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  • 后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效

    作者:付战利;武钰

    目的 探究后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 选取本院收治的腰椎滑脱症患者36例作为研究对象,对其进行后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察其术后复位率.结果 患者出院时影像学检查复位率高达94.44%(34例).术后随访半年,患者椎体间植骨均骨性愈合,无假关节形成,螺钉无断裂和折断.结论 后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术可有效提高脊柱稳定度,防止椎弓根螺钉断裂.

  • 微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症患者的临床效果

    作者:张学恒

    目的 探讨微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症患者的临床效果.方法选取2015年1—12月收治的30例腰椎滑脱症患者,随机分为两组.对照组采用开放手术,试验组采用微创经椎间孔椎体间融合术.比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间、术后引流量、术中术后异体血回输量、住院时间.结果两组临床治疗有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术中术后异体血回输量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症患者效果显著,患者术中出血量少,疼痛程度轻,术后恢复时间短.

  • 脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症流程研究

    作者:黄庭冰;毛艳艳

    目的:对脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的流程及临床效果进行研究.方法:资料选自本院2011年2月-2013年2月收治的腰椎滑脱症患者35例,作为研究对象,均采用后路椎弓根螺钉复位滑脱椎体,并合并椎体间植骨手术进行治疗,再将治疗流程及临床疗效作回顾性分析.结果:通过对35例腰椎滑脱症患者采用脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗之后,临床治愈率74.29%,显效率14.29%,有效率8.57%,无效率2.85%.结论:采用脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症患者,具有较为良好的临床疗效,值得推广使用.

  • 重度腰椎滑脱症的手术治疗体会

    作者:左艳武;张建国;聂军;刘军;卢科军

    目的:研究重度腰椎滑脱症的治疗方法和体会.方法:收治接受重度腰椎滑脱治疗的患者46例,所有患者平均分两组,分别为试验组与参考组,各组23例.所有患者均采用传统方式治疗,而试验组则在传统治疗基础上配合综合干预治疗,后对进行治疗的人员调查和访问,以便统计各组患者对治疗的满意程度,并进行对比分析.结果:经过6~14个月随访,在对治疗满意率对比方面,试验组患者23例中,完全复位8例,基本复位13例,未复位2例,复位率91.30%;参考组患者23例中,完全复位5例,基本复位7例,未复位11例,复位率52.17%,以上组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过比较传统治疗方式与综合治疗的方式发现,综合治疗方式可以更好地帮助患恢复腰椎滑脱病状,从而提高对整体治疗水平的满意度.

  • 探讨退变性与峡部裂性两组腰椎滑脱症患者的CT诊断特点

    作者:祖亮

    目的:探究并观察退变性与峡部裂性两组腰椎滑脱症患者的CT诊断特点。方法选取该院2014年11月—2016年1月接收的腰椎滑脱症患者92例,按照患者的腰椎滑脱症的类型分为退变性组和峡部裂性组,对比两组患者的CT诊断特点。结果在退变性组中,所有患者均没有出现峡部的缺损,但有48例出现“假性椎间盘托出征”。在峡部裂性组中,26例为双侧峡部裂,13例为单侧峡部裂,3例为不完全性峡部裂。峡部裂性组的腰椎滑脱程度明显比退变性组严重,结果差异有统计学意义(P<0.05)。退变性组和峡部裂性组的关节囊钙化、关节面增生化、椎间关节脱位或半脱位和椎小关节面矢状面改变的人数分别为37、50、26、41例和3、13、0、4例。退变性椎间关节病变情况明显比峡部裂性组严重,结果差异有统计学意义。退变性组和峡部裂性组的椎间隙狭窄、椎间盘变性膨出和椎间盘空征的人数分别为43、37、21例和4、9、2例。退变性椎间盘病情明显比峡部裂性组严重,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT诊断显示峡部裂性患者的腰椎滑脱程度高于退变性患者,退变性患者的椎间关节和椎间盘病变情况均比峡部裂性患者严重。通过观察CT诊断结果及相关特点,可以确诊腰椎滑脱患者的具体类型。

  • 后路椎体间植骨融合+椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的体会

    作者:杨留柱;刘四仕;郭建祥

    腰椎滑脱症是腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,是引起腰腿痛的常见原因之一,后路椎体间植骨融合+椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱能够充分减压并重建脊柱的稳定性,受到术者推崇.现结合1例腰椎滑脱术后并马尾综合征的病例与大家探讨后路椎体间植骨融合+椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的体会.

