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益气护膜方对胃镜下黏膜切除或剥离术后黏膜修复的影响
目的 观察益气护膜方对胃镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resction,EMR)或黏膜剥离术(endoscopic submucoal dissection,ESD)后患者黏膜修复的影响.方法 将32例胃镜下EMR、ESD后患者按随机数字表法随机分为对照组14例采用奥美拉唑治疗,试验组18例在对照组治疗基础上加用益气护膜方治疗,两组患者均治疗4周为1个疗程,分别于术后第7天、第28天复查胃镜;观察并记录治疗前后患者的症状积分及胃黏膜征象积分.结果 试验组于术后第28天在疼痛、泛酸、纳差、嘈杂方面[(0±0.00)分、(0±0.00)分、(2±0.11)分、(1±0.06)分]明显优于对照组同时期疗效[(12±0.86)分、(6±0.43)分、(15±1.07)分、(14±1.00)分,P<0.01],在改善黏膜充血、水肿方面[(3±0.17)分、(3±0.17)分]优于对照组[(16±1.14)分、(15±1.07)分,P均<0.01].结论 益气护膜方可促进胃镜下EMR、ESD后黏膜修复.
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健脾养胃方治疗小儿HP相关性胃炎41例
幽门螺旋杆菌(HP)的胃内感染是小儿慢性胃炎的主要病因[中华儿科杂志2001;39(8):473-476],我们采用中药健脾养胃法配合西药治疗小儿HP相关性胃炎,观察临床症状的改善、电子胃镜下的胃黏膜修复情况及HP根除等指标,并与单纯西药治疗的对照组比较,报道于下.
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营养支持途径对严重烧伤早期肠黏膜修复的影响
目的:探讨营养支持途径对严重烧伤早期肠黏膜修复的影响.方法:将30%TBSAⅢ度烧伤大鼠行颈外静脉插管后,随机分为肠道喂养(EF)组及静脉营养(PN)组,分别采用灌喂和颈外静脉输入方法给予等氮、等热卡的营养液.动态观察空肠与回肠黏膜组织形态学的变化,用图像分析仪测量肠黏膜厚度、绒毛高度,并计算绒毛表面积.结果:烧伤后早期PN组与EF组的空肠与回肠黏膜组织结构均受到明显损害.EF组伤后6,12,24,48 h空肠和回肠黏膜厚度分别为341±33 μm、404±30μm、418±42μμm、418±57 μm及313±34μm、306±81 μm、302±55μm、268±21 μm,绒毛高度分别为253±33 μm、287±23 μm、285±42 μm、260±40 μm及175±30μm、210±57μm、190±31 μm、163±1 7 μm,绒毛表面积分别为0.045±0.011 mm2、0.056±0.011 mm2、0.071±0.007mm2、0.054±0.006mm2及0.030±0.006mm2、0.045±0.019mm2、0.036±0.011 mm2、0.028±0.004mm2,均与PN组无明显差别(P>0.05).但至伤后72 h,EF组空肠和回肠黏膜厚度、绒毛高度及绒毛表面积分别为397±34μm、253±41 μm、0.051±0.009 mm2及275±38 μm、180±31 μm、0.030±0.006 mm2,而PN组空肠和回肠黏膜厚度、绒毛高度及绒毛表面积分别为227±25 μm、146±14 μm、0.024±0.0062 mm2及206±15μm、125±16 μm、0.01 7±0.0042 mm2,EF组非常明显地高于PN组(P<0.01).结论:肠道喂养较静脉营养能更好地维护严重烧伤后早期肠黏膜组织结构,促进受损肠黏膜的修复.
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湿润烧伤膏对功能性鼻内镜术后黏膜恢复的疗效观察
目的 观察功能性鼻内镜术后局部应用湿润烧伤膏(MEBO)在黏膜修复过程中的影响.方法 将191例功能性鼻内镜术后患者随机分为治疗组96例和对照组95例,治疗组于术后2d~3d取出鼻腔填塞物后给予湿润烧伤膏纱条贴敷创面治疗,2d~3d取出,用生理盐水冲洗术腔,鼻内镜下常规换药后用棉签将MEBO涂布于创面上;对照组于术后2d~3d取出鼻腔填塞物后仅采用常规鼻内镜术后换药及鼻腔冲洗治疗.结果 治疗组较对照组术腔黏膜水肿消退快,结痂少,上皮化快,恢复良好.治疗组总有效率为92.7%,优于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 湿润烧伤膏能减轻鼻内镜术后鼻腔黏膜水肿,促进黏膜修复,加速术腔黏膜上皮化,防止鼻腔黏膜黏连,可提高鼻内镜手术疗效,具有临床推广应用价值.
