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眼眶减压术在甲状腺相关眼病中的治疗价值
目的:探讨眼眶减压术在治疗甲状腺相关眼病中的价值.方法:对在我院行眼眶减压术的48例(79只眼)甲状腺相关眼病患者资料进行回顾性分析,观察术后2个月至2年随访结果.结果:48例患者的79只眼突出度均得到一定的缓解,其中49只眼的视力得到明显提高,8只眼视力无改变;23只眼眼睑闭合不全角膜暴露者术后闭合情况良好;6例复视患者在随访2个月后复视消失;8只眼眼球运动受限者术后均有所好转;2例患者术后并发眼球移位.结论:眼眶减压术能够有效提高甲状腺相关眼病患者的视力情况,减轻其眼球突出度,临床治疗效果良好,适宜推广使用.
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球周注射曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病的临床观察
目的:探讨球周注射曲安奈德(TA)治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效.方法:对30例(46眼)甲状腺相关性眼病患者行曲安奈德20 mg加2%利多卡因0.5 mL球周注射,随访观察并记录患者自觉症状、眼部体征情况.结果:所有患者经治疗后畏光、流泪、异物感等刺激症状消失或明显减轻,46眼眼球突出患者中回退(≥2 mm)的有39眼,有效率为84.78%.32眼存在复视及眼球运动受限的患者有11眼消失,占34.37%;有15眼改善,占46.87%.36眼睑裂高度睑裂高度增大的患者有32眼回缩,回缩率为88.88%.结论:曲安奈德球周注射治疗TAO是一种安全有效的治疗方法,无严重糖皮质激素全身副作用和局部注射并发症发生.
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大剂量激素间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病42例疗效观察
目的:评价大剂量甲基强的松龙间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病的疗效.方法:甲基强的松龙500mg/天静滴连续3天,每月一次,间歇期强地松30mg/天维持,连续冲击治疗3个疗程,而后口服强的松巩固治疗3个月.结果:42例患者经治疗后眼部症状均得到一定的改善,疗效达到85.7%.结论:大剂量甲基强的松龙间歇冲击治疗甲状腺相关性眼病有效且安全,尤其对病程短、病变活动程度较高的患者疗效好.
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滋阴平肝清热法治疗甲状腺相关眼病探讨
甲状腺相关性眼病(TAO)的中医辨证分型,国内专家大多认为其病位在肝、脾、肾,与痰凝、血瘀、气滞、火、脾虚相关.本病常因情志不畅、肝郁化火伤及肝肾之阴,虚火上炎,上冲二目而发病,当以柔润滋水为主,采用滋阴平肝清热法治疗,为TAO辨证治疗提供思路.
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左新河教授治疗甲状腺相关性眼病经验
甲状腺相关性眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,居成人眼眶病发病率之首.中医药治疗本病具有自身特色和显著优势.左新河教授认为,本病属中医学"鹘眼凝睛"范畴,其发病与肝的关系密切,痰浊、血瘀为重要致病因素.结合本病炎症-水肿-纤维化的组织学变化特征,左教授认为本病早期以肝火亢盛为主,治宜清肝泻火、明目消肿,晚期以痰瘀阻络为主,治宜化痰消肿、祛瘀通络.
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耳背放血配合针刺治疗甲状腺相关性眼病临床观察
目的:观察耳背放血配合针刺治疗甲状腺相关性眼病的疗效评估。方法选取本院核医学科提供的甲亢经碘131治疗后的甲减的患者共36例(66只突眼)患者,将其随机分为观察组24例及对照组12例,观察组采取耳背放血配合针刺治疗,对照组采用左甲状腺素同片治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果放血疗法治疗后的总有效率为91.67%,对照组药物治疗后治疗有效率为75.00%,两组患者治疗总体有效率有明显差异,P<0.05,两组治疗前的TSH水平无明显差异,治疗后均较治疗前明显减少,有统计学差异,P<0.05,且观察组TSH水平恢复正常的时间明显缩短,P<0.05,使用药物治疗后的患者中有部分患者出现轻度兴奋、失眠,低钾血症,血小板减少等并发症,而观察组无明显并发症。结论耳背放血疗法用于甲状腺相关性眼病的治疗效果确切,明显优于药物治疗,且操作方法简单、安全、副作用小,适宜进一步的临床推广及使用。
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从郁从虚论治甲状腺相关性眼病
通过分析甲状腺相关眼病的临床表现,提出其本病的发生起于气郁,继而出现脾肾两虚,病情逐渐加重,故提出从郁从虚论治本病,临床取得了较好疗效。
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甲状腺相关性眼病中医辨治思路
甲状腺相关性眼病属自身免疫性疾病,其发病与肝、脾、肾三脏关系尤为密切,故宜从肝、脾、肾立论.辨证以虚定型,以实定候,肝、脾、肾亏虚为本,湿痰瘀阻为标,故治以滋阴清肝、补益脾肾、利湿化痰、活血化瘀为主,同时结合整体与局部眼部改变,统筹遣方施药,可取得良好疗效.
