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肝硬化治疗有误区
肝硬化能不能治?目前肝硬化诊断和治疗存在着一些误区,因此误导了肝硬化的治疗.代偿期VS失代偿期2006年出台的<慢性乙肝防治指南>把肝硬化分成代偿期和失代偿期.同样是代偿期肝硬化,虽然肝功能都在正常或基本正常范围,但有的患者从影像学角度观察.
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乙肝带毒者多不会变成乙肝
尽管国家已出台了“不能歧视乙肝带毒者”的政策,但我们周围的大多数人还是比较悲观,认为慢性乙肝、肝硬化、肝癌在“等待”他们.果真如此吗?乙肝带毒者是否肯定变成慢性乙肝?
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中西医结合治疗方案对慢性乙肝患者血清乙肝表面抗原及乙肝病毒e抗原的影响分析
目的 分析中西医结合治疗对慢性乙肝患者血清乙肝表面抗原及乙肝病毒e抗原的影响.方法 从本院所收治的慢性乙肝患者当中选取84例为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组各42例.对照组单用干扰素,治疗组联合使用中药和干扰素,对比分析两组患者血清乙肝表面抗原及乙肝病毒e抗原的变化.结果 治疗组采用中西医联合治疗之后,血清乙肝表面抗原(HBsAg)转阴率以及乙肝病毒e抗原(抗-HBe)阳转率明显优于单用干扰素的对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗慢性乙肝患者,能够降低不良反应,提高血清乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率,乙肝病毒e抗原(抗-HBe)的阳转率.
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阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察
目的 探讨拉米夫定无应答HBeAg阳性慢性乙肝病人进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法的临床效果.方法 将拉米夫定无应答HbeAg阳性乙型慢性肝炎病人80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各组40例.研究组进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法,对照组仅进行胸腺肽α1治疗,治疗期为半年.比较两组治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-转肽酶(γ-GT)水平;比较两组治疗前后的HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA阴转情况.结果 治疗后两组的ALT、AST、γ-GT水平均有改善,但研究组治疗后的ALT、AST、γ-GT水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后的HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA阴转情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法,可显著改善病人的肝功能状态,临床效果确切,值得临床推广.
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慢性乙肝病毒感染者不同免疫阶段IFN-γ斑点水平及其在低丙氨酸氨基转移酶抗病毒治疗中的作用
目的 探讨ELISPOT(Enzyme-linked immuno-spot assay,酶联免疫斑点检测)技术检测IFN-γ斑点数在评价慢性乙肝感染者免疫状态和指导慢性乙肝患者抗病毒治疗的应用价值.方法 将入选的慢性乙肝感染者(低水平丙氨酸氨基转移酶组17例、免疫耐受组14例、免疫清除组16例)和正常对照组15例研究对象分离PMBC(Peripheral blood mononuclear cell,外周血单个核细胞),用HBsAg刺激物与实验对象的PBMC细胞孵育,采用ELISPOT检测慢性乙肝感染者IFN-γ斑点水平,同时对17例低水平ALT(Manine aminotransferase,丙氨酸氨基转移酶)组行肝穿刺病理检查,分析其IFN-γ斑点水平与肝脏病理炎症分级的相关性;其中9例肝穿病理结果≥G2/S2并接受抗病毒治疗的慢性乙肝感染者3个月后再次采用ELISPOT检测IFN-γ斑点水平.结果 HBsAg刺激PBMC产生IFN-γ斑点水平在各组分别为免疫清除组117 ±53、低ALT组15 ±2、免疫耐受组13 ±2)和正常对照组59±10,除低ALT组与免疫耐受组之间无显著性差异外(P =0.85 ＞0.05),其余均有显著性差异.免疫清除组的慢性乙肝感染者中,HBsAg刺激物的IFN-γ斑点水平与血清ALT有显著相关性(r=0.976,P＜0.05).肝病理穿刺中17例低水平ALT慢性乙肝感染者,其中肝组织病理分期≥G2/S2的共9例,占52.9％;同时其IFN-γ斑点水平与肝脏炎症分级有显著相关性(r=0.630,P=0.009).9例肝穿病理结果≥G2/S2并接受抗病毒治疗的慢性乙肝感染者抗病毒治疗前后IFN-γ斑点水平有统计学差异(P=0.01).结论 慢性乙肝感染者免疫清除组IFN-γ斑点水平高,低水平ALT的慢性乙肝感染者肝穿刺病理结果提示有很大一部分达到抗病毒指征,且其IFN-γ斑点水平与肝脏炎症程度呈正相关,通过ELISPOT检测IFN-γ斑点水平,可更好地判断慢性乙肝感染者免疫状态和评估慢性乙肝感染者抗病毒治疗效果.
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自然人群19248人体检乙肝病毒现症感染调查分析
我国属乙型肝炎高发区,乙型肝炎病毒(HBV)总感染率在许多地区都超过50%,患者和无症状携带者已成为严重的传染源.而早期急性HBV感染者容易发展成慢性感染,慢性乙肝与肝癌和肝硬化的关系密切,越来越受到人们的重视.通过对1999-2002年在我院健康体检者19 248人血清乙型肝炎标志物5项检测结果的分析,探讨我市自然人群现症HBV感染情况,为加强HBV感染的防治提供依据.