  • CT反角度扫描在腰椎峡部裂诊治中的价值

    作者:潘科;张坚;陈欣杰;狄海庭;谢海松;狄勇伟

    目的 探讨CT反角度扫描在腰椎峡部裂诊治中的价值.方法 回顾45例经X线平片检查发现腰椎滑脱而后行CT反角度扫描的病例,分析其特点.结果 45例中,椎弓峡部崩裂所致滑脱者36例,均为椎弓两侧峡部崩裂,其中L5两侧椎弓峡部崩裂伴椎体滑脱23例,L4两侧椎弓崩裂伴椎体滑脱11例,L4、L5两侧椎弓崩裂伴L4滑脱1例,L4、L5两侧椎弓崩裂伴L5滑脱1例;退变性滑脱者9例,其中L4退变性滑脱8例,L5退变性滑脱1例.结论 在基层医院,CT反角度扫描仍是目前明确峡部裂型腰椎滑脱的简单、有效的检查方法.

  • 椎弓根内固定系统联合椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症

    作者:王黎明;宋锦程;吴耀刚;孙锋

    目的 探讨椎弓根内固定系统联合椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效.方法 自2008年1月-2012年1月本院收治峡部不连性腰椎滑脱症45例,所有患者均行椎弓根内固定系统复位滑脱,椎间融合器行椎间植骨融合固定.记录患者的手术情况,使用日本骨科学会腰痛评分标准(JOA评分,)及Oswestry功能障碍指数(ODI)分别对患者治疗前后躯体功能及疼痛状况进行评价.随访观察远期疗效.结果 平均手术时间(217±95) min(165~291) min,术中平均出血量(813±307) mL(550~1250 mL).术后未发现脑脊液漏或脊神经根损伤等.随访1-5年,平均26个月.治疗后患者功能障碍指数ODI(25.7%±4.71%)显著低于治疗前(59.1%±10.2%),P<0.001;JOA评分显著升高(25.9±2.1)分vs (15.2±1.3)分,(P<0.001).根据NaKai评分标准,优30例,良8例,可7例,优良率为84.44%.无滑脱复发、内固定松动及断钉发生.结论 椎弓根内固定系统加椎间融合器治疗腰椎滑脱症手术安全、有效;能显著改善患者躯体功能,降低患者疼痛疼痛状况;术后优良率高、并发症少.

  • 牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症临床研究

    作者:范德辉;李锡行;林锦坤;吴维;苏美意;张振宁;魏美华;罗孟西

    目的 评价牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 将70例退行性腰椎滑脱患者随机分为2组,治疗组采用牵抖冲压法治疗,对照组采用屈髋屈膝垫枕复位法,比较2组近期和远期的临床疗效.结果 治疗组近期、远期显愈率均明显高于对照组(P=0.0037 <0.05,P=0.0064 <0.05).治疗后治疗组腰椎滑移距离改善情况优于对照组(P =0.028 <0.05).结论 牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症疗效显著.

  • PLIF加RF-Ⅲ固定器治疗腰椎滑脱症

    作者:霍国森

    腰椎滑脱症是骨科的常见病、多发病,尤其好发于绝经后妇女和老年男性,治疗方法颇多.选择合适的治疗方法能减轻患者的痛苦,提高生活质量,减轻患者经济负担.自2003年1月~2010年1月,我们采用后路椎体间融合术(PLIF)加脊柱RF-Ⅲ固定器手术治疗腰椎滑脱症,取得了满意效果,现报道如下.

  • 短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连

    作者:赵建彬

    腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一,严重影响着人们的正常生活和工作.我院自1994年5月~1999年5月,应用短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗27例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组27例中男15例,女12例;年龄28~71岁,平均年龄42.6岁;病史3月~8年.滑脱部位:L411例,L516例;滑脱程度:Ⅰ度3例,Ⅱ度19例,Ⅲ度5例.术前均有不同程度的腰腿痛,间歇性跛行,鞍臀区及下肢感觉异常,肌力减低,直腿抬高试验阳性等.影像学检查伴有间盘突出或脱出者5例,关节突增生肥大,椎管狭窄者4例.