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脱细胞真皮基质及其临床应用
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)作为一种永久性真皮支架已成功用于皮肤创面修复、组织充填、重建及美容整形领域.由于ADM去除了皮肤组织中的细胞成分和部分可溶性蛋白,使其免疫原性显著降低,并且提高了组织相容性,被广泛应用于烧创伤所致的皮肤缺损以及口腔黏膜修复、腹壁缺损修补、硬脑膜修补、软硬组织充填及乳房重建等领域,此外,作为人工真皮的支架材料还被应用于组织工程皮肤的构建.
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雷贝拉唑联合康复新液治疗酒精性胃黏膜损伤所致胃炎急性发作、胃黏膜溃疡的疗效观察
目的:探讨雷贝拉唑联合康复新液在控制酒精性胃黏膜损伤而引发的急性胃炎、消化性溃疡中黏膜修复的临床应用价值.方法:抽取某院消化内科2013年1月-2015年1月间收治的106例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各53例,对照组患者口服20 mg/d雷贝拉唑肠溶片,观察组在此基础上加服10 ml/次康复新液,2组患者均连续服用2~6周. 观察患者临床症状改善情况及胃黏膜愈合情况. 结果:治疗1周后,观察组患者上腹部疼痛、腹部不适等症状缓解程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗第4、12周后,观察组患者胃黏膜改善率为11. 32%(6/53),对照组为33. 96%(18/53),差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者的溃疡愈合率为75. 47%(40/53),明显高于对照组的52. 83%(28/53);观察组幽门杆菌根除率为83. 02%(44/53),明显高于对照组的73. 58%(39/53),差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论:雷贝拉唑联合康复新液治疗酒精性胃黏膜损伤所致胃炎急性发作、胃黏膜溃疡,可迅速改善胃黏膜损伤,加快胃黏膜修复、愈合,疗效显著,值得临床推广.
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神经降压素对肠道黏膜屏障影响的研究进展
肠道黏膜屏障包括物理屏障、免疫屏障和化学屏障,具有阻碍肠道细菌、内毒素等致病性抗原侵入黏膜下层的作用,在维持肠道黏膜的完整性及其功能方面是不可替代的。一旦肠道黏膜屏障受损将引起肠道甚至全身各种不良反应,如细菌移位和内毒素血症等严重情况的发生。神经降压素是一种强有力的肠黏膜营养肽,属于脑-肠肽的范畴,不仅对正常肠道黏膜有营养作用,而且对损伤或萎缩黏膜也同样具有修复作用。
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微量泵持续滴注V佳林在人工气道黏膜修复中的作用
目的:探讨微量泵滴注V佳林对人工气道黏膜损伤的修复作用.方法:将240例病人随机分两组,均用微量泵滴注湿化液,研究组(120例)气道内用微量泵滴注0.45%盐水加V佳林,对照组(120例)气道内微量泵滴注0.45%盐水,用药后第3d、第7 d分别观察两组病人气道黏膜损伤修复及肺部感染的控制情况.结果:两组病人气道黏膜损伤修复及肺部并发症情况比较有显著性差异(P<0.05).结论:人工气道病人持续滴注V佳林进行气道湿化使痰量减少,呼吸道分泌物粘稠度降低,损伤的气道黏膜有明显修复作用,有效控制肺部感染.
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内镜下不同微波热凝固法治疗疣状胃炎对胃黏膜修复的影响
目的:观察内镜下不同微波热凝固法治疗疣状胃炎对胃黏膜修复的影响.方法:将410例疣状胃炎随机分为两组:研究组(221例)采用顶部点灼法,微波功率70 w,时间<3 s;对照组(189例)采用顶部+周边黏膜多点烧灼法,微波功率80~100 W,每次1~5 S,总时间10~20 s.治疗后2、4周比较两组疗效.结果:治疗后2周治愈率研究组高于对照组(P<0.05),4周治愈率两组差异无统计学意义(P>0.05),但研究组黏膜缺损率明显低于对照组(P<0.05).结论:内镜下微波治疗的功率及作用时间、部位均可影响胃黏膜修复.采用顶部点灼法治疗疣状胃炎症状缓解快、黏膜修复时间短,且较少遗留手术瘢痕,可达到根治病灶的目的.
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慢病患者的饭后百步走
“饭后百步走,活到九十九”因此现在不管走到哪都能看见人们在饭后散步,饭后遛弯已成为每个城市不可缺少的一道风景线.可是你知道吗?其实饭后散步也是有讲究的,下面就讲讲慢病患者的饭后百步走:冠心病、心绞痛的人 进食后立刻进行大运动量活动,有可能诱发心绞痛甚至心肌梗死.好餐后1小时再散步,每次半小时,注意步速不要过快.有慢性活动性胃炎、消化性溃疡的人 饭后立刻散步会增加胃肠蠕动,吃进去的食物对胃壁产生刺激,不利于胃黏膜修复,应休息半小时以后再去散步.
