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浅谈早期异位妊娠保守性治疗64例临床分析
早期异位妊娠一般是指胎快局限在输卵管内,尚未破裂.用药物行保守性治疗,可以减少输卵管组织的破坏,较好的保持输卵管的完整及再次妊娠功能.我院自2010年12月至2012年12月共收治异位妊娠156例,64例行药物保守性治疗,保守成功52例,12例因保守治疗失败及时行手术治疗,例在保守治疗过程中,因各种原因自动放弃保守治疗,改行手术治疗,24例因入院前破裂大出血伴失血性休克,急诊行手术治疗,现将治疗结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 本组64例药物保守性治疗患者年龄18岁至45岁,平均年龄29.4岁,经产妇48例(其中4人因异位妊娠已切除一侧输卵管),未产妇16人(其中12人未婚,年龄均在25岁以下).手术治疗的92例患者,年龄19岁至42岁,平均年龄31.6岁,经产妇58例,未产妇29例,5人未婚.
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妇科恶性肿瘤患者的生育功能保留
患妇科恶性肿瘤的育龄妇女,应尽可能保留其生育机能.本文对卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌从临床期别、组织分类、细胞分化程度、治疗方案、临床预后进行了概述.
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重复异位妊娠80例临床分析
目的 探讨重复异位妊娠的相关因素及防治.方法 通过对近3年所有异位妊娠及重复异位妊娠的相关因素进行回顾性分析.结果 重复异位妊娠80例,占同期937例异位妊娠中的8.5％,94％输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;异位妊娠行保守性治疗者(包括保守性手术及药物保守治疗)83.9％的再次异位妊娠发生在原患侧.80例重复异位妊娠患者中,有67例曾行手术治疗,术中发现盆腔粘连38例,输卵管积水2例,合并子宫肌瘤2例,输卵管过长3例,正常盆腔37例.在67例手术患者中证实异位妊娠合并盆腔炎及输卵管炎症者有40例,占59.6％.结论 无论是保守治疗(药物保守治疗及手术保守治疗)还是根治性手术治疗(输卵管切除)后重复妊娠率增高.输卵管因素及盆腔炎症是重复异位妊娠的重要危险因素.本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠治疗方式有关.应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率.
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子宫内膜异位症、子宫腺肌病手术治疗
目的 总结子宫内膜异位症、子宫腺肌病治疗经验.方法 对2005年1月至2008年12月本院收治的子宫内膜异位症、子宫腺肌病122例手术方式进行分析.结果 保守性手术116例,占94.4%,平均年龄39岁.根治性手术6例,占5.6%,平均年龄47岁.结论 手术方式的选择应根据患者年龄、病情轻重、有无生育要求等综合考虑.术后应给予药物治疗.
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胎盘植入的诊疗进展
目的 综述胎盘植入的诊疗进展,为妇产科临床诊治胎盘植入提供借鉴.方法 通过对国内、国外胎盘植入的诊断和治疗相关研究的回顾和综述,分析产生胎盘植入的原因,总结 胎盘植入的诊断和治疗的临床进展情况.结果 对于有胎盘植入高危因素的患者,要做好产时或术中大出血的应急准备.治疗方法的选择要结合患者的实际情况综合而定.结论胎盘植入虽然发病率较低,若一旦发生则可引起严重的产时、产后出血.因此,一定要权衡利弊采取治疗措施.
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异位妊娠病因及临床治疗的分析
目的:对异位妊娠病因及临床治疗的效果进行分析.方法:对我院2006年1月～2008年12月收治的456例异位妊娠病例的相关资料进行回顾性分析.结果:通过异位妊娠的发病情况、相关因素、诊断及治疗方法的分析,2008年比2006年异位妊娠与同期分娩、妇科之比显著升高,早期诊断比2006年明显提高,治疗比2006年取得的效果显著.结论:随着医疗水平的提高,对异位妊娠发生的有关因素应积极预防、早期诊断,合理治疗十分重要.
