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支气管异物取出术121例临床分析
我科2008年3月至2012年2月收治121例气管、支气管异物患者,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1 一般资料:2008年3月至2012年2月收治气管、支气管异物121例,年龄8个月至75岁,患者病史10 min至6个月.1.2临床表现及诊断:患儿均出现不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、口唇紫绀等症状.入院时Ⅰ~Ⅱ度呼吸困难患者98例,Ⅲ~Ⅳ度呼吸困难18例,心力衰竭3例,气胸、肺不张1例,呼吸、心跳停止1例;其中明确进食异物呛咳史96例,异物史不明确25例.入院后行胸部X线片加透视检查90例,仅胸部X线片检查5例,CT检查1例,因病情危重未行放射学检查25例.
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CR系统的工作原理
在医学影像领域中,尽管X线摄影是临床放射学检查中应用早和普遍的成像方式,但却是医学影像中后实现信息数字化的检查手段.
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氟骨症关节改变与退行性骨关节病放射学鉴别诊断研究
目的:探讨氟骨症关节改变与退行性骨关节病的放射学改变特征.方法:收治氟骨症患者30例及退行性骨关节病患者20例,进行数字化X线检查.结果:氟骨症的关节X线阳性率、胫骨上段增生率、股骨下段增生率、胫骨踝间突率、髌骨增生率低于退行性关节病患者(P<0.05);重度氟骨症患者关节周围骨密度组低于其他组,中度高于其他组(P<0.05).结论:相较于退行性骨关节病,氟骨症关节改变发生率更低,改变证据更少;严重的氟骨症才可表现出关节病变,同时伴低骨密度.
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强直性脊柱炎X线表现与临床关系的探讨
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性风湿性疾病,主要累及骶髂关节和脊柱骨突关节.放射学检查对AS的诊断有极为重要意义.本文对50例AS的X线表现与临床进行分析,旨在探讨AS的X线与临床的相互联系.
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重视创伤救治中的辐射损伤
随着现代社会的迅速发展,创伤的发病率逐渐升高,已经成为全球人类死亡的第5位原因、44岁以下人群的首位死因.严重创伤病情危重、复杂,具有很高的死亡率和致残率,是当前医学领域面临的重大难题.放射学检查在严重创伤救治中具有重要价值,能够快速准确地评估病情和指导临床决策,进而改善救治效果[1],已经得到越来越多的应用[2].
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严重创伤患者放射学检查的构成及影响因素
目的 了解严重创伤患者救治中放射学检查的构成及影响因素,为优化放射学检查策略提供依据.方法 为前瞻性观察研究,收集浙江大学医学院附属第二医院(三级甲等综合性医院)急诊ICU于2010年4-7月收治的60例严重创伤患者的资料,描述放射学检查的类型、数量、部位构成及同一部位重复检查情况;比较不同治疗阶段放射学检查部位构成和数量的差异;分析放射学检查的数量与患者年龄、受伤部位数目、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ICU和总住院时间等因素的相关性.结果 (1)60例患者的放射学检查主要为X线片和CT,人均摄片量的中位数为6(四分位数3~11),人均CT检查量中位数为10(四分位数8.0~13.8).(2)X线片的应用在急诊室、ICU、普通病房3个阶段相对均衡(x2=4.043,P=0.132),CT则主要在急诊室和ICU阶段完成(x2=20.274,P<0.01).(3)不同治疗阶段X线片和CT检查的部位构成不同(x2=114.609,75.932,均P<0.01).(4)CT检查数量与受伤部位数、ISS值、ICU和总住院天数存在相关性(r分别为0.273,0.369,0.523,0.417,P<0.05).结论 严重创伤患者放射学检查的数量比较大,主要是X线片和CT检查,并以CT的应用更多;CT检查数量与创伤的严重程度及ICU住院天数正相关,有必要进一步研究以优化放射学检查的策略.
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膝关节骨性关节炎物理因子治疗与功能训练综合治疗的疗效
1 资料与方法1.1 一般资料本院门诊收治的膝关节骨性关节炎患者60例.其中男18例,女42例,年龄43-78岁,平均年龄63.2岁,病程平均3.9年.其临床表现及放射学检查均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准[1].
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孤立性肺结节影像诊断现状及进展
随着CT技术的发展、健康查体的普及,发现孤立性肺结节越来越多,而许多孤立性肺结节是原发性肺癌的早期表现,因此明确诊断尤为重要,临床上以影像学诊断作为孤立性肺结节定性诊断的主要依据,简便易行、辐射暴露低、花费少、准确率高的影像检查方法是未来孤立性肺结节诊断的主要发展前景.
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渥太华膝关节准则的提出及临床运用
膝部损伤在临床上很常见,对于急性膝部闭合性损伤,接诊医师首先要对膝部损伤是否发生骨折作出初步判断,以便制定进一步的诊疗计划.影像学检查有严格的适应证,过多的运用放射学检查,不仅要花费时间,降低医生管理患者的速度和效率,也增加患者就诊费用,更使一些患者接受不必要的X线暴露.
