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阴股沟皮瓣阴囊再造术
阴囊部皮肤具有很大的移动性,皮下组织疏松,受外力作用易造成撕脱伤,引起阴囊缺损.阴股沟皮瓣操作简单,供瓣区隐蔽,创面能直接缝合,是带知名血管的邻位皮瓣,为再造阴囊的首选理想皮瓣.自1998年6月至2003年2月,我们采用阴股沟皮瓣再造阴囊7例,皮瓣均全部成活,随访3个月至3年,效果满意.
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颌面部组织缺损邻位皮瓣修复观察
目的探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损(不能或不宜直接缝合者)的修复方法.方法回顾性分析1996~2002年诊治的37例颌面部组织缺损的临床资料,在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣、腭瓣等修复之.其中应用鼻唇沟瓣18例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上、下唇组织缺损修复;邻位颌面部旋转皮瓣16例,用于修复颌面部小型组织缺损;邻位颈部旋转皮瓣3例,整复较大的颌面组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植.结果37例皮瓣转移全部成活,术后随访2年,面部形态及功能满意.结论颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一.
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肿胀技术和邻位皮瓣治疗头皮脂腺痣21例
我科2003年1月~2004年11月应用肿胀技术和邻位转移皮瓣术治疗头皮皮脂腺痣21例,取得了较好的治疗效果,现介绍如下.
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鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损的临床观察
目的 探讨鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损的临床疗效.方法 自2010年10月至2013年9月,共利用鼻唇沟皮瓣修复口角肿瘤切除后缺损患者15例.其中,黑色素痣4例,基底细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例.结果 本组共15例患者,术后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣成活良好,随访3~12个月,无转移或复发,面部外形自然,效果满意.结论 鼻唇沟皮瓣邻位修复口角肿瘤切除后缺损,效果可靠,不损毁面容,是一种较为理想的方法之一.
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邻位局部皮瓣转移修复皮肤缺损的理论依据和临床应用
目的探讨运用邻位局部皮瓣转移,修复组织缺损的佳方案.方法基于几何学和理论力学基础,遵循整形外科学原理,设计佳的邻位局部皮瓣,转移修复因黑痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后引起的皮肤软组织缺损.结果因设计思维清晰,操作方便,手术成功,本组32例患者,效果良好.结论综合运用多学科知识,设计邻位局部皮瓣,转移修复皮肤缺损,可减少失误的发生,具有广泛的应用价值.
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鼻部缺损修复方式选择及操作细节探讨
1991年9月至今,我们先后修复各种鼻部缺损26例,均取得较满意的效果,现报道如下.1 临床资料本组患者共26例,男性16例,女性10例;年龄14~48岁.缺损原因:各种外伤所致的缺损18例;血管瘤、黑毛痣、基底细胞癌等病灶切除造成的缺损8例.17例为含软骨组织全层缺损.修复方式:皮管修复2例,皮肤扩张器4例,皮下蒂皮瓣5例,邻位皮瓣11例,游离组织移植4例.
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带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损的体会
踝部软组织缺损是骨科临床工作中一个棘手而常见问题。损伤后踝部邻位皮瓣常不能修复创面。我院自1995年以来,应用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损7例,皮瓣均存活。此种皮瓣简便易行,易于成活,疗效较好,术后半年随访患者肢体外观佳,功能正常。1 典型病例 患者,男,24岁。因车祸至第3~5跖骨骨折,踝周软组织撕脱伤,跟腱断裂外露,清创术后1月余。因跟腱外露伴感染于1997年5月入院。查体:左足肿胀、足背皮色略紫暗、足背多处减张切口瘢痕、弹性差、足趾活动受限、踝关节跖屈位石膏托固定。左第3~5趾克氏针外露约2cm,跟腱外露4cm×5cm,呈淡黄色,腱周有脓性分泌物。
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颅面裂鼻翼畸形综合修复的治疗探讨
目的:探讨利用原位及邻位组织联合自体耳甲腔软骨对颅面裂患儿鼻翼畸形进行综合修复的临床效果。方法对颅面裂伴鼻翼畸形的患儿采用鼻部残留软组织、邻位皮瓣以及自体软骨游离移植行综合修复治疗。结果本组共4例患儿,术后均恢复良好。术后随访6~24个月,患儿及家属对手术效果满意。其中1例患儿鼻尖表现点不佳,局部皮瓣臃肿,拟待青春发育期后行二期皮瓣修薄等手术。结论充分利用鼻部残留软组织、邻近皮瓣和自体软骨,在完全松解复位原位组织的前提下,联合自体软骨或假体置入等综合手术方法,对颅面裂鼻翼畸形修复有良好的疗效。
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难治性压疮15例治疗效果分析
目的 观察难治性压疮综合治疗效果.方法 对15例20处难治性压疮病例采用睡烧伤专用翻身床定时翻身,俯卧位时,行蚕食清除压疮创面坏死组织及负压封闭引流技术(VSD)与邻位带蒂皮瓣修复等综合治疗.结果 15例20处压疮创面经综合治疗全部治愈出院.结论 难治性压疮治疗虽十分棘手,但只要及时采用烧伤专用翻身床定时翻身,充分暴露,避免再次受压,彻底清除坏死组织,及时采用VSD封闭引流技术与手术等综合治疗,就能有效地缩短疗程,提高压疮创面治愈率.
