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什么是微创膝关节单髁置换术
膝关节是人体复杂、负重大的关节,就像汽车上容易磨损的主轴一样.因此,在人体所有关节中膝关节容易发生退变,医学上将膝关节退变后形成的疾病,称为膝关节骨性关节炎.膝关节骨关节炎有何表现膝关节骨关节炎主要有以下病因:①膝关节外伤.②年龄老化.③内分泌紊乱.④神经营养障碍.⑤关节局部磨损.⑥先天性或发育性骨关节疾患等.临床表现:1.关节疼痛.为本病常见症状,早期疼痛较轻,多在活动时发生,休息后缓解,后期则休息时也痛,且常有夜间痛发生.过度劳累可使疼痛突然加重.
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常被忽视的髌股关节问题
很多人都曾经有过或正在承受“膝盖骨不给力”的困扰.常见的,是上下楼梯的时候,诱发膝前疼痛不适,但又指不出具体在哪个点;有时候看电视时间久了,一站起来膝盖就明显感觉吃力.赶到医院拍张常规X线片,却提示膝关节“正常”,这到底是怎么回事呢?事实上,这是一个经常被忽视的膝关节重要问题:髌股关节疾病.它与膝关节退变有关,却又不能笼统地当成“关节老化”.据统计,在超过40岁的群体中,孤立的髌股关节炎发生率近10%,与其他膝关节疾病合并发生的就更高了.而55岁以上具有症状的膝关节病患者中,多达24%的女性和11%的男性有孤立的髌股关节退变.目前,髌股关节疾病发生率正在逐年增加.
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低浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察
膝骨关节炎(osteoart hritis,OA)是一种关节的慢性退行性病变,其主要的病理改变是关节软骨的降解.近年来,随着臭氧(03)的广泛应用,有学者应用臭氧治疗大鼠及兔OA模型,结果关节局部超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量升高,促进清除氧自由基,增加关节活动度,延缓膝关节退变进程,具有与玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)相同的治疗作用.本研究旨在通过将低浓度03与SH联合应用对OA病人进行关节腔灌注治疗,并观察其临床疗效.
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关节镜下膝前交叉韧带重建移植物的选择与固定研究进展
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL )是膝关节重要的静力与动力性稳定结构之一,可以防止胫骨前移,过伸和过度旋转,防止膝关节失稳后的相关并发症。ACL损伤后膝关节前向不稳,导致膝关节退变的早期发生。随着运动医学的发展,越来越多的学者致力于ACL的研究,目前认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法被广泛应用[1]。现将目前应用较多的关节镜下前交叉韧带的重建移植物及重建固定技术等进行总结。
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关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带围手术期护理
现实生活中,由于运动、车祸引起膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤较常见,ACL断裂将严重影响膝关节的稳定且加速膝关节退变的发生,如创伤性关节炎、半月板损害等,而关节镜外科发展已经从一种技术手段变成一门新兴的亚学科,认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法且被广泛应用[1].临床实践证明,前交叉韧带损伤后应尽早重建以恢复膝关节稳定.2007年1月~2009年1月我科在关节镜下采用同种异体肌腱重建前交叉韧带10例,运用科学系统围手术期护理,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料本组患者10例,男6例,女4例.年龄17~35岁,平均26岁.致伤原因:车祸6例,运动伤4例.单纯ACL损伤8例,伴有内侧副韧带损伤1例,伴有半月板损伤1例.
