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视神经管骨折CT三维成像研究
目的:探讨视神经管骨折CT三维成像,为经颅视神经管减压术提供更加安全有效的影像学资料.方法:应用多排螺旋CT和philips影像工作站分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人,进行视神经管区三维成像及相关数据测量.结果:①20例中22只眼视神经管骨折,视柱骨折1例,内侧壁骨折9例,外侧壁骨折6例,多发骨折4例,上壁骨折3例.②视神经管上壁长度为(9.25±1.2mm),外侧壁长度为(10.14±1.65mm).结论:采用多排螺旋CT和philips影像工作站对视神经管骨折区进行术前空间立体定位,可直观准确反映视神经管走行、骨折部位、相邻结构的损伤性改变以及上壁及外侧壁的长度,从而进行个体化治疗.
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视神经管骨折CT分型诊断
目的探讨视神经管骨折CT分型诊断。方法对19例外伤性视神经管骨折进行CT分型诊断。结果将视神经管骨折分为3型:①管内型(10例);②管外型(7例),又分颅口型和眶口型两个亚型;③混合型(2例)。结论视神经管骨折CT分型诊断有助于临床确定手术适应证和制定手术入路。
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经颅显微手术开放视神经管治疗视神经损伤
一、临床资料与方法男8例,女4例.小年龄12岁,大56岁,平均年龄35.6岁.左眼7例,右眼5例.致伤原因:车祸7例,坠落伤3例,打击伤2例.着力部位:额部3例,颞部2例,额顶部1例,额颞交界处6例.伤后就诊时间短2小时,长10天,伤后即刻出现视力障碍者8例,逐渐下降者4例.眼科所见:眼部肿胀青紫,结膜充血,直接光反应消失,间接光反应存在,术前有光感7例,无光感5例,眼底检查均未见异常.外伤至手术时间≤1周10例,>1周2例.放射学检查:12例均行双侧视神经管投照拍片,其中7例发现视神经管双侧不对称,形态不规则,5例基本正常.CT扫描:颅骨骨折、颅内积气4例,合并脑挫裂伤6侧,视神经管骨折压迫8例,视神经肿胀者3例.手术采取额下硬膜外入路2例,翼点硬膜外入路8例,额下硬膜下入路2例,显微手术组9例,非显微手术组3例.
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经颅视神经松解术治疗视神经管相关区骨折所致视神经损伤
北京同仁医院神经外科开展视神经管骨折导致的视神经损伤的手术治疗,在实践中发现部分病例没有视神经管骨折,但是存在眼眶眶尖区,蝶骨平台骨折,伴蝶窦外侧壁,蝶骨小翼的骨折,通过治疗,视力恢复较视神经管骨折导致的视神经损伤的患者好,将此类病例称为视神经管相关区骨折所致视神经损伤,手术治疗称为经颅视神经松解术.
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孤立性蝶窦病变的诊断与治疗
通过文献复习,介绍了各种孤立性蝶窦病变的特点,包括孤立性蝶窦炎、霉菌性蝶窦炎、蝶窦后鼻孔息肉、蝶窦粘液囊肿、Rathke囊肿、蝶窦脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、视神经管骨折、骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤、蝶窦颈内动脉瘤、颈内动脉-海绵窦和蝶窦良、恶性肿瘤等.现代影像学检查和鼻内窥镜技术是诊断和治疗孤立性蝶窦病变的有效方法.
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关注神经眼科疾病诊断中的几个热点问题
神经眼科学是介于神经科学和眼科学之间的一门边缘学科.随着计算机、信息技术以及影像学的迅猛发展,神经眼科学的发展目前处于有史以来的佳时期.目前在神经眼科学领域下列几个问题尤为值得关注:(1)颈动脉狭窄相关眼病的诊治;(2)视乳头水肿与颅内静脉窦血栓形成的关系;(3)视神经管骨折的高分辨率CT诊断;(4)视神经炎与多发性硬化的关系.(眼科,2006,15:366-368)
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外伤性视神经病变的治疗中用和不用糖皮质激素效果比较
目的 比较糖皮质激素与非糖皮质激素对外伤性视神经病变(TON)的治疗效果.方法 收集2013年5月至2016年8 月的外伤性视神经病变316例(316只眼),按照随机对照研究方法分为临床试验组(A组,187例)和对照组(B组,129例),分别给予甲泼尼龙治疗(A组)和非糖皮质激素治疗(B组),对比两组的治疗效果.结果 A组总体治疗有效率34.8%,B组总体治疗有效率33.3%,两组间治疗总体效果差异无统计学意义(χ2=0.069,P=0.793).针对不同病情分别进行两组有效率对比:伴视神经管骨折者(χ2=0.077,P=0.782),无光感者(χ2=0.073,P=0.787),伴视神经管骨折合并无光感者(χ2=0.030,P=0.863),两组组间的有效率差异均无统计学意义;两组组内不同病情者之间有效率差异也无统计学意义.结论 甲泼尼龙治疗与非糖皮质激素治疗在外伤性视神经病变不同病情下的治疗效果差异无统计学意义.