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瑞巴派特对消化性溃疡治疗的影响
消化性溃疡是常见的慢性胃肠道疾病,发病特征为病程长、慢性及周期性反复发作,并伴有节律性腹部疼痛[1]。目前主要的治疗手段为减少胃黏膜侵袭因素,如药物根除幽门螺杆菌(Hp)及抑制胃酸分泌[2],采用这些治疗手段溃疡愈合率较高,但无法解决溃疡易复发的问题[3]。有研究表明溃疡愈合质量越高,其复发率越低[4],而目前增强胃黏膜修复的治疗并未得到足够重视。我院于2010年1月至2013年5月在常规方法基础上,联合应用瑞巴派特治疗 Hp阳性及 Hp阴性消化性胃溃疡,取得了满意的疗效,现报告如下。
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中药复方散剂治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
复发性口腔溃疡(ROU)是口腔黏膜常见疾病.我科用中药复方散剂治疗150例ROU患者,并对其临床疗效进行统计分析,观察其对局部疼痛的缓解情况及对受损黏膜修复的促进作用.
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清肠化湿方干预治疗对溃疡性结肠炎急性活动期小鼠结肠组织黏膜修复及COX-2表达影响的实验研究
目的:探寻清肠化湿方对小鼠溃疡性结肠炎急性活动期模型结肠组织黏膜修复及COX-2表达的影响,进而分析其可能的作用机制.方法:采用TMBS法制备小鼠溃疡性结肠炎急性活动期模型.实验设对照组、模型组、清肠化湿方低剂量组,清肠化湿方中剂量组,清肠化湿方高剂量组,造模前预防性给药3天,造模后给药3天,分别观察给药结束后小鼠结肠组织黏膜修复及COX-2表达情况.结果:清肠化湿方低、中、高剂量组与模型组比较,结肠组织炎症程度、黏膜糜烂、溃疡等都有所减轻,且各组病理学评分显著低于模型组,有显著性差异;模型组小鼠结肠组织COX-2表达显著增强,清肠化湿方各剂量组可明显降低COX-2表达,清肠化湿方低、中剂量组与模型组比较有显著性差异.结论:清肠化湿方能修复溃疡性结肠炎结肠黏膜,抑制溃疡性结肠炎小鼠结肠组织COX-2的表达,可能是其疗效的机制之一.
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半夏厚朴汤对咽喉部微波术后黏膜修复的疗效观察
目的 观察半夏厚朴汤对咽喉部微波术后黏膜修复的疗效.方法 将行微波术后患儿123例随机分为观察组62例和对照组61例,均给予抗感染,补充维生素及对症支持治疗.观察组加用半夏厚朴汤随症加减,每日1剂,疗程7 d,观察治疗效果.结果 术后第3、5、7、10天观察组与对照组疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效高于对照组.结论 半夏厚朴汤对咽喉部微波术后黏膜修复的疗效明显.
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溃疡性结肠炎黏膜修复的内镜诊断及进展
溃疡性结肠炎(UC)主要以肠道黏膜弥漫性损害(炎症、糜烂、溃疡等)为特点,促进黏膜修复是其治疗的关键.电子内镜检查可以直观地观察肠道黏膜变化情况,与病理学检查有着良好的一致性.内镜技术的发展及推广应用,对UC病情的监控与疾病的治疗有重要的作用.
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薏苡附子败酱散对小鼠急性期溃疡性结肠炎肠黏膜的修复作用
目的:探讨薏苡附子败酱散对小鼠溃疡性结肠炎(UC)肠黏膜的修复作用.方法:60只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉秦组及薏苡附子败酱散(中药)低、中、高剂量组.除正常组以外,其余各组小鼠均制备成急性期UC模型.于造模第3天起,中药低、中、高剂量组分别给予5.24 g·kg1·d、10.48 g·kg-1·d、20.96 g·kg-1·d的薏苡附子败酱散药液,美沙拉秦组给予0.82 g·kg-1·d的美沙拉秦药液,正常组、模型组灌胃给予同体积双蒸水,均持续7d.实验过程中每日观察小鼠的一般情况,绘制每组小鼠的疾病活动指数(DAI)评分曲线.干预结束后处死小鼠,取结肠组织进行HE染色、组织病理(HI)评分,Western blot检测结肠组织中闭合蛋白(claudin)-1和claudin-2的表达.结果:模型组DAI评分显著高于正常组,药物干预后美沙拉秦组及中药高、中、低剂量组小鼠与模型组比较,DAI评分明显降低(P<0.05).HE染色结果显示,正常组小鼠肠组织结构完整;模型组小鼠肠组织结构破坏,黏膜缺损,腺体分离,大量炎性细胞浸润;中药低剂量组病理结果类似模型组;美沙拉秦组及中药中、高剂量组肠组织结构比较完整,部分炎性细胞浸润,HI评分与模型组比较明显降低(P<0.01).Western blot结果显示,美沙拉秦组、中药高剂量组与模型组比较,claudin-1蛋白表达明显升高(P<0.01),claudin-2蛋白表达降低(P<0.01),且高剂量组较低剂量组作用显著(P<0.01).结论:薏苡附子败酱散对急性UC可以改善结肠黏膜的通透性,具有一定的黏膜修复作用.
