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髌骨纵行骨折早期漏诊10例分析
髌骨是人体中大的子骨,是膝关节的一个组成部分,起保护膝关节、增加股四头肌肌力、伸直膝关节后10°～15°的滑车作用,其损伤后应尽量使关节面平整,减少髌股关节炎的发生[1].髌骨骨折临床较为常见,髌骨纵行骨折或边缘型骨折则比较少见,此种骨折缺少横行骨折的特有体征,临床上易漏诊、误诊.1999年以来收治髌骨纵行骨折早期漏诊患者10例,现报告如下.
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门诊应用药物治疗结合局麻下关节镜技术治疗轻中度髌股关节炎
目的：探讨门诊药物结合关节镜治疗轻、中度髌股关节炎的疗效。方法：除功能锻炼及口服、关节腔注射药物保守治疗外，还结合局部推拿及关节镜下外侧支持带松解、射频RF烧灼局部去神经化、微骨折减压术的应用。结果：关节镜技术对药物疗效差的轻中度髌股关节炎比较适用。结论：关节镜技术治疗轻中度髌股关节炎，具有简单、易操作，切口小，手术时间短、经济、疗效佳等优点。
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常被忽视的髌股关节问题
很多人都曾经有过或正在承受“膝盖骨不给力”的困扰.常见的,是上下楼梯的时候,诱发膝前疼痛不适,但又指不出具体在哪个点;有时候看电视时间久了,一站起来膝盖就明显感觉吃力.赶到医院拍张常规X线片,却提示膝关节“正常”,这到底是怎么回事呢?事实上,这是一个经常被忽视的膝关节重要问题:髌股关节疾病.它与膝关节退变有关,却又不能笼统地当成“关节老化”.据统计,在超过40岁的群体中,孤立的髌股关节炎发生率近10％,与其他膝关节疾病合并发生的就更高了.而55岁以上具有症状的膝关节病患者中,多达24％的女性和11％的男性有孤立的髌股关节退变.目前,髌股关节疾病发生率正在逐年增加.
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骨外洗方治疗髌股关节炎64例
目的 观察骨外洗方在治疗髌股关节炎的临床疗效.方法 将128 例早期膝关节髌股关节炎患者随即分为2 组各64 例.治疗组予骨外洗方治疗,对照组予布洛芬乳膏治疗,采用国际公认的骨关节炎WOMAC 量表作为临床观察指标,评定两组用药前后症状改善情况;观察其临床疗效.结果 2 组治疗前后比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05);两组间治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组总有效率85.9%;对照组总有效率81.25%.两组(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 骨外洗方在治疗髌股关节炎方面具有优越性.
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基于髌骨稳定性探讨髌股关节炎的手法治疗策略
髌股关节炎是膝骨关节炎根据疼痛的部位和解剖划分的一种,临床较为常见.髌骨是髌股关节稳定的关键,其是否稳定关系到髌股关节炎的发生发展.髌骨的稳定性依靠髌骨股骨髁的几何形状,周围关节囊、肌腱、筋膜、韧带及髌韧带的静力平衡系统和股四头肌的动力平衡系统.因此,手法治疗应基于髌骨的稳定性,结合中医理论,从髌骨稳定性的动静力平衡系统入手,着力恢复髌骨稳定性,从而恢复髌股关节的稳定性,以达到治疗目的.手法治疗策略:注重动静力平衡系统的平衡,整体施治;辨筋施治,柔筋为本;医患合作,治养结合.
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关节镜清理术联合复方杜仲健骨颗粒治疗髌股关节炎的临床对照研究
目的 观察复方杜仲健骨颗粒对髌股关节炎(PFOA)关节镜清理术预后的影响.方法 笔者自2012-08-2014-12行关节镜清理术治疗120例PFOA,按照随机分组的方法,60例术后接受复方杜仲健骨颗粒治疗(观察组),60例不联用复方杜仲健骨颗粒(对照组).分别于术前及术后4周、3、12个月采用Lysholm评分评价治疗效果.结果 所有患者获得随访12～20(14.85±2.18)个月.所有患者术后切口均愈合良好,无感染、神经血管损伤等并发症.2组术后症状均获得改善.术后3、12个月观察组Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后4周及术后3个月时观察组Lysholm评分较对照组改善为显著,在疼痛、关节不稳定及关节肿胀症状的细节评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方杜仲健骨颗粒可改善髌股关节炎关节镜术后功能及症状,疗效满意.