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颅脑外伤并发视神经损伤27例报告
颅脑外伤所并发的视神经损伤多因颅底骨折、眶骨骨折、视神经管骨折或血肿压迫,而使视神经直接或间接损伤.严重影响视力,治疗效果欠佳.我院1993年7月~1998年7月共收治颅外伤并发视神经损伤27例30眼,报告如下.
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视神经管减压术与激素冲击疗法治疗视神经损伤的疗效比较
目的 比较视神经管减压术与激素冲击疗法治疗视神经损伤的效果.方法 纳入2010年12月至2017年5月于新疆医科大学第一附属医院神经外科接受治疗的68例(68只眼)视神经损伤患者的临床资料,全部患者均为单眼受损.其中,男性49例,女性19例;左眼患病者38例,右眼患病者30例;交通伤患者31例,高处坠落伤患者22例,摔倒损伤患者15例.患者年龄为21~58岁,患者平均年龄为(35.6±3.4)岁.于伤后12 h内就诊者22例,12~24 h就诊者8例,1 d~3 d就诊者15例,4 d~7 d就诊者15例,7 d~30 d就诊者8例.按照不同的临床治疗方法,将患者分为手术治疗组与激素冲击治疗组.其中,手术治疗组41例,男性28例,女性13例,平均年龄(36.1±3.8)岁,平均病程(6.2±2.8)d,均行视神经管减压术治疗;激素冲击治疗组27例,男性6例,女性21例,平均年龄(34.5±3.1)岁,平均病程(6.7±3.1)d,均给予单纯激素冲击疗法治疗.均于术后或开始治疗后3d、7d及30d时观察两组患者的视力及眼底情况.手术后或治疗后视力好转者判为有效,手术后或治疗后视力无好转者则判为无效.两组有效率采用百分比描述,治疗有效率的比较采用 χ2检验.结果 手术治疗组患者术后19例有效,22例无效,视力恢复有效率为46.34%.激素冲击治疗组患者治疗后8例有效,19例无效,视力恢复有效率为29.63%.将两组患者的视力恢复有效率进行比较,差异无统计学意义(χ2=1.90,P>0.05).在手术治疗组中,术前仅有光感至视力0.02者25例,术后有13例患者视力有所提高.其中,受伤时间在3 d以内者18例,术后11例为有效;受伤时间在3 d及以上者7例,术后2例为有效.术前无光感者共16例,术后有6例患者不同程度地恢复了部分视力;其中,受伤时间3 d以内者10例,术后4例为有效;受伤时间3 d及以上者6例,术后2例为有效.在激素冲击疗法组中,治疗前视力有光感至视力0.02者13例,治疗后视力提高5例;其中,受伤时间3 d以内就诊者为7例,治疗后3例为有效;受伤时间3d及以上者6例,治疗后2例为有效.无光感者共14例,经激素冲击疗法治疗后,3例患者不同程度地恢复了部分视力,其中受伤时间3 d以内者10例,治疗后2例为有效;受伤时间3d及以上者4例,治疗后1例为有效.受伤时间在3d以内的患者共45例,治疗后27例为有效,有效率为60.0%;受伤时间3 d及以上者共23例,治疗后7例为有效,有效率为30.4%.经过χ2检验,两组有效率差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.05).说明受伤后及时治疗,可以提高手术有效率.结论 对视神经损伤患者早期给予视神经管减压术和激素冲击治疗,均可有效促进个体的视力恢复.