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持续性剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗
目的 研究持续性剖宫产瘢痕妊娠(PCSP)的临床表现、诊断及其处理方式.方法 回顾性分析16例PCSP患者的临床特点、初次治疗失败原因、再次治疗前评估、治疗方式的选择及治疗效果.结果6例Ⅰ型患者中,4例经Foley球囊压迫止血后在超声引导下行清宫术,其余2例Ⅰ型和2例Ⅱ型患者经子宫动脉栓塞后行超声引导下行清宫术;3例Ⅱ型和5例Ⅲ型者均行瘢痕切除加子宫下段修补术.结论 治疗前全面评估病情指标选择个性化治疗方案是有效避免PCSP的可行性方法.
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151例异位妊娠保守治疗临床疗效分析
目的 探讨不同的保守治疗方案治疗异位妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析了2002年1月至2012年12月在我院采用不同的保守治疗方案治疗异位妊娠患者151例,总结分析两种药物组和手术保守治疗组的治疗效果.结果 A组(MTX)治愈率为82,61%;B组(MTX+RU 486)治愈率为86.05%;C组(手术保守治疗)治愈率为96.77%;A组(MTX)和B组(MTX+RU 486)治愈率差异无统计学意义(P>0.05);A组(MTX)与手术保守治疗C组治愈率比较差异(P<0.05);B组(MTX+RU 486)与手术保守治疗C组治愈率比较也差异有统计学意义(P<0.05);C组(手术保守治疗)患者血清HCG降到 正常时间明显短于药物组A组和B组(P<0.05);而A组和B组没有明显差异(P>0.05);C组血清HCG下降幅度明显大于A组和B组(P<0.05);A组和B组差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种保守治疗早期异位妊娠均有效,手术保守治疗能缩短住院治疗时间,药物保守治疗可避免因手术给患者带来的创伤、痛苦及瘢痕、周围组织粘连和术后并发症,同时更为经济方便.治疗过程中检测血清HCG极为重要.
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宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的临床研究
目的：对宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的效果进行探讨。方法：选取本院宫颈机能不全患者68例，其中16例进行保守治疗，即只是卧床休息，52例进行宫颈环扎术加卧床休息治疗，观察并分析两组的新生儿的存活率与未足月胎膜的早破率。结果：保守治疗组8例（50.0%）新生儿存活，有10例（62.5%）属于未足月胎膜早破。手术治疗组38例（73.8%）新生儿存活，36例（69.2%）属于未足月胎膜早破。手术治疗组疗效明显的优于保守治疗组。结论：宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的疗效好，能够延长妊娠的时间，提高新生儿的存活率。
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甲氨蝶呤联合复方米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效探讨
目的 评估在异位妊娠的对症保守治疗中运用复方米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗的效果.方法 因患有异位妊娠而进入我院施行相应保守性治疗的57例患者为对象,依照随机分组方法将其划分作实验、对比两组,实验组29例予以复方米非司酮+甲氨蝶呤实施合并联治,对比组28例予以复方米非司酮实施单药治疗,经探查两组病例病情归转状况,评估两种用药疗法的运用成效.结果 实验组有27例总有效,占93.10%;对比组有20例总有效,占71.43%.两组比对,实验组的总体效率优越于对比组(P<0.05).并且,实验组患者血β-HCG指标值低于对比组(P<0.05).结论 对异位妊娠患者施予复方米非司酮+甲氨蝶呤展开合并联治,能终止异位性妊娠,效果较佳.
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中药联合腹腔镜下输卵管开窗术治疗异位妊娠的妊娠结局分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其中95%是输卵管妊娠,发生率约占妊娠总数的2%.随着阴道彩超的应用和放射性免疫定量检测血人绒毛膜促性腺激素的开展,提高了早期异位妊娠的诊断率,为患者提供了保守治疗的机会,特别是有生育要求者.保守性治疗的方法很多,但治疗异位妊娠的各种方法和再次妊娠结局存在着明显差异.过去广大妇科医师仅为了保留输卵管而采用保守性手术治疗,并没有观察保守性治疗后患侧输卵管的实际价值,以及再次妊娠结局的随访,本课题目的是探讨中药联合腹腔镜输卵管开窗术治疗异位妊娠的妊娠结局.报告如下.
