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尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术治疗分析
目的:探究尺骨鹰嘴粉碎骨折在手术治疗中的效果.方法:选取在我院接受治疗的30例的尺骨鹰嘴粉碎骨折患者,进行切开复位植骨手术内固定手术后的调查数据分析.其中观察组采用张力带加钢板的方法固定.对照组为单纯的张力固定,每组各15例.其中22例为男性患者,18例为女性患者.结果:经过术后1年的回访,观察组患者的优良率高于对照组患者的优良率,能较快的恢复患者的肘关节活动能力.结论:在利用植骨手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨时,用张力带加钢板的方法固定对术后进行有规律的功能康复训练有着很大的帮助,能起到较好的恢复效果.
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碳纤维腹板俯卧位固定技术在直肠癌调强放疗中的应用
1 目的调强放射治疗技术(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是近些年发展起来的一种先进的精确的放射治疗技术,整个靶区体积内剂量分布更均匀,较大幅度增加了肿瘤的剂量,提高了肿瘤控制率,使周边正常组织免受过量损伤.在实际工作中,直肠癌调强放疗可显著降低肿瘤局部复发率,但小肠和膀胱的耐受性成为了主要的剂量限制因素,放射性膀胱炎、放射性肠炎的发生与其受照体积、剂量有很大的相关性,因此寻求减少膀胱和小肠的受照体积、剂量的方法已刻不容缓.
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联合体位固定技术在偏瘦体型病人胸腹部肿瘤放射治疗中的应用
目的:探讨在偏瘦体型病人体部肿瘤放疗中采用热塑膜体位固定加真空袋负压成型联合体位固定技术的应用.方法选取实施胸腹部放疗的体型偏瘦患者(包括儿童)四十例随机分两组(实验组、对照组)各二十例,实验组肿瘤患者采用热塑膜体位固定加真空袋负压成型联合体位固定技术,对照组肿瘤患者采用单纯热塑膜体位固定技术.通过在放射治疗疗程中后段观测零位源皮距并与首次放疗时的零位源皮距进行比较,分析两种不同的固定方法对放疗位置精确度的影响.结果20例采用单纯热塑膜体位固定技术的患者零位源皮距误差≥3mm的为9例,20例采用热塑膜体位固定加真空袋负压成型联合体位固定技术的患者零住源皮距误差≥3mm的为2例.两种固定方法对零位源皮距的影响具有显著性意义(P<0.05).结论体型瘦弱的体部肿瘤患者采用热塑膜体位固定加真空袋负压成型联合体位固定技术优于单纯采用单纯热塑膜体位固定技术,精确度更高
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微创接骨板内固定技术下应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
目的 探究以微创接骨板内固定技术(英文缩写:MIPPO)为基础,应用锁定加压钢板(英文缩写:LCP)对胫骨远端骨折治疗的疗效分析.方法 回顾性分析我院2009年1月至2010年12月应用MIPPO结合LCP治疗的胫骨远端骨折患者40例.结果 本组40例患者中,评价结果提示18例优(45%),良10例(25%),中2例(5%),所有治疗患者恢复中无出现评价等级差者.以评价等级优、良为效果显著,疗效显著者28例,占60%,其中以A1、A3、B1类型患者恢复好,疗效显著率为97.36%;C3类型疗效显著率为50%.结论 微创接骨板内固定技术下应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折效果好、并发症少.
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安舒妥Ⅳ3000敷贴固定PICC与CVC导管的改良与应用
目的 探讨外周置入中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经皮置入中心静脉置管(central venous catheter,CVC)的佳固定方法.方法 将100例放置PICC与CVC的患者随机分成传统组和改进组各50例.传统组采用普通透明敷贴,改进组采用安舒妥N3000敷贴固定导管.观察2组导管不同固定方法的效果.结果 不同固定方法导致的局部感染,皮肤过敏,皮肤破溃,导管脱落,导管部分脱出,导管成角及不适感改进组明显优于传统组,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 安舒妥Ⅳ3000敷贴固定PICC与CVC导管的改良明显减少并发症的发生,延长了导管的使用时间,提高了患者的舒适度.