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颅脑损伤合并视神经管骨折早期诊断治疗探疗探讨
颅脑损伤合并颅底骨折可导致视神经管骨折,产生视神经损害症状.为临床急症,早期准确诊断并非易事,一旦错过治疗时机,可导致视力不可逆损害.尤其是昏迷患者,早期诊断治疗尤为重要.我院2001年~2007年共收治颅脑损伤合并视神经管骨折患者6例,现报告如下;
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单排螺旋 CT 三维重建对视神经管骨折检查的临床诊断价值
探究单排螺旋 ct 三维图像在视神经管骨折的检查的应用价值。方法选取2011年至2013年来我院就诊的视神经管损伤病人30人,其中视神经管骨折有16人,分别进行螺旋 ct 扫描并重构三维图像,并对结果分析。结果所有病人中被检测出视神经管骨折的病人有16人(20眼),其中有多壁骨折5眼,单壁骨折15眼。结论此种检测方法能够提高疾病的检出率,对早期发现、诊断和治疗都具有重要意义,有利于病人视力的恢复,值得临床推广应用。
关键词: 双排螺旋CT三维重建 视神经管骨折 临床诊断价值 -
翼点硬膜外入路治疗视神经管骨折性视神经损伤12例
我院自2005年1月至2011年10月共开颅治疗视神经管骨折引起的视神经损伤12例,效果满意,总结心得,报告如下.
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解放军总医院魏世辉教授指出:外伤病人要注重眼部检查
据统计,我国目前约有盲人500多万,低视力者600多万.据解放军总医院眼科主任魏世辉教授介绍,视神经管骨折是外伤后视神经损伤性失明的主要原因之一.视神经管骨折对视力威胁较大,但如早期明确诊断,经过积极的手术及药物治疗,患者可保留部分视力.
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双眼眶贯通伤一例
患者男,35岁,因左眼球被钢筋刺伤1 h就诊.查体:左眼无光感,眼压Tn-3,角膜缘3点处不规则伤口,眼内容物脱出.诊断为:左眼球破裂伤,急诊行眼内容物摘除术.术中见鼻侧巩膜不规则裂伤.次日患者自述右眼失明,查体:右眼轻度上睑下垂,眼压Tn,眼球固定,轻度突出,眼睑、角膜知觉减退,瞳孔散大,直径5 mm,对光反射消失.眼底:视盘水肿,网膜颜色略淡.CT示左眶内侧壁骨折,蝶窦见骨折线,右视神经管形态不规整,见骨折征象.诊断:右视神经管骨折,右视神经损伤.给予大剂量糖皮质激素、抗生素、脱水剂、血管扩张剂等药物,治疗2 d无效,转院行视神经管开放减压术.2个月后随访,右眼无光感,视神经萎缩.
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筛蝶窦入路视神经管减压治疗视神经损伤
自1992年至2002年,我院耳鼻喉科对视神经管骨折致视神经损伤的20例患者,行筛蝶窦入路视神经管减压术,效果较好,报告如下.
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浅谈额部眉弓部创伤致管内视神经损伤的诊治
额部及眉弓部的闭合性颅脑创伤常易造成额筛蝶复合体骨折[1],这类患者常伴有伤侧视力下降或失明,多由于视神经管骨折导致视神经受压引起,也有因视神经鞘膜出血,凝血块压迫所致;少数患者则是由于视神经断伤或轴索离断而导致永久性失明.随着人们生活节秦的增快,交通工具的发达和体育运动的不断发展,本病患病率有逐年增高的趋势.目前,尚无满意的保守治疗方法,施行视神经管减压开放术是挽救视力的好疗法.
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视神经管显微减压开放术病人围手术期护理
颅脑损伤合并视神经损伤的发生率为0.5%~4%[1],危害较大,可导致视力障碍,甚至失明.对于伤后早期视力进行性障碍,并伴有视神经管骨折、变形、狭窄的病人行视神经管显微减压开放术,可挽救病人视力[2].我科近5年来,以视神经管显微减压开放术治疗视神经损伤16例,效果较好.现将围手术期护理报告如下.
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视神经管骨折的CT诊断分析
目的:评价视神经管CT检查对视神经管骨折的临床价值.材料与方法:收集16例外伤性视神经管骨折的CT表现进行分型,并结合临床及手术结果分析讨论.结果:视神经管骨折分为3型:管内型10例,管外型5例,混合型1例.结论:视神经管CT检查对视神经管骨折具有重要意义.
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爆裂性眶壁骨折复位联合视神经管骨折减压术的护理体会
爆裂性眶壁骨折是当眼眶受到巨大致伤物撞击时,眶内压力突然升高致眶壁薄弱部发生骨折….我科2001年5月至2002年10月对3例患者行爆裂性眶壁骨折复位联合视神经管骨折减压术,术后取得良好效果.现将护理体会报告如下.
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视神经管骨折的HRCT诊断
间接视神经损伤随着交通外伤的增多而变的越来越常见,是否有视神经管骨折决定着临床医生的治疗决策.有关视神经管骨折从解剖至HRCT和阅片要点做了逐一阐述.浓缩成几句话就是:拍视神经管CT要HRCT(即骨片),横轴位+冠状位,以前床突为中心,层厚要薄到2mm.