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腰椎峡部裂CT扫描技术及CT诊断观察
目的:探讨CT诊断腰椎峡部裂患者的效果.方法:收治腰椎峡部裂患者37例,行CT扫描,观察CT影像表现.结果:利用CT扫描技术能够观测到腰椎峡部裂的各类直接、间接征象,能够有效确诊.结论:对腰椎峡部裂的CT影像表现进行分析,能够观测到具有代表性的影像特点,提升确诊率.
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探讨多排螺旋CT三维重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值
目的:探讨多排螺旋CT(MDCT)三维重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值.方法:收治腰椎峡部裂患者18例,采用螺旋CT三维重建分析椎体滑脱、峡部裂、骨痂、骨赘和纤维组织增生在大密度投影(MIP)、表面重建(SSD)、容积再现(VR)及多平面重建(MPR)的表现.结果:MIP、SSD和VR对显示椎体滑脱及峡部裂较好,不能显示骨痂、骨赘和纤维组织增生;MPR显示椎体滑脱、峡部裂、骨痂及骨赘形成和纤维组织增生均较好.结论:16排螺旋CT三维重建对显示腰椎峡部裂及其相关改变效果良好,对临床制定手术方案具有重要的指导意义.
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螺旋CT容积扫描对腰椎峡部裂的诊断价值
目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)容积扫描后处理技术对腰椎峡部裂的诊断价值.方法:回顾分析50例均行MSCT容积扫描的腰椎峡部裂患者,采用多种不同重建技术对图像数据进行分析.结果:50例腰椎峡部裂患者中,34例有腰椎椎体滑脱(L4～5椎体滑脱13例,L5～S1滑脱21例),16例先天性腰椎峡部裂.矢状位多平面重建(MPR)图像对腰椎峡部裂显示好,50例94处峡部裂均能明确显示;三维容积重建技术(VRT)能显示42例70处峡部裂;平行椎间盘层面MPR重建不能显示腰椎峡部裂,但是对椎间盘突出、椎体骨质增生及椎管狭窄显示较好.结论:MSCT容积扫描后处理技术中矢状位MPR对腰椎峡部裂具有较高的诊断价值,能明确显示峡部裂的位置及数目,有利于指导临床医生制定完善的手术方案.
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腰椎峡部裂并脊椎滑脱的矢状位MRI表现
目的:探讨MRI矢状位扫描技术在腰椎峡部裂并脊椎滑脱诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析32例腰椎峡部裂并脊椎滑脱患者的MRI矢状位成像资料.结果:32例患者的MRI矢状位图像表现腰椎峡部出现骨髓信号连续性中断、局部骨质结构及信号异常、椎管前后径增大、腰椎滑脱、椎间孔变形(变窄)、椎间盘变形、韧带增厚、峡部裂脊椎及上位脊椎的下关节突排列呈"＜"表现等.结论:MRI矢状位扫描对腰椎峡部裂并脊椎滑脱的诊断具有重要的临床应用价值,椎管前后径增大及下关节突排列呈小于号"＜"表现是腰椎峡部裂并脊椎滑脱的重要征象.
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MSCT曲面重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)成像在显示腰椎峡部裂中的临床应用价值.方法:行腰椎MSCT容积扫描,经后处理检出的腰椎峡部裂患者28例.分析其CPR成像的CT表现,并与单纯轴位平扫图像进行比较.结果:28例60处腰椎峡部裂在CPR图像上均得到清晰显示,表现为腰椎峡部不规则骨质缺损及边缘硬化.其中微小裂隙6处,不完全裂隙4处,合并骨痂、骨赘及碎骨片形成23处.单纯轴位平扫图像仅检出23例46处腰椎峡部裂,漏诊14处,漏诊率23.3%,两者对腰椎峡部裂的诊断率差异有显著性(P＜0.05).结论:MSCT、CPR成像能清晰、直观的显示腰椎峡部裂隙形态,并且能发现同时发生于多个椎体的多发性腰椎峡部裂及其周围相关继发病变的影像学征象,极大地提高了对腰椎峡部裂的诊断准确率,是检出腰椎峡部裂及其继发病变的理想成像方法.