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慢性乙肝患者出院的家庭护理指导
慢性乙型肝炎是一种目前无特殊治愈办法的常见病及多发病,在我国乙型肝炎病毒携带者达1.3亿之多,目前慢性乙型肝炎患者有3 000万之多.
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小柴胡汤加逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组39例肝功能检查,三元基因干扰素α-1b,500万IU/次,隔日1次,肌注.治疗组39例小柴胡汤(柴胡根15g,羌活10g,香附、瓜萎各20g,郁金、半夏姜、南星各15g,黄芪30g,桂枝10g,荆芥穗20g,甘草5g);逐瘀利胆方(白术、柴胡根各15g,黄芪30g,郁金15g,桃仁20g,茵陈30g,大黄炒8g,滑石30g,车前子30g,甘草5g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、γ-GT、HBV-DNA阳性比、HBeAg阳性比、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率87.18％.对照组痊愈12例,显效13例,有效4例,无效9例,总有效率76.92％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组症状、体征积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]小柴胡汤+逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎效果显著,值得推广.
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α-干扰素治疗57例慢性乙肝的毒副作用观察
干扰素治疗病毒性肝炎有较好的疗效(1,2),我院至1998年起用不同剂型的基因重组干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB),对疗程3-6个月,随访资料完整的57例进行总结,现将治疗过程中观察的两类不同剂型的α-干扰素出现的毒副作用报告如下:
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苦参素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎122例
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)治疗的关键,一种新的核苷类似物-阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)获得美国等多国FDA批准用于慢性乙肝的治疗.临床观察提示它对慢性乙肝代偿期和失代偿期及拉米夫定(3TC)耐药均有效.
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情志干预对慢性乙肝患者心理状态和生活质量的影响
目的:分析探讨情志干预对慢性乙肝患者心理状态和生活质量的影响.方法:随机将110例慢性乙肝患者分为观察组和对照组每组55例.对观察组患者在常规护理基础上面给予情志干预,对照组患者只进行常规的护理.对2组患者干预前和干预28天之后进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(WHOQOL-100)进行疗效比较.结果:对观察组患者实施情志干预4周后干预组QOL指数得分与对照组相比有明显的差异(P＜0.05),具有统计学意义；对照组SAS和SDS的评分明显高于观察组,数据差异具有统计学意义((P＜0.05).结论:针对慢性乙肝患者实施情志干预可以有效的减轻其焦虑、抑郁情绪,使其积极的配合治疗促进健康,提高生活质量.
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LAM和ECV联合治疗慢性乙肝患者对乙肝病毒耐药基因多位点变异特点分析
目的 分析LAM和ECV联合治疗慢性乙肝患者对乙肝病毒耐药基因多位点变异的特点.方法 选取我院收治的慢性乙型肝炎患者180例为研究对象,随机分为三个组(各60例),联合用药组给予口服拉米夫定和恩替卡韦,单独用药A组单用拉米夫定,单独用药B组单用恩替卡韦,观察并比较三组患者乙肝病毒耐药基因多位点变异情况.结果 联合用药组治疗后HBV-YMDD变异率低于单独用药A组和单独用药B组(P＜0.05);治疗后单独用药A组HBV-DNA转阴率明显低于联合用药组和单独用药B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但联合用药组HBV-DNA转阴率与单独用药B组比较无明显差异(P＞0.05);治疗后联合用药组HBeAg转阴率均高于单独用药A组和单独用药B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 LAM和ECV联合治疗慢性乙肝能有效改善患者外周血T细胞亚群比率,提高机体细胞免疫力,抑制HBV-DNA复制,可作为慢性乙型肝炎长期治疗的用药方案.
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熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的临床效果
目的 观察熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的临床效果.方法 随机选取我院2016年11月至2017年12月收治的慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积患者74例,采用随机信封法将其分为对照组(n=37)和治疗组(n=37),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用熊去氧胆酸.比较两组治疗效果、治疗前、后肝功能指标、临床症状评分、不良反应发生情况及临床指标.结果 治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组AST、ALT、TBil、总胆汁酸、ALP、γ-GGT及总胆红素水平均降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组食欲下降、恶心、腹胀、皮肤瘙痒、乏力评分均降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗组肝硬化症状彻底消失时间及肝功能指标恢复正常时间均短于对照组(P<0.05).结论 熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的临床效果显著,既可缓解临床症状,又可改善肝功能指标,值得临床推广应用.