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低能量性髋部骨折与膝关节退变的关系
背景:现有资料显示,膝关节是否为髋部骨折的危险因素之一,存在明显分歧。目的:观察膝关节退变在低能量性髋部骨折中的作用及其机制。
方法:回顾性研究2014年10月至2015年1月因轻微外伤性股骨颈骨折、股骨转子间骨折而入院治疗的患者116例,男38例,女78例;发病年龄(69.2±14.5)岁;均为单纯髋关节骨折。所有患者常规拍摄双髋关节、双膝关节正侧位片。统计所有患者的临床资料,并对双侧膝关节采用Kel gren和Lawrence评分标准进行分级,行双侧膝关节HSS评分,髋关节WOMAC评分。
结果与结论:116例骨折类型为:股骨颈骨折66例,股骨转子间骨折48例,股骨转子下骨折2例;膝关节KL分级:0级0例;Ⅰ级21例;Ⅱ级51例;Ⅲ级44例;Ⅳ级0例;KL分级骨折侧平均为(2.19±0.72)级,健侧为(1.51±0.52)级,两侧差异有显著性意义(P<0.05);膝关节HSS评分:骨折侧为(78.4±8.09)分,健侧为(80.2±8.1)分,两侧差异有显著性意义(P <0.05)。结果提示,膝关节退变对低暴力损伤性股骨颈骨折、股骨转子间等髋部骨折的发生具有一定作用,膝关节退行性改变可以促进股骨颈骨折、股骨转子间骨折的发生。 -
膝关节退变会引起瘫痪吗?
关键词: 膝关节退变 -
前交叉韧带重建自体肌腱移植物愈合研究现状
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的前向稳定结构,损伤后可以产生膝关节不稳,导致膝关节退变的早期发生.
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加个"垫子" 远离膝痛
王老师是个67岁的退休教师,本该享受幸福的晚年生活,却怎么也开心不起来.原来,由于王老师因为执教工作长期站立的原因,导致两侧的膝关节退变严重,站立、行走都痛得厉害,到医院检查说是骨性关节炎,又是打针,又是吃药,但没有大的改善.对于王老师这样的患者,建议在疼痛的关节中加个"垫子",以后关节活动就不会痛了.
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髌韧带中1/3重建前交叉韧带术后康复
前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构,前交叉韧带损伤或引起关节不稳,加快膝关节退变.1999年以来我院用带骨瓣的髌韧带中1/3重建前交叉韧带损伤,效果满意.现总结报告如下.
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独活寄生汤加减治疗膝关节退变关节镜术后60例总结
目的:观察独活寄生汤加减治疗膝关节退变关节镜术后膝关节功能康复的临床疗效.方法:将膝关节退变镜术后患者120例随机分为治疗组和对照组各60例.对照组术后行常规康复训练,治疗组在康复训练基础上加用独活寄生汤加减治疗.观察并记录两组患者术前及术后2周、4周及术后3个月的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等情况,应用膝关节HSS评分表进行计分.结果:术后2周时治疗组与对照组的HSS评分以及优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而术后4周、3个月HSS评分以及优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:独活寄生汤治疗膝关节退变关节镜清理术后功能康复和疼痛缓解具有良好疗效.