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MSCT在腰椎峡部裂诊断中的优势探讨
目的:探讨诊断腰椎峡部裂(SS)行多层螺旋CT(MSCT)的扫描质量及诊断优势.方法:采用美国GE公司生产的Bright Speed 16层螺旋CT机与日本日立公司生产的RADIX Turbo单排螺旋CT机,对腰腿痛为主症的患者的检查结果进行对比分析.发现对选择多层螺旋扫描方式检查峡部裂的发现率显著高于单排螺旋CT扫描,扫描范围从L1上缘至S1上缘,将所获得的信息传至独立工作站分别进行冠状位、矢状位、横断位及表面重建.结果:行MSCT扫描确诊为SS者72例,发现率为2.80%.同样,采用单排螺旋CT扫描,发现SS者54例,发现率为0.09%,都是明显的峡部裂,且都伴不同程度的滑脱,表现为上下关节突之间骨性结构较紊乱、粗糙,椎体向前后方向不同程度移位.行MSCT扫描的患者均经MPR重建,多轴位重建,尤其是矢状位重建能清楚显示峡部裂位置.表现为上下关节突间峡部骨性缺损,缺损面局部增厚,粗糙,或伴碎骨块.结论:MSCT对腰椎峡部裂的检查及诊断显著优于单排螺旋CT.
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腰椎峡部裂患者37例手术疗效分析
目的 观察椎弓根钉-椎板钩系统治疗腰椎弓峡部裂的临床疗效.方法 对37例腰椎峡部裂的患者应用椎弓根钉-椎板钩系统行峡部断端间植骨内固定.结果 全部病例均获随访,平均随访时间9个月,术前日本整形外科学会(JOA)评分平均为(19.08±2.54)分,末次随访时平均(27.05±1.73)分.所有患者术后峡部裂植骨均骨性融合,内固定无松动、脱落.结论 椎弓根钉-椎板钩系统是一种节段性内固定治疗腰椎峡部裂的有效方法,简单易行,尤其适用于年轻且无明显椎体滑脱和椎间盘突出的峡部裂患者.
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多层螺旋CT及重建技术诊断腰椎峡部裂的临床价值
目的 讨论多层螺旋CT(MSCT)扫描及重建技术诊断腰椎峡部裂的临床价值.方法 30例患者行腰椎MSCT扫描(范围从L3～S1),重建层厚1.25 mm,间隔0.6 mm,将数据传至工作站,行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)重建,对横断面图像及重建图像进行回顾性分析.结果 30例患者均为腰椎双侧峡部裂,其中L42例,k26例,L4和L5例.MPR可以从多方位清楚显示峡部裂的形态,三维重建图像能够立体直观地显示峡部裂骨质结构的空间改变.结论 MSCT及多种重建技术联合运用,能够清楚全面地显示椎体峡部裂,同时显示椎体滑脱、骨质增生、椎间盘膨出或突出等病变,对临床诊治具有重要的参考价值.
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腰椎峡部裂CT征象的临床诊断价值
目的:分析腰椎椎弓峡部裂的CT表现,探讨各个征象的诊断价值和意义.材料和方法:自可疑椎弓峡部裂脊椎的椎弓根的上缘至下一个脊椎椎弓根的上缘,层厚3～5mm连续扫描.结果:47例中发生于L5椎弓峡部39例,L4者7例,L3者1例.各种CT征象发现率为:环裂征占96%,椎体前移位征占82%,双椎体征为53%,椎管拉长征占43%,双关节面征占30%,葫芦征占28%,游移征占11%,磨旋征占4%.结论:环裂征是椎弓峡部裂的特征性表现;双关节面征及葫芦征发现率低,但特异性很高.椎管拉长征具有一定的诊断价值,其它征象无论其发现率大小,均是峡部裂的继发改变,不能做为确诊的直接依据.