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人工髌股关节置换术治疗髌股关节炎的初步观察
目的 探讨人工髌股关节置换术(PFA)治疗髌股关节炎术后的近期疗效.方法 自2005年5月～2008年5月,采用PFA治疗22例髌股关节炎,男4例,女18例;年龄51～59岁,平均55岁.按关节软骨损伤Outerbridge等级分级,Ⅲ级8例,Ⅳ级14例.手术采用膝正中切口,注意股骨假体放置在轻度外旋位,重建髌骨原始厚度,充分松解髌骨外侧支持带.术后早期功能锻炼.随访比较手术前后患者疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、稳定性情况.结果 术后随访14～36个月,平均25个月.患者膝前疼痛明显好转,均能完成日常生活动作,上下楼梯自如.HSS评分优8例,良10例,可3例,差1例;优良率81.8%,患者主观满意率为92%.结论 PFA手术治疗髌股关节炎近期疗效满意,但应严格掌握手术适应证.术后采取积极的康复训练会明显提高疗效.
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髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和关节镜治疗
髌内侧滑膜皱襞,是一发育残留的滑膜皱襞,由髌上内侧延伸至髌下脂肪垫滑膜上方.我院自1998年以来在膝关节镜下证实并行滑膜皱襞切除术治疗该征21例取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组21例,其中男性15例,女性6例;年龄29～74岁,左膝8例,右膝13例;单纯髌内侧滑膜皱襞综合征14例;合并其它病变者7例,其中外侧半月板损伤4例,髌股关节炎3例;平均病程18个月.
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髌骨部分切除外侧松解术治疗髌股关节炎148例疗效分析
髌股关节炎是老年人膝前痛和功能障碍的主要原因之一.我院在以前研究的基础上[1],1991～1996年对非手术治疗无效的髌股关节炎伴有向外侧对线不良和髌股关节外缘骨赘形成的148例240个膝关节作髌骨部分外侧关节面切除和外侧软组织松解,平均3.5年的随访,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女133例,年龄54～65岁,平均58.4岁.92例双膝,56例单膝,共240个膝.症状与体征:148例病程3～5年,非手术治疗无效.主要症状:①髌股关节痛,半蹲和下楼加剧,不能走凸凹不平的夜路,活动受限;②髌下有摩擦音;③髌股关节有假性交锁.主要体征:①关节肿胀;②髌骨压痛;③磨髌试验阳性;④髌骨外侧缘压痛;⑤髌骨活动度减少,屈膝30°髌骨被动 向内侧活动受限;⑥膝伸直位时,髌股关节间隙内侧宽外侧窄,髌骨向外侧倾斜.
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应用缝匠肌加强髌骨切除后的伸膝功能
髌骨软化常继发为髌股关节炎,严重者膝关节伸屈功能丧失,通常治疗方法是将病变的髌骨切除,但髌骨切除后伸膝装置常遗留一定的功能障碍,目前尚无理想的补救办法.1978年以来,我们用缝匠肌止点不切断前移,加强伸膝功能,获得理想治疗效果.
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胫骨结节前移治疗髌股关节炎21例
我院自1996年12月～1999年10月采用胫骨结节前移术治疗髌股关节炎21例,疗效满意.
