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斯氏针与螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折
作者于1982年~1994年应用斯氏针与螺纹钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折189例,报告如下.临床资料股骨颈骨折用斯氏针固定102例,其中男56例,女46例;年龄18~76岁;骨折类型:Garden Ⅰ~Ⅱ型39例,Ⅲ型53例,Ⅳ型10例.螺纹钉固定87例,其中男45例,女42例;年龄24~78岁;骨折类型:GardenⅠ~Ⅱ型32例,GardenⅢ型46例,Ⅳ型9例.
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儿童股骨颈骨折22例治疗观察
儿童股骨颈骨折临床比较少见,国内外只有散在报道。1978~1998年,我院收治15岁以下股骨颈骨折42例,现对其中22例有随访资料者报告如下。1 临床资料 本组22例中,男6例,女16例;年龄6~11岁12例,12~15岁10例。伤后就诊时间:短3小时,长6个月。致伤原因:高处坠落伤9例,滑冰摔伤5例,从双杠摔伤2例,楼梯滑倒伤2例,跳绳摔伤2例,汽车撞伤1例,骑自行车摔伤1例。骨折分类:按Colonna分类法[1]分为经骨骺型2例,经颈型14例,基底型5例及粗隆型1例。2 治疗方法 5例基底型及1例粗隆型无移位骨折和1例经骨骺型骨折,采取患肢牵引治疗。14例经颈型骨折中,采取切开复位多针固定7例,螺纹钉固定3例,手法复位闭合穿针力臂式外固定器4例。1例经骺型陈旧骨折伴髋内翻行外展截骨术。3 治疗结果 本组患儿经2~5年随访,平均时间3.5年。经X线片提示骨折全部愈合。14例经颈型骨折中,闭合穿针外固定器治疗4例,多针内固定3例,螺纹钉固定1例,术后5~10年尚未出现股骨头坏死征象,功能恢复良好。另有4例多针固定和2例螺纹钉固定者6个月后X线片提示相继出现股骨头坏死现象,但均未出现临床征象。经卧床、减少负重、患肢牵引等保守治疗,在1~3年内得以恢复。1例经骨骺型骨折,4个月后出现生长障碍,给予卧床牵引治疗,正在观察中。另1例经骺型骨折6个月后就诊时发现髋内翻,已行外展截骨术,也在观察中。4 讨论 儿童股骨颈骨折常因较大暴力所致,治疗中可能出现股骨头坏死、骨不愈合、畸形愈合、髋内翻等。儿童股骨颈的血液供应主要来自旋股内侧动脉和外侧动脉,而儿童期股骨的骺板将头颈的血管分成两个系统,头骺与供应干骺端的血管间没有吻合支,营养血管较细,骨折时易发生血管断裂,引起头骺供血丧失,出现股骨头缺血性坏死。 Lavrie等[2]报道儿童股骨颈骨折股骨头坏死率为17%~47%。本组发病率为27.3%,均发生在开放治疗病例,以螺纹钉固定发病率为高,而手法复位闭合穿针力臂式外固定器治疗的经颈型和保守治疗的基底及粗隆型未出现股骨头坏死。
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闭合复位空心螺纹钉固定治疗尺骨鹰嘴骨折
自2001年1月~2004年1月采用闭合复位空心螺纹钉固定尺骨鹰嘴骨折32例,经6~24个月的临床观察,效果满意.现报告如下.
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股骨颈骨折螺纹钉固定术后康复指导
1 资料与方法1.1 一般资料 30例病人,男12例,女18例,年龄45~80岁.平均65岁,头下型骨折9例,经颈型骨折17例,基底型骨折4例,骨折复位方法:床上牵引复位21例,手术牵引床急性复位9例,均用螺纹钉内固定.复位及固定后优良率占100%,术后住院时间6~40d,平均19d.随访时间1~4年.
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加压螺纹钉固定加带蒂肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折36例分析
我院于1992年开始采用切开复位加压螺纹钉固定加带蒂臀中肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折36例,取得满意疗效,现介绍如下.