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对甲状腺功能亢进症诊疗三难点的探讨
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称"甲亢")系指由多种病因导致体内甲状腺素(TH)分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称,是一种临床综合征.
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典必舒滴眼剂治疗甲状腺相关性眼病的临床观察
1 资料和方法1.1 临床资料收集2005年1月~2005年9月门诊诊断为Graves眼病患者,共18例,其中男性6例,女性12例.2例患者曾诊断为甲状腺功能亢进,目前以控制;3例患者有轻度甲状腺功能亢进,正在接受治疗:13例患者未查出甲状腺功能异常.年龄16~45岁,单眼8例,双眼10例.所有患者均由同一位医师采用Hertel突眼计,裂隙灯生物显微镜及非接触眼压计检查.
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陈如泉诊治甲状腺相关性眼病经验
陈如泉(1938-),男,湖北中医学院教授、主任医师、博士研究生导师.全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.1964年毕业于湖北中医学院,从事医疗、教学、科研等工作.曾任湖北中医学院附属医院副院长兼中医系主任.主要研究方向为中医、中西医结合治疗甲状腺病与血液病的研究.近10余年来,先后承担了多项国家级省级科研课题的研究工作,并5次获得湖北省科技进步奖.
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甲状腺相关性眼病视神经病变患者临床特征及治疗效果
目的 观察甲状腺相关性眼病视神经病变(DON)临床特征及治疗效果.方法 回顾北京协和医院DON患者临床资料,分析应用糖皮质激素、眼眶放射治疗和眼眶减压术后的治疗效果.结果 共有38例患者(67眼).治疗包括几种方式根据病情变化先后次序的联合,多种方案联合治疗患者32例(84.2%).治疗前LogMAR视力为0.60±0.59,治疗后为0.18±0.09(P<0.01).治疗有效组59眼(88.1%),无效组8眼(11.9%).初始采用激素静脉冲击治疗38眼,其中35眼(92.1%)治疗有效.初始采用其他治疗手段29眼,其中24眼(82.8%)治疗有效(P<0.01).眼球运动固定有效组3眼(5.1%),无效组4眼(50%)(P<0.05).眼上肌群厚度有效组(7.63±1.19)mm,无效组(8.81±0.83)mm(P<0.05).视野平均缺损MD值有效组为2.41±2.82,无效组为11.98±7.07(P<0.05).结论 根据病情变化,多种方案联合治疗DON可有效改善患者视功能.初始治疗建议采用激素静脉冲击.
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眼科耳鼻喉科联合手术治疗甲状腺相关眼病患者的护理
对21例眼耳鼻喉科联合眶减压术患者围手术期的护理进行总结,通过采取病情观察和护理、心理护理、康复指导等护理措施有效地减少和预防并发症的发生.护理措施主要包括术前准备、眼部保护性护理;术后体位管理、饮食指导、疼痛护理、眼部敷料的观察与护理、鼻部护理及术后出血、感染、复视、脑脊液鼻漏等并发症的现察与预防.患者经过治疗和护理,突眼症状有不同程度的减轻,角膜刺激症状减轻或消失,无严重并发症的发生,患者顺利出院.