  • 微创通道下简化治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的疗效分析

    作者:唐建华;赵丽丽;黄春明;钟诚凡;李小川;何雨生

    目的:探讨微创通道辅助下治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的治疗方法及临床疗效.方法:2014年4月至2016年1月,36例单节段腰椎滑脱症伴邻近节段退变患者接受微创通道下简化手术治疗(目标神经靶点减压、邻近节段椎间或椎板间小关节融合、单边内固定),其中退变性腰椎滑脱23例,峡部裂性腰椎滑脱13例,MeyerdingⅠ度16例,Ⅱ度17例,Ⅲ度3例.采用腰痛视觉模拟(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)、JOA评分评估临床效果.结果:36例患者术中出血230~480 ml,平均340 ml;术后出血15~80 ml,平均43 ml;手术时间176~240 min,平均193 min;术中X线暴露时间2~6 s,平均3.6 s.2例术中硬膜囊撕裂,没有出现神经损伤表现.30例获得随访,时间12~17个月,平均15.2个月.术前、术后5 d及术后3个月随访时腰背痛VAS评分分别是7.6±1.7、1.9±0.4、0.8±0.4,术后5 d、术后3个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术前及术后3个月ODI评分分别为35.9±1.2和3.7±0.7,差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后5 d及术后1、3个月JOA评分分别为13.2±0.4、24.4±0.4、27.4±0.1、27.9±0.5,术前与术后5 d及术后1、3个月比较差异有统计学意义.结论:微创通道下治疗伴邻近退变的腰椎滑脱症是一种安全有效,创伤小,操作简化,康复快的微创治疗方法.

  • 牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症

    作者:张乾瑞;王丽

    近几年来作者运用牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症15例,取得满意疗效,现介绍如下。1 临床资料 本组15例,均为已婚女性;年龄32~69岁;病程3个月~30年;L2滑脱者1例,L3滑脱者1例,L4滑脱者3例,L5滑脱者10例;椎体向前方滑脱14例,椎体向侧方滑脱1例;Ⅰ度滑脱10例,Ⅱ度滑脱4例,Ⅲ度滑脱1例;其中2例为椎间盘突出手术后,1例有明显外伤史,其余均无明显诱因。主要临床表现:下腰部疼痛、酸胀沉重,腰骶部有下坠感,活动及劳累后加重,上下腰部“脱节”感,3例患者步行不能连续坚持200米;15例中疼痛局限于腰骶臀部的12例,双下肢或单侧下肢麻木疼痛者3例,伴有尿频、大便干或溏者2例。体征:15例中腰部功能均有不同程度的受限,腰椎曲度过大,腰部出现凹陷或横纹;1例双侧腰肌不对称,脊椎侧弯畸形;3例直腿抬高试验阳性。15例均经X线检查确诊,无椎弓根断或裂者,13例经过CT扫描,发现2例伴有腰椎间盘突出。

  • 屈髋屈膝法治疗腰椎滑脱症

    作者:朱干;龙翔宇

    从1993年7月以来,在临床上应用了屈髋屈膝法为主对163例腰椎滑脱症病人进行系统的治疗,收到满意疗效,现总结如下:1临床资料本组163例中男76例,女87例;年龄25岁~68岁,平均年龄53.8岁;病程短小于1.5月,长大于10年;真性滑脱122例,假性滑脱41例;L4滑脱51例,L5滑脱112例;按Meyerding法分度[-,真性滑脱122例中,Ⅰ度滑脱53例,Ⅱ度滑脱58例,Ⅱ~Ⅲ度滑脱11例.

  • 腰椎退行性滑脱不同治疗方法的疗效分析

    作者:李章华;邹季

    目的探讨五种不同方法治疗腰椎退行性滑脱症的疗效.方法63例患者中采用保守治疗(A)3例,椎管减压术(B)25例,椎管减压加Hartshill框架复位固定“H”型植骨融合术(C)12例,椎管减压加Dick钉复位固定横突间植骨融合术(D)10例,椎管减压加Steffee钢板复位固定椎体间植骨融合术(E)13例.结果随访3个月至10年,平均12.5个月,根据疗效评定标准,A、B、C、D、E五种方法的优良率分别为66.7%,92.0%,41.7%,70.0%和92.3%.结论保守治疗对大多数患者有效;稳定型患者在彻底减压的基础上应尽可能地保留脊柱后柱的稳定结构;三种内固定器中Steffee钢板更符合滑脱复位固定的要求.