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腰椎峡部裂的影像学检查与诊断
成人腰椎峡部裂的发病率为3%~10%.由于腰椎峡部与三维空间上的任何一个平面都不平行,放射学检查比较困难.目前已有多种方法可以获得峡部额状面及侧位平片.一般认为,45°侧斜位片是诊断腰椎峡部裂的重要手段.但是,只有当射线束与峡部裂骨折平面相平行时才能获得理想的效果.即是说,只有当峡部裂平面与冠状面成45°夹角或接近45°夹角,且与腰椎峡部垂直时,45°侧斜位片才具有诊断价值.
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胰腺癌血管生成特征对肿瘤血供的影响
肿瘤内新生血管生成在恶性实体瘤的发生、发展和转移中起重要作用,它既是一个多种因子调控的复杂过程,又影响肿瘤的血供.既往的血管生成研究显示胰腺癌组织中微血管密度升高,但介入放射学检查显示胰腺癌却表现为乏血管肿瘤.为进一步研究胰腺癌的血管生成特征,我们应用免疫组化方法并利用计算机图像分析系统(IAS)测定组织中微血管密度(MVD)和总血管面积(TVA),探讨血管生成特征对肿瘤血供的影响及临床意义.
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勃起功能障碍是否为直视下尿道内切开可能发生的并发症
[Schneider T,usw.Urologe A,2001,40∶38(德文)] 文献报告直视下尿道内切开引起勃起功能障碍(ED)的发生率为2.2%~10.6%。发生原因是内切开刀直接损伤阴茎海绵体神经、冲洗液和尿液外渗继发感染或阴茎海绵体和尿道海绵体间的分流形成。作者自1990~1999年行尿道内切开184例,其中除外术前存在ED、恶性肿瘤、年龄>75岁或开放手术后状态等111例,随访时死亡5例,实际统计分析68例。年龄16~75岁,平均49.6岁。病因:感染4例,损伤32例,原因不明32例。部位:膜部2例,球部35例,悬垂部16例,多处狭窄15例。狭窄长度<1 cm 34例,1~3 cm 19例,多处或>3 cm 15例。切开位置:12点49例,附加其它位置(3点和9点或11点和1点)或仅在其它位置19例。狭窄扩张程度:18~20 F 30例,22 F 30例,22~27 F 8例。留置导管时间<1 d 9例,1 d 41例,1~5 d 18例。术后并发症有疼痛、短期沿导尿管出血,尿线变细再切开1例,短期尿潴留1例。68例中勃起功能术后无变化64例,改善3例,发生ED 1例,此例行多普勒超声检查显示阴茎深动脉血流量减少,放射学检查未发现阴茎海绵体尿道海绵体瘘。结论:ED是尿道内切开可能存在的并发症,特别是在3点和9点行外括约肌切开、损伤或开放性手术后和长段狭窄内切开,以及狭窄超过22 F者,术前需阐明可能发生ED。 (李金华摘译 章咏裳校
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难治性垂体腺瘤的治疗现状和展望
垂体腺瘤是发生在腺垂体的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,近年来有逐渐增加的趋势.系统的放射学检查和尸检结果显示,垂体腺瘤占普通人群的17%左右[1],且随着年龄的增加发病率逐渐上升.垂体腺瘤虽然是良性肿瘤,但由于垂体特殊的位置和重要的内分泌功能,垂体腺瘤具有双重作用,即内分泌学和肿瘤学的影响.大部分分泌型垂体腺瘤首先出现垂体激素高分泌引起的临床综合征,如闭经-泌乳综合征、肢端肥大症或巨人症、库欣病或继发性甲亢.随后出现肿瘤占位引起的头痛、视力下降、视野缺损,部分肿瘤还可引起脑积水、癫痫等症状.当垂体腺瘤体积继续增大,压迫周围垂体、垂体柄或下丘脑可引起垂体低功能甚至垂体前叶功能衰竭[2].
