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  • 颅内静脉窦血栓形成的临床分析

    作者:马丽雯

    目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的病因、表现及临床治疗.方法 回顾性分析我院神经内科经治的CVST患者36例的临床资料.结果 患者多急性或亚急性起病,病因多样,临床表现多为高,颅压综合征,脑脊液压力多数升高,影像学表现静脉血流减慢、闭塞.脱水、抗凝等综合治疗疗效佳.结论 及早行血管检查(MRI或MRV)明确诊断并进行治疗,对于提高本病的生存率、降低致残率、减少严重并发症有重要意义.

  • 颅内静脉窦血栓急性期治疗策略的初步研究

    作者:陈旭;刘藏;王月平;李继梅;马骥超

    目的:探讨颅内静脉窦血栓( CVST)急性期的临床特点及治疗策略的选择。方法回顾性分析26例急性期CVST患者的临床资料,住院期间分别接受全身抗凝、静脉溶栓和血管内治疗,并辅助华法林口服6~12个月。结果26例急性期CVST患者中16例患者接受单纯全身抗凝药物治疗,6例接受单纯静脉溶栓,4例接受全身抗凝+血管内溶栓治疗(其中2例因抗凝治疗过程中,病情加重,转为血管内溶栓治疗)。出院时,所有患者闭塞静脉窦均再通或部分再通,临床症状改善。随访6~26月,平均18月,无一例血栓再形成。结论急性期CVST应根据病情程度选择个性化治疗方案,其影响因素为临床表现、闭塞程度及侧支循环开放程度。

  • 颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术患者的护理

    作者:张晶瑶;杨文艺;张旭乡;常红

    目的 总结颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术的护理方法.方法 应用术前及术后追踪12个月视力的变化对30例患者41只眼行视神经鞘减压术的效果进行观察及护理.结果 通过手术及相应护理41只眼术前视力与术后视力比较差异有统计学意义(P<0.01).其中21.9%视力改善明显,60.9%视力稳定,仅4.9%视力恶化;12.3%视力术前为无光感,术后未能提高.结论 视神经鞘减压术可有效保护颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿患者的视力,做好此类患者的高颅压护理、出血倾向护理、专科护理、心理护理、预防并发症护理及健康指导等护理能够改善患者临床症状,保障手术顺利进行.

  • 颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床和影像学诊断探讨

    作者:周春来;康智敏;李继梅;薛启缮;梁宇霆

    目的探讨诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的方法.方法对6例颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床及影像学资料进行分析.结果患者多表现颅内高压征象,伴有全脑症状或局灶神经功能异常.头颅MRI及磁共振静脉成像(MRV)诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成有肯定的价值,而血管数字减影(DSA)是诊断该病的可靠手段.结论根据临床表现及影像学检查可确诊颅内静脉窦和脑静脉血栓形成.

  • 头痛等特征对颅内静脉窦血栓形成早期诊断意义

    作者:李凤鹏;于生元;董钊;刘若卓

    目的:分析1月内和1月后确诊为颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)病例的不同临床特点,以提高CVST早期诊断率.方法:分析86例经DSA证实为CVST的病例特点.根据患者确诊所用的时间,将患者分为A组:1月内确诊组(n=37)和B组:1月后确诊组(n=49).结果:A组头痛评分较B组显著增高(P<0.01);A组有诱因、呕吐和肢体瘫痪的病例较B组显著增多(P<0.01);A组有视物模糊的病例较B组显著减少(P<0.01);A组MRI检查发现CVST直接征象的病例较B组显著增多(P<0.01).结论:头痛程度重,有诱因、呕吐、肢体瘫痪和MRI检查发现直接征象的病例容易得到早期诊断;反之,头痛程度轻,无诱因、呕吐、肢体瘫痪和MRI检查未发现直接征象的患者容易导致延误诊断,延误诊断的患者容易出现视物模糊.