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急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤的早期手术治疗
随着MRI的广泛应用,急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤的临床报告日趋增多,手术治疗主要采用颈前路减压融合固定技术,本院自2000年6月以来采用颈前路减压、Cage和带锁钢板内固定术治疗急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤38例,效果满意,现报告如下.
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中华长城内固定系统在多段胸腰椎结核和骨折前路中的手术治疗
对于单节段的脊柱创伤、肿瘤或结核病例,由于复位、减压及固定技术的进步,已取得了较好的疗效,但对多节段的胸腰椎体结核、严重骨折治疗上则有一些难度.自2000年2月~2003年5月收治了上述疾病患者12例,采用中华长城内固定系统(CGWS)作前路固定,取得满意效果.报告如下.
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空心螺钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折15例
髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%,可由直接或间接外伤所致[1].髌骨骨折造成的重要影响为伸膝发置的连续性丧失及潜在的髌股关节失配.临床上内固定方法很多.自2001年起应用空心螺钉结合张力带钢丝固定技术治疗髌骨骨折15例,效果较满意.报告如下.
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闭合穿钉交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折体会(附46例报告)
交锁髓内钉固定技术是近年来兴起的一项骨科新技术,具有创伤小,骨折周围血运破坏少,可早期进行功能锻炼,患者恢复快等优点,尤其适用于胫骨闭合性骨折[1~4].但在开展初期,常因为技术操作不熟练而导致手术时间延长,甚至行切开复位,将闭合性骨折变成开放性骨折,增加了患者的痛苦,影响治疗效果.1999年5月~2005年6月,笔者采用闭合整复、交锁髓内钉内固定技术治疗胫骨闭合性骨折46例,现就手术体会报告如下.
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桥式钢板微创固定技术的应用及评价(附59例报告)
自2000年3月~2004年6月运用生物接骨术理念,采用桥式钢板微创固定技术治疗股骨、胫骨的干骺端骨折,初步观察疗效满意.现介绍如下.
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微创穿针固定治疗尺桡骨骨折12例
自1998年3月~2002年5月,选择12例前臂闭合性骨折应用微创穿针固定技术施行治疗,取得良好效果.
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逆行股骨髓内钉进展
逆行股骨髓内钉即以逆行方式置入的股骨髓内钉,所谓"逆行”是相对于以往使用的经梨状肌窝插入的髓内钉而言的.目前我们所说的逆行股骨髓内钉的插入点主要指股骨髁间窝.逆行股骨髓内钉刚出现时并未引起人们太多关注,一些医生认为它只是髓内固定理念下的穿钉方式改动的一次小尝试,但随着逆行股骨髓内钉内固定技术应用日趋广泛,越来越多的骨科医生认识到该技术在一些特定情况下应用较其它固定技术具有明显优势.当然该技术由于出现时间较短,其远期疗效还有待观察比较.现将有关进尺综述如下.
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单枚中空螺钉固定齿状突骨折18例的疗效观察
目的:观察颈前路单枚螺钉固定齿状突骨折手术的临床效果.方法:本组中空螺打固定手术病人18例,男11例,女7例.年龄18-63岁.Alonzon分型:Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折5例,合并C1前脱位12例,合并寰椎前后弓骨折3例,合并枢椎椎弓骨折1例,合并下颈椎损伤3例.结果:18例均骨性愈合,15例枕颈部恢复至伤前活动范围,3例颈部旋转轻度受限.结论:前路单枚齿状突螺打固定技术是齿状突骨折手术治疗的首选.
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100例椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折并发症的分析
椎弓根复位、固定治疗胸腰椎骨折具有三维空间复位及短节段固定的优点.该技术越来越广泛,新装置设计使操作简化,且合理,但仍有不少并发症.现将我院1995年5月~2005年5月,对100例经椎弓根固定技术的病案作一报告,分析其并发症的问题.