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恩替卡韦治疗慢性乙肝的疗效观察
目的：探讨恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。方法：选取乙肝患者84例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各42例；对照组给予常规综合治疗，治疗组在对照组基础上加用恩替卡韦进行治疗；比较两组治疗前后临床症状改善情况、HBV-DNA 阴转率及疗效。结果：治疗组总有效率95．24％明显高于对照组80．95％（P ＜0．05）；乏力、黄疸、消化道症状改善情况明显优于对照组（P ＜0．05）；HBV-DNA 阴转率71．43％明显高于对照组47．62％（P ＜0．05）。结论：恩替卡韦有助于改善乙肝患者临床症状及体征，促使 HBV-DNA 阴转，提高治疗效果。
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75例慢性乙型肝炎患者临床治疗效果分析
目的探讨和分析拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选取本院自2012年5月至2012年4月我科收治的慢性乙肝患者共150例,随机分成观察组和治疗组各75例,观察组运用药物拉米夫定进行治疗,并和常规对照组患者治疗情况进行对比.结果 在治疗效果方面进行对比,观察组显效患者的显效率为44%;明显高于对照组显效患者,该两组患者的显效率进行对比,具有明显的差异(P<0.05),存在统计学意义.两组HBeAg和HBV DNA阴转率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于慢性乙型肝炎患者运用药物拉米夫定进行治疗,安全有效,疗效确切,值得临床推广.
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慢性乙肝、肝硬化患者胃黏膜病变发病机制的研究进展
目的:结合慢性乙肝、肝硬化患者发生胃黏膜病变可能的机制的研究现状进一步探讨为粘膜病的发生机制.方法:将200例慢性乙肝、肝硬化患者患者依照病情分为4组,统计其胃粘膜病变的情况,根据为粘膜的病变与否分为2组:病变组和正常组,利用PCR技术分别检测其HBV的表达情况.结果:通过病理图片的阅读,得到胃黏膜改变者占65％,其中慢性轻度乙肝45.5％,慢性轻度乙肝50.0％,慢性重肝70.0％,肝硬化85.9％;130例有粘膜病变的患者中HBV阳性率76.9％ (100/130),而在70例未见粘膜病变的患者中HBV阳性率51.4％(36/70),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:肝损害与胃黏膜病变有明显的正相关性,损害程度越重,胃粘膜的病变越明显;正常组的HBV阳性率低干胃粘膜病变组.
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如何阻止肝硬化进展
乙肝病毒(HBV)引起急性或慢性的肝脏感染,部分导致爆发性的肝损伤,肝硬化及肝癌(HCC),严重危害人类的身心健康,全球范围内,估计超过3亿人为慢性感染,每年有25万到100万人死于HBV感染,肝病是一种社会性的疾病.我国现有1.2-1.3亿人亿携带HBV,2000万慢性乙肝患者.由于各种原因导致乙肝病例累计性逐年增加.我院对近10年的慢性乙肝病历进行总结,大量临床研究证实,持续病毒复制是导致慢性肝病进展的主要因素,因此,抑制病毒复制是减少慢性乙肝患者病情进展的主要手段.而抗病毒有效的手段是拉米夫定联合阿德福韦酯.
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中西医结合治疗慢性乙肝的临床观察
目的:对中西医结合治疗慢性乙肝的临床疗效进行观察和探讨.方法 将80例的慢性乙肝患者随机的分为两组,分别为治疗组和对照组,每组患者都为40例.对治疗组的患者每天注射苦参素加干扰素,干扰素剂量为500万单位.对对照组的40例患者每天注射500万单位的干扰素,并且再加上普通保肝药或胸腺五肽.结果 通过对患者的治疗发现,治疗组患者在抗病毒及e抗原血清转换上强于对照组,生化学即肝功复常也优于对照组.治疗组的HBeAg阴转率与HBV-DNA阴转率也明显高于对照组.通过将两组的数据进行对比,发现具有很明显的差异性(P＜0.05).结论 用苦参素联合赛若金和胸腺肽中的中西医结合治疗方式对治疗慢性乙肝能起到很好的效果,这是一种值得推广的方式.
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苦参素注射液联合中药治疗慢性乙肝的临床疗效
目的:观察苦参素注射液联合中药治疗慢性乙肝的临床疗效.方法:选取我院慢性乙肝患者60例,随机分为观察组与对照组,观察组使用苦参素注射液联合中药治疗,对照组实施常规治疗.对比观察两组患者临床疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用苦参素注射液与中药联合治疗慢性乙肝,具有更为理想的临床疗效和更高的安全性,值得进一步推广应用.
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自护教育在慢性乙肝患者临床护理中的价值探析
目的:分析自护教育在慢性乙肝患者临床护理中的价值.方法:此研究中抽取的慢性乙肝患者50例入院时间为2015年7月至2016年6月,依据患者护理方法差异性均分两组.接受常规护理的25例患者为参照组,接受自护教育的25例患者为实验组,后对两组慢性乙肝患者的护理效果进行统计.结果:经不同方法护理后,实验组患者ESCA评分同参照组比对明显较高,组间数据比对后P<0.05,GCES评分较比参照组也明显较优,组间数据比对后P<0.05.结论:慢性乙肝患者实施自护教育效果理想,患者的自我护理能力和自我效能感均有所提升,应用价值存在.
