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腕掌背侧逆行岛状皮瓣再造手指术后护理
我院自1993年12月以来，设计应用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣，应用废弃手指的骨肌腱支架或游离髂骨移植，再造有感觉的1～5指14例，获得成功。现将该方法手指再造的护理工作总结如下。1 临床资料 本组男11例，女3例；年龄17～43岁。损伤部位：拇指4例，食指6例，中指3例，小指1例，在近指间关节缺损4例，在指蹼远端缺损10例，均无再植条件。利用废弃的骨肌腱支架，用钢丝或克氏针内固定12例，采用游离髂骨移植，功能位螺丝钉内固定，重建骨支架2例。皮瓣切取：以再造手指为轴线，用相邻两条掌背动脉为蒂，切取含有2条伴行的掌背神经的复合组织皮瓣，面积大为9cm×8cm，小为7cm×6cm，供区用近全厚游离皮片修复。再造手指14例，全部成活，一般术后5周拆石膏，门诊复查，行手指关节功能锻炼，术后2～3个月骨折骨性愈合。皮瓣色泽好，外形佳，经锻炼和肌腱松解术，再造手指可对指、对掌及持物，绝大多数病人都能重返工作岗位，感觉恢复时间短在术后7周，再造手指出现感觉。
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掌背动脉皮瓣的临床应用
目的:探讨掌背动脉皮瓣逆行修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法:应用掌背动脉皮瓣逆行修复手指的皮肤软组织缺损24 例.皮瓣大小3 cm×2 cm～7 cm×2 cm.结果:24例皮瓣全部成活,2例病人出现张力水泡.术后随访3～24个月,手指的外观及运动和感觉功能均比较满意.结论:应用掌背动脉皮瓣逆行修复手指的皮肤软组织缺损,解剖恒定,操作简便,外形良好,效果满意.
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掌背动脉逆行复合组织瓣修复手指复杂损伤
目的 探讨掌背动脉复合组织瓣在手指皮肤软组织损伤并血管、神经、肌腱缺损治疗中的临床疗效.方法 根据掌背动脉的血供解剖学特点,设计以第2、3、4掌背动脉为供血的逆行岛状掌背动脉复合组织瓣,携带皮下浅静脉桥接指固有动脉缺损、掌背神经桥接指固有神经缺损、示小指固有伸肌腱修复关节囊或肌腱缺损、掌骨骨(膜)瓣修复指骨缺损.结果 19例中18例皮瓣全部成活,1例术后第1天肿胀,静脉回流不畅,拆除缝合线,远端约1cm表皮坏死,经换药后愈合.随访3～18个月,平均9个月,温度觉、深感觉良好,皮瓣两点分辨率为4～10mm.修复伸肌腱者无需二次松解,患指外形及功能满意,供区外形及功能正常.按皮瓣功能7项检查指标进行评定:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.2％.结论 掌背动脉逆行复合组织瓣是修复杂手指缺损较为理想的方法,具有解剖简单、一期完成手术、血管变异率低等优点,宜推广应用.
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应用掌背动脉皮支逆行岛状皮瓣修复手指深度创面
目的 应用掌背动脉皮支逆行岛状皮瓣一期修复手指肌腱、骨外露深度创面.方法 选择2011年7月至2013年12月于北京积水潭医院烧伤科就诊的12例患者(14个手指),深度烧伤(3例)、热压伤(3例)、电烧伤(4例)、外伤(1例)及冻伤后期创面(1例),均存有肌腱及指骨外露,应用手掌背侧以掌背动脉皮支、指背动脉或指蹼动脉为蒂的逆行岛状掌背皮瓣,修复手指背侧、掌侧的肌腱和骨外露深度创面,皮瓣宽度1.5～3.0 cm,长5.0 ～8.5 cm(远达腕背横纹近端1.0 cm),供瓣区直接缝合10指,植皮4指.结果 14个皮瓣中11个血运良好,创面一期愈合;3个皮瓣远端0.5～1.0 cm处皮肤淤血,经换药后1～2周愈合.外形功能均满意.结论 应用掌背动脉皮支逆行岛状皮瓣可以一期修复手指掌、背侧的深度创面,修复效果满意,且供瓣区大多可以直接缝合.
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掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损
目的 探讨掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损的治疗效果.方法 2006年2月至2009年8月,根据掌背动脉皮穿支的走行、分支与分布特点,将手背侧皮瓣设计成"哑铃型",转位修复手指皮肤贯通缺损9例.结果 术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,随访1～18个月,皮瓣外形与手部功能恢复满意.结论 掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣是修复手指近节皮肤贯穿缺损的理想方法之一.