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腰椎峡部裂并滑脱CT扫描技术与CT征象分析
1 资料与方法本组共35例,男25例,女10例,年龄25～56岁.其中腰痛伴单或双侧下肢疼痛及麻木19例,单纯腰痛15例,骶尾部疼痛1例,均无急性外伤史.使用美国GE公司Pro-speedAI螺旋CT机,层厚3 mm,层距3 mm.
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腰椎峡部裂的多层螺旋CT扫描与诊断
腰椎峡部裂是临床腰腿痛的一种常见原因,常为先天性或外伤所致.在常规腰椎正侧位片上,部分无椎体滑脱的峡部裂多不易显示.而CT检查时往往只对椎间盘进行轴位扫描,从而也无法显示腰椎峡部裂,或将腰椎峡部裂误认为椎小关节.本文总结了21例腰椎峡部裂患者的资料,采用16层螺旋CT扫描,然后进行薄层重建,应用多种后处理技术,从而清晰地显示腰椎峡部裂.
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MSCT对诊断腰椎峡部裂的临床价值
腰椎峡部裂是临床常见病,发病率高达3%～10%,是引起临床腰腿疼痛的常见原因之一[1].本研究的目的是利用MSCT及图像后处理功能,通过多种重组方式,显示病变征象并分析其优缺点,为临床提供一种简单易行、准确可靠的影像检查方法.
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青少年腰椎峡部裂的影像学特征及新疗法
目的：探讨青少年腰椎峡部裂的影像学特征及新疗法，提高对该病的诊断能力并为该病的治疗提供新思路。方法回顾性分析1例接受C臂机引导下于L5峡部裂断端处注射金葡素治疗L5峡部裂患者的影像学特征及疾病转归。结果患者X线片表现为L5椎间孔后上壁不连续，出现明显裂隙，形成典型“项圈征”；CT扫描表现为L5双侧峡部骨质不连续，呈裂隙状，其边缘增生硬化凹凸不平呈锯齿状改变，形成典型“裂隙征”与“碎裂征”；L5双侧峡部裂诊断明确，采用C臂机引导下于L5峡部裂断端处注射金葡素治疗。随访12个月，患者症状、体征较术前改善显著且断端获得骨性愈合。结论腰椎峡部裂的诊断主要依赖于影像学检查，因此深入了解其影像学特征、掌握诊断要点，对准确诊断腰椎峡部裂尤为重要；另外，C臂机引导下于腰椎峡部裂断端处注射金葡素疗法独到新颖、疗效确切、安全微创、经济方便，值得推广应用。
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Steffee钢板复位固定椎体间植骨治疗腰椎峡部裂
目的探讨Steffee钢板复位固定,椎体间植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效及适应证.方法31例有严重腰痛和(或)神经根症状的腰椎峡部裂患者,其中22例合并有脊柱滑脱,采用Steffee钢板复位固定、游离"人"字形椎板植入椎体间植骨融合,观察复位情况、融合率、并发症等.结果经随访所有病例均骨性融合.22例并脊柱滑脱病例,完全复位13例,部分复位9例.疗效评价:优29例,良2例.并发症:术后脑脊液漏1例,神经根牵拉伤1例.结论有严重腰痛和(或)神经根症状的腰椎峡部裂患者,可采用Steffee钢板复位固定、游离椎板椎体间植骨融合术治疗,其临床疗效满意.
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腰椎峡部裂手术方法的选择
随着椎弓根钉内固定技术的日益成熟以及牢固固定所提供的诸多优点,手术治疗腰椎峡部裂已逐渐成为主要治疗方法,但同时由此产生的与手术有关并发症也在增加.临床中应该如何选择佳的手术方式以获得好的手术效果.