  • 孕产妇颅内静脉窦血栓形成的CT、MRI、MRV、DSA诊断

    作者:马英;宋利春;李琦;潘诗农;尚涛

    目的:探讨头部影像学检查诊断孕产妇颅内静脉窦血栓形成(CVST)的价值.材料和方法:回顾性分析6例孕产妇并发CVST患者CT、MRI、MRV、DSA成像的直接和间接征象.6例患者起病后头部CT扫描5例、MRI扫描6例、MRV扫描4例、MRI增强扫描3例、DSA检查1例.结果:6例患者的头部CT、MRI、MRV、DSA成像均有异常表现.表现脑叶皮质及皮质下白质受累间接征象的CT 5例、MRI 6例,其中出血性梗死4例.同时表现纵裂内高密度索带征及高密度三角征直接征像的CT 1例,表现静脉窦流空信号消失、T1为等信号、T2为等及低信号直接征像的MRI 2例.表现受累静脉窦不显影、显影中断、显示不清、或者局部信号缺失的MRV 4例,其中1例表现出两侧静脉分枝显影不均,一侧静脉分枝显影明显减少的征象.显示上矢状窦不显影的DSA 1例.结论:头部CT、MRI、MRV和DSA检查能显示CVST脑组织直接和间接受累征像,MRI+MRV成像可作为诊断CVST的首选检查,CT及MRI+MRV复查能动态观察病情及反映疗效.

  • ICU收治产后可逆性后部脑病一例并文献复习

    作者:周瑶军;王矩伟;朱金波;王要军

    可逆性后部脑病综合征( posterior reversible encephalopathy syndrome ,PRES)是一组临床-影像学综合征。临床少见,本文报道一例产后突然失明、抽搐患者,疑诊“颅内静脉窦血栓形成”从神经内科转入ICU,后经头部MRI确诊PRES,本文针对该病进行文献复习,探讨国内PRES特点,进一步增强临床医师对该病的认识。

  • 溃疡性结肠炎并颅内静脉窦血栓形成临床特征

    作者:霍红;吴贵恺;司雁菱

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)肠外表现可涉及多器官多系统.近年UC血栓并发症有逐年增多的趋势,但其中UC并发颅内静脉窦血栓形成(intracranial venous sinus thrombosis,CVST)少见[1-2] .本研究回顾性分析河北省唐山市工人医院于2000-2008年收治的3例UC并发CVST患者并结合相关文献情况,探讨UC并发CVST患者的临床特征,以提高临床医师对UC并发CVST患者的认识及早期诊断准确率,从而改善患者预后.

  • 妊娠合并脑血管疾病四例分析

    作者:王慧英;蔺莉;黄建平;衡宗华

    颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombo-sis,CVST)是脑血管疾病中的特殊类型,临床表现复杂多样且缺乏特异性,常表现为头痛、呕吐、视物不清、癫痫样发作等颅内压增高.CVST可发生于任何人群,妊娠期、产褥期及长期口服避孕药的女性更多见.妊娠合并颅内出血是指发生在妊娠、分娩期的急性出血性脑血管疾病,临床表现为头痛、呕吐、癫癎发作、昏迷及各种相应神经功能障碍.一旦发病,病情凶险,致残率和病死率较高.现将我院2007年收治的4例妊娠合并脑血管疾病病例总结分析如下.

  • 真性红细胞增多症引发颅内静脉窦血栓形成行血管内介入治疗一例

    作者:李广文;张振芳;吉训明

    患者,女,50岁.因"头痛、双眼模糊10个月"于2011年3月收入首都医科大学宣武医院神经外科.入院前10个月,患者无明显诱因出现头痛,伴双眼礼物模糊呈当地医院就诊.

  • 血管内治疗颅内静脉窦血栓的临床分析

    作者:王迎新;许晶

    颅内静脉窦血栓形成发病率虽低,但病因复杂,由于早期临床表现不典型,缺乏神经系统定位体征,故容易误诊;而后期由于颅内压急剧升高,会出现病情急转直下,导致癫痫发作、偏瘫、意识障碍、脑疝形成,甚至引起死亡的严重后果.早期确诊、有效治疗,可大大降低致残率、病死率.现将12例颅内静脉窦血栓形成患者的临床诊断、治疗结果报道如下.