关键词： 异位妊娠 保守性治疗 中药治疗 中药联合腹腔镜下输卵管开窗术 妊娠结局 -
中药和中药+米非司酮保守治疗异位妊娠临床分析
目的:将2种药物治疗异位妊娠(EP)的临床资料(A组:中药,B组:中药+米非司酮RU486)进行研究,总结各自的适应症和疗效,以便寻找一种更优化的药物疗法.方法:对本院自2006-2010年住院收治179例(A组92例,B组87例)稳定型EP患者的临床资料进行系统性地回顾和统计分析.结果:适应症:两组患者的年龄、血β -hCG值、孕酮值及B超附件包块的大小等方面均无显著性差异(P＞0.05).疗效:两组的成功率无显著性差异(P＞0.05),A组为63.04％( 58/92),B组为67.82％( 59/87).在两组成功与失败的患者中血β-hCG值均有明显差异(均P＜0.01)；而血β-hCG的变化趋势、孕酮值P及B超附件包块等均无显著性差异(P＞0.05).结论:2种方法治疗成功的决定因素是患者血β -hCG值,中药(1216.15±2448.14) mIU/mL、中药+RU486(1022.72±1130.19)mIU/mL,而加用RU486并没有显示更多的益处,两组患者的适应症和治愈率无明显差异,其中住院时间A组更短.因此,对符合条件的患者,采用中药治疗可能更加适合,血β-hCG≤1200mIU/mL可作为其适应症的重要指标.
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中西医结合治疗阑尾炎疗效观察
目的:探讨中西医结合方法保守性治疗阑尾炎的临床疗效.方法:选取我院自2013年8月至2014年3月收治的78例阑尾炎患者随机分配为对照组与观察组,对照组41例给予单纯性西药进行抗炎、止痛、解痉对因、对症治疗,观察组37例在对照组的基础之上联合中药阑尾炎方剂治疗.观察两种不同保守性治疗方案下的阑尾炎的治疗效果,不良反应发生情况.结果:对照组患者的治愈率为41.46％,总有效率为85.37％;观察组患者的治愈率为67.57％,总有效率为100％.观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:选择中西医结合保守性治疗方法对于阑尾炎患者具有更好的临床治疗效果,值得推荐.
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32例宫颈妊娠治疗的临床分析
目的:探讨两种宫颈妊娠保守性治疗的方法.方法:对1995年1月～ 2010年12月在新乡医学院第一附属医院就诊的32例宫颈妊娠患者的资料进行回顾性分析,32例患者中,1例行子宫全切术,31例选择保守性治疗,其中16例行子宫动脉栓塞化疗(Uterine arterial embolization chemotherapy,UAEC)后刮宫术,15例行甲氨蝶呤(MTX)保守治疗后刮宫.比较两组保守治疗患者的成功率、血β-HCG下降时间、平均住院时间及住院费用等.结果:UAEC+刮宫组的治疗成功率为100.0％,MTX+刮宫组的成功率为80.0％;UAEC+刮宫组的血β-HCG下降时间明显短于MTX+刮宫组(P =0.001);MTX+刮宫术组的住院时间明显高于UAEC+刮宫组(P =0.004);UAEC+刮宫组的平均住院费用高于MTX+刮宫术组(P=0.103).结论:子宫动脉栓塞化疗(UAEC)后刮宫是一种安全有效的治疗宫颈妊娠的方法,该法出血少,成功率高,住院时间短.
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腹腔镜下诊治异位妊娠288例分析
目的:回顾性分析腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用.方法:选择2005年1月～2006年12月南京市妇幼保健院腹腔镜下诊断治疗的异位妊娠患者288例.腹腔镜下输卵管切除术182例,输卵管保守性手术9r7例,腹腔镜下卵巢妊娠物清除加部分卵巢切除术7例.结果:288例均在腹腔镜下明确诊断,286例在镜下完成手术.发生持续性异位妊娠4例.监测输卵管切除术后血β-HCG转为正常时间为(8±2)天,月经复潮时间为(32±4)天;输卵管保守治疗者血β-HCG转为正常时间为(16±3)天,月经复潮时间为(45±6)天.106例保守治疗者随访2～4个月,子宫输卵管碘油造影提示镜下手术侧输卵管通畅率为70.3%.结论:腹腔镜是诊治异位妊娠安全有效的方法.
