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右侧Tessier12号颅面裂合并左侧Tessier 2号面裂一例
1临床资料患者女,8岁,于3岁时曾行右侧眼球摘除术,现鼻腔通气困难,需借助口腔呼吸.患者为足月顺产,其母否认家族遗传病史及妊娠期间服用药物史.检查:全身发育尚可,右侧眼球已摘除,并安装义眼.双侧鼻孔形态不对称,右侧鼻孔形态未见异常,左侧鼻翼缺损,在左侧鼻孔外上方有一小鼻孔,探针检查其内腔长约1.5 em,内有鼻毛生长,有鼻涕溢出.CT检查:两侧上颌骨梨状孔发育不对称,右侧梨状孔基底高于左侧约0.5 cm,右侧后鼻道骨性闭锁,且眼眶发育明显小于左侧(图1~4).
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双侧先天性鼻眶裂修复一例
先天性双侧鼻眶裂属3型颅面裂[1],系罕见先天性颅面畸形.我们收治1例,采用自行设计的鼻肌重建复位术一期修复,获得了满意疗效.
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罕见颅面裂畸形二例
例1:患儿男,出生后3 h,出生时即发现上唇正中缺如,当晚来我院急诊,并以"面正中裂"收住入院.
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33例颅面裂Tessier分类诊断与治疗体会
目的介绍颅面裂的Tessier分类诊断与手术治疗体会.方法按Tessier分类法对33例颅面裂患者进行分类,并根据畸形类型及轻重程度制定手术方案;共施术29例,手术方法包括单纯眶内侧壁截骨与鼻翼软骨修整、局部皮瓣转移、内眦固定、真皮移植、骨移植、组织代用品置入、吻合血管的游离组织瓣移植等.结果33例中属0号颅面裂1例、0-14号颅面裂3例、1号颅面裂1例、2-12号颅面裂2例、3号颅面裂3例、4号颅面裂1例、5/6号复合颅面裂1例、7号颅面裂18例、6/7/8号复合颅面裂2例、11号颅面裂1例;29例接受手术的患者,术后面部形态明显改善,无并发症发生.结论①Tessier颅面裂分类法有助于发现与主诉体征相伴的其它颅面畸形,对作出全面正确的诊断及制定手术方案具有重要的指导作用.②在Tessier颅面裂中以7号颅面裂较为常见.③Tessier颅面裂有不同的类型,且每一类型的颅面裂又有不同的严重程度,而且不同类型及不同严重程度的颅面裂又可见于同一患者,需根据患者具体情况制定个性化的手术方案.
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先天性颅面裂隙畸形的诊断和分类
目的对先天性颅面裂隙畸形进行分类和诊断,有利于区分畸形的部位和程度,为手术修复提供指导.方法用Tessier颅面裂分类的基本方法,对81例先天性颅面裂隙畸形进行分析,再根据畸形发生的部位、性状、CT扫描等临床检查结果,按照受累的范围,选用S(皮肤)、T(皮下组织)、0(颅面骨)等字母组合表示畸形部位和性状,选用阿拉伯数字的大小表示畸形的严重程度,作为Tessier分类的补充.结果以STO分类法分析81例病例,眶下方畸形以Ⅲ、Ⅳ号裂多见(24.70%),眶上方畸形以Ⅸ、Ⅹ号裂多见(38.27%),各种组织的受累程度并未表现出一定的规律性.结论STO分类法是Tessier分类法的补充,可为颅面裂隙畸形的修复提供依据.
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Tessier 3型颅面裂患儿围术期的护理
先天性颅面裂隙畸形是一类罕见的发生于颅面部软组织和骨骼的单发或复合性裂隙畸形,发病原因目前尚未完全阐明[1].估计其新生儿的发病率为0.143/万~0.485/万.它的主要特征是从颅骨前额及眼眶的异