  • 突尼斯颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点

    作者:中国脑血管病杂志编辑部

    非洲国家对于颅内静脉窦血栓形成(CVT)的诊断、预测、治疗及预后的研究较少。一项纳入2009年1月-2012年12月突尼斯军事医院神经内科收治的经MRI、MRV确诊的CVT患者,记录并分析其一般资料、临床表现、影像学表现及预后。平均随访时间16个月(6个月至4年)。主要预后指标是死亡或残疾。该研究共纳入41例患者,平均年龄41.24岁,大部分是女性(68%)。急性发病的有10例(24%),亚急性26例(63%),慢性5例(12%)。常见的发病症状是头痛(83%),其次为癫痫、局灶性运动障碍、视乳头水肿及精神状态改变。侧窦和上矢状窦易累及,分别占56%和51%;同时累及2个以上静脉窦的患者占46%。19例患者(46%)D-二聚体>500μg/L。大部分CVT患者(56%)有血栓形成倾向,由遗传或后天获得,其中有妇产科病史的占50%,感染性病变的占34%。83%的患者预后较好。随访结束时,32例(78%)完全康复,改良 Rankin评分(mRS)0~1分,2例部分恢复(mRS为2分),4例有残疾(mRS为3~5分),另有1例患者 CVT复发。该病例组中CVT的危险因素包括血栓形成倾向、感染及产后状态。口服避孕药在这组病例中不是主要危险因素。

  • 脑动静脉疾病共存的病因探讨

    作者:马欣;杜庆;楚长彪;吉训明

    患者 男,22岁,因持续性头痛半年伴视物不清3个月,于2006年10月23日以"颅内静脉窦血栓形成"收入首都医科大学宣武医院神经内科.

  • 介入治疗颅内静脉窦血栓患者的术中配合

    作者:牛香美

    颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种特殊类型,占全部脑血管病的3.5%,死亡率达10%20%.常由妊娠、感染、创伤和凝血性疾病等引起[1,2].若不早期确诊治疗,可导致脑水肿、颅内高压、脑缺血及出血性梗死等.颅内静脉窦血栓形成的传统治疗方法有全身抗凝或静脉内给予尿激酶等溶栓药物.近年来,随着介入治疗技术的发展,血管内治疗可以在短时间内溶解血栓,使闭塞的静脉窦再通,恢复正常的脑循环,从而达到改善症状或治愈的目地.介入治疗静脉窦血栓过程中的护理配合直接关系到溶栓术的成败,现将护理配合的经验报道如下.

  • 孕产妇合并颅内静脉窦血栓形成的诊疗策略

    作者:牛婧雯;倪俊;姚明;周立新;戴毅;范思远;朱以诚;彭斌;崔丽英

    目的探讨孕产妇合并颅内静脉窦血栓形成可能的病因、临床表现、影像学特征、诊断,总结诊疗策略。
      方法回顾性分析北京协和医院神经内科1993-2013年连续收治的孕产妇合并危重颅内静脉窦血栓形成患者12例,平均年龄(26±5)岁(19~34岁)。12例患者均在急性/亚急性期行计算机断层扫描(computed tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查;9例行磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV),6例行数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查诊断静脉窦血栓形成。分析可能的病因、临床表现、影像学特征、诊断及治疗策略。
      结果发病时期:孕早期7例,孕晚期1例,产后2周内4例,人工流产后1例;合并疾病包括:蛋白S缺乏
      1例,高同型半胱氨酸1例,特发性血小板减少性紫癜1例,全身感染1例,贫血1例;临床特征:均为急性或亚急性起病。头痛12例,痫性发作5例,其他局灶性神经系统体征5例(包括肢体无力、病理征、麻木、共济失调、周围性面瘫等),视力下降1例,不同程度意识障碍4例。12例患者中9例存在脑实质异常,其中脑梗死或出血性梗死7例,脑出血1例,脑组织明显肿胀1例。受累静脉窦:横窦、乙状窦9例,上矢状窦8例,直窦、下矢状窦2例,颈静脉2例。治疗:6例妊娠期发病患者均及时终止妊娠,1例因家属不同意终止妊娠,病情加重,自动放弃回家。10例积极尽早给予肝素化抗凝治疗,所有患者均病情好转出院。
      结论孕产妇出现急性/亚急性头痛、抽搐及其他局灶体征时,需警惕危重颅内静脉窦血栓形成可能;影像学提示符合静脉窦引流区域的脑实质异常信号(出血性梗死为主),可作为及时诊断的重要线索;病情危重时及时选择终止妊娠去除病因可能与良好预后相关,同时需尽早开始抗凝治疗。

