首页 > 文献资料
-
复方虎杖液用于感染伤口换药的临床观察
复方虎杖液系中药的外用剂型，我院外科自1997年7月～1999年7月将其用于感染伤口换药共计197例，现报告如下。 资料与方法 1 临床资料全部病例均为门诊伤口感染患者共计336例。随机分为2组，治疗组197例。其中男99例，女98例；年龄1～80岁。伤口位于头、面、颈部38例，躯干部50例，四肢109例。伤口苍白、水肿、脓性分泌物多，面积≤2cm×2cm，深度为表皮与真皮之间。对照组139例，男76例，女63例；年龄4～76岁。伤口位于头、面、颈38例，躯干38例，四肢63例。伤口情况同治疗组。 2 药物配制：取虎杖100g，枯矾5g，冰片2g，加蒸馏水1000g，制成复方虎杖液。分装于500ml玻璃瓶中，压盖并于115℃高压灭菌30min。将纱布制成3cm×8cm无菌纱条，置于无菌敷料缸内，将复方虎杖液摇匀倒入备用。 3 治疗方法换药时以酒精棉球消毒伤口周围，生理盐水洗净伤口分泌物后敷以复方虎杖液纱条2～4层，再覆盖无菌敷料。每日1次，共10天。对照组采用0.1%雷呋奴尔换药，方法、方程同上。 结果 1 疗效标准参照《外科基本功》(张挽华主编.第2版.天津：天津科学技术出版社，1995∶326—329)拟定。痊愈：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，进行覆盖；显效：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，伤口直径较前缩小1/2以上(用圆规及尺子测量)但尚未覆盖；有效：分泌物明显减少，伤口有少量肉芽组织充填，伤口直径较前缩小1/3以上；无效：伤口仍苍白、水肿、分泌物多、无肉芽组织生长。
-
脱细胞真皮基质及其临床应用
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)作为一种永久性真皮支架已成功用于皮肤创面修复、组织充填、重建及美容整形领域.由于ADM去除了皮肤组织中的细胞成分和部分可溶性蛋白,使其免疫原性显著降低,并且提高了组织相容性,被广泛应用于烧创伤所致的皮肤缺损以及口腔黏膜修复、腹壁缺损修补、硬脑膜修补、软硬组织充填及乳房重建等领域,此外,作为人工真皮的支架材料还被应用于组织工程皮肤的构建.
-
脱细胞真皮基质在口腔医学领域的应用进展
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是近年兴起的新型真皮移植替代材料,由异体或异种皮经过特殊处理制备而成.由于ADM去除了皮肤中的全部细胞成分和部分可溶性蛋白,生物相容性极佳,目前在皮肤烧伤治疗、腹壁缺损修补、硬脑膜修复、软硬组织充填和美容整形方面得到广泛应用.作者着重对ADM在口腔医学领域的应用进展进行综述,同时也对其制备和生物学特性作了简单介绍.
-
外耳道鳞状上皮癌误诊1例
患者,女,60岁,回族.因右耳流脓,伴出血、耳痛2月,于1999年10月29日以慢性中耳炎收入院.患者2年来右耳一直间断性流脓,听力下降.查体心肺、肝脾未见异常.专科检查见右耳乳突压痛,外耳道为肉芽组织充填,质脆易出血,鼓室窥不清.
-
胫骨髁部骨折漏诊、骨不连误诊1例
李某,男45岁,于2年前被车撞伤左膝部,当即肿痛,活动受限,在当地医院摄X线片未发现骨折,未做处置.后病人出现跛行,伴行走疼痛.2年后来院求治,查体见左胫骨上端向外凸出畸形,局部无明显压痛,侧方应力试验外侧阳性,前抽屉试验阳性,膝关节伸屈正常.X线片示左胫骨内髁及髁间隆突骨折,无错位,骨折线模糊,胫骨内髁塌陷,膝关节内侧间隙明显增宽.结合临床体征及X线检查,入院诊断为左胫骨内髁及髁间隆突陈旧骨折畸形使命.完善相关检查后,在硬膜外麻醉下拟行胫骨内髁垫高术,以矫正畸形.术中发现胫骨骨髁塌陷骨折处有肌异常活动,骨折断端轻度硬化,之间有结缔组织充填,已形假关节.内侧髁间隆突撕脱骨折,骨块游离,有前交叉韧带下止点附着(因此术前检查侧方应力试验及抽屉试验阳性).于是改行植骨内固定术,凿除骨折断端硬化层,予以复位,用自体髂骨块填塞骨缺损部,横向以2枚可折断螺纹钉固定,以矫正其内翻畸形,髁间隆突骨块双10号线于胫骨平台前缘做骨隧道固定于原位.术后石膏外固定,2个月后去除石膏,中药烫洗,行患肢功能锻炼.术后5个月随访,行走自如,膝关节伸屈正常.
