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中西医结合治疗胆囊切除术后消化不良的临床观察
我院自1998年1月～1999年12月对98例胆囊切除术后消化不良的患者采用中西医结合的方法进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。 临床资料 1 诊断标准 (1)饥不欲食，脘腹胀满；(2)上腹隐痛，返酸嗳气或恶心呕吐；(3)大便干结或腹泻；(4)舌淡苔白腻或舌红苔黄腻；(5)脉濡缓或濡数。同时具备(1)(2)(3)者即可诊断为消化不良。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》分为：肝胃不和型，湿热蕴脾型，寒湿困脾型。 2 一般资料治疗组98例，男性17例，女性81例；年龄22～78岁，平均(45.3±16.3)岁；胆囊切除术74例，胆囊切除加胆总管探查术21例，胆囊切除加胆管空肠吻合术3例。中医辨证分型：肝胃不和型57例；湿热蕴脾型23例，寒湿困脾型18例。对照组101例，男性19例，女性82例；年龄21～76岁，平均(45.6±16.6)岁。胆囊切除术76例，胆囊切除加胆总管探查术23例，胆囊切除加胆管空肠吻合术2例。中医辨证分型：肝胃不和型55例，湿热蕴脾型26例，寒湿困脾型20例。两组患者性别、年龄、手术方式及辨证分型经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。
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腹泻不止莫大意
腹泻以大便稀薄次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心、厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状.从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻.脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”.中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法.常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等.常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等.
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刁本恕主任医师湿热炎毒学说运用举隅
刁本恕主任医师在多年的临床实践中,根据古代前贤的经验、小儿生理体质特点及蜀中地域多湿的特点,结合自己经验,探索出一条独特的治疗儿科疾病的临床思路和学术见解,即"湿热炎毒"学术观点,指导运用于临床,明显提高了临床疗效.
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耳穴贴压对湿热蕴脾证肥胖者减重的附加效果评价
随着社会经济的发展和生活方式的变更,中国的肥胖患病率逐年上升(男性36. 9％、女性38. 0％) [1].肥胖往往伴随冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、睡眠呼吸暂停、恶性肿瘤等,危害巨大[2]. 因此,减重治疗越来越引起医学界的重视. 近年来,包括针刺、耳穴贴压、中草药等的中医减重治疗逐渐被国内外学者所关注,如中草药可以在生活方式干预的基础上为患者带来更佳的减重效应[3-5]. 而耳穴贴压理论上可以减少肥胖者的饥饿感、抑制食欲、促进代谢,从而帮助提高减重效果[6-8]. 为了验证耳穴贴压对减重治疗的附加效果,本研究对湿热蕴脾证肥胖者予以耳穴贴压. 现报道如下.
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慢性乙肝湿热蕴脾证患者免疫球蛋白、补体水平的研究
对60例慢性乙肝湿热蕴脾证患者免疫球蛋白和补体的动态观察,发现慢乙肝湿热蕴脾证患者IgG高于正常值(P＜0.01),IgA、IgM、C3、C4与正常值比较无显著差异;经中医辨证治疗后,IgG下降明显,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01).提示慢性乙肝湿热蕴脾证患者HBV复制活跃,肝细胞炎症反应明显,体液免疫功能亢进;C3值正常说明湿热蕴脾证属邪正相持阶段,患者正气亏虚的程度不太严重.
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甘露消毒丹治疗湿热蕴脾型痞满疗效观察
痞满是慢性胃炎、胃下垂、消化不良、胃神经官能症等疾病的共同症状.中医认为多由湿热中阻所致.近年来,笔者采用甘露消毒丹加减治疗湿热蕴脾型痞满30例,疗效较满意,现报告如下.
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加减三仁汤治疗湿热蕴脾型便秘疗效观察
目的:观察加减三仁汤治疗湿热蕴脾型便秘的临床疗效.方法:选取湿热蕴脾型便秘患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用三仁汤加减进行治疗,对照组采用聚乙二醇4000进行治疗,治疗1个月后,对比两组患者治疗便秘的疗效以及中医证候的改善情况.结果:观察组21例治愈,总有效率为73.33％,对照组11例治愈,总有效率为53.33％,观察组明显优于对照组；两组患者的中医证候评分比较,观察组28例治愈,总有效率为90.00％,对照组4例治愈,总有效率为20.00％,观察组明显优于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加减三仁汤治疗湿热蕴脾型便秘的临床疗效良好,能够明显改善患者的全身症状,值得临床推广应用.