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SPECT/CT骨显像在腰椎峡部裂临床诊断中应用价值研究
目的:研究SPECT/CT骨显像在腰椎峡部裂临床诊断中应用价值.方法:选择2013年7月～2015年2月来我院治疗腰背部疼痛的患者78例.所有患者均分别采用SPECT、CT、SPECT/CT融合检查,观察3种方法检查的灵敏度和准确性.结果:SPECT显像灵敏度、准确性分别为52.78％、43.59％,CT显像灵敏度、准确性分别为75.68％、87.18％,SPECT/CT灵敏度、准确性分别为94.87％、88.46％,SPECT/CT融合检查在准确性、灵敏度方面均高于SPECT显像,差异有统计学意义(P＜0.05);但是SPECT/CT融合检查与CT检查在准确性、灵敏度方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用SPECT/CT融合检查腰椎峡部裂效果明显,能有效的提高灵敏度和准确性,为临床医生治疗腰椎峡部裂提供可靠依据.
关键词： SPECT/CT骨显像 SPECT CT 腰椎峡部裂 -
峡部植骨修复运动节段固定治疗青少年腰椎峡部裂研究
背景:峡部裂是青少年腰痛的常见原因,也是造成后期腰椎滑脱的危险因素.目的:研究峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的手术效果.方法:回顾分析2013年10月至2015年10月采用峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的患者128例,均为单节段双侧峡部裂患者.分析患者的年龄,峡部裂节段分布,疼痛程度,下肢根性症状.术前根据CT横扫将峡部裂分为Ⅰ型线型,Ⅱ型中间型;Ⅲ型硬化型.术后使用CT矢状位重建判断愈合情况,连续性的骨痂形成为峡部愈合的标准,记录愈合时间.愈合取出内固定后测量运动节段的活动度.分析手术并发症.结果:128例患者中97例获得随访,随访患者平均年龄(23.0±4.5)岁(17～36岁),均为男性.腰5峡部裂81例,腰4峡部裂13例,腰3峡部裂3例.术后6个月愈合41侧,双侧愈合17例;术后9个月愈合94侧,双侧愈合34例;术后12个月愈合159侧,双侧愈合72例,CT分型Ⅰ型患者均愈合.术后1年愈合率为81.9％.术后24个月愈合率92.3％,其中15侧未愈合.双侧未愈合6例,均为CT分类中的Ⅲ型.腰痛VAS评分由术前(7.2±2.1)分减轻为末次随访时的(1.3±0.4)分(P＜0.05).腰椎JOA评分自术前的(21.0±3.2)恢复到末次随访时的(27.6±1.0)(P＜0.05).术后1年取出内固定25例,运动节段平均活动度5.0°±2.7°.术后无脑脊液漏,无神经损伤,无术后感染并发症,切口延迟愈合3例.结论:峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的融合率高,并发症发生率低,能够保留固定节段部分活动度,是一种可靠的方法.
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退行性腰椎滑脱症与峡部裂性腰椎滑脱症患者的手术疗效比较
目的：比较退行性腰椎滑脱症与峡部裂性腰椎滑脱症两组患者手术治疗的临床疗效、安全性、有效性和术后2年的融合率。方法2005年1月至2011年6月，72例成人II、III度腰椎滑脱症患者接受腰椎后路椎间植骨融合术( posterior lumbar interbody fusion，PLIF )治疗的回顾性临床研究。以腰椎滑脱的病理学改变分为退行性腰椎滑脱症和峡部裂性腰椎滑脱症两组。其中退行性腰椎滑脱症48例，Meyerding 分级均为II度滑脱；峡部裂性滑脱症24例，Meyerding分级II度10例、III度14例。所有患者均行减压、复位、椎弓根螺钉固定和植骨融合术。两组患者术前一般资料差异无统计学意义( P＞0.05)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、术后平均住院日和平均年龄，并分别于术前1天、术后1个月和术后2年，采用疼痛视觉模拟评分( visual analogue scores，VAS )和日本骨科学会( japanese orthopaedic association， JOA )腰痛疾患疗效评分进行评价治疗效果。