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3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效分析
目的 比较评价3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的临床应用效果.方法 收集35例头面部肿瘤切除术后皮肤缺损患者,分别采用菱形皮瓣(15例)、双侧推进皮瓣(8例)和A-T皮瓣(12例)进行修复,并比较评价其临床效果.结果 术后所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合.术后随访1~2年,所有病例均未发现颈部转移和局部复发.2例患者术后出现抬头纹消失面瘫体征,菱形皮瓣中有2例患者术后眼部略有牵拉变形.菱形皮瓣在瘢痕平整度方面要明显优于双侧推进皮瓣和A-T皮瓣,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损,患者功能和外形恢复较好,是头面部缺损修复重建的理想选择.3种皮瓣各有优缺点,术中需根据实际情况灵活选用.
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邻位皮瓣修复骶尾部热压伤的治疗体会
骶尾部热压伤的发病率较高,尤其昏迷病人或长期卧床者更易发生.以往的治疗病程长,效果较差.我院采用邻位皮瓣修复此类创面,收到了良好的疗效,现报道如下.
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掌背皮瓣及指侧方皮瓣瓦合修复手指皮肤缺损
手指较大面积皮肤的缺损较为常见,应用邻位皮瓣修复缺损因易操作、成功率高而作为首选治疗方法.2008年12月至2009年5月,我院对10例手指较大皮肤缺损患者采用邻位掌背皮瓣及指侧方皮瓣瓦合修复[1-2],取得了满意的效果.1.一般资料:本组10例,男7例,女3例;年龄21~45岁,平均34岁.皮肤缺损面积为4.0 cm× 4.0 cm~ 6.0 cm×6.5cm,近节缺损3例,近、中节缺损6例,手指全长缺损1例.10例中拇指1例,示指4例,中指2例,环指2例,小指1例.
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肿瘤整形外科技术在头皮肿瘤手术中的应用
目的 回顾性总结应用肿瘤整形外科技术修复头皮肿瘤切除后继发创面的经验,探讨其优势.方法 对38例头皮良、恶性肿瘤患者依照肿瘤处理原则,在切除肿瘤后,对继发缺损创面分别采用植皮、邻位皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张等方法进行修复.结果 38例中4例皮瓣远端小部分坏死,创面延期愈合;3例皮片部分(10%~15%)坏死或水疱形成;1例扩张器外露;1例大网膜坏死;29例伤口Ⅰ期愈合.20例经3个月~12年随访:1例因所植皮片部分菲薄而出现小面积溃疡,经再次植皮后痊愈;3例死亡(肺部转移2例,脑溢血1例);16例外形较满意.结论 头皮肿瘤切除后的继发缺损创面用整形外科技术进行完好修复,可减轻或消除患者的心理负担,提高生存质量.