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甲状腺相关性眼病的治疗进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与甲状腺功能紊乱相关的自身免疫性疾病[1].25%-50%的Graves'病(Graves'Disease,GD)患者伴有TAO.国内外成人组眼眶疾病中,TAO均为第一位[2-3].TAO临床表现为眼睑退缩,眼睑闭合不全,眼睑水肿,眼球突出等,严重者表现为角膜暴露,眼球运动障碍,复视和视神经病变[4].临床活动度评分标准(clinical activity score,CAS评分)根据眼部以下各项临床体征进行评分:球后压迫/疼痛,眼球运动痛,眼睑充血,结膜充血,眼睑肿胀,泪阜肿胀,结膜水肿.每项指标计1分,共7分,≥3分被认为眼病处于活动期[5].TAO的治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、球后放疗及手术治疗.目前早期患者尚无治疗的金标准,活动期中重度TAO有效的治疗方法是糖皮质激素和(或)眼眶放射治疗[6].以下是中重度TAO的治疗现状和进展.
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Graves 眼病免疫治疗的新靶点
Graves 眼病(Graves ophthalmopathy,GO) 或称甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是长期以来困扰内分泌医师的常见病症之一,目前尚无理想的治疗方法,常用免疫调节、球后放射照射、眼眶减压术等疗法.GO 的发病机制尚未完全明了,目前认为细胞免疫和体液免疫共同参与了GO 的发生和发展.
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甲状腺相关性眼病的病情评判与治疗策略
甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是甲状腺疾病常见的甲状腺外器官自身免疫性疾病.临床研究发现几乎所有Graves 病患者均伴有不同程度的TAO,一般与甲状腺功能亢进同时出现,但有25%患者的眼病可发生在甲状腺功能亢进出现之前或之后.
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Graves’眼病的诊断和治疗进展
Graves’眼病(Graves' ophthalmopathy,GO),通常也被称为甲状腺眼病或甲状腺相关性眼病,是为常见的眶周疾病[1].临床上25% ~50%的Graves’病患者在病程中会伴发GO,其中以男性多见[1].还有少部分患者临床上有明显的GO表现而不伴甲状腺功能异常,被称为甲状腺功能正常性GO.本病发病后有66%的轻至中度的患者可以自行缓解,20%眼征无变化,14%的患者眼征继续恶化,其中只有3%~5%的病例发展为极重度并危及视力[2].
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甲状腺相关性眼病眼外肌病变的手术治疗
目的:观察甲状腺相关性眼病眼外肌病变手术治疗临床效果. 方法:回顾性分析我院13例14眼TAO眼外肌病变手术病例,男9例,女4例,年龄28~61岁,平均46岁,均为垂直性斜视,术前均存在持续性复视和代偿头位,术前斜视度25 °~45 °,术后随访3~18个月. 疗效标准:成功第一眼位正或斜视度≤5 °,第一眼位或阅读位无复视或残留复视可通过低度三菱镜矫正,代偿头位消失;失败第一眼位斜视度>5°,第一眼位或阅读位残留持续性复视,难以用三菱镜矫正,代偿头位无明显改善.结果:所有患者均行单条受累直肌松解后退术. 76.9%患者第一眼位正,重建双眼单视,15.4%患者在第一眼位残存少量斜视(≤5°),所有患者代偿头位均得到矫正,手术成功率为92.3%. 第二眼位均无法完全消除复视,术后眼球活动度明显好转,未发现严重手术并发症. 结论:TAO眼外肌病变在炎症消退、眼位稳定后手术安全有效,单条直肌松解后退能矫正大度数限制性斜视,明显改善复视和代偿头位.
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短期大剂量激素治疗对甲状腺相关性眼病患者骨密度的影响
目的 探讨短时间内大剂量激素治疗对甲状腺相关性眼病(TAO)患者骨密度的影响.方法 选择2008年6月至2009年3月来我院就诊的24例甲状腺相关性眼病患者,所有患者均在口服常规抗甲状腺治疗药同时接受含甲泼尼龙0.5 g的生理盐水250 ml静滴,1次/d,连用3 d,间隔5~7 d重复用,共3~5个疗程.用双能X线骨密度仪(DXA)分别检测激素治疗前后的正位第2~4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward's三角区骨密度,进行统计分析.结果 24例短期应用大剂量糖皮质激素治疗的TAO患者,平均使用激素剂量6200 mg.治疗前第2~4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward's三角区骨密度分别为0.83、0.84、0.81和0.88 g/cm2,治疗后3月分别为0.79、0.81、0.79和0.87 g/cm2,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3月、6月各部位骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗甲状腺相关性眼病患者所采用的短时间大剂量静脉用激素在用药后半年时间没有引起骨密度减低.
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121 甲状腺相关性眼病经鼻内窥镜下行眼眶减压的辅助程序