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经翼点硬膜外入路视神经减压术
颅脑外伤并发视神经损伤的手术治疗方法较多,但因术前损伤部位难以准确定位和手术入路的限制,视神经的减压常不充分,致使术后达不到期望的疗效,为解决此问题,我们自1989年7月至1998年6月,采用经翼点硬膜外入路视神经减压术。治疗视神经损伤25例,现报告如下。临床资料与方法 1.一般资料:男19例,女6例。年龄5~65岁,平均27.8岁。右侧视神经损伤15例,左侧10例。 2.临床表现:患侧眉弓外侧皮肤裂伤23例。伤后视力即刻障碍16例,逐渐下降7例,因昏迷后视力不详2例。伤后行视野检查13例,有视野缺损者6例。Marcus-Gunn氏瞳孔25例。眼底检查18例,均无阳性发现。鼻腔出血或漏液17例,眼周肿胀或青紫21例,昏迷2例。 3.放射学检查:15例行头颅平片检查,发现颅骨骨折或颅内积气8例,15例拍双侧视神经孔位片,发现骨折者3例。23例行头颅薄分层CT扫描,发现患侧蝶骨嵴骨折17例,筛窦或蝶窦积血14例,颅内积气17例,眶内积气8例,视神经直接受压7例,其中5例为骨折片压迫,2例为血肿压迫,视神经肿胀者5例。
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经颅显微手术开放视神经管治疗视神经损伤
一、临床资料与方法男8例,女4例.小年龄12岁,大56岁,平均年龄35.6岁.左眼7例,右眼5例.致伤原因:车祸7例,坠落伤3例,打击伤2例.着力部位:额部3例,颞部2例,额顶部1例,额颞交界处6例.伤后就诊时间短2小时,长10天,伤后即刻出现视力障碍者8例,逐渐下降者4例.眼科所见:眼部肿胀青紫,结膜充血,直接光反应消失,间接光反应存在,术前有光感7例,无光感5例,眼底检查均未见异常.外伤至手术时间≤1周10例,>1周2例.放射学检查:12例均行双侧视神经管投照拍片,其中7例发现视神经管双侧不对称,形态不规则,5例基本正常.CT扫描:颅骨骨折、颅内积气4例,合并脑挫裂伤6侧,视神经管骨折压迫8例,视神经肿胀者3例.手术采取额下硬膜外入路2例,翼点硬膜外入路8例,额下硬膜下入路2例,显微手术组9例,非显微手术组3例.
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外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的效果
报告1例应用外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的患者。患者女,63岁,因位置性眩晕11个月于1998年11月10日就诊。当病人处于右侧或左侧侧头位时出现眩晕,持续时间约30秒。当病人处于右侧侧头位时,眩晕症状较重,不能在此体位入睡。病人无听力减退、耳鸣、头痛、运动失调、肢端麻木等症状。临床资料:患者发育良好,耳鼻喉检查正常,听力图正常,颞骨放射学检查、血细胞计数、血清学检查正常。平衡功能检查:平……
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胰胆管合流异常的病理、临床及影像学诊断
胰胆管合流异常(pancreaeticobiliary maljunction,PBM)又称异常合流的胰胆管系统(anomalous junction of pancreaticobiliary ductal system,AJPBDS),或胰胆管连接异常(anomalous pancreaticobiliary ductal union),在1916年首先提出.1994年日本胰胆管合流异常研究会通过PBM诊断标准:通过放射学或解剖学检查,胰管和总胆管在十二指肠壁外异常合流,放射学检查以肠道内对比剂或气体显示的肠道边沿为界[1,2].此定义在日本得到广泛接受.PBM由先天性因素导致,获得性因素如肿瘤、结石、炎症等偶尔也可表现为PBM,但不在此概念范围.
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发展中的胸部放射学
可能除了矫形外科外,没有一项其他的医学领域像胸部那样和放射学有如此的不解之缘,据估计在综合医院里作胸部检查的比例约占全部放射学检查的40%以上,这是由于胸部存在的天然对比极大地方便了以密度和对比度差异为基础的放射学检查的缘故.以胸部的正常解剖、生理及病理改变为主要研究对象的胸部放射学正在不断发展.
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氟骨症的脊柱低场MRI表现
氟骨症与长期食用含氟高的饮水及食物或长期接触氟化物有关,主要引起牙齿、骨骼及其周围软组织的损害.该病多见于落后地区.放射学检查是诊断本病较为可靠且简便的方法.目前对氟骨症X线表现已有深入、全面的研究.但对于氟骨症的低场MRI表现国内外报道较少,笔者回顾性分析了12例氟骨症病人的脊柱MRI表现,探讨低场MRI对氟骨症的诊断价值.
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强直性脊柱炎的早期诊断及治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以累及青少年为主的一种常见的慢性致残性风湿病,其患病率为0.3%左右[1],主要累及骶髂关节和脊柱骨突关节,是青壮年男性致残的主要原因.1 强直性脊柱炎的诊断1.1 早期诊断线索 AS的临床特征:好发于青少年男性,起病年龄多在10~40岁,发病高峰年龄为20~30岁[2].年龄愈小预后愈差[3],男女比例为2.5~4∶1,女性AS的患病率较男性低,病情较轻,症状不典型易被误诊或漏诊.1.1.1 早期表现隐匿起病,开始表现乏力,可轻微腰痛、晨僵或发热,常不被注意或漏诊.部分病人腰痛逐渐明显或反复加重.另一部分则以外周骨关节症状为主,表现为反复膝关节或踝关节肿痛,髋关节、足跟、颈项部或肩周疼痛.外周关节症状为主者,因肿痛关节多无异常X线征,而常常被误诊为风湿性关节炎.所以,有上述表现的青少年患者,若伴晨僵,应注意作骶髂关节的放射学检查.