-
奥曲肽治疗胆瘘7例报告
1997年5月至2000年3月期间我们应用奥曲肽治疗胆瘘7例,取得满意疗效.7例中男5例,女2例,年龄17～43岁.胆道手术后胆瘘2例,经皮肝穿刺致胆瘘1例,外伤性胆瘘4例.漏出量80～230 ml/d.行抗炎、维持水、电解质及酸碱平衡,引流并给予奥曲肽,首日300 μg加生理盐水20 ml,静脉滴注,以后100 μg,皮下注射,3次/天,根据病情连用7～14天.7例患者均获治愈,瘘道闭合时间8～16天.奥曲肽治疗期间未发现明显毒副作用.典型病例患者,男,17岁,因右胸部枪弹(空爆弹)伤后胸痛、胸闷21天于外院转入我院胸外科.查体: 右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失.X线胸片示右侧胸腔中等量积液,右下肺创伤性湿肺伴双肺感染.行胸腔闭式引流,第4天自引流管流出深黄色胆汁约200 ml.B超检查提示肝右后叶上段约5.4 cm×4.0 cm大强回声区,胸腔包裹性积液.诊断为右膈肌破裂、右肝后叶破裂转入我科.WBC 10.6×109/L,N 0.8,L 0.2; 引流物培养无菌生长.行支持、抗炎、引流及对症治疗,15天后引流管内无引流物溢出,拔管.3天后右腋前线第7肋间皮肤出现约0.3 cm×0.3 cm大破口,有大量深黄色胆汁涌出.造影检查发现瘘道通向右肝膈面,膈～肝间隙有一约1.5 cm×0.9 cm大高密度区; B超检查提示为液性暗区.经引流4月余,流出胆汁100～150 ml/d,遂加用奥曲肽,共14天.第3天胆汁流出量即明显减少,约10 ml/d并逐日减少,第10天即无胆汁流出; 第16天瘘道由肉芽组织充填.复查B超示膈～肝间隙液性暗区消失.观察7天无异常变化后出院.
-
心痛定降血压引发眼底出血2例
例1,彭某,男,63岁,农民.因双鼻持续鼻阻近两年,以"双鼻息肉"收住院.既往未测过血压.入院查体:血压165/100mmHg.双眼底检查:高血压眼底改变Ⅰ期.全身查体无异常,血常规和出凝血时间正常.鼻腔检查:双鼻腔内见多个息肉组织充填,周围有少许脓液附着.入院后口服青霉素V钾片、口服心痛定10mg,每日3次降血压,用药1天后,血压降至正常,但病人突然出现左眼视物呈绿色改变,眼底查见左眼视乳头颞下方有新鲜出血约2/4视盘大小,余视网膜、黄斑部无明显异常改变.右眼底未见出血.停用心痛定,加服止血药,维生素C等对症治疗.
-
自体变性血浆皮下组织填充的实验研究
目的:寻找一种无污染、安全的可注射性填充材料,且系自体组织,可重复取材.方法:以胶原蛋白为对照将变性血浆注射到家兔皮下,并于注射后1周、1个月、2个月、3个月取材,同一方法处理.结果:肉眼观察两组注射后的局部反应及镜下对照比较,自体变性血浆炎症反应较重,实验组较轻,纤维层数较对照组较多.结论:自体变性血浆于家兔皮下填充后的组织反应及纤维增生程度较人体胎盘胶原蛋白重,且在吸收程度上相近.自体变性血浆取材方便,可重复使用,来源丰富,自体无抗原性,无污染,有希望在体表小面积填充方面取代1代胶原材料,形成新一代自体注射性填充材料.
-
瘢痕挛缩和掌腱膜挛缩发生机制的研究进展
一般伤口愈合要经过伤口收缩、肉芽组织充填与上皮化三个过程.其中伤口收缩(contraction)是加速伤口愈合的重要环节,但是过度的收缩则会导致挛缩(contracture)的发生、引起严重的外形与功能的障碍.
-
眶颧骨骨折早期修复12例
1临床资料眶颧骨骨折12(男9,女3)例,急诊手术1例,伤后2~3 wk手术11例,年龄17~59岁. 外伤原因:车祸7例,殴击伤2例,工伤3例. 其中伴有脑外伤症状者8例. 本组大部分采用头皮冠状切口、下睑睫毛缘下切口、口内龈颊沟切口入路. 结合原外伤切口进行手术. 在眼轮匝肌与眶隔之间向下剥离至眶下缘2~3 cm,然后在眶下缘前面切开骨膜,在骨膜下剥离以显露眶底、眶外缘、颧骨及上颌上份. 术中发现不仅有眶底和眶外例壁骨折,同时还伴有眶内例壁凹陷性骨折. 口内龈颊沟切口,充分显露颧骨、上颌骨、及眶下缘. 眉弓外侧外伤瘢痕切口,以显露眶外侧缘、颧弓、颧骨. 松解骨折块,重新复位于解剖位,钛板、钛钉内固定. Medpor修整塑形两块重叠植入眶内. 将颈顶头皮瓣的帽状腱膜缝合固定于颞线处的颞深筋膜上而将颧颊部的软组织上提固定. 随访6~24 mo,3例术后6 mo失去随访,1例由于眶内充填4块Medpor,术后出现眼球外凸、上抬,余术后效果满意,临床症状均有不同程度的改善. 随访患者中无一例手术失败. 2例患者半年后行瘢痕整形、重睑成型、内眦修整等手术(表1).
