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脊髓损伤并四肢粉碎性骨折的治疗体会(附18例报告)
目的:探讨脊髓损伤并四肢粉碎性骨折病人四肢骨折的处理.方法:对18例脊髓损伤并四肢骨折病例,急诊行椎管减压、复位及椎弓根钉板系统内固定术,并予激素冲击疗法,四肢骨折同时行切开复位加压钢板螺钉内固定加植骨术,配合使用促进骨愈合、扩张血管、及保护胃粘膜等药物及高压氧治疗.结果:所有病例均获得随访,平均随访时间2a 4个月.18例四肢骨折均获临床骨性愈合,愈合时间6～12周,平均7.6周.无骨不连发生.其中11例已取出内固定,无再骨折.结论:脊髓损伤合并四肢粉碎性骨折的病例,早期在处理脊髓损伤的同时,四肢骨折采用坚强内固定加植骨术,可以预防四肢骨折术后骨不连的发生.便于护理,利于脊髓及肢体功能的康复.
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外伤性视神经损伤非手术治疗的护理
目的 总结外伤性视神经损伤非手术治疗的护理经验.方法 对22例22眼外伤性视神经损伤患者及时实施激素冲击治疗、复方樟柳碱颞浅动脉旁注射、鼠神经生长因子肌内注射、甘露醇静脉点滴等治疗.护理人员细心观察患者药疗后的反应,给予患者心理支持,鼓励患者坚持完成各疗程的药物治疗.结果 22眼经药物治疗后随诊1～6个月,视力提高13眼,未出现严重的不良反应.激素性胃肠道反应3例；烦燥、失眠1例；肌内注射部位疼痛13例.结论 对外伤性视神经损伤的患者,实施及时有效的药物治疗及心理支持,可提高患者用药的依从性,对患者视力的恢复起到积极的促进作用.
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安普贴在大疱性类天疱疮中的应用
大疱性类天疱疮是一种获得性自身免疫性大疱性皮肤病。除口服皮质类固醇激素类药物、激素冲击疗法、免疫抑制剂等常规治疗外，皮肤创面的处理也至关重要。本文介绍了1例高龄大疱性类天疱疮患者应用复方紫草油和安普贴处理水疱破溃面，效果良好。因此，安普贴薄膜应用到大疱性类天疱疮的大疱破溃处红色创面，可发挥无痛愈合快的作用，可推广使用。
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糖皮质激素冲击及血浆置换治疗药物超敏反应综合征一例
57岁老年女性患者,双上肢红斑伴瘙痒20 d,泛发全身6 d.出现皮损前有明确用药史.皮肤科情况:全身密集分布直径约0.1～1.0 cm水肿性红斑,部分融合成片,部分呈靶样损害,境界清楚,轻触痛.根据其用药史,临床表现及实验室检查诊断为药物超敏反应综合征.经过糖皮质激素冲击及血浆置换联合治疗1周后,皮损消退,随访5个月无异常.