  • 经骶管腰椎硬膜外封闭疗法

    作者:陈兴元

    腰腿痛是由多种疾病引起的一组临床症候群,病情复杂,病程迁延,诊断治疗方法多种多样.经骶管腰椎硬膜外封闭疗法(骶封术)是一种安全、快速、有效的方法,越来越为广大医务工作者所重视和采纳运用.1 骶封术1.1 适应症腰椎间盘突出症,椎管狭窄症,腰椎滑脱症,急性腰扭伤,慢性腰肌劳损,强直性脊柱炎等.

  • 腰椎滑脱症的MRI诊断价值

    作者:柯祺;许灼新;赵晓梅

    目的评估腰椎滑脱症的MRI表现和诊断价值.方法搜集64例腰椎滑脱症病例进行腰骶椎MRI检查,包括作矢状位SET1WI及SET2WI、横轴位SE T1WI及SE T2WI,分析腰椎滑脱症的MDI征象.结果MRI能准确显示腰椎滑脱症的发生部位和滑脱程度;能显示椎弓峡部裂;能有效显示滑椎关节突关节形态异常;还能显示滑椎的椎间盘变性、膨出、脱出及椎管的形态变化.结论MRI是诊断腰椎滑脱症的有效检查方法.

  • 整脊调曲复位法治疗腰椎滑脱症121例疗效报告

    作者:潘东华;韦以宗;王秀光;田新宇;韦春德;高腾

    笔者自2001年4月至2008年6月,收治腰椎滑脱症121例,采取四维悬吊牵引调曲以复位滑脱为主的整脊综合疗法治疗,取得了满意效果.现报道如下.

  • 四维牵引调曲法治疗腰腿痛--269例腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症疗效报告

    作者:韦以宗;潘东华;韦春德;王秀光;韦云锋

    腰痛合并下肢麻痹疼痛俗称腰腿痛.本文探讨属于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症所致的腰腿痛.目前对这类疾病的治疗,主要以手术疗法为主.本院自2002年~2004年收治上述三症的腰腿痛患者330例,其中接受治疗2周以上并有完整资料(治疗前后X线片)者269例,均采取理筋、调曲、练功的综合治疗.其中调曲法主要运用辨证四维牵引(四维牵引整脊仪,国家专利号:ZL 03261021.1),即仰卧纵轴骨盆牵引(以下简称第一维牵引),俯卧骨盆牵引同时外展患肢牵引(以下简称"第二维牵引"),仰卧屈曲悬吊下肢牵引(以下简称"第三维牵引"),俯卧过伸悬吊下肢牵引(以下简称"第四维牵引")为主,治疗效果满意,并对其作用机理进行了探讨,现报告如下.

  • 腰椎滑脱症131例X线片观察

    作者:吴树旭;王秀光;王慧敏;赵帅;张琥;陈文治

    目的:观察腰椎滑脱症X线片的变化,探讨引起腰椎滑脱的病因病理和合理治疗方法.方法:随机抽样取站立位腰椎正侧位和左右斜位X线片,确定为腰椎滑脱者131例,观察其性别、年龄、椎体滑脱度、左右椎弓峡部退变程度、椎体旋转度、椎曲改变级别及腰骶轴交角的变化.结果:女性患者占77.1%,50岁以上患者占82.4%,Ⅰ度滑脱占79.3%,L4前滑脱占69.3%,椎体向右旋转占80.7%,椎曲Ⅲ-Ⅴ级者占94.7%,椎弓峡部退变程度右侧重于左侧,腰骶轴交角变小(<130°)占90.9%.结论:腰椎滑脱症椎弓峡部退变是病理基础,椎体旋转,椎曲加大,腰骶轴交角变小是滑脱的主要原因,调曲治疗是合理的疗法.

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