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掌背皮瓣修复指掌皮肤缺损42例
2000～2002年,我们采用第2～4掌背动脉的手背皮瓣修复手指或手掌皮肤缺损42例,均存活.1 临床资料1.1 一般情况男34例,女8例;年龄16～49岁.手指29例,手掌13例.主要是电锯、车床等致伤.伴肌腱部分缺损9例,伴骨折及血管、神经损伤24例.皮肤缺损1.5 cm×4.5 cm～2.5 cm×9 cm.
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掌背皮瓣应用于手指外伤修复中的临床分析
目的 探讨采用掌背皮瓣对患有手指外伤的患者进行修复的临床效果.方法 抽取88 例在笔者所在医院就诊的患有手指外伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,每组44 例.分别采用掌背皮瓣和临床传统方法进行治疗.对两组患者的治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析.结果 A 组患者的临床治疗效果与B 组患者比较,其有效率明显高出很多,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) ;两组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 采用掌背皮瓣对患有手指外伤的患者进行修复的临床效果十分明显,可以使该病的治疗更加彻底、更加安全,在治疗过程中不会出现严重的并发症和不良反应现象,可以做为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法.
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逆行岛状掌背皮瓣在手外伤中的应用
以掌背动脉为蒂的逆行岛状掌背皮瓣在国内由路来金于1990年首先报道.我院自1996年以来应用逆行岛状掌背皮瓣修复手指部软组织缺损12例,皮瓣均完全成活.
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远端蒂掌背皮瓣修复手指深度烧伤创面
目的 探讨远端蒂掌背皮瓣一期修复手指肌腱、骨外露创面的临床效果.方法 自2010年1月至2015年5月,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣及掌背皮神经营养血管皮瓣修复近中节手指烧伤创面共18例;2种方法的远端蒂掌背皮瓣切取面积为2.5 cm×1.5 cm ～ 5.5 cm×2.5 cm,供区直接缝合或植皮覆盖.结果 本组共18例患者,术后1例皮瓣远端皮肤有淤血、水疱形成,经换药后2周愈合;其余患者术后随访3周至12个月,皮瓣血运良好,手指外形、功能及感觉均满意.结论 采用远端蒂掌背皮瓣修复手指近中节深度烧伤创面,血供可靠,可以一期修复,且供区损伤较小,适合基层医院推广应用.
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指蹼穿支蒂逆行掌背皮瓣修复手指创面
目的 探讨指蹼穿支蒂逆行掌背皮瓣在手指创面修复中的临床应用.方法 自2008年1月至2010年10月,应用以指蹼穿支为蒂的逆行2～4掌背侧岛状皮瓣修复手指近中节创面患者共16例,皮瓣切取范围2.0cm×2.5cm～3.0cm×4.5cm,供区创面Ⅰ期缝合.结果 16例逆行蒂掌背皮瓣均全部成活,根据创面缺损而设计的皮瓣外形良好,术后随访6个月至2年,皮瓣与周围皮肤颜色质地匹配,手指功能良好,皮瓣感觉有一定程度的恢复,供区影响小.结论 应用指蹼穿支蒂逆行掌背皮瓣设计简单灵活,操作容易,皮瓣血运可靠,对供区损伤小,具有较好的临床应用价值.
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掌背皮瓣及指侧方皮瓣瓦合修复手指皮肤缺损
手指较大面积皮肤的缺损较为常见,应用邻位皮瓣修复缺损因易操作、成功率高而作为首选治疗方法.2008年12月至2009年5月,我院对10例手指较大皮肤缺损患者采用邻位掌背皮瓣及指侧方皮瓣瓦合修复[1-2],取得了满意的效果.1.一般资料:本组10例,男7例,女3例;年龄21～45岁,平均34岁.皮肤缺损面积为4.0 cm× 4.0 cm～ 6.0 cm×6.5cm,近节缺损3例,近、中节缺损6例,手指全长缺损1例.10例中拇指1例,示指4例,中指2例,环指2例,小指1例.
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以指动脉背侧支为蒂的掌背皮瓣修复手指中远节软组织缺损
目的 探讨应用以指动脉背侧支为蒂的掌背皮瓣修复手指中远节软组织缺损的手术方法与治疗效果.方法 2011年10月至2013年8月,我们采用以指动脉背侧支为蒂的掌背皮瓣修复手指中远节软组织缺损15例15指.皮瓣切取面积为8.0 cm×3.5 cm～4.5 cm×2.5 cm,15例皮瓣供区均直接闭合.结果 术后15例皮瓣全部存活,其中2例皮瓣术后第2天远端出现部分血液循环障碍,经拆除远端缝线减张后恢复,皮瓣存活.其中10例皮瓣获得随访,时间为6～ 14个月,皮瓣外观良好,质地柔软,功能恢复满意.皮瓣两点分辨觉为8～12mm,平均10 mm.结论 以指动脉背侧支为蒂的掌背皮瓣可灵活设计皮瓣蒂部,能有效覆盖手指中远节软组织缺损,皮瓣内可携带掌背桡浅神经分支恢复皮瓣感觉,供区直接闭合,手术方式简便,是修复手指中远节软组织缺损的理想选择.