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视神经管减压术与激素冲击疗法治疗视神经损伤的疗效比较
目的 比较视神经管减压术与激素冲击疗法治疗视神经损伤的效果.方法 纳入2010年12月至2017年5月于新疆医科大学第一附属医院神经外科接受治疗的68例(68只眼)视神经损伤患者的临床资料,全部患者均为单眼受损.其中,男性49例,女性19例;左眼患病者38例,右眼患病者30例;交通伤患者31例,高处坠落伤患者22例,摔倒损伤患者15例.患者年龄为21~58岁,患者平均年龄为(35.6±3.4)岁.于伤后12 h内就诊者22例,12~24 h就诊者8例,1 d~3 d就诊者15例,4 d~7 d就诊者15例,7 d~30 d就诊者8例.按照不同的临床治疗方法,将患者分为手术治疗组与激素冲击治疗组.其中,手术治疗组41例,男性28例,女性13例,平均年龄(36.1±3.8)岁,平均病程(6.2±2.8)d,均行视神经管减压术治疗;激素冲击治疗组27例,男性6例,女性21例,平均年龄(34.5±3.1)岁,平均病程(6.7±3.1)d,均给予单纯激素冲击疗法治疗.均于术后或开始治疗后3d、7d及30d时观察两组患者的视力及眼底情况.手术后或治疗后视力好转者判为有效,手术后或治疗后视力无好转者则判为无效.两组有效率采用百分比描述,治疗有效率的比较采用 χ2检验.结果 手术治疗组患者术后19例有效,22例无效,视力恢复有效率为46.34%.激素冲击治疗组患者治疗后8例有效,19例无效,视力恢复有效率为29.63%.将两组患者的视力恢复有效率进行比较,差异无统计学意义(χ2=1.90,P>0.05).在手术治疗组中,术前仅有光感至视力0.02者25例,术后有13例患者视力有所提高.其中,受伤时间在3 d以内者18例,术后11例为有效;受伤时间在3 d及以上者7例,术后2例为有效.术前无光感者共16例,术后有6例患者不同程度地恢复了部分视力;其中,受伤时间3 d以内者10例,术后4例为有效;受伤时间3 d及以上者6例,术后2例为有效.在激素冲击疗法组中,治疗前视力有光感至视力0.02者13例,治疗后视力提高5例;其中,受伤时间3 d以内就诊者为7例,治疗后3例为有效;受伤时间3d及以上者6例,治疗后2例为有效.无光感者共14例,经激素冲击疗法治疗后,3例患者不同程度地恢复了部分视力,其中受伤时间3 d以内者10例,治疗后2例为有效;受伤时间3d及以上者4例,治疗后1例为有效.受伤时间在3d以内的患者共45例,治疗后27例为有效,有效率为60.0%;受伤时间3 d及以上者共23例,治疗后7例为有效,有效率为30.4%.经过χ2检验,两组有效率差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.05).说明受伤后及时治疗,可以提高手术有效率.结论 对视神经损伤患者早期给予视神经管减压术和激素冲击治疗,均可有效促进个体的视力恢复.
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弥漫性脑损伤的分型诊治
随着对弥漫性脑损伤研究的不断深入,该病确诊的患者不断增多,但疗效差,死亡率很高.1995年后,作者在脱水、激素、亚冬眠治疗和手术的基础上,改进手术,并采用激素冲击疗法和尼莫地平治疗,效果较好,报告如下.
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急性区域性隐匿性外层视网膜病变Ⅰ型1例报告
1病例资料患者女性,16岁,朝鲜族.因左眼突发颢侧视物不清1.5月于2011年2月12日入院.起病前4个月内曾间断发热,伴头疼,期间曾罹患急性气管炎,抗炎对症治疗后痊愈.1.5月前突然出现左眼颞侧视物模糊,无眼部不适症状,并逐渐出现夜间视物不清.自幼体质差,反复感冒、发热,较少参加体育锻炼及课外活动.
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内科疾病处方用药解析(55)
6.7 甲状腺功能亢进症(简称甲亢) [处方8] 0.9%氯化钠注射液 250ml 长春新碱 1.5mg 静脉滴注 0.9%氯化钠注射液 250ml 环磷酰胺 400mg 静脉滴注 适应证:重度Graves病眼病活动期激素冲击疗法无效或有禁忌证.分析:长春新碱1.5～2mg,环磷酰胺400～600mg,每周1次,可重复3～4次.长春新碱应在环磷酰胺之前使用,以避免作用下降.用药前及用药期间监测血常规、肝肾功能.未婚育患者慎用.
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激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗狼疮危象的临床疗效观察
目的 探讨激素冲击疗法联合免疫抑制剂在狼疮危象中的治疗效果.方法 将我院2014年8月至2015年8月期间收治的50例狼疮危象患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,即研究组与对照组.研究组25例狼疮患者给予激素加环磷酰胺进行治疗,对照组25例狼疮患者则接受激素加霉酚酸酯进行治疗,对两组患者临床疗效进行对比.结果 经对比得出,研究组患者治疗的有效率为90.00％,对照组患者则为63.33％,研究组患者疗效高于对照组,且对比差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 应用激素加环磷酰胺治疗狼疮危象患者临床疗效较好,易被患者所接,值得临床有效推广以及应用.
