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膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛综合管控的研究
目的 探讨规范化管理对骨科患者术后疼痛的影响.方法 选取2014年2月~2016年1月本院骨科收治的骨性关节炎患者96例,均行膝关节镜清理术,随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组采用骨科常规术后护理,观察组采用规范化管理干预措施,比较两组患者术前及术后3 d内疼痛症状的VAS评分情况、睡眠情况及肿胀值评分情况.结果 观察组患者从术后第2天开始疼痛评分明显低于对照组患者(P<0.05);术前及术后第1天两组患者睡眠情况及肿胀值评分情况无明显差异(P>0.05),第2、3天时,观察组睡眠时间明显比对照组长,其肿胀值明显低于对照组(P<0.05).结论 对骨科患者采用规范化管理,可以缓解其术后疼痛和肿胀,并可改善患者睡眠,促进患者早日康复.
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超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛中的应用
目的 分析超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛中的应用效果.方法 选取2017年3月至2018年3月我院收治的90例接受膝关节镜手术的患者为研究对象,随机将患者分为对照组(45例,给予腰-硬联合麻醉)和观察组(45例,给予超声引导下肢神经阻滞).比较两组患者的麻醉及术后镇痛效果.结果 观察组的麻醉实施时间显著长于对照组(P<0.05).观察组术后6、8、24 h的VAS评分、术后48 h PCIA用药总量均显著低于对照组(P<0.05).观察组的PCIA有效按压次数显著少于对照组(P<0.05).观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛中效果显著,不仅能取得良好的麻醉效果,而且术后镇痛效果优良,值得临床推广应用.
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常规护理与优质护理在降低膝关节镜术患者术后止痛药使用率的效果
目的 :探讨常规护理与优质护理在降低膝关节镜术患者术后止痛药使用率的效果.方法 :以2016年9月-2018年7月间在我院骨科接受膝关节镜手术治疗的患者80例为研究对象,按照护理服务的性质不同分为常规组和优质组,各40例.对常规组患者应用常规护理方法,而对优质组患者应用优质护理方法,对比两组患者术后24h的VAS评分(即疼痛程度)、 术后止痛药使用率以及对护理的满意度.结果 :在术后疼痛程度上的对比,优质组患者术后24h的VAS评分为(2.94±1.54)分,而常规组患者术后24h的VAS评分为(5.76±1.76)分,明显可见优质护理更能够控制及缓解术后疼痛,具有统计学意义(P<0.05).结论 :优质护理能够有效缓解膝关节镜手术患者的术后疼痛,降低止痛药的使用率,促进患者康复,并使其能够满意离院.
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循证护理在膝关节镜手术配合中的应用价值分析
目的 观察实施膝关节镜手术时应用循证护理的价值.方法 选取2015年2月至2017年1月在我院实施膝关节镜手术治疗的患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规手术护理,观察组采用循证护理,对比两组患者的手术时间和住院时间,以及止血带反应、敷料污染、症状改善和并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血带反应率、敷料污染率、并发症发生率明显低于对照组,症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将循证护理应用于膝关节镜手术治疗中,能够有效缩短手术时间,患者能够较快恢复,且预后情况较佳.
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膝关节镜手术中局部麻醉与脊椎麻醉的临床效果
目的:探讨在进行膝关节镜手术的过程中,使用局部麻醉和脊椎麻醉的不同临床效果.方法:在本院患者中选取300例膝关节镜手术中进行局部麻醉或脊椎性麻醉的患者,随机分成局部麻醉(观察组)和脊椎麻醉(对照组),每组150例,观察两组手术前后的疼痛程度和手术后的不良反应.结果:对照组患者手术中的疼痛程度要低于观察组,而观察组患者手术后引起不良情况的发生率要低于对照组,两组对比有差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:在膝关节镜手术中使用局部麻醉患者产生的不良反应概率低,而脊椎麻醉可以减轻患者在手术中的疼痛感,因此,要以患者的病症状况为前提,使用有针对性的麻醉方式.
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盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床分析
目的:探讨腰硬联合麻醉结合盐酸右美托咪定在膝关节镜手术过程中的麻醉效果。方法:收治行膝关节镜手术治疗的患者88例,根据手术治疗先后顺序分组,单号为对照组,双号为观察组,对照组患者在手术前结合生理盐水进行静脉滴注,观察组患者则结合盐酸右美托咪定静脉滴注进行麻醉。结果:观察组患者 Scale 评分、VAS 评分、Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:在膝关节镜手术中的腰硬联合麻醉结合盐酸右美托咪定能够显著改善其相关情绪指标和镇静指标评分,同时无附加不良反应。
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膝关节镜手术患者的围手术期护理
关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术,多数膝关节的伤病都适合关节镜手术.这种手术创伤小,瘢痕少,康复快,并发症少,已逐渐成为治疗膝关节疾病的常用方法.由于膝关节在人体的功能及此种微创手术本身的特点,膝关节镜手术的围手术期护理就显得尤为重要[1].2004年以来对176例住院患者进行了膝关节镜手术治疗效果满意,现将护理体会综述如下.