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股骨髁粉碎性骨折32例手术治疗体会
1993年6月~1998年6月我科手术治疗股骨髁部粉碎性骨折32例,效果满意,总结如下.1临床资料1.1一般资料男性24例,女性8例.年龄小18岁,大56岁,平均34岁.受伤原因:车祸伤18例,砸伤6例,坠落伤4例,其它伤4例.按AO分型:C2型22例,C3型10例.开放性骨折8例,闭合性骨折24例.合并其它部位骨折26例,内脏损伤5例.1.2手术方法手术时间为伤后1小时~2周.6例开放性骨折入院后即刻清创,骨折复位内固定.另2例开放性骨折合并内脏损伤、重度休克,清创后行胫骨牵引,纠正休克,充分术前准备5~7天再行手术处理.手术采用外侧切口,由股外侧肌与股直肌之间进入骨折端,切开髌支持带、髌腱外缘、膝关节囊,将髌骨翻向内侧,在外髁前侧面交界处切开滑膜,骨膜下剥离显露髁部骨折处.注意保护髌上囊深层之脂肪垫,显露骨折断端后先将内髁或外髁骨折复位,如内侧后髁骨折块复位困难,于膝关节后内侧切一小口,辅助内髁骨折的复位及固定.髁部骨折复位后,用松质骨螺丝钉固定,然后将内外髁骨折复位,松质骨螺钉或折断式加压螺纹钉固定.C3型骨折注意两髁间骨块复位,避免两髁内聚.此时骨折变成了股骨髁上骨折,于股骨外髁处打入一枚斯氏针做把手骨折复位用.
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空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折由于股骨头血循环和该部位力传导的特殊性成为骨科临床棘手的难题.我院1993年3月-1998年3月应用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折病人38例,取得了一定疗效,现报告如下.
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胫骨髁部骨折漏诊、骨不连误诊1例
李某,男45岁,于2年前被车撞伤左膝部,当即肿痛,活动受限,在当地医院摄X线片未发现骨折,未做处置.后病人出现跛行,伴行走疼痛.2年后来院求治,查体见左胫骨上端向外凸出畸形,局部无明显压痛,侧方应力试验外侧阳性,前抽屉试验阳性,膝关节伸屈正常.X线片示左胫骨内髁及髁间隆突骨折,无错位,骨折线模糊,胫骨内髁塌陷,膝关节内侧间隙明显增宽.结合临床体征及X线检查,入院诊断为左胫骨内髁及髁间隆突陈旧骨折畸形使命.完善相关检查后,在硬膜外麻醉下拟行胫骨内髁垫高术,以矫正畸形.术中发现胫骨骨髁塌陷骨折处有肌异常活动,骨折断端轻度硬化,之间有结缔组织充填,已形假关节.内侧髁间隆突撕脱骨折,骨块游离,有前交叉韧带下止点附着(因此术前检查侧方应力试验及抽屉试验阳性).于是改行植骨内固定术,凿除骨折断端硬化层,予以复位,用自体髂骨块填塞骨缺损部,横向以2枚可折断螺纹钉固定,以矫正其内翻畸形,髁间隆突骨块双10号线于胫骨平台前缘做骨隧道固定于原位.术后石膏外固定,2个月后去除石膏,中药烫洗,行患肢功能锻炼.术后5个月随访,行走自如,膝关节伸屈正常.
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空心螺纹钉固定加带缝匠肌蒂髂骨植入治疗老年股骨颈骨折
1995年以来,收治12例60岁以上股骨颈骨折患者,实施了空心螺纹钉固定与带缝匠肌蒂髂骨栓植入股骨颈、头的隧道内联合治疗老年人股骨颈骨折,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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闭合复位空心螺纹钉固定治疗髌骨骨折
自2001年1月~2005年6月采用闭合复位空心螺纹钉固定髌骨骨折37例,经6个月~3年的临床观察,效果满意,现报告如下.
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经皮可折断式加压螺纹钉治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折,多见于老年人,以往对其处理是采用牵引治疗,这种方法病人需长期卧床,常导致肺部感染、褥疮以及下肢深静脉栓塞等严重并发症,其死亡率较高.鉴于此,近年来大多数临床医生倾向于采用内固定的方法,让患者能够早期活动,减少并发症和死亡率.然而有些患者因并有其它疾患,不能耐受较大的手术,因此,我们选用了经皮可折断式加压螺纹钉固定,通过45例的临床应用,认为此手术具有操作简单、创伤小、固定牢、适应广等优点,值得在临床中应用推广.
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两针定位法经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折
闭合复位、加压空心螺纹钉固定已成为治疗股骨颈骨折的标准方法[1-3],经皮穿针空心螺纹钉固定技术由于对组织损伤小、出血少和局部较美观而迅速被大家接受.
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股骨转子间骨折四种固定疗效观察
随着人口的老龄化,股骨转子间骨折发病率逐年上升.作者自1999~2005年对入院股骨转子间骨折患者126 例,采用经皮空心加压螺纹钉固定、经皮单边外固定器固定、切开复位DHS内固定以及Gamma钉内固定四种不同手术方法进行治疗,有效随访98 例.现对手术的治疗效果总结报告如下.