综述.
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眼眶容积的CT研究
目的:研究CT测量正常人眼眶容积.方法:对20只填砂眼眶标本进行CT扫描,用描记法测量填砂体积(各层描记面积×层厚)与量筒测量的填砂体积相比较,确定佳的描记方法和窗组合,计算测量精确度和测量准确性.测量29例正常成人的58只眼眶容积,运用统计学方法计算眼眶容积平均值.结果:标本测量中,当窗位200HU和窗宽2 000HU时,误差控制在-4.60%～4.04%之间,精确度为0.36%～4.6%,测量准确性为100%.58只正常成人眼眶容积范围为21.63～26.31ml,平均24.05ml±1.33ml.结论:CT为眼眶容积的测量提供了工具,结果精确,准确性高,可用于眼眶容积改变常规检查中;同时提供了正常成年人眼眶容积的范围,可在实际测量中对比应用.
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甲状腺相关性眼病行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化
目的：初步观察甲状腺相关性眼病（TAO）行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化。方法回顾分析2014年9月-2015年8月于温州医科大学附属眼视光医院由于眼球突出影响外观而行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术的TAO患者11例（20眼），所有患者确诊为非组织活动期至少6个月，均因眼球突出影响外观而行手术治疗。所有患者术前和术后第3个月行高分辨率CT（HRCT）。运用眼眶CT结合计算机辅助测量软件测量眼球突出度，分析TAO手术前后眼眶各容积参数变化情况，并分析与眼球回退值之间的关系。结果术后眼球突出度较术前有明显降低；手术后内直肌容积（MMV）、球后脂肪容积（FV）、眼眶容积（OV）较术前有增加；手术前后眼外肌容积的变化值（?MV）与眼球回退值呈负性相关，眼眶容积变化值（?OV）与眼球回退值也呈负性相关。结论术后3个月内直肌的增粗，可能与手术干扰、术中去除内侧壁有关。眼外肌体积变化和眼眶容积变化与眼球突出度回退之间存在显著的负相关性。
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利用ImageJ软件测量眼眶脂肪体积
目的 建立一种精确测量眼眶脂肪体积的方法.方法 应用ImageJ软件计算眼眶CT图像中的眼眶容积及眼眶脂肪体积,在提取眼眶边界时分别采用手工描计法及半自动方法.结果 半自动方法与手工描计法计算结果大致相同,但更为精确与省时.结论 ImageJ软件可精确测量眼眶容积及眼眶脂肪体积.
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MEDPOR植片在治疗义眼座植入术后残留上睑凹陷中的应用
义眼座植入术后,待手术反应消退后,部分病例在佩戴义眼片后仍有残留的上睑凹陷,只能通过手术矫正.矫正方法是缩小眼眶容积,在眶底骨膜下或眼座后充填MEDPOR或HA等植入材料.近年来,MEDPOR作为安全、有效的眶内植入材料,在临床上得到了广泛应用.
