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面中部纵行骨折42例临床分析
随着我国经济的飞速发展,交通网络日益发达,交通事故和暴力事件也频繁发生,面部骨折的发生率也呈增高趋势.对于面中部的眶骨、颧骨、上颌骨、鼻骨、筛骨等由于其位置结构特殊,面部受伤时更容易发生骨折[1].若处理不当,不仅会影响患者的面部美观,甚至会有其他器官的功能损害,如视力下降,张口受限等.这就要求在处理时不仅要恢复外伤前的面部形态,而且要尽量恢复外伤前的生理功能.1999年9月~2009年8月收治面中部复合骨折患者179例,其中面中部纵行骨折患者42例,经治疗后均取得满意效果.现总结如下.
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髌骨纵行骨折早期漏诊10例分析
髌骨是人体中大的子骨,是膝关节的一个组成部分,起保护膝关节、增加股四头肌肌力、伸直膝关节后10°~15°的滑车作用,其损伤后应尽量使关节面平整,减少髌股关节炎的发生[1].髌骨骨折临床较为常见,髌骨纵行骨折或边缘型骨折则比较少见,此种骨折缺少横行骨折的特有体征,临床上易漏诊、误诊.1999年以来收治髌骨纵行骨折早期漏诊患者10例,现报告如下.
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弹性牵引治疗上颌骨纵行骨折6例
上颌骨纵行骨折亦称垂直骨折、腭中缝骨折,以往较少论及.近年来,伴随交通伤的不断增多,此类骨折日益多见.2000年至2003年间,我们利用口内腭侧弹性牵引治疗该类骨折患者6人,临床收到理想效果,现介绍如下.
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髌骨纵行骨折的机理及误诊原因探讨
报告髌骨纵行骨折20例,其中误诊12例,部分病例发生机理不能用三点挤压原理解释.作者对误诊原因和发生机理进行分析,认为对髌骨纵行骨折的认识不足,缺乏必要的体格检查,不摄髌骨轴位片是误诊的主要原因.当屈膝<90°时,髌前方向外的暴力作用在髌骨上,先使内侧特别面与股骨内髁接触,外侧面悬起,暴力的继续作用和股外侧肌的强力收缩使髌骨外1/3纵行骨折.
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髌骨纵行骨折的影像学检查
髌骨纵行骨折是一种较少见的骨折类型,好发于青壮年男性,在临床诊断中由于主动伸膝常能勉强完成,而膝关节正侧位x线片由于骨阴影重叠或骨折分离不大常致漏诊.我们自2003年1月~2003年12月,共发现6例髌骨纵行骨折,现将其总结如下.
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无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹一例
面神经是常被损伤的颅神经,在头颅外伤的患者中,面神经麻痹的发生率可高达5%[1],当合并颞骨骨折时,尤其是颞骨横行骨折,这一比例显著上升[2]。颞骨横行骨折时,面神经的损伤常发生在迷路段,而颞骨纵行骨折时,损伤常发生在膝状神经节[3]。在头颅外伤后无颞骨骨折,但却出现周围性面神经麻痹,近20年来国内外仅有数例报道[4-7]。近一篇为2010年Corrales等[4]报道1例外伤后面神经麻痹合并全聋的患儿,术前未发现颞骨骨折,在手术探查中发现内听道中面听神经束撕裂。我科曾收治1例无颞骨骨折的外伤性面神经麻痹患儿,报道如下。
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后、上鼓室联合径路面神经减压术
目的应用后、上鼓室联合径路面神经减压技术治疗损伤部位在膝状神经节及近侧端的周围性面瘫患者,并观察其疗效.材料与方法:1998年1月至2002年1月间,共有24名损伤部位在膝状神经节及远侧端的周围性面瘫患者接受后、上鼓室联合径路面神经减压术治疗,其中男16名,女8名,年龄23~67岁,平均52.65岁,颞骨纵行骨折18例,Bell面瘫3例,Hunt综合症3例.全部病例Schirmer流泪试验阳性,术前面神经电刺激试验健患侧相差均大于3.5mA,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%.面神经功能评分(House法)面神经功能Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,Ⅵ级4例.术前言语频率平均听阈42.33dBHL.技术关建:①耳后切口,行乳突、上鼓室切除术,达轮廓化标准;②需保留听功能者则保持听骨链完整,并保留后拱柱、充分切除迷路上隐窝及管上隐窝气房,必要时可考虑砧镫关节脱位;③如无需保留听功能则摘除砧骨,切除锤骨头及后拱柱,将后鼓室和上鼓室连为一体以利操作.结果:全部病人术后一期愈合,无手术原因导致的感音神经性聋,脑脊液漏,鼓索神经、颈静脉球、乙状窦损伤等术后近期并发症,术后随访0.5~4年,平均3.2年,其中面神经功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,言语频率平均听阈48.17dBHL.结论:后、上鼓室联合径路面神经减压术为治疗损伤部位在膝状神经节及以下的周围性面瘫的可靠技术,手术创伤轻,术后功能恢复满意.
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髌骨纵行骨折的诊断与治疗
髌骨纵行骨折临床上较少见,检查中稍有疏忽,极易漏诊或误诊.自1994年1月~1999年1月,我们共诊治髌骨骨折28例,现将其诊治报告如下.