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胼胝体变性二例
胼胝体变性(marchiafava-bignami disease,MBD)是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,其病因尚不清楚,绝大多数发生在长期大量饮酒者[1],少数可发生于严重营养不良及其他疾病[2].随着神经影像学技术的逐步成熟,MBD的早期诊断及治疗已成为可能.例1:男,52岁.主因肢体抖动4个月、言语含糊10 d入院.患者于入院前4个月无明显诱因出现肢体不自主抖动,不能独立行走,纳差,未到医院诊治,症状逐渐加重,近10 d来出现烦躁不安,言语含糊,无发热、腹泻,无肢体抽搐,为求诊治来我院.既往大量饮酒史25年,每天0.35～0.40 kg,有时以酒代饭.否认高血压、冠心病、糖尿病病史,病前无感染史.急诊查头颅CT提示胼胝体低密度影(图1).遂以意识障碍原因待查胼胝体变性收入院.入院查体:神志恍惚,言语含糊,查体不配合.
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大剂量激素冲击疗法治疗大疱性表皮松解型药疹1例
大疱性表皮松解型药疹(bullous epidermolysis of drug eruption)是严重的变应性药疹,比较少见.引起此型药疹的常见药物有磺胺类、解热镇痛剂等.
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健康教育在Vogt-小柳-原田综合征治疗中的应用
目的结合临床护理，探讨健康教育在治疗小柳原田（VKH）综合征中的作用。方法运用护理程序制定健康教育计划，对7例VKH综合征患者在治疗过程中实施。结果7例患者症均部得到完全控制，视力显著提高。结论在激素冲击疗法治疗的基础上，进行及时准确的护理及健康宣教是必要的，可以使患者症状得以控制，减少药物不良反应等并发症，减轻患者的痛苦。
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中药汤剂辅助激素冲击疗法治疗肾病综合症效果观察
肾病综合症(Nephrotic syndrome),以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白＜30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项为典型.目前治疗肾病综合症多采用激素疗法、中医药辨证治疗、及中西医结合治疗.激素疗法作为西医治疗方法,是治疗本病直接有效的方法.在中西医辨证治疗中,很多中药辨证方剂系只针对肾病本身辨证用药,当采用激素疗法和中药结合时,由于激素为阳刚之品,服用时间又长,各种中医辨证症候殊途同归,会出现相同或相近的一系列症候:手足心热,口干唇燥,头晕目涩,脉细数等,此为肝肾脾阴虚症候,这就迫使治疗过程中要调整原方剂.我院自2010年以来,积极组织医务人员,在应用激素冲击疗法的同时,根据患者在应用激素治疗过程中所出现的手足心热,口干唇燥,头晕目涩,脉细数等症候,不断探索通过中医药辩证和组方,以发挥中医药在肾病综合症治疗中的优势,达到中西医有效结合,减少激素疗法副作用,增强激素疗法治疗效果,以达到标本兼治.
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皮质类固醇激素冲击疗法的临床护理
冲击疗法即在短时间内给以超大剂量的皮质类固醇激素,临床上主要应用于常规量激素治疗效果欠佳或不能有效控制病情发展的自身免疫性疾病[1],能够达到明显的治疗作用.但是大剂量的皮质类固醇激素可以影响体内多种代谢过程,引起严重的副作用,甚至危及患者的生命.因此,严密的观察和护理,对于预防和减少严重副作用的发生是非常重要的.现就我科1994～1999年进行皮质类固醇激素冲击疗法患者的护理体会总结如下.
