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骨科高值耗材精细化管理模式探讨
借JCI评审的契机,通过对骨科高值耗材管理中发现的问题进行改进,我院制定了新的骨科耗材院内流转流程,通过对物资字典进行维护、建立物价-物资对照、手术室标准包备货、临床科室申请、手术室检查、手术中使用确认、刷条码建立植入单、补货验收等方式,对骨科耗材从条码验收、清洗备货、手术核对、收费等整个流程都进行精细化管理,避免了骨科耗材被调包和乱贴条码的可能性,保证了骨科耗材的安全使用.
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252例多孔高密度聚乙烯义眼座无包裹眶内植入术临床观察
眼科急诊常见为眼外伤.由于眼球严重破裂或并发症导致的眼球摘除术后眼窝凹陷畸形,不仅严重影响美观,而且影响义眼片的安装效果.近十年来,眶内植入材料以珊瑚多孔羟基磷灰石眼座作为首选材料.有报道采用巩膜及筋膜包裹眼座眶内植入的方法,但眼座暴露等并发症仍然多见.我院应用多孔高密度聚乙烯眼座无需包裹直接眶内植入取得了良好效果,现报告如下.
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带线羟基磷灰石义眼台巩膜壳内植入术临床观察
珊瑚羟基磷灰石义眼台是目前较为理想的人工眶内植入材料,现已较广泛应用于眶内填充整形,为了避免义眼台植入术后并发症尤其是义眼台暴露,临床医师各有心得,义眼台的植入方法很多.
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羟基磷灰石义眼座眶内植入术后并发症的处理及原因分析
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)是目前较为理想的人工眶内植入材料,但其术后的并发症仍偶有发生.现将本院行HA义眼座眶内植入术后出现的9例并发症报告如下.
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羟基磷灰石眼座栓钉植入的并发症
自从1985年Perry首先将珊瑚多孔羟基磷灰石眼座应用于临床以来,羟基磷灰石眼座已成为临床上首选的眶内植入材料.羟基磷灰石眼座大的优点是组织相容性好和可纤维血管化,术后4~8个月,眼座已基本实现血管化[1,2],此时允许打孔植入栓钉.栓钉植入后3~4周结膜上皮可以完成孔内壁的上皮化,孔内创面消失.此时可在义眼背面制成一个凹臼,使义眼与栓钉之间通过球-窝状关节而连接,从而增加义眼活动度,并减轻义眼对下睑的压力,减少下睑松弛等并发症.但部分患者在栓钉植入术后会发生栓钉脱出和肉芽组织增生等并发症,造成义眼配戴困难,现对羟基磷灰石眼座栓钉植入的并发症进行分析,并提出相应的处理方法.
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羟基磷灰石活动眼座植入术后眼座暴露原因分析及治疗体会
羟基磷灰石(HA)活动眼座是目前为理想的眶内植入材料,其植入手术严重的并发症是HA活动眼座植入术后眼座暴露.现对我院近年来施行HA活动眼座植入术后发生眼座暴露患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨该手术的治疗体会及导致术后眼座暴露的病因,报道如下.
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非包裹带缝线羟基磷灰石植入临床观察
羟基磷灰石(Hydroxyapatite,简称HA)作为目前较为理想的人工框内植入材料,广泛应用于眼球缺失后的眼部整形.手术可以自体巩膜、异体巩膜或其它材料包裹HA或不包裹HA植入.我科于2001年10开始行非包裹带缝线HA义眼台植入35例,现报道如下.
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羊膜移植联合睑缘缝合治疗眶内植入物严重暴露
珊瑚多孔羟基磷灰石(coral porous hydroxyapatite,CHA)作为眶内植入材料用以矫正无眼球的眼窝凹陷,由于其良好的组织相容性,义眼片较好的活动度及较少的植入物排斥、脱出和感染等优点,目前已成为一种理想的眶内植入材料而被广泛应用。但……
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消毒供应室外来医疗器械与植入物管理难点及对策
随着医疗技术的不断完善和发展,骨科内植入材料及各种人工关节各类更新快、价格贵,并且专用内固定材料配备专用器械,医院一般仅购买植入物,其辅助手术器械则由手术器械供应商直接提供.由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械称为外来医疗器械.针对外来医疗器械存在的风险因素和管理难点,为保障患者安全、加强医院感染控制,2007年10月以来,我院将所有外来手术器械纳入消毒供应室进行标准化管理,有效地保障了患者的手术安全.现报告如下.
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骨科内植入材料的感染管理
随着骨科学的进步,医用内植入材料品种繁多,价格昂贵,更新换代较快.目前,由厂家或代理公司按照需要及时供货的模式,已被大多数医院接受.我院2005年以来,共做内固定手术1920例,关节置换298例,无1例发生院内感染.现介绍如下.
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改良羟基磷灰石义眼台植入术疗效观察
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)是目前较为理想的人工眼眶内植入材料,但义眼台暴露的术后发生率为1.6%~21.6%.我院自2000年8月至2003年8月采用改良羟基磷灰石义眼台植入术,报告如下.
