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膝关节滑膜皱襞综合征解剖与临床的研究现状
膝关节滑膜皱襞是胚胎时期存在的滑膜隔,胎儿后期却开始退化,称为膝关节发育中的残留组织.按部位分为髌上、髌下、髌内侧皱襞.膝关节滑膜皱襞常因剧烈运动、创伤、炎症等引起膝关节疼痛和一系列功能障碍,称为膝关节滑膜皱襞综合征(Plica Syndrome).近年来,国内外对滑膜皱襞综合征,尤其是髌内侧滑膜皱襞综合征的病因、分型、诊断、治疗及预后各方面都做了深入的研究,取得了新的进展,本文对此进行综述.
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髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和关节镜治疗
髌内侧滑膜皱襞,是一发育残留的滑膜皱襞,由髌上内侧延伸至髌下脂肪垫滑膜上方.我院自1998年以来在膝关节镜下证实并行滑膜皱襞切除术治疗该征21例取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组21例,其中男性15例,女性6例;年龄29~74岁,左膝8例,右膝13例;单纯髌内侧滑膜皱襞综合征14例;合并其它病变者7例,其中外侧半月板损伤4例,髌股关节炎3例;平均病程18个月.
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膝关节镜下诊治髌内侧滑膜皱襞综合征
髌内侧滑膜皱襞综合征临床不易明确诊断.我院自1999~2001年间治疗此病32例,疗效满意.
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膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现
膝关节滑膜皱襞是膝关节在发育过程中分隔膝关节的膈状组织残留物.根据皱襞与髌骨的关系分为4种:髌上皱襞、髌下皱襞、髌内侧皱襞和髌外侧皱襞,其中髌内侧皱襞(medit,patellar plica,MPP)易引发临床症状[1].膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激,使滑膜皱襞变性、增生而引起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变,称为膝关节滑膜皱襞综合征.此症因其体征与半月板损伤、髌骨软化症相似,一般检查难以确诊,在临床中多被忽视,早期得不到针对性的治疗而迁延不愈,终手术治疗.磁共振成像(MRI)具有良好的软组织分辨率,是诊断膝关节病变的首选方法,本研究旨在观察膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现,分析其临床应用价值.
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关节镜手术治疗髌内侧滑膜皱襞综合征疗效分析
筛选关节镜探查确诊的单纯髌内侧滑膜皱襞综合征患者,回顾分性析其临床资料和随访记录,评估其关节镜手术治疗疗效.患者术后膝关节功能恢复良好,相关评分普遍提高,无显著并发症.
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膝关节镜下28例髌内滑膜皱襞综合征诊治体会
关节镜出现之前,我们很少注意膝关节内的滑膜皱襞,以往开放的膝关节手术中见到的紧束带,都被认作粘连清除,并不认为是膝关节紊乱的一个重要原因,而髌内侧滑膜皱襞综合症更易与其它膝关节病变相混淆[1],从而导致错误诊治,我院自2001-12~2003-05对28例慢性膝关节疼痛病例经膝关节镜下诊断为髌内侧滑膜皱襞,并镜下切除,疗效明显,现报告如下.
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膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征诊断方法的探讨
作者对2002年1月到2003年7月期间,资料完整可供分析的膝关节镜手术病例157例160膝进行了回顾,其中髌内侧滑膜皱襞综合征32例35膝,就其临床表现、磁共振检查与关节镜检查作一比较,对各检查方法的价值进行初步探讨.
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46例经关节镜诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征分析
目的:随着关节镜的广泛应用,滑膜皱襞综合征在临床上已经得到越来越多的重视。文中探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断、治疗及治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2008年1月至2011年12月间收治的诊断为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征、膝关节内侧半月板损伤、髌软骨软化症的膝关节紊乱患者198例。入院前均给予常规体检和MRI检查,住院期间均行膝关节镜手术,术前及术后的膝关节功能根据Lysholm评分系统进行评定,并随访疗效。结果46例经关节镜诊断为单纯髌内侧滑膜皱襞综合征,病理性滑膜皱襞均彻底清除。术后44例获得随访,平均随访时间为26个月(6~32个月),治疗结果优良率为95.5%。结论膝关节紊乱患者中膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征占较大比例。关节镜技术仍可作为诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的“金标准”,采取镜下彻底切除滑膜皱襞疗效确切。
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膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及意义
目的:探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及其与滑膜皱襞综合征的关系.方法:对75例(75膝)关节镜下发现有髌内侧滑膜皱襞的病人,详细记录皱襞的特点,并加以分型.结果:髌内侧滑膜皱襞的位置、形态、质地的变化呈现多样性,因此其致病特点亦不相同.结论:将髌内侧滑膜皱襞的镜下表现分为七型,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型因其肥厚、纤维化,并与关节产生不相适应的摩擦、挤压而导致滑膜皱襞综合征.