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24例髌骨纵行骨折临床分析
髌骨纵行骨折易漏诊,近10年来诊治24例,现结合临床分析易误诊原因和诊断要点.
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髌骨纵行骨折诊治分析
髌骨纵行骨折临床上比较少见且容易漏诊, 自1993年5月-2001年7月, 我科共收治髌骨纵行骨折患者13例, 现报道如下.
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髌骨切线位摄片检查在诊断髌骨骨折中的意义
髌骨骨折是一种较常见的骨折,多见于中老年,青少年少见.一般髌骨折后出现膝部肿胀,关节活动受限等症状,局部体检出现压痛、骨擦感、浮髌试验阳性,膝关节正侧位X片检查:可见髌骨横行、粉碎、撕脱骨折,诊断容易,但对髌骨纵行骨折,常规摄片常漏诊,必须加摄髌骨切线位片,明确诊断.本文报道我院1993年1月~1998年5月一组髌骨纵行骨折资料.
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腰椎多发纵行骨折1例报告
患者 男18岁,主因自高空坠落,到我院就诊.放射学检查:腰椎正侧位X线平片示第2腰椎椎体变扁,上缘骨性终板下陷,前缘呈楔形变并可见骨折块,其余腰椎体及附件未见明显骨折征象.诊断第2腰椎椎体压缩性骨折.为明确椎管狭窄与否行CT检查,CT平扫示第1、第2腰椎可见椎体及椎弓沿正中线有纵行骨折线(见图1).第2腰椎椎体粉碎性骨折(见图2),骨折块进入椎管(见图3),椎管骨性狭窄,硬膜囊前后径亦明显变小.第1腰椎水平椎管未见异常.
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髌骨纵行骨折5例
髌骨骨折以横行骨折及粉碎性骨折为主,纵行骨折在临床上则较少见,并且较容易漏诊,我院收治5例髌骨纵行骨折患者.报告如下.
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外伤性面瘫的手术治疗
颞骨创伤常损伤内听道至茎乳孔之间面神经骨管内的面神经,引起面瘫的发生率为5%~10% ,颅底外伤中以颞骨纵行骨折多见[1],文献报道,手术发现骨片嵌入面神经管内者占18% ,完全面神经断离者占18.5%,神经管内血肿者占53.5%,横行骨折的比较少见,多为完全性断离,功能很难恢复.为了解外伤性面瘫的恢复情况,我们回顾了近5年中21例外伤性面瘫的术后效果.1 资料与方法
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髌骨纵行骨折12例
髌骨纵行骨折临床较少见,其特点为症状轻,体征少,病人大多于伤后仍能自行行走,我院于1997~2001年共收治12例,现报告如下.
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髌骨纵行骨折漏诊7例分析
髌骨纵行骨折是一种较少见的骨折类型,好发于青壮年男性.由于髌骨的解剖位置以及纵行骨折面分离不大,所以在常规的正侧位检查中容易漏诊.作者自2002年6月至2005年6月共发现漏诊7例髌骨纵行骨折,现分析如下.
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经皮空心钉治疗纵行髌骨骨折
目的 探讨闭合复位经皮空心钉治疗纵行移位髌骨骨折的疗效.方法采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗21例纵行髌骨骨折患者,术后早期功能锻炼.结果 失访4例,17例获得随访,时间12~24个月.无螺钉松动、断裂、骨折分离、感染及排斥反应等并发症.患者术后膝关节屈曲0°~135°.采用Bostman髌骨骨折功能评分标准:优15例,良2例.结论 闭合复位经皮螺钉固定治疗纵行髌骨骨折操作简单,创伤小,固定牢靠,恢复快,疗效满意.
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髌骨骨折骨块嵌入关节间隙1例
患者男性,32岁,农民.因驾驶摩托车时不慎撞在路边的树上,摔伤右膝部,致右膝肿痛,活动受限,急诊入院.查体见右膝部明显肿胀并有散在紫色瘀斑.右膝部屈曲30°位弹性固定.右髌部有明显压痛及叩痛,可触及髌骨内侧半,外侧空虚其关节间隙内可触及骨块边缘,无异常活动及骨擦感.右膝关节被动活动痛甚,功能障碍.右下肢感觉及血循环良好.右膝关节X线片示,右髌骨纵行骨折,外侧骨块再折并嵌入关节间隙内,右股骨外髁骨折并移位(附图).入院诊断:①右髌骨骨折;②右股骨外髁骨折.
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克氏针张力带治疗髌骨骨折40例临床体会
髌骨骨折是临床上较为常见的损伤,由直接外力或间接外力损伤所致.若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎.严重影响关节功能.在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2007年8月-2012年8月收治的髌骨骨折40例,均为闭合性.男性36例,女性4例,年龄20~60岁.横行骨折26例,粉碎性骨折10例,纵行骨折4例.断端均有不同程度的移位.
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浅谈髌骨纵行骨折误漏诊
目的:探讨髌骨纵行骨折临床特点、误诊原因,并提出预防措施.方法:对10例髌骨纵行骨折进行回顾性分析.结果:误诊由多种原因引起,治疗以保守治疗为主.结论:对髌骨纵行骨折认识不足、未拍髌骨轴位X线片是误诊的主因,而提高对髌骨纵行骨折的认识、拍髌骨轴位片是预防误诊的有效措施.