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关节镜下膝前交叉韧带重建移植物的选择与固定研究进展
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL )是膝关节重要的静力与动力性稳定结构之一,可以防止胫骨前移,过伸和过度旋转,防止膝关节失稳后的相关并发症。ACL损伤后膝关节前向不稳,导致膝关节退变的早期发生。随着运动医学的发展,越来越多的学者致力于ACL的研究,目前认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法被广泛应用[1]。现将目前应用较多的关节镜下前交叉韧带的重建移植物及重建固定技术等进行总结。
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腰椎棘突间动力性固定技术的研究进展
脊柱融合术作为治疗腰椎退行性疾病引起的下腰痛的传统手术方法,已经应用了几十年.随着脊柱融合技术的不断发展,融合成功率虽然,已经接近100%,而临床症状改善率却未能达到相应满意的程度.腰椎行融合术后,长期随访发现的邻近节段退变也令外科医生感到棘手.而比较年轻的患者,完全融合术将明显影响他们的长期生活质量.因此,很多学者开始思考一种新的非融合方法即动力性固定(dynamic fixation)技术治疗腰椎退行性疾病.过去的十几年中,国外很多学者已经针对动力性固定技术进行了大量的基础和临床研究,其中腰椎棘突间动力性固定技术应用较为广泛.
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腰椎后路经椎弓根动态固定系统研究新进展
腰椎融合术是治疗腰椎间盘源性疼痛、节段性不稳、退变性滑脱等疾患的主要手段,虽然内固定的应用使融合率增加和临床效果改善,但临床满意率低于融合率,还存在融合相邻节段退变加速等并发症[1,2].后路经椎弓根腰椎动态固定技术符合脊柱生理性稳定,限制脊柱过度活动的同时可保留固定节段的活动度,有较好的临床应用价值[3].目前后路经椎弓根动态固定装置主要有两大类椎弓根螺钉一韧带系统:Graf韧带系统、Dynesys系统、FASS系统等;半刚性椎弓根螺钉固定系统:ISObar系统、Flex系统、DSS系统等),笔者就其研究进展综述如下.
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动力性固定治疗退变性腰痛的研究进展
随着内固定器械和技术的发展,腰椎融合手术的融合率有了明显的提高,但临床改善率并没有得到相应的提高[1].患者术后常常遗留反复的腰痛,这可能与固定技术本身的并发症及长期固定后相邻节段退变有关.异常负荷的传导被认为是产生骨性关节炎的主要原因之一.脊柱骨性关节炎的发病机制可能由于类似的异常负荷作用于椎间盘组织.该理论有助于解释腰痛主要与体位及姿势有关而不是与腰椎运动有关.设计一种有助于限制异常负荷而不是单纯通过融合节段取消负荷的手术方式即是动力性固定技术的设计初衷.近10年来,国外已进行了大量动力性固定技术的基础和临床研究.现将有关文献综述如下.
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颈椎经椎弓根螺钉固定的研究现状及临床应用
目前从试验和临床结果上看,后路椎弓根钉三维固定对脊柱的稳定显示了优越性.90年代继腰椎椎弓根钉固定以来,颈椎椎弓根固定技术逐渐发展起来,但由于颈椎椎弓根周围复杂的解剖关系,使得这一技术很难普及.为了能安全运用这一固定技术,近几年来国内外对颈椎椎弓根做了大量的形态学、生物力学等研究,并提出了许多有益的建议.现综述如下.
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枕骨髁螺钉内固定行枕颈融合术的研究进展
枕颈固定融合术常用于颈枕部不稳的治疗,常规手术方式以枕骨后部作为颅端固定点,要求枕骨后部完整,且有足够厚度及强度供螺钉固定。对于枕骨后部缺损、颅底骨质薄、骨质疏松的患者,则不适合采用以上固定技术。为了解决以上问题,2008年Frank等[1]首次报道枕骨髁螺钉内固定术,提出将枕骨髁作为颅端单独固定点,经后路置入枕骨髁螺钉,结合寰枢椎侧块螺钉行枕颈固定融合术。现将枕骨髁螺钉内固定术的研究进展综述如下。