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足部软组织缺损的修复
1982年~1996年,我们共收治足部软组织缺损63例.其中男43例,女20例.年龄8~54岁.外伤合并感染者51例,感染缺损者12例.采用中厚皮片移植治愈17例,成活皮片的颜色与正常皮肤明显较深,且创缘均有不同程度增殖性瘢痕.邻位皮瓣包括踝后双蒂桥式皮瓣修复跟骨区皮肤缺损,足背皮瓣,足底内、外侧皮瓣,(口)/(止母展肌肌皮瓣,趾蹼皮瓣及局部旋转皮瓣修复31例;下肢隐动脉皮瓣修复15例.住院时间长为43天,少为19天,平均26天.54 例获 6个月~2年随访,采用皮瓣修复者6例色泽较深,皮瓣边缘亦有不同程度瘢痕存在,余皮瓣色泽基本接近正常,软组织弹性良好,无一例发生溃疡,效果良好.
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邻位皮瓣修复颌面部组织缺损30例
目的:探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损(不能或不宜直接缝合者)的修复方法.方法:在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣,腭瓣等来修复之.其中应用鼻唇沟瓣15例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上、下唇组织缺损修复;颊部旋转皮瓣10例,用于修复颊面部小型洞穿性缺损;邻位颈部瓦合式皮瓣整复5例较大的颊面部组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植.结果:30例皮瓣转移全部成活,术后随访1年,面部形态及功能满意.结论:颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一.
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头颈部先天性巨痣整张皮片移植6例
头颈部巨大色素痣简称巨痣,严重影响患者面容及身心健康,因牵涉五官,给治疗带来较大困难.色素痣切除后继发缺损的修复是困绕整形美容外科医师的难题[1].方法主要有皮片移植法、皮肤软组织扩张术法、邻位皮瓣转移法等,但对于巨痣,大面积皮片移植仍是有效的方法.2007年5月~2008年6月,我院共收治6例头颈部巨痣,采用大张皮片移植术治疗,效果满意.现报道如下.
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邻位皮瓣修复颌面部软组织缺损37例临床分析
目的:介绍邻位皮瓣在颌面部软组织缺损修复中的应用.方法:2 005年1月~2012年6月,对37例由于外伤或手术引起颌面部缺损的患者,采用颌面及颈部邻位带蒂皮瓣进行即刻修复,并进行临床效果观察和总结分析.结果:应用颌面及颈部邻位带蒂皮瓣,对3 7例颌面部缺损患者,根据不同部位和程度,分别采用局部推进皮瓣,鼻唇沟皮瓣,Abbe瓣等邻位带蒂皮瓣即刻修复,术后皮瓣全部成活.37例患者随访6个月~7年,皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软,肿瘤患者无复发,4例出现患侧口角轻度偏歪、3例出现轻度张口受限,治疗效果满意.结论:对手术或外伤造成的颌面部软组织缺损,采用局部邻位皮瓣进行即刻修复,因其血供良好、制作方便、灵活,易于掌握,术后易存活,效果满意,值得临床广泛应用,但也需要在术中注意适应证及手术要点.
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头皮鳞癌手术后缺损的双额动脉瓣修复1例
头皮恶性肿瘤,尤其是头皮磷状细胞癌,当肿瘤长得较大,手术切除后要解决局部头皮缺损的修复和深层次的进一步治疗,一直是临床上比较棘手的问题[1].若侵犯颅骨还要解决颅骨重建问题;若侵犯脑组织当然也要解决局部脑组织切除问题;若伴有颈部淋巴结转移,还得行颈部淋巴结清扫术等等.往往涉及到多个学科的范畴,如神经外科;整形外科;普外科;肿瘤科;介入放射等.仅就头皮缺损的修复就有许多手术方案:是一期覆盖还是二期覆盖?是游离植皮还是皮瓣覆盖?是应用邻位皮瓣还是应用带血管蒂的轴型皮瓣?甚或应用吻合血管的游离皮瓣?不同的手术方式有不同的优缺点,不同的设计自然有不同的效果,值得探讨.
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颈部瘢痕挛缩畸形18例治疗体会
目的:探讨治疗颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法:回顾性分析我院自2005年3月~2011年10月分别采用了“Z”成形,“Z”成形加植皮、邻位皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床病例,并进行了随访.结果:术后皮瓣及皮片全部成活,术后6 ~12月随访,颈部瘢痕挛缩缓解,活动不受限,皮片、皮瓣弹性外观良好.结论:适宜的手术方式结合术后康复锻炼取得了较好的手术效果.