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髌股关节炎诊断及治疗的研究进展
髌股关节炎是一种常见疾病,是膝关节疼痛的常见原因,以女性多见[1,2].一项针对100具年龄≥65岁尸体的研究发现,髌股关节炎的发病率高达79％[3].由于髌股关节结构复杂、病因多样,以及对软骨再生和膝关节生物力学的认知不足,髌股关节炎一直被认为难以治愈.膝外翻和髌骨或滑车先天性发育不良可加速髌股关节炎发生,胫骨旋转不良及不典型增生、股四头肌受力方向异常也会影响其进展[4].目前,髌股关节炎的治疗方案很多,如何根据每个病例的特点选择适当的治疗方法尤为重要.本文对髌股关节炎诊断、治疗等相关问题作一综述.1病因髌股关节是一个独特而复杂的结构,由静态元素(韧带和骨骼)和动态元素(神经肌肉系统)组成,内、外侧髌股关节和韧带维持关节的静态稳定[5].下肢力线包括膝关节内、外翻,股、胫骨对线及股骨旋转,均可影响关节的稳定性.膝关节与骨盆的位置关系是另一个膝关节的稳定因素.因此,髌股关节异常可能与一种或多种因素相关[6].
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髌股关节置换进展
单纯髌股关节炎的发生率及病因一般认为单纯性髌股关节骨关节炎在人群发病率为 5%左右,女性发病率高于男性,发病年龄大多在 40～ 50岁 [1, 2].
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第四届全国《髌股关节紊乱诊治进展》学习班通知
由上海交通大学附属第六人民医院运动医学／关节镜外科主办的第四届全国《髌股关节紊乱诊治进展》学习班将于2015年4月24日（周五）至4月25日（周六）举行。
本次学习班主要内容包括髌股关节的解剖，髌股关节疾患影像学诊断，髌股关节不稳定的治疗，髌股关节炎的处理以及髌股关节术后的康复，有国际前沿学者讲授有关髌股关节紊乱治疗的新理念与手术技巧。具体内容包括理论授课、尸体模拟操作与手术示教。 -
关节镜清理术联合透明质酸钠对髌股关节炎患者关节功能的影响
目的 探讨关节镜清理术联合透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)对髌股关节炎患者关节功能的影响.方法 选取2014年12月—2016年12月西安市中心医院收治的髌股关节炎患者100例,依据治疗方法分为SH组和清理组,每组50例,清理组给予关节镜清理术治疗,SH组在此基础上给予SH治疗.结果 SH组和清理组术后关节液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于术前,SH组术后关节液CRP、IL-6水平和VAS评分明显低于清理组,SH组和清理组术后Lysholm膝关节评分明显高于术前,SH组术后Lysholm膝关节评分明显高于清理组,差异有统计学意义(P<0.001);SH组关节功能优良率明显高于清理组,差异有统计学意义(P<0.001);SH组和清理组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜清理术联合SH可有效改善髌股关节炎患者疼痛及炎症状态,有利于促进患者关节功能的恢复,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
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关节镜清理术联合去神经化术治疗髌股关节炎膝前疼痛的临床疗效分析
目的 探讨髌股周围去神经化术联合关节镜清理术在髌股关节炎膝前疼痛患者中应用.方法 选取髌股关节炎膝前疼痛患者79例,按照手术术式不同分为对照组39例实施关节镜清理术,观察组40例于对照组基础上进行髌股周围去神经化术,观察比较两组膝关节功能恢复优良率及手术前后髌股关节功能(Kujala)评分、术后疼痛程度(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况.结果 观察组膝关节功能恢复优良率为95.00％(38/40),高于对照组76.92％ (30/39),差异具有统计学意义(P＜0.05);术后3个月观察组Kujala评分较对照组高(P＜0.05);术后6个月及术后1年两组VAS评分比较,观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为15.00％ (6/40),对照组为17.95％ (7/39),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髌股周围去神经化术辅助关节镜清理术有助于改善髌股关节炎膝前疼痛患者髌股关节功能及膝关节功能,缓解其术后疼痛感,且术后并发症发生率较低.