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灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶-13表达的影响
目的:探讨灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的影响。方法选取C518大鼠膝关节软骨细胞株,随机分为中药组(灵仙通络方)、西药组(氨糖美辛)和对照组(氯化钠溶液),进行培养、诱导退变等处理,于给药后第1、2、3 d,分别检测中药组、西药组和对照组不同浓度下对软骨细胞增殖、COL-Ⅱ及MMP-13表达的影响。结果同一时间点的中药组、西药组不同浓度之间噻唑蓝(MTT)值差异有统计学意义(P<0.01)。对照组不同浓度氯化钠溶液的MTT值差异不具有统计学意义(P>0.05)。在COL-Ⅱ免疫组化染色中,中药组与西药组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),且中药组优于西药组(染色指数χ2=16.26,df=2,P<0.01)。在 MMP-13免疫组化染色中,对照组较中药组、西药组差异有统计学意义(P<0.01),且中药组优于西药组(染色指数χ2=54.31,df=2,P<0.01)。结论 C518大鼠膝关节退变软骨细胞经灵仙通络方干预后能够促进其增殖,调节COL-Ⅱ、MMP-13的表达,延缓膝关节骨性关节炎疾病的发展进程。
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T1ρ成像技术监测淫羊藿治疗早期兔膝软骨退变
目的:探讨 T1ρ成像技术在淫羊藿治疗兔膝软骨早期退变中的监测作用,推测淫羊藿治疗骨关节炎(OA)的疗效机理。方法建立早期 OA 模型:将28只实验兔,随机分为 A、B、C 3组,A、B 组各11只为处理组,右膝关节腔内注射0.5 mL 1.6%的木瓜蛋白酶溶液,建立早期关节炎,左膝注射等量稀释液作为对照,C 组6只为空白组。初次注药3周后对 A、B、C 3组行双膝 MR 矢状位 T2 WI、3D-FS-SPGR、T1ρ序列扫描,并于 A、B 组内随机取2只行双膝病理检查,确定早期 OA 模型建立。干预模型:A 组给予淫羊藿灌胃2月,B 组给予等剂量无菌生理盐水灌胃2月,期间于0、1、2月分别对3组同时行 MR 检查。末次扫描后处死所有试验兔并取双膝股骨髁软骨做组织病理学检查。统计分析干预前后的关节软骨厚度、T1ρ值的组内及组间差异,并与组织病理学结果对照。结果(1)关节腔内注射微量木瓜蛋白酶3周后可诱导早期兔膝骨关节炎模型建立,A、B 组诱导侧 T1ρ值均高于对照侧(P <0.05),软骨厚度值无明显差异(P >0.05);(2)淫羊藿干预组诱导侧软骨 T1ρ值下降(P <0.05),盐水干预组 T1ρ值无明显变化(P >0.05)。结论(1)OA 早期、进展期软骨 T1ρ值不同程度升高,升幅与软骨基质内成分比例相关;(2)病理证实单味中药淫羊藿治疗早期兔膝骨关节炎有效,推测其可能机制为干预早期 OA 发展过程中的共同通道(蛋白酶-软骨基质降解),抑制蛋白酶形成并促进软骨基质中蛋白多糖分泌。
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半月板损伤修复技术研究进展
半月板损伤是膝关节常见的运动损伤。膝关节半月板的功能主要在于提高关节间匹配程度,增加接触面积从而减少载荷压力,其他功能主要包括加强关节稳定、提供本体感觉、关节润滑以及对关节软骨的营养作用。传统的半月板损伤治疗主要是半月板部分或全部切除,而越来越多的证据表明这样会明显加剧膝关节退变。无论退行性损伤还是急性运动损伤,现在多主张采用尽可能保留半月板的修复方式,预防膝关节发生过早退行性改变。
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膝关节不均匀沉降学术联盟第二届学术大会会议纪要
2015年4月10日,由河北省医师协会和河北医科大学第三医院联合举办的“膝关节不均匀沉降学术联盟”第二届学术大会在石家庄太行国宾馆隆重召开。来自国内外近260名骨科专业专家学者参会。会上由张英泽教授进行了《不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究》的学术讲座,并且由来自北京、山东、内蒙、河南、山西、哈尔滨等地的专家对腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎的特点与治疗等方面进行了广泛而深入的讨论。会议对膝关节不均匀沉降学术联盟成立半年来存在的问题予以了总结,进行了病例汇报和标准修订,交流了诊治经验,探讨了手术操作技术,极大地促进了"膝关节不均匀沉降"理论的进一步完善和发展。
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膝关节骨性关节炎术后应用独活寄生汤加减临床观察
目的:观察膝关节骨性关节炎术后用独活寄生汤加减的效果.方法:74例随机分两组各37例.两组均用膝关节镜下清理术,观察组联合独活寄生汤加减治疗.结果:术后1个月及术后半年HSS评分观察组高于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05).结论:膝关节骨性关节炎术后用独活寄生汤加减治疗可降低不良反应,促进膝关节功能恢复.