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不同保守治疗方法对输卵管妊娠后受孕能力的影响
目的:评价输卵管妊娠不同保守治疗方法治疗后的生育能力.方法:选择2000年4月～2004年6月间在我院住院有生育要求的输卵管妊娠212例,其中15例行期待疗法,65例行药物保守治疗,92例行剖腹输卵管保守性手术,40例行腹腔镜下输卵管修补术.比较四组1年内及1年后的宫内妊娠率及再次输卵管妊娠率、继发不孕率.所有病例随诊2～4年.结果:1年内保守性手术组尤其是腔镜组术后妊娠率高,未增加重复异位妊娠率,且腔镜组受孕快.1年后四组各项比较差异元显著性.结论:异位妊娠发病率正在逐渐增加,早期诊断的提高增加了保留输卵管功能的机会,使保守性手术及药物治疗更多用于临床.治疗方法存在多样性,保守性手术尤其是腔镜手术对提高妇女的生育力起了一个重大作用,对于希望早日怀孕的妇女有不可取代的优势,而对于有生育要求但短期不想受孕的妇女应根据病情及需要采用不同的治疗方法.
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重复异位妊娠的病因探讨
目的:探讨重复异位妊娠的发病因素.方法:回顾性分析76例重复异位妊娠的临床资料,了解其发生部位及盆腔情况;首次异位妊娠的治疗方法与重复异位妊娠发生部位的关系.结果:76例重复异位妊娠均发生在输卵管,70例术中见输卵管与卵巢及盆腔有不同程度的粘连或输卵管充血水肿等炎症表现,发生率为92.1%;首次异位妊娠行保守性治疗82.6%原患侧再次发生异位妊娠;药物性或保守性手术治疗后原患侧发生重复异位妊娠,两者间差异无显著意义(P＞0.05).结论:盆腔粘连和输卵管炎症与保守性治疗是引起重复异位妊娠的重要原因.
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腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠可行性研究
目的 通过研究腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床应用情况及其临床价值.方法 60例未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗(实验组)和甲氨蝶呤注射保守性治疗(对照组)各30例,治愈后一段时期内进行宫腔输卵管碘油造影检查.观察两种治疗方法的血绒毛膜促性腺激素(hCG)值、包块、输卵管形态及其他生命体征,继而比较两种治疗方法的疗效、住院情况及输卵管复通率,探讨腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的可行性.结果 实验组治疗成功率为86.67％(26/30),对照组为73.33％ (22/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组β-hCG转阴时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后患侧输卵管复通26例86.67％ (26/30),对照组20例56.67％ (17/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗与甲氨蝶呤注射保守性治疗都能治疗未破裂型输卵管妊娠,但是前者的治疗效果更好,住院时间也更短,更有利于恢复患者的输卵管通畅,尤其β-绒毛膜促性腺激素(hCG》 ＞2000U/L,更具有一定的临床价值.
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子宫动脉栓塞联合化疗在保守性治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用
目的 分析子宫动脉栓塞联合化疗在保守性治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用效果.方法 选择2013年1月～2014年12月收治的66例剖宫产瘢痕妊娠患者作为观察对象,根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组35例和对照组31例.对照组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合方案,结合实际情况选择是否行清官术治疗;研究组患者则应用子宫动脉栓塞联合化疗干预,不行清宫术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 研究组患者的出血量低于对照组、住院时间短于对照组、月经恢复周期以及HGG水平恢复的时间均短于对照组,差异结果具有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术后发热、感染等并发症的发生率差异较小,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞联合化疗在保守性治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值高,能够快速改善病情、减少对患者的伤害,值得研究推广.
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腹腔镜保守治疗与药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比
目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗和药物保守性治疗异位妊娠的治疗效果.方法 回顾性分析128例输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗和药物保守治疗异位妊娠的成功率、B-HcG下降情况、输卵管通畅率.结果 腹腔镜保守治疗组78例成功率为100%,β-HEG下降迅速,降至正常时间为(12.20±8.19)d,输卵管通畅率为93.6%.药物保守性治疗组50例成功率为88.O%,β-HCG下降慢,降至正常时间为(23.54±13.11)d,输卵管通畅率为54.5%.2种方法治疗成功率及β-HCG下降至正常时间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于输卵管妊娠的保守性治疗效果,腹腔镜保守性治疗优于药物保守性治疗.