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聚乳酸及其复合材料的研究进展
1引言聚乳酸(PLA)是一种具有良好生物相容性的生物降解材料,在体内可降解成乳酸,进入三羧酸循环,终产物是CO2和H2O,对人体无毒无害,是当前医学上应用多的合成可降解聚合物之一.它在医用领域中广泛应用为药物缓释材料、体内植入材料、手术缝合线、骨科固定材料以及组织工程材料等[1].聚乳酸可以通过乳酸的缩聚或丙交酯的开环聚合制备.乳酸是手性分子,以两种旋光异构形式存在,即左旋(L-)和右旋(D-)乳酸;因而可导致四种不同形态的聚合物:PDLA,PLLA,PDLLA和meso-PLA.形态不同,性能也不同,其中PDLA和PLLA是两种有规立构聚合物,具有光学活性,聚合物链排列比较规整,有较高的结晶度和机械强度,适合用于那些需要高机械强度和韧性的地方,如缝合线、肘钉和矫形器械等.PDLLA是外消旋聚合物,无光学活性,呈非晶态,分子量半衰期是3~12周,适用于作药物载体.meso-PLA属内消旋,不常使用.
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骨科急诊手术器械的消毒供应环节控制
骨科急诊手术大多是开放性骨折,手术时机决定了手术的方式和手术的预后,如6小时内的开放性骨折可以行切开复位内固定,超过6小时只能做清创处理,等待二期手术.因此,一旦病人来院明确诊断后,手术前的准备时间必须争分夺秒,但骨科手术器械有其特殊性,因为内植入材料大多是供应商即时送供,一般医院都没有常规备用,器械送来后的即刻消毒,减少时间的浪费显得很重要.
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骨科医用内植入材料的管理体会
笔者报道骨科医用内植入材料的管理.介绍自2003年成立招标领导小组后,明确了各类人员职责,实行零库存管理,个性化服务,对所有招标产品实行计算机管理,归类编码,填写内植入材料登记单,同时加强术中医护配合,缩短了手术时间,保证了骨科用械的科学性、合理性,提高了骨科手术质量,杜绝了医疗纠纷的发生,真正做到为患者的健康服务.
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MEDPOR植片在治疗义眼座植入术后残留上睑凹陷中的应用
义眼座植入术后,待手术反应消退后,部分病例在佩戴义眼片后仍有残留的上睑凹陷,只能通过手术矫正.矫正方法是缩小眼眶容积,在眶底骨膜下或眼座后充填MEDPOR或HA等植入材料.近年来,MEDPOR作为安全、有效的眶内植入材料,在临床上得到了广泛应用.
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羟基磷灰石义眼台直接植入术后暴露与义眼台选择相关分析
羟基磷灰石(hydroxgapatite,HA)是目前较为理想的人工眶内植入材料,但其术后的并发性义眼台暴露仍时有发生.现回顾我科2000年3月至2004年3月86例HA义眼台直接植入术后出现的11例义眼台暴露病例,分析其发生的原因和防治措施,报告如下.
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高原地区利用颊黏膜修复羟基磷灰石义眼座植入术后结膜切口裂开16例体会
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)是目前较为理想的人工眶内植入材料,但其术后仍有不少并发症发生,常见的并发症是结膜切口裂开,巩膜溶解坏死,HA暴露.
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糖尿病患者行骨科内植入材料手术围手术期安全使用胰岛素的临床探讨
糖尿病患者发生骨与关节损伤或患有骨病,需要行骨科内植入材料手术时,由于患者的特殊体质,抗感染能力低下、血糖不稳定,容易导致手术后切口感染.一旦感染往往切口难以愈合,甚至需要取除内固定创口才可能闭合;同时,手术应激会加重糖代谢紊乱,增加围手术期病死率.因此患者能否平安施行手术和顺利恢复,良好控制围手术期血糖是关键.如何安全使用胰岛素控制血糖是骨科医生和内分泌科医生共同面对的问题.本文对81例合并糖尿病的骨科患者围手术期血糖控制方法进行探讨,报告如下……
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改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床观察
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为目前较为理想的人工眶内植入材料,已广泛应用于眼球摘除或眼球内容物摘出术后.我院从1998年1月~2001年12月应用改良的术式共植入国产HA义眼座26例,效果满意,现将结果报告如下.
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骨科内植入材料及配套器械使用与管理
预防和控制医院感染是手术室护理工作中的重要环节.外科手术的危险之一就是术后感染,轻者影响术后康复,重者造成死亡.随着骨科学科的进步,医用内植入材料品种越来越多,价格昂贵,更新换代较快,而手术器械作为手术治疗的重要工具,其灭菌质量直接关系到医院感染的发生,因为工具的共用,存在着交叉感染的危险因素.骨科人工植入材料植入人体后,一旦发生感染,给病人及医院带来严重的不良后果.我院自2010年以来,共做内固定手术239例,无一例发生院内感染.现介绍如下: