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腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤缺损的效果分析
目的:观察和分析腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法:回顾性分析我院收治的手指皮秩缺损的患者62例,根据移植皮瓣的方式分为对照组31例,观察组31例,分别给予对照组掌指背皮神经营养血管皮瓣进行修复;给予观察组腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复,对两组患者治疗效果进行分析、评价,并对相关数据进行统计学分析.结果:对照组与观察组相比,采用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复的观察组在手术时间、出血量、术后皮瓣肿胀、淤血发生率方面明显低于采用掌指背皮神经营养血管皮瓣修复的对照组,愈合效果方面,对照组优于观察组,两组结果相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤缺损并发疰少、手术效果较好,值得在临床实践中进一步运用.
关键词: 手指皮肤缺损 腹部带蒂真皮下血管网皮瓣 效果 -
桡动脉掌浅支皮瓣解剖基础与临床应用进展
目的 总结桡动脉掌浅支皮瓣的解剖基础与临床应用进展.方法 在PubMed、Science Direct、CNKI和万方数据等数据库以"桡动脉掌浅支、鱼际、腕横纹、外科皮瓣、皮肤缺损"为关鍵词检索2000年1月-2016年11月有关桡动脉掌浅支皮瓣的相关文献,分别对桡动脉掌浅支的解剖研究、皮瓣设计、临床分型、适用范围及优缺点等方面的新研究进展进行归纳和总结.结果 桡动脉掌浅支可分为鱼际皮支与腕横纹皮支,走行恒定,血供可靠;两个皮支直径均与手指动脉直径相近,有利于与指动脉相吻合.临床上可在鱼际部与腕横纹部分别设计切取岛状皮瓣与游离皮瓣,修复手部中小面积的各种皮肤软组织损伤;对于合并神经、血管的复合损伤,还可切取Flow-through皮瓣或携带神经、肌腱的嵌合皮瓣,完成一期创面覆盖与功能重建.桡动脉掌浅支皮瓣优点颇多,但对于皮瓣的切取面积范围及具体神经支配情况尚未有统一意见.结论 以桡动脉掌浅支供血的皮瓣切取方式多,修复效果好,适用范围广,临床值得推广,但现有报道中对于皮瓣切取面积及神经支配情况未有详细证据,需进一步研究探讨.
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筋膜瓣转移后植皮治疗手指皮肤缺损合并肌腱与骨外露
手部皮肤缺损成为手外科常见的损伤,约30%的手外伤患者需进行皮肤移植修复[1].本院自2012-02-2014-04对24例手指皮肤缺损并肌腱、骨外露患者行筋膜瓣转移后植皮治疗,效果满意.
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尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损
目的:探讨应用尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法:对10例手指皮肤缺损的创面,应用尺动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮瓣大小1.6cmx2.5cm~3.0cmx4.5cm。结果:10例皮瓣存活好,其中1例皮瓣术后出现血管痉挛,血管解痉后存活,10例获随访1个月~1年,其中10例皮瓣外形满意、质地色泽好、两点辨别觉6~9 mm、患指活动功能良好。结论:尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,是修复手指皮肤缺损的一种理想皮瓣。
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指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤缺损的效果分析
目的 探讨指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析2015年6月-2016年12月在我院接受手术治疗的手指皮肤缺损患者的临床资料,均采取指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手术治疗,记录患者治疗效果.结果 所有患者移植皮瓣均成活,所有患者随访6-14个月,平均随访时间8.66±1.03月,患者供血区域未出现瘢痕萎缩,未发生指间关节功能障碍.经末次随访后评定优17例,良13例,可3例,差1例,优良率为88.24%.结论 采取指动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复手指皮肤缺损可以防止损伤主干血管,皮瓣修复患指外观效果良好,临床疗效满意,具有临床应用价值.
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利用指固有动脉背侧支系列皮瓣修复手指皮肤缺损
手指皮肤缺损常伴有肌腱、神经、血管和指骨外露,修复方法多种多样.根据报道的指固有动脉背侧支的应用解剖学研究[1-2],2003年7月至2008年5月,我们应用指固有动脉背侧支系列皮瓣修复手指皮肤缺损87例94指,取得了满意疗效.
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腹部随意多皮瓣修复多指皮肤缺损
2001至2004年,我们利用腹部随意多皮瓣修复治疗多手指皮肤缺损7例,取得良好效果.
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顺行指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损研究
目的 探讨顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损的手术效果.方法 1999年3月-2008年1月,21例21指手指皮肤缺损患者,男17例,女4例.年龄18~48岁.创面清创后,立即行顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损.缺损范围为1.0cm×1.5cm~4.0cm×2.0cm.皮辩设计于中指或环指之尺侧中远端.皮瓣远端距甲根≥0.5cm,不能损伤甲基质.近端无超过中节指横纹,腹背侧均不过中线.皮瓣切取范围为1.5cm×2.0cm~4.0cm×2.0cm.供区创面切取上臂或腹部全厚皮片植皮修复.结果 21个皮瓣全部成活,未发生缺血或坏死.其中随访16例,时间约2~13个月.皮瓣质地和颜色良好,外观满意,两点辨别觉5~8mm,手指伸屈活动近正常.结论 应用顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指皮肤缺损,方法可靠,安全,效果满意,是修复手指皮肤缺损的良好方法.值得推广和借鉴,供大家讨论及指教,以便更好完善之.