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膝骨性关节炎关节镜下清理术的手术配合
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,本病的发生率随着年龄的增高而增多,是一个常见的中老年病,而膝关节骨性关节炎的临床症状则表现为膝关节疼痛,活动受限,关节活动有弹响、摩擦音等.2011年开展膝关节镜手术以来,对骨性关节炎手术治疗效果良好,而且切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快.
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膝关节镜术后关节功能恢复不良的预防护理
膝关节镜手术是诊断和治疗膝关节内疾病的骨科微创手术,它具有关节腔损伤少、切口小、时间短、术后反应轻、恢复快等优点.故在国际范围内得以广泛开展及应用.由于膝关节的生理功能及该术式的特点,其治疗效果除了术中操作外,围手术期护理及功能锻炼也非常重要,并且直接影响患者预后和生活质量.2008年6月~2011年6月总结膝关节镜手术165例,现将护理体会总结如下.
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“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用
目的 探讨“零缺陷”管理在膝关节镜手术护理质量管理中的作用.方法 对所有入选患者护理情况进行深入分析的同时,比较实施“零缺陷”管理前后,护理缺陷的发生几率以及医疗人员对护理配合的满意度情况.结果 与实施零缺陷管理前相比,实施零缺陷管理后患者的护理缺陷发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);医疗人员对护理人员的配合满意度评价明显高于实施零缺陷管理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在膝关节镜手术护理质量管理中实施“零缺陷”管理,不仅可加强膝关节镜手术的安全性,还可以提高临床护理质量,缩短手术时间,提升医疗人员的满意率.
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上海长航医院:结缘张中南打造特色骨病专科
"新华社9月17日电:名不见经传的上海长航医院近新组建的国际骨关节外科中心声誉鹊起.上海人口口相传:膝关节镜手术、置换手术,功能恢复快,无不舒适感,引来众多患者慕名前来.17日成立的上海长航医院是上海第一家‘国有民营'医院,这家医院将以‘大专科,小综合'为经营特色,走出企业医院发展的新路."这是新华社2003年9月18日发布的一则新闻通稿.新闻的主角便是如今大名鼎鼎的张中南和上海长航医院.
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膝关节镜手术合补肾壮骨汤治疗膝关节骨关节炎
目的:研究膝关节镜手术合补肾壮骨汤治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法:2014年7月-2015年7月,随机抽取85例于我院治疗膝关节骨关节炎的患者作为本研究的研究对象,并按照其病房号码的奇偶数将其分为治疗组43例与参照组42例.对所有患者均实施膝关节镜手术,治疗组再采用补肾壮骨汤进行治疗.治疗后,观察并对比两组患者的临床疗效、膝关节评分与不良反应发生率.结果:参照组治疗总有效率(69.05%)显著低于治疗组(88.37%),差异存在统计学意义(χ2=4.75,P<0.05);参照组患者治疗后的关节活动度、疼痛、晨僵等膝关节评分均高于治疗组,组间差异显著(P<0.05);参照组与治疗组的不良反应发生率分别为16.67%,0.00%,后者低于前者,且 χ2=7.81,P<0.05,差异有统计学意义.结论:膝关节镜手术合补肾壮骨汤治疗膝关节骨关节炎的临床疗效比单纯采用膝关节镜手术较高,前者能够有效改善患者的临床症状,并具有较高的安全性,能够对患者疾病的康复起到促进作用.
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膝关节镜手术入路的技巧及相关解剖
虽然膝关节镜手术技术目前已经成为骨科的基本技术之一,但是它的发展历史仅仅只有40余年。1969年,关节镜的先驱日本学者 Wantanabe 及其同事首次介绍了膝关节镜手术技术[1]。从此之后,多位学者对关节镜的成像系统、光导系统、动力系统和镜下操作器械进行改进,使之从早期的基本的诊断技术逐渐发展为集诊断和多项精细治疗技术于一身的骨科基本手术技术。与传统开放手术不同,膝关节镜手术经过数个直达关节腔的小创口进行,我们称之为“通道(portals)”。为了避免损伤重要组织结构,通道的建立也要符合膝关节局部解剖的要求并有其相关的手术技巧,本文着重介绍膝关节镜手术入路解剖及相关临床内容。
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膝关节镜手术中止血带不同使用时机的效果观察
目的 探讨膝关节镜手术中不同时机使用止血带对患者的影响.方法 将200例进行膝关节镜手术的骨性关节炎患者分为实验组和对照组各100例,对照组患者手术开始就使用止血带即全程使用止血带,实验组患者仅在处理滑膜和关节面时使用止血带.结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);但实验组患者术后皮肤损伤发生率降低(P<0.01),术后疼痛评分降低(P<0.01),对手术室的满意度提高(P<0.01).结论 膝关节镜手术中途使用止血带不会延长手术时间,能有效减少皮肤损伤,降低患者疼痛,提高患者对手术室的护理满意度.