根据术后1年腰椎X线片和CT平扫＋三维重建评价腰椎融合情况。结果峡部裂性腰椎滑脱症组平均年龄(48.6±6.9)岁，退行性腰椎滑脱症组(59.5±9.9)岁，退行性组术中出血量(343.3±62.4) ml、术后下地活动时间(5.3±2.7)天和术后平均住院日(8.6±2.4)天分别小于峡部裂性组(383.8±50.7) ml、(7.5±2.5)天、(10.2±3.8)天，两组比较，差异均有统计学意义( P＜0.01)。峡部裂组手术平均时间略长于退行性组，但差异无统计学意义( P＞0.05)。术中两组各有1例硬膜撕裂，结果无差异。JOA评分：术前1天，两组差异无统计学意义( P＞0.05)；术后1个月，退行性组(24.19±1.21)大于峡部裂性组(22.83±1.68)，差异有统计学意义( P＜0.01)；术后2年，退行性组(25.33±1.06)大于峡部裂性组(24.04±1.99)，差异有统计学意义( P＜0.01)。VAS评分：术前1天，两组差异无统计学意义( P＞0.05)；术后1个月，退行性组(1.77±0.78)小于峡部裂性组(3.00±1.02)，差异有统计学意义( P＜0.01)；术后2年，退行性组(1.79±0.87)小于峡部裂性组(2.96±0.91)，差异有统计学意义( P＜0.01)。退行性组有20例完全复位，27例部分复位和1例未复位；峡部裂组有9例完全复位，11例部分复位和4例未复位。两组术后1年的融合率比较，差异无统计学意义( P＞0.05)。根据 JOA 评分得出临床疗效评价，退行性组：优36例，良9例，可3例，优良率达93.75%；峡部裂性组：优14例，良7例，可3例，优良率达87.5%，两组优良率比较，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论峡部裂性组行PLIF手术治疗，可以获得与退行性组采用PLIF手术治疗相似的安全有效的治疗结果，并且退行性组具有出血少、恢复快、临床疗效更加显著的优点；两组手术时间和术后融合率无明显差异。
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多层螺旋CT图像后处理技术对腰椎峡部裂的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT图像后处理技术对腰椎峡部裂的诊断价值.方法:应用多层螺旋CT机对43例腰椎峡部裂患者的腰椎进行扫描,利用多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积显示技术(VRT)进行多模式图像后处理,多方位观察患者椎弓峡部裂情况.结果:43例患者中共发现83个椎弓峡部裂,双侧32例,其中4例累及两个脊椎的双侧椎弓;单侧11例.腰椎斜矢状位MPR及平行于椎弓的轴位MPR能够诊断全部病例,13例裂隙呈不规则锯齿状,边缘清晰,9例边缘骨质硬化、膨大;12例伴有碎骨块,并见裂隙周围纤维组织增生.正中矢状位MPR发现脊椎向前滑脱22例,其中Ⅰ度滑脱16例,Ⅱ度滑脱5例,Ⅲ度滑脱1例.7例出现假性椎间盘膨出征,硬膜囊向前移行.MIP也能全部显示所有病例的峡部裂,但是对软组织观察不如MPR.高密度VRT仅发现峡部裂23例39处.结论:多层螺旋CT扫描后MPR、MIP及VRT图像后处理技术能够全方位评价腰椎峡部裂的形态变化,为临床提供与峡部裂有关的更多更详细的影像信息,MPR是有价值的重建方法.
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腰椎峡部裂滑脱动态摄片及其临床意义
目的:探讨腰椎峡部裂滑脱动态摄片的临床意义.方法:对52例有症状的腰椎弓峡部裂滑脱患者分为两组(轻-中度组和重度组)进行过屈/过伸、牵引/负重动态摄片,观察水平位移范围与矢状面旋转角度,并与正常组(10例成年男性自愿者)和无症状组(8例无症状腰椎峡部裂者)比较.结果:正常组与无症状组间无显著性差异;轻-中度症状组与重度症状组间有显著性差异;无症状组与有症状组间亦有显著性差异.结论:腰椎峡部裂滑脱患者临床症状的严重程度与动态滑移密切相关;常规前屈/后伸及过伸/过屈位X线检查未能显示的节段不稳定,通过牵引/负重动态摄片可显示.