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腹部短蒂超薄皮瓣在手指皮肤缺损中的应用
2006年5月至2010年10月,我们应用腹部短蒂超薄皮瓣修复手指皮肤及软组织缺如骨外露29例,手术简单,安全,皮瓣成活率高,术后功能外形均满意,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组29例,男17例,女12例,年龄18~48岁.损伤情况:冲压伤16例,电锯伤6例,电刨伤4例,热压伤1例,术后皮肤坏死1例,甲床坏死1例,合并骨折、肌腱、关节等深部组织外露7例,皮肤缺损手指:拇指4例,食指14例,中指8例,环指2例,小指1例.皮瓣面积:小2.5 cm×1.5 cm,大6 cm×4 cm.
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胫侧足二趾皮瓣移植修复指腹皮肤缺损10例
现代工业中,由机器旋转、撕脱、挤压、热压造成的指腹皮肤缺损相当常见.我院处于慈溪市工业密集区,2010年共收治10 例手指腹皮肤缺损患者,应用足二趾皮瓣移植修复,获得满意疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 10 例均属于机器挤压伤,致手指皮肤缺损或皮肤撕脱伤坏死,平均缺损面积2.0cm × 1.5cm.
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带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖.自2002年2月一2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下.
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带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损
我院于2000至2006年用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例;年龄12~54岁;致伤原因:碾压伤11例,电锯伤5例,鞭炮伤4例,热压伤3例;手背皮肤缺损13例,手掌缺损7例,手背或手掌合并手指皮肤缺损3例;合并掌、指骨骨折11例,肌腱损伤5例.23例全部用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣移植覆盖创面,皮瓣大10 cm×6 cm,小5 cm×5 cm,术后两周夹管训练,3~4周断蒂,全部存活.
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逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的护理
根据手部软组织缺损的不同部位,选择不同的逆行岛状皮瓣修复,不但能够满足手部创伤致皮肤缺损,更主要的是能够满足手的功能及美观的要求[1.我院2001年6月-2005年4月对55例手部软组织缺损的患者进行缺损部位的皮瓣移植,由于加强了手术后的治疗及细致的观察护理,取得满意的效果,现报道如下.
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桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤缺损的应用与效果评估报道
目的:探讨手指皮肤缺损采取桡动脉掌浅支皮瓣游离修复的效果。方法:选择该院接诊的手指皮肤缺损患者76例进行研究,根据修复皮瓣不同分为2组,研究组40例采取桡动脉掌浅支皮瓣游离修复,对照组36例则采取髂腹皮瓣游离修复,比较两组效果。结果:研究组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量也多于对照组(P>0.05),但研究组术后并发症发生率明显更低(P<0.05),皮瓣Ⅰ期愈合率更高(P<0.05),随访半年满意率更高(P<0.05)。结论:桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤缺损尽管手术时间较长,但是其术后并发症发生率更低,Ⅰ期愈合率高,患者对修复效果满意率更高,值得借鉴。
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尺动脉腕背支降支手背尺侧游离皮瓣在修复单指皮肤缺损中的应用
以尺动脉腕背支为动脉血供的皮瓣在临床上应用广泛[1-3],而尺动脉腕背支降支手背尺侧游离皮瓣,供区在手背尺侧,质地接近手指,且有恒定神经支配,感觉恢复好,为修复手指皮肤缺损的理想术式.2007年7月至2010年4月,我院临床应用12例,疗效满意.
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封闭式负压引流技术在末节手指再植中的应用
2008年8月至2009年6月,我院采用封闭式负压引流技术(Vacuum drainage,VSD)加清创再植术治疗14例手指毁损性离断伤,术后疗效满意.1.一般资料:本组14例,男10例,女4例;年龄18~55岁,平均33.2岁.致伤原因:机器压伤,其中手指皮肤挤压伤7例,手指皮肤缺损、完全性离断伤3例,手指皮肤缺损合并骨折(不完全性离断伤),合并手指皮肤套脱伤4例.
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手部筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损中的应用
2007年以来,我院运用近节指背筋膜蒂皮瓣及掌背筋膜蒂皮瓣治疗手指皮肤缺损30例,取得了满意的疗效.1.一般资料:本组30例,男25例,女5例;年龄5~50岁,平均36岁.采用近节指背筋膜蒂皮瓣修复14例,其中甲床缺损4例,残端皮肤缺损3例,远指间关节侧方皮肤缺损1例,指腹合并甲床部分缺损6例;切取皮瓣面积为1.0cm×1.5cm~1.5cm×2.5cm.采用掌背筋膜蒂皮瓣修复16例,其中中节以远皮肤缺损4例,近节以远掌侧皮肤缺损1例,近节掌侧皮肤缺损3例,中节掌侧皮肤缺损2例,指腹皮肤缺损3例,甲床缺损合并大部分指腹皮肤缺损3例;切取皮瓣面积为1.5cm×2.5cm~2.5cm×8.0cm.其中9例皮瓣携带皮神经与创面指神经进行缝合.
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掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
2003年2月-2007年10月,我院采用掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损23例,存活21例,失败2例.
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第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
掌背动脉为知名小动脉,但由于外径细小,显微吻合较困难,难以用作游离皮瓣移植,因此开发利用较晚[1].2000年5月-2007年10月,我院应用第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损57例,效果良好.
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急诊应用五种带血管蒂微型岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
手指部位受机械损伤后容易引起皮肤缺损,并伴肌腱、骨关节、神经血管外露.如何正确修复这些手指的皮肤缺损,才能达到大限度地恢复手指的功能,这是一个根据缺损部位的不同应选择那一种皮瓣合适的问题.1998年10月~2003年10月,我院根据手指皮肤缺损部位的不同,分别采用5种带血管蒂的微型岛状皮瓣移位,急诊修复31例患者的创面,取得了满意的效果.