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MRI检查对髌股关节炎软骨损伤的诊断价值
目的 探讨MRI检查对髌股关节炎软骨损伤的诊断价值.方法 选取2015年3月～2017年9月在我院骨科进行住院治疗的67例髌股关节炎软骨损伤患者的MRI影像学资料进行回顾性分析,MRI检查包括FS-FSE-T2W序列、3D-FS-SPGR序列,将其结果与关节镜结果进行对照.结果 67例患者中,髌骨内侧缘软骨损伤36例,股骨外侧髁前外侧缘软骨损伤31例.MRI检查结果可见,27例表现为髌骨内侧面软骨形态及信号异常,21例表现为股骨外髁前外侧缘软骨形态及信号异常,6例软骨变薄,13例表现为局部软骨明显中断或缺损.FS-FSE-T2W序列对软骨损伤显示的敏感度为83.65％,特异度为96.27％;3D-FS-SPGR序列的敏感度和特异度分别为93.67％、99.18％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI检查能够准确、客观地对髌股关节炎软骨损伤的部位、范围及程度进行诊断,而3D-FS-SPGR序列在评价髌股关节炎软骨损伤上的准确性上略优于FS-FSE-T2W序列.
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髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎:2～10年随访报告
目的评价应用髌股关节表面置换术治疗严重髌股关节骨性关节炎的疗效.方法对患有严重髌股关节骨性关节炎的30例患者(36个膝关节)施以人工髌股关节表面置换术.男5例,女25例;年龄36～74岁,平均(55.8±8.5)岁.术后进行了2～10年的随访,根据膝评分和功能评分进行评价.结果与术前相比,术后的膝评分和功能评分均有显著改善;以膝评分及功能评分进行评价,有效率分别为88.9%及91.7%;术后优良率分别为69.4%及77.8%.结论在严格掌握适应证的条件下,髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法.
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髌股关节炎关节镜术后肌力平衡的综合护理干预
目的：探讨髌股关节炎关节镜术后肌力平衡的综合护理干预临床疗效。方法：髌股关节炎行关节镜手术50例患者，随机分为治疗组（30例）和常规组（20例）。治疗组给予股四头肌肌力训练、关节活动度训练和肌力平衡治疗仪对股内侧肌进行治疗；常规组给予股四头肌训练、关节活动度训练，对比两组患者治疗后康复效果及对护理的满意度。结果：⑴治疗组总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。⑵治疗组总满意率明显高于常规组（P＜0.05）。结论：通过综合护理干预及肌力平衡治疗仪对股内侧肌的治疗，能够提高患者的配合度及缓解髌股关节的疼痛及防止关节面的继续磨损，改善患者运动功能，显著提高病人的治疗效果，使膝关节功能的恢复达到好状态，有效地提高患者对护理的满意度。
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关节镜联合透明质酸钠治疗髌股关节炎50例
目的:探讨关节镜联合透明质酸钠(SH)对髌股关节炎(PA)患者关节液炎症因子的影响.方法:选取PA患者110例,依据治疗方法分为SH组(n=50)和对照组(n=60),对照组给予关节镜治疗,SH组在此基础上给予SH治疗,比较两组关节液炎症因子、疼痛、关节功能、并发症.结果:SH组和对照组术后关节液高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)水平和疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于术前(P<0.05),SH组术后关节液hs-CRP、IL-6水平和VAS评分分别为(8.43±0.54)mg/mL、(97.76±10.65)ng/mL、(1.23±0.41)分,显著低于对照组[分别为(10.34±1.12)mg/mL、(123.23±23.54)ng/mL、(2.19±0.62)分,P<0.05];SH组和对照组术后Lysholm膝关节评分显著高于术前(P<0.05),SH组术后Lysholm膝关节评分为(90.65±7.31)分,显著高于对照组[(83.54±7.56)分,P<0.05];SH组关节功能优良率为94.00％,显著高于对照组(80.00％,P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(4.00％、8.00％,P>0.05).结论:关节镜联合SH治疗,可有效改善PA患者疼痛及炎症状态,有利于关节功能的恢复,且具有良好的安全性.