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膝关节镜手术剖腹单的改进
剖腹单是手术中常用的布类手术敷料.用于腹部及四肢手术,遮盖患者的有菌区,暴露手术野.以往使用的剖腹单长360cm,宽250cm,在剖腹单的一侧130cm处开一长26cm×宽10cm的洞口,洞口上端标有红色标记,辨认上下端,除剖腹单的四周30cm处为单层外,其余部分均为双层.
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关节镜术后关节腔和硬膜外隙注射新斯的明镇痛的临床研究
新斯的明是人工合成的胆碱酯酶抑制剂,主要用于治疗重症肌无力、功能性肠麻痹和尿潴留等,临床麻醉常用于拮抗非去极化肌松药的残余作用.近年来的研究表明新斯的明可用于术后镇痛,已证实其镇痛作用部位不仅在中枢,而且在外周亦可产生镇痛作用.为评价新斯的明的外周镇痛效应,我们选择硬膜外隙麻醉下行膝关节镜手术的68例患者作为研究对象,术终分别经膝关节腔、硬膜外隙注入新斯的明0.5mg,对比观察其术后镇痛效果及并发症的发生率,结果报告如下.
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膝关节镜仪器设备管理和使用
目前膝关节疾病诊断方法主要有MRI、CT和超声,但是,膝关节镜检查是膝关节疾病诊断的金标准.膝关节镜手术更是近十几年来发展起来的微创手术,是用高清晰光学内镜和高分辨真彩色电视摄像系统直视下动态或静止观察关节内的结构和施行咬、割、刮、刨、钻、激光气化等各种技术实施半月板修复、软骨修整、滑膜切除、滑膜皱壁切除术、游离体取出、前后交叉韧带重建、软骨移植等手术.因此关节镜的仪器设备器械的管理是至关重要,本文对我院二十年来在对关节镜仪器设备器械管理方面的经验作一介绍,与同道共勉.
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回顾分析老年膝关节镜手术采用超声引导股神经联合 坐骨神经阻滞麻醉的效果及不良反应
目的:研究区域麻醉对于老年手术患者的影响,评价超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节镜手术的临床疗效及安全性.方法:采集2014年8月~2016年7月本院收治的78例接受膝关节镜老年手术患者,按照随机双盲方法分成观察组与对照组,观察组40例行基于超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组38例给予腰硬联合麻醉方法,统计2组手术时间,观察2组麻醉前和麻醉后不同时期血流动力学(平均动脉压、心率)、评价术后6小时时患者静息及运动时的疼痛情况,并记录麻醉相关不良反应发生率.结果:2组手术时间、T0时间节点其血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后6小时时运动及静息疼痛评分对比均无差异;但较T0时间点,T1时间点2组HR均未见显著波动,而MAP水平均下降,且观察组MAP显著高于对照组(P﹤0.05);T2时间节点2组MAP显著上升,且观察组仍高于对照组(P﹤0.05),但观察组HR未见显著波动,并显著低于对照组(P﹤0.05);T3时间节点2组MAP下降,且观察组高于对照组(P﹤0.05)、HR上升且观察组低于对照组(P﹤0.05);T4时间节点MAP下降但仍高于对照组(P﹤0.05),HR则上升,亦高于对照组(P﹤0.05);且观察组麻醉相关不良反应发生率仅12.50%,显著低于对照组的44.73%,对比差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:麻醉方式对老年膝关节镜手术患者麻醉效果及安全性有着一定的影响;而超声引导下腰丛-联合坐骨神经阻滞麻醉不仅效果确切,且血流动力学稳定,不良反应较少,更适用于老年手术患者.
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膝关节镜手术92例护理体会
关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术,是骨科发展史上的一个里程碑,是微创骨科领域中的重要组成部分,常见膝关节病有骨性关节炎、半月板损伤、关节游离体、滑膜炎等,多数膝关节的伤病都适合关节镜手术.这种手术创伤小,瘢痕少,术后康复快,且并发症少,已逐渐成为治疗膝关节疾病的主要方法[1].但其术后护理目前尚无固定的程序或模式,规范系统的护理对疾病的恢复具有重要的作用,我院自2008年以来对92例住院病人进行了膝关节镜手术治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.
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膝关节镜治疗关节损伤的围手术期护理
随着科技的进步,器械的改进,关节镜手术越来越受到患者的欢迎.其创伤小,住院时间短,手术费用低,功能恢复的快,明显改善了膝关节功能.我科于2005年6月~2006年3月共实施了膝关节镜手术186例.其临床治疗效果除了有效的手术操作外,手术前后的功能锻炼和护理也非常重要,并且直接影响手术的效果.均取得了满意的临床效果.现将护理体会总结如下.