  • D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成诊治中的研究进展

    作者:陈丹莉;吐尔逊·沙比尔;张祥

    D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物。既可反映凝血酶的活性,又可反映纤溶酶的活性。近年来大量研究表明,D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成中普遍升高,有助于早期诊断颅内静脉窦血栓形成,因此D-二聚体异常升高提示颅内静脉窦血栓形成可能,但D-二聚体正常能否除外颅内静脉窦血栓形成仍存在争议。本文就D-二聚体和颅内静脉窦血栓形成的关系,D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成的早期诊断、治疗及预后判断中的临床意义做一综述,以期指导临床。

  • 颅内静脉窦血栓形成的遗传性易栓危险因素研究现状

    作者:郑丽琴;陈静炯;赵玉武

    超过20%的颅内静脉窦血栓形成患者可以检测到易栓症。常见的遗传性易栓症有凝血因子缺陷、抗凝蛋白缺乏、纤溶异常、高同型半胱氨酸血症、凝血因子水平增高等。本文介绍颅内静脉窦血栓形成相关的遗传性易栓危险因素。

  • 原发性血小板增多症致颅内静脉窦血栓形成一例

    作者:胡晓明;孟超;景筠

    1 病例资料▼患者,女性,24岁,主因"左眼视物模糊1个月"于2015年12月就诊本院神经内科.患者1个月前于劳累、情绪紧张后出现左眼视物模糊,伴左眼眶周痛,偶有恶心,视物模糊逐渐加重,无头痛、呕吐、一过性黑蒙、耳鸣、视物成双、四肢麻木无力等,外院诊断"视神经炎",并给予激素冲击治疗,上述症状一度曾有好转,但激素减量过程中左眼视物模糊再次加重.

  • 影响颅内静脉窦和脑静脉血栓形成正确诊断的因素与诊断探讨

    作者:冯璞;黄旭升;郎森阳;匡培根;陈海伦

    颅内静脉窦和脑静脉血栓形成是脑血管病的一种特殊类型.由于发病率低、病因多及症状各异,造成临床诊断困难.1987年2 月至1997年12月我院神经内科收治的均经头颅CT、MRI及脑血管造影(DSA)检查证实的颅内静脉窦血栓形成患者24例和脑静脉血栓形成患者2例.临床误诊为其他疾病13例,误诊率50%.现对其临床误诊原因及早期诊断问题分析如下.

  • 颅内静脉窦血栓形成患者静脉窦MRI强化特征研究

    作者:李倩;田成林;杨雅文;吕斌;蒲传强

    目的 观察血栓形成的静脉窦在增强MRI的强化表现,评价静脉窦"周边线样强化"对相应部位颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)诊断的敏感度和特异度.方法 以2005年1月至2014年12月我院神经内科收治的CVST并接受了增强MRI扫描的45例患者为研究对象.在与感兴趣静脉窦平行的层面确定上矢状窦、直窦、左横窦、右横窦和左乙状窦、右乙状窦的MRI强化表现,将静脉窦的强化特征分为周边线样强化、部分强化和完全强化3种类型,对比3种强化表现在血栓形成的静脉窦和正常静脉窦组内和组间分布有无差异,计算周边线样强化这一影像表现诊断相应部位静脉窦血栓形成的敏感度和特异度,并对比3种强化表现在发病后急性期(≤7 d)、亚急性期(8 ~30 d)和慢性期(≥31 d)增强MRI的分布有无差异.结果 周边线样强化、部分强化和完全强化在血栓形成的静脉窦和正常静脉窦均可出现.3种强化类型的出现率在正常上矢状窦[100% (30/30)和60% (27/45),x2=13.789,P=0.001]、左侧横窦、右侧乙状窦与血栓组之间差异有统计学意义.周边线样强化在诊断相应部位静脉窦血栓形成的敏感度为10.5% ~44.4%,特异度为53.3% ~76.7%.在发病后不同时期的强化MRI,3种强化类型的分布差异无统计学意义.结论 在增强MRI中,静脉窦周边的线样强化这一影像表现诊断CVST的敏感度和特异度均较低,将"空δ征"作为CVST影像证据的观点值得商榷.

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