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膝关节髌内侧滑膜皱襞分型及软骨损伤分级:MRI与关节镜对比
目的:研究髌内侧滑膜皱襞及软骨损伤的MRI表现.方法:对30例MRI检查提示髌内侧滑膜皱襞阳性者分四型,软骨损伤分五级,分析两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异有无显著性.结果:髌内侧滑膜皱襞分型:A型(n=3)呈线条状,紧贴股骨内侧髁;B型(n=13)呈棚架状,未覆盖股骨内髁前内侧;C型(n=8)呈棚架状,部分或全部覆盖股骨内髁前内侧;D型(n=2)表现与C型相似,但皱襞内有裂隙样异常信号.软骨损伤MRI分级为0级(n=10)、Ⅰ级(n=2)、Ⅱ级(n=7)、Ⅲ级(n=7)、Ⅳ级(n=4).两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异均无统计学意义(P>0.05).结论:MRI检查可作为滑膜皱襞术前评估的可靠手段,且对形态学异常的软骨损伤定量分级.
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膝关节髌内侧滑膜皱襞直接关节造影磁共振表现与关节镜分型的临床对比研究
目的 对比研究膝关节髌内侧滑膜皱襞在直接关节造影磁共振(MRA)检查下的影像和在关节镜检查下的形态表现,分析滑膜皱襞MRA影像与镜下分型之间的相关性,以提高MRA对髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断率.方法 甲组,选取我院33例已在关节镜下确诊为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,按照Sakakibara分型标准分为4组,测量患者术前膝关节MRA影像中髌内侧皱襞相对宽度,拟定在MR图像中使用滑膜皱襞相对宽度作为指标进行分型诊断的初步数据范围.乙组,选取34例已行MRA检查的患者,按照MRA分型标准分为3组,关节镜下对MRA分型诊断的初步标准进行验证.结果 甲组33例患者33膝MRA图像测量结果显示,Sakakibara A型滑膜皱襞相对宽度为(0.226±0.039);B型(0.463±0.053);C型(0.738±0.037);D型(0.825±0.026).A、B型与C型皱襞相对宽度测量结果具有明显的统计学差异(P<0.05);D型与C型之间无明显差异.乙组34例34膝MRA分型和关节镜分型的一致性检验结果:Kappa值>0.6;符号秩检验Wilcoxon法的P值>0.05.结论 膝关节髌内侧滑膜皱襞MRA表现与关节镜下形态紧密相关.MRA分型诊断的初步标准与关节镜下Sakakibara分型具有一致性.MRA是诊断膝关节滑膜皱襞极有价值的方法,是采用膝关节镜手术治疗髌内侧滑膜皱襞综合征术前的重要检查.
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膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征
近年来,随着关节镜技术的不断发展与完善,膝关节滑膜皱襞综合征已逐渐被人们认识和研究.滑膜皱襞是胚胎时期膝关节内隔板退化不完全的残留物,正常情况下滑膜皱襞随着膝关节的伸屈活动而发生伸展和皱缩,无不适症状.部分滑膜因创伤、慢性激惹、炎症和瘢痕化导致其异常增生、肥厚,在膝关节活动时与关节内的其他组织发生碰撞、夹挤,引起膝部疼痛、弹响、打软腿等症状,称滑膜皱襞综合征(synovial plica syndrome).根据滑膜皱襞与髌骨的关系可以分为髌上滑膜皱襞、髌内侧滑膜皱襞、髌下滑膜皱襞和髌外侧滑膜皱襞四种,常见的是髌下滑膜皱襞.髌内侧皱襞位置表浅,且属于磨擦型退化,易于在关节内产生夹挤或磨擦而引起症状[1].因此,髌内侧滑膜皱襞是导致滑膜皱襞综合征的主要原因,其发生率为20%~60%[2].随着关节镜技术的日益普及,对滑膜皱襞综合征的诊断和治疗都取得了长足的进步和发展,进一步提高了对滑膜皱襞综合征的诊断和治疗效果.现将国内外对髌内侧滑膜皱襞综合征的相关研究结果综述如下.