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"治未病"在改善克罗恩湿热蕴脾型患者生活质量及焦虑、抑郁中的应用
目的 探讨运用"治未病"理论改善克罗恩湿热蕴脾型患者生活质量和焦虑、抑郁症状的效果.方法 根据入院先后顺序,将60例克罗恩湿热蕴脾型患者分为对照组和观察组各30例,对照组采取中医肛肠科常规护理措施,观察组在此基础上引入"治未病"理论实施护理措施.分别于干预前及干预后1个月采用炎症性肠病生存质量问卷、汉密尔顿焦虑、抑郁量表评价患者的生活质量、焦虑和抑郁程度.结果 干预后1个月两组炎症性肠病生存质量问卷、汉密尔顿焦虑、抑郁评分均较干预前改善,其中观察组的改善效果较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将"治未病"理论引入克罗恩湿热蕴脾型患者的护理措施中能够有效改善其生活质量和心理健康状况.
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益气清热化湿法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究
目的 观察益气清热化湿法对脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将60例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组两组各30例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加益气温胆汤治疗.疗程均为7d.观察比较两组治疗前后进行胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性细胞比率(NEU％)值的变化.结果 两组治疗前胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU％值差别不大(均P＞0.05).治疗后两组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU％值均较治疗前下降(均P＜ 0.01),且治疗组改善优于对照组(均P＜0.01).结论 益气清热化湿法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍疗效显著.
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湿热安胶囊治疗湿热蕴脾证的临床及实验研究
目的:探讨湿热安胶囊治疗温热蕴脾证的疗效和机制.方法:选择90例湿热蕴脾证患者,随机分为治疗组(用湿热安胶囊,每日3次),对照组(胃复安,每日3次),观察其各症状及体征等方面的变化,进行胃肠运动,止泻,利尿等动物实验,结果:治疗组在疗效、症状、体征等方面均明显优于对照(P<0.05或(P＜0.05或P＜0.01),且湿热安胶囊对胃肠运动具有双向调节作用,止泻和利尿的作用.结论.湿热安胶囊对湿热蕴脾证有良好的治疗效果.
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自拟五味茵陈汤对湿热蕴脾型老年良性胆道狭窄ERCP术后退黄效果研究
目的:观察自拟五味茵陈汤对于ERCP术后的老年良性梗阻性黄疸的改善作用,评估自拟五味茵陈汤相对于传统茵陈蒿汤的优势.方法:入组湿热蕴脾型老年良性胆道狭窄ERCP术后患者80例,分为自拟五味茵陈汤组(治疗组)和茵陈蒿汤组(对照组),术后第三天起分别应用两组方剂干预两周,观察ERCP术前、术后三天及术后两周各组中医症候评分及总胆红素水平改变.结果:两组中医证候评分,术后三天治疗组总有效率与对照组相当,术后两周总有效率治疗组(97.5％)与对照组(95％)相当,但治疗组显效率更优(27vs22例,P＜0.05);两组血清胆红素比较显示:术后三天治疗组与对照组相当,术后两周,两组血清胆红素水平治疗组(12± 8μ mol/L)显著优于对照组(17±9μmol/L,P＜0.05).结论:自拟五味茵陈汤对于湿热蕴脾型老年良性胆道狭窄ERCP术后患者,较茵陈蒿汤能更好改善中医证候评分,更好地降低血清胆红素水平,可有效减少住院天数.
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辨证治疗胆囊摘除术后消化不良103例
我院自1992年1月～1998年1月对103例胆囊摘除术后消化不良的患者采用中医辨证的方法进行治疗，取得了较满意的疗效。并与同期应用西药治疗的101例对照观察，现将治疗结果报告如下。 1 临床资料 共204例，随机分为2组，中药组103例，男41例，女62例；年龄24～76岁，平均46.2±15.5岁；病程1～6个月76例，6个月以上27例；单纯性胆囊炎35例，结石性胆囊炎68例；肝胃不和型56例，湿热蕴脾型25例，寒湿困脾型22例。西药组101例，男36例，女65例；年龄23～74岁，平均44.9±16.4岁；病程1～6个月75例，6个月以上26例；单纯性胆囊炎34例，结石性胆囊炎67例；肝胃不和型55例，湿热蕴脾型26例，寒湿困脾型20例。两组患者性别、年龄、手术方式及辨证分型经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。……