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改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损
目的 探讨改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的疗效.方法 采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣治疗32例手指缺损患者(36指),创面缺损面积为0.9 cm ×0.7 cm～4.9 cm ×2.7 cm;选取的改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣面积为1.3 cm×1.0cm～5.2cm×3.0cm,供区切口直接拉拢缝合或全层皮片移植.结果 患者均获得随访,时间4 ～19个月.术后1指皮瓣发生感染,经换药处理后皮瓣愈合良好.供区创面均一期愈合.36指皮瓣均成活良好,外形饱满,皮肤柔软,两点辨别域7～9 mm.末次随访时,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评价疗效:优15指,良18指,可3指,手指功能优良率为91.67％.结论 采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好.
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带蒂皮瓣连环移位修复指端缺损
2003年8月～2005年3月,作者应用带指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣与掌背皮瓣连环移位修复指端缺损创面30例,效果满意.报告如下:
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逆行掌背皮瓣修复手指背侧软组织53例临床体会
目的：观察逆行掌背皮瓣在53例修复手指组织缺损中的临床效果。方法选取2011年7月～2013年7月53例手指外伤软组织缺损的患者，利用逆行掌背皮瓣对软组织缺损的手指进行修复，观察修复后手指的近期及远期疗效，总结治疗经验。结果53例皮瓣完全成活，患者术后手术部位短暂肿胀过后，效果均恢复良好，术后4周手术达到满意效果的患者数量明显增多（P＜0．05），术后3个月患者手指功能恢复效果均较满意（P＜0．01）。结论手指外伤致皮肤或软组织缺损在采用皮片移植效果欠佳时可以采用逆行掌背皮瓣进行修复，可取得满意的临床效果。
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皮下蒂的掌背皮瓣在修复手指背皮肤软组织缺损中的应用效果
目的 探讨皮下蒂的掌背皮瓣在修复手指背皮肤软组织缺损中的应用效果.方法 采用皮下蒂的掌背皮瓣修复手指背皮肤软组织缺损26例(26指).损伤指别:示指10指,中指8指,环指5指,小指3指.致伤原因:压砸伤19例(19指),绞伤7例(7指).创面均为中重度污染,软组织缺损面积0.8 cm×1.0 cm～6.0 cm×3.2 cm,均伴肌腱或骨外露.结果 皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合.皮瓣质地良好,患指指体匀称,瘢痕较小.末次随访时皮瓣两点辨别觉为5～9 mm,平均6.9 mm;按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优21指,良2指,优良率为100％.结论 皮下蒂的掌背皮瓣修复手指背皮肤软组织缺损,操作简便,可减小疤痕,术后手指外观及功能恢复理想.
关键词： 手指背皮肤软组织缺损 皮下蒂 掌背皮瓣 外科皮瓣 创面修复 -
远端蒂掌背皮瓣修复手指近节中节皮肤缺损的临床应用
目的 探讨3种术式的远端蒂掌背皮瓣的血供形式,观察其疗效. 方法 自2010年3月至2014年5月,应用3种血供形式的远端蒂掌背皮瓣修复手指近、中节皮肤缺损64例71指.其中掌背动脉逆行岛状皮瓣35例40指,掌背皮神经营养血管皮瓣17例19指,同时包含掌背动脉和皮神经的复合蒂掌背皮瓣12例12指.39块修复指掌侧缺损的皮瓣吻合皮神经,其中9例利用皮瓣中皮神经桥接指神经缺损.皮瓣面积:3.0 cm× 2.0 cm ～ 7.5 cm× 4.5 cm. 结果 69块皮瓣全部成活,2块部分坏死.61例67指获得3个月～1年随访,皮瓣质地柔软,外形饱满,不臃肿,39块吻合皮神经的皮瓣2PD为8～ 12mm,其中9例利用皮瓣中皮神经桥接指神经缺损者,缺损侧指腹2PD为6～11 mm;未吻合神经的皮瓣恢复了保护性感觉.伤指功能采用TAM法评定:优35指,良29指,中3指,优良率95.5％. 结论 远端蒂掌背皮瓣具有多种血供形式,可灵活选择术式,是修复手指近、中节皮肤缺损的优良皮瓣.
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掌背皮瓣动脉血管变异实施静脉动脉化皮瓣补救二例
在治疗手部皮肤软组织缺损的手术中，应用带蒂掌背皮瓣进行修复是常用的方法之一，然而，有时临床上因为掌背动脉血管的变异，在施行掌背皮瓣游离手术完毕后未见皮瓣有良好的血供，往往会导致手术失败。2010年3月至2010年9月，我科遇到掌背皮瓣动脉血管变异2例，经改用动脉化静脉皮瓣解决，皮瓣存活，修复效果满意。
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超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用
我院自1999年10月至2001年3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损8例,术后恢复满意,现介绍如下.资料与方法本组男5例,女3例.年龄25～60岁.病因:砸压伤2例,切削伤4例,机器绞伤2例.部位:食指1例,中指4例,环指3例.指端皮肤脱套2例,指腹缺损4例,指端缺损2例.创面大小:2.0 cm～4.0 cm×1.5 cm～2.5 cm,皮瓣面积3.0 cm～4.5 cm×2.0 cm～3.0 cm,血管蒂长6.0 cm～9.0 cm.
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掌背皮瓣和邻指动脉皮瓣修复单个全手指脱套伤
我科自1998～2003年采用掌背皮瓣和邻指动脉皮瓣对2～4指皮肤脱套伤行一期修复53例,不但恢复了良好的功能,而且感觉及外形恢复较好.