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第2掌背动脉皮支皮瓣的解剖与临床应用
目的 通过对第2掌背动脉(second dorsal metacarpal artery,SDMA)皮支的临床解剖学观察,总结SDMA皮支分布规律,探讨SDMA皮支皮瓣转移修复手指套状撕脱伤皮肤缺损的手术方法和临床效果.方法 2009年1月至2014年9月,用12只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察SDMA皮支血管的分布规律和特点;切取以SDMA皮支供血的手背部皮瓣修复拇、示、中指皮肤缺损21例21指,皮瓣切取面积为2.5 cm×5.0cm ～5.0cm×6.5 cm.供区于以腹股沟区切取全厚皮片移植修复.结果 SDMA起源于掌骨基底水平掌深弓背侧穿支(11例标本)和(或)腕背动脉网(1例标本掌深弓背侧穿支纤细),于腱联合以远恒定发出皮支4～6条,皮支发出后形成SDMA浅层血管链,供养第2、3掌骨背侧皮肤血运.21例21指皮瓣全部成活,其中20例20指获5～ 27个月随访,平均15.6个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意.皮瓣感觉恢复达S3+,两点辨距觉为7～11 mm,平均8.6 mm.供区无并发症.结论 SDMA远侧皮支发出位置恒定,在第2、3掌背侧形成血管链网结构,SDMA皮支皮瓣血供可靠、不牺牲掌侧主要血管,操作简便、安全,是修复示、中指及拇指套状撕脱伤皮肤缺损的较好方法.
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掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例分析
目的 介绍一种多手指软组织缺损应用掌背动脉逆行岛状皮瓣的修复方法.方法 回顾分析我科2008年1月至2009年12月采用带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例的病例资料.结果 64例78指皮瓣全部成活,随访3个月～2年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,手功能恢复满意.皮瓣供区植皮区创面全部成活,手指屈伸活动无影响.结论 以含掌背动脉的逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损,操作方便,手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损,效果满意.
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掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的效果观察
目的 探讨应用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 选择2013年3月～2016年3月收治入院的采用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损患者18例进行回顾性分析.结果 18例皮瓣完全存活,伤口Ⅰ期愈合;其中3例皮瓣远端表皮坏死,经换药后愈合.随访4～14个月,平均10个月,皮瓣色泽、外形、质地均良好,温度、触觉、痛觉存在,无臃肿,恢复大部分感觉功能,手指屈伸功能未受影响,按TAM法评价达健侧者占70％～85％.皮瓣位于掌侧者经缝合神经两点分辨觉可达7～10 mm(平均8.5 mm).供区创面直接缝合13例,植皮修复5例,均Ⅰ期愈合,瘢痕增生不明显.伤指功能活动良好.结论 掌背动脉皮支皮瓣切取方便,血供可靠,不牺牲主干血管,是修复手指软组织缺损的良好方法.
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掌背动脉及皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣及复合组织瓣研究
我们自1989年4月～2002年10月,通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解剖观察,对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究.掌背动脉共4条,第1掌背动脉由桡动脉深支发出,第2、3、4掌背动脉由腕背动脉网与掌深弓的近侧穿支吻合而成,走行于手背各伸指肌腱深方、骨间背侧肌浅面.
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掌背动脉蒂逆行岛状组织瓣在手外伤中的应用
自2006年开展了应用掌背动脉为蒂的逆行岛状组织瓣修复手指或指蹼皮肤软组织缺损,肌腱、骨、关节裸露或缺损的创面14例.9例随访,手指功能及外观均满意,报告如下.
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掌背动脉皮瓣修复手指缺损
目的：本研究将对掌背动脉皮瓣修复手指缺损的临床情况展开分析讨论，以此来为此类疾病的临床治疗提供参考依据。方法选择我院手外科2010年1月至2012年12月所收治的72例手指皮肤外伤的患者作为研究对象，其中有40例患者的创面采用的是掌背第12动脉皮瓣来对其进行修复的，32例患者的创面采用掌背第3、4动脉皮瓣来对其进行修复的。结果本研究中72例患者的皮瓣完全成活，其中有4例患者的皮瓣远端出现了表皮坏死的情况，经过治疗后均痊愈，68例患者的感觉功能、运动、皮瓣颜色、外形、质地均相对较好。结论在对手指的深度外伤创面进行修复的过程中，好采用掌背动脉皮瓣来对其进行修复，这样不仅可以就地取材，而且还具有不影响患者的手指功能、术后皮瓣十分美观、皮瓣的存活率较高、便于操作、手术的创伤小等优点，因此，在对手指缺损进行修复的过程中可以进行大力推广并普及使用。
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逆行第二掌背动脉复合皮瓣的应用
手指外伤伴有皮肤软组织及肌腱缺损时，治疗尤为困难，术后疤痕形成、肌腱粘连，往往造成手部功能影响。自Earley等于1987年首先报道了第二掌背动脉皮瓣以来，该皮瓣逐渐得到广泛应用，并由单纯顺行皮瓣逐渐增加了逆行皮瓣、岛状推进皮瓣及皮支动脉皮瓣移植等。我们自2009年6月-2013年6月，应用逆行第二掌背动脉复合皮瓣修复食、中指背皮肤软组织及伸肌腱缺损12例，术后手指外观及功能恢复良好，现报道如下。
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逆行岛状掌背皮瓣在手外伤中的应用
以掌背动脉为蒂的逆行岛状掌背皮瓣在国内由路来金于1990年首先报道.我院自1996年以来应用逆行岛状掌背皮瓣修复手指部软组织缺损12例,皮瓣均完全成活.