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双气囊小肠镜对小肠克罗恩病患者小剂量硫唑嘌呤治疗后黏膜修复的评估作用
目的:探讨双气囊小肠镜( DBE)在评估小剂量硫唑嘌呤对中度小肠克罗恩病( CD)黏膜修复效应中的临床价值。方法分别采用多层螺旋小肠CT和经肛DBE筛选病变主要累及回肠,且既往无免疫抑制剂和生物制剂使用史的CD患者。设定回盲瓣以上150 cm的末端回肠为DBE主要的观察区域,以CD简化内镜评分( SES-CD)为标准,分别在小剂量硫唑嘌呤治疗12个月和24个月后对黏膜修复情况进行评估。结果36例患者对硫唑嘌呤的平均耐受剂量为(61.8±17.2)mg/d。36例在治疗12个月后的总体黏膜完全修复、接近完全修复、部分修复和无修复的比例分别为19.4%(7/36)、5.6%(2/36)、27.8%(10/36)和47.2%(17/36);治疗24个月后的相应比例为30.6%(11/36)、25.0%(9/36)、33.3%(12/36)和11.1%(4/36)。初始 SES-CD 分值的高低( OR =2.71,95%CI:1.11~6.63,P=0.029)和病程的长短( OR=1.27,95%CI:1.10~1.47,P=0.001)是与小肠CD黏膜修复相关的2个因素。结论 DBE在评估小肠CD治疗后黏膜修复方面具有显著的优势,适宜的复查时间为小剂量硫唑嘌呤治疗后至少12个月以上。
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中药液口腔护理治疗再生障碍性贫血患者口腔黏膜炎的效果观察
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是由于骨髓造血机能低下或衰竭而引起的全血细胞减少为特征的全身性疾病,临床上以贫血、出血、感染为主要症状[1]。口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是再生障碍性贫血的常见并发症,急性重型再障口腔黏膜炎发生率高达60%~70%。患者常疼痛难忍,影响进食,给患者带来极大的痛苦,严重影响生活质量。如果护理不当,还可能增加感染机率,甚至危及生命。作者自2012年3月至2013年3月采用本科自主研发成中药口腔护理液(暂命名为溃疡含漱液),临床应用多年,发现其能促进口腔黏膜修复,尤其是在处理再障患者口腔渗血、血疱时疗效确切。现报道如下。
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丝素蛋白构建组织工程化口腔黏膜的研究进展
目前临床上口腔黏膜缺损的重建修复方式主要为局部颊黏膜瓣、筋膜瓣、软硬腭瓣或自体皮片移植、游离或带蒂的肌皮瓣移植等[1~2],这些传统的治疗方法在口腔黏膜缺损重建中发挥了重要作用,但亦存在明显的局限性。首先,自体皮片或皮瓣的移植需要开辟第二手术区,可能会引起较重的损伤,影响患者的愈后;其次,移植的组织很难转化为正常的口腔黏膜,发挥不了正常口腔黏膜分泌、润滑以及咀嚼吞咽等生理功能,严重影响患者的生活质量[3]。20世纪80年代起,随着组织工程技术及新材料技术的发展,医疗工作者们愈来愈多的采用组织工程材料来修复口腔黏膜缺损,从而为口腔黏膜修复开辟了一条新的途径。
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胃黏膜保护剂的药理作用和应用评价
1 胃黏膜保护剂的概念和分类人体胃黏膜经常暴露在多种损伤因子中,包括内源性因子[如高浓度胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp)、十二指肠液]和外源性因子[如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、乙醇、药物等].胃黏膜具有防御和修复机制,包括黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜下血流量、细胞更新、前列腺素和生长因子保护等,能够抵御损伤因子的损害作用,维持胃黏膜的完整性.临床上对胃黏膜炎性损害性疾病的治疗,需要祛除各种胃黏膜的损伤因子,并选择黏膜保护剂促进黏膜修复.