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糖尿病合并慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-4例临床分析并文献回顾
目的 探讨糖尿病(diabetic mellitus,DM)合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)的临床、电生理特点,并与糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)进行早期鉴别诊断.方法 回顾性分析4例DM合并CIDP患者的临床表现、电生理检查及诊疗特征.结果 4例DM合并CIDP患者中,1例仅表现为对称性肢体乏力,其余3例均伴有对称性的麻木或疼痛,仅1例患者伴有颅神经损害;4例患者均存在腱反射均减弱或消失,病程均超过2个月,且均有脑脊液蛋白-细胞分离现象;4例患者肌电图检查均提示脱髓鞘病变为主,使用激素冲击治疗后症状均好转,其中2例复发患者分别采用丙种球蛋白和血浆置换术治疗后症状好转,4例患者目前均恢复良好.结论 当糖尿病患者出现周围神经病变时,早期根据其临床特征及辅助检查,诊断其是否合并CIDP,并对DM合并CIDP患者合理使用免疫抑制治疗效果良好.
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吸入盐酸、二氧化氯、亚氯酸钠引起间质性肺炎1例报告
报道1例吸入盐酸、二氧化氯、亚氯酸钠引起间质性肺炎的病例.早期及时应用激素冲击疗法,收到了较好的治疗效果.
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消瘿合剂联合糖皮质激素治疗活动期Ⅲ级以上甲状腺相关性眼病的临床观察
目的 观察消瘿合剂联合糖皮质激素治疗活动期Ⅲ级以上甲状腺相关性眼病(TAO)的临床疗效.方法 将60例活动期Ⅲ级以上甲状腺相关性眼病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组均予甲强龙激素冲击疗法,同时治疗组予消瘿合剂口服,对照组予消瘿合剂安慰剂口服.两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较甲状腺相关性眼病病情分级(NOSPECS)、疾病活动度评分(CAS)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33％和83.33％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后NOSPECS病情分级比较,治疗组较对照组改善更加明显(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组CAS临床活动度评分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后CAS临床活动度评分差值比较,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 与单纯激素冲击疗法相比,联用消瘿合剂能更加明显地缓解活动期Ⅲ级以上TAO患者的临床症状,控制病情进展.
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视神经管减压术与单纯激素冲击疗法对视神经管骨折患者视力预后的对比分析
目的分析视神经管减压术与单纯激素冲击疗法在治疗视神经管骨折上的疗效。方法回顾性总结2005年8月至2014年6月经CT证实的视神经管骨折患者共51例（51只眼），其中24例行视神经管减压术，27例行大剂量激素冲洗治疗，对比两种治疗方法的疗效。结果视神经管减压术组患者术后7 d视力提高者10例，有效率42％，单纯激素冲击组患者甲强龙500 mg冲击3 d，减量至300 mg冲击3 d，再改成口服强的松片（每公斤体重0．8 mg），逐渐减量，冲击治疗开始至第7天，视力提高者9例，有效率33％，两个治疗组对比，（P ＝0．539＞0.05）对比组之间的差异无显著统计学意义。结论视神经减压术与单纯激素冲击治疗对视神经管骨折患者的视力预后在一定时间段内疗效无明显差异。
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激素冲击疗法治疗亚急性重型肝炎疗效观察
亚急性重型肝炎(亚重肝)是一种严重危害人民身体健康的较常见的重型肝病.目前常采用的一般治疗方法不能取得较满意的疗效.我科自2000年开始,慎重选择用药对象,应用激素冲击疗法治疗亚重肝,取得了较好疗效,现将观察结果报告如下.
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激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病的效果观察
目的 观察激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病的效果.方法 选择2012年3月-2014年10月收治的甲状腺相关眼病患者160例,随机分为对照组78例和观察组82例.对照组采用甲基强的松龙静脉滴注,观察组先采用甲基强的松龙静脉滴注,后改为曲安奈德眶周注射.观察比较两组临床活动度量表(clinical activity score,CAS)评分、眼球突出度、睑裂宽度、肌肉厚度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组CAS评分、眼球突出度、睑裂宽度、肌肉厚度分别为(7.9±2.4)分、(17.7±3.3)、(14.2±1.6)、(5.5±1.4)mm,观察组分别为(4.5±1.8)分、(16.3±2.6)、(11.5±2.3)、(4.0±1.2)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=10.170、2.989、8.579、7.288,均P＜0.05).结论 激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病临床效果显著,值得临床上推广应用.