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掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损
①目的 研究掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效及手术安全性.②方法 收集我院2014年7月~2016年9月采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的病例14例,其中男9例,女5例,年龄12~62岁,均为手指中或近节软组织损伤,其中挤压伤7例,锐器伤5例,火器伤2例.术后随访观察手指皮瓣成活及功能恢复情况.③结果 6个月后随访,14例患者手指皮瓣全部成活,皮瓣颜色、质地较周围皮肤无明显差异,手指运动、感觉功能恢复正常.④结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损,手术成功率高,临床疗效较满意.
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掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损38例疗效观察
目的设计应用掌背动脉皮瓣修复手指掌面或背面的皮肤缺损,介绍一种手术方法,探讨其可行性与科学性.方法在手背设计掌背动脉皮瓣逆行修复手指近节掌面或中节及近节背面的皮肤缺损,后期指导患者进行功能锻炼,自1996年至今应用38例(共43个皮瓣).结果43例皮瓣中成活42例,成功率97.6%,术后随访3个月至6年,手指的外观及运动和感觉功能均比较满意,按Swanson评定标准:手失能＜5%.结论掌背动脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损,可以缩短病程,便于早期进行功能锻炼,对于患者手指功能恢复及外观具有相当大的实用价值.
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手背逆转复合筋膜瓣治疗指背复合组织缺损
指背皮肤、软组织缺损伴有骨骼外露时不宜行游离植皮术,往往需要采用邻近或远隔部位皮瓣移植,其他如掌背动脉逆行岛状皮瓣[1]、静脉皮瓣[2]、翻转皮下筋膜瓣[3]等一期修复创面,二期行深部组织重建.我们自1997年10月～2001年3月采用一期逆转复合筋膜瓣收治指背复合组织缺损6例,取得良好效果.
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掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损临床研究
目的 讨论掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损的临床治疗.方法 回顾2010年4月至2011年5月,手指皮肤贯通缺损的患者26例,根据掌背动脉皮穿支的解剖学特点,用"哑铃型"筋膜皮瓣将手背侧进行转位修复.结果 所有患者皮瓣术后完全成活,18个月随访,手部功能恢复正常,皮瓣外形满意.结论 修复手指近节皮肤贯穿缺损应用掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣是科学的方法.
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掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
目的 探讨掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的方法.方法 基于掌背动脉与指掌侧动脉存在交通支这一解剖基础,本组设计以此交通支为蒂,带第1或第2或第3或第4掌背动脉的手背逆行岛状皮瓣,修复食、中、环、小指掌、背侧皮肤缺损28例.结果 28例术后皮瓣全部成活,皮瓣色泽、厚度及质地与受区皮肤接近,手部外形及功能恢复满意,皮瓣两点辨别觉6 mm～9 mm.结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损操作简单,有广泛的临床应用价值,是修复手指掌背侧近节或近2节指皮肤缺损较理想的方法.
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掌背动脉皮瓣修复手指深度损伤30例临床分析
目的:探讨应用掌背动脉皮瓣修复手指深度烧伤的治疗效果.方法:运用掌背第1、2动脉皮瓣修复创面20例；掌背第3、4动脉皮瓣修复创面10例.结果:30例皮瓣完全成活,其中有2例皮瓣远端发生表皮坏死,经过治疗后均痊愈.28例皮瓣颜色、质地、外形、运动和感觉功能良好.结论:应用掌背动脉皮瓣修复手指深度烧伤创面,可以就近取材,手术创伤小,便于操作,成活率高,术后皮瓣较美观,不影响手指功能,是修复手指缼损伤较理想的方法.
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掌背动脉逆行岛状皮瓣修复治疗分指功能障碍
指蹼瘢痕挛缩在临床上很常见,过去我们比较重视虎口瘢痕挛缩的修复,以恢复手的正常握持功能.因考虑到示指在手功能中的重要性,我院自1994年9月～1998年8月,采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复严重的示中指指蹼瘢痕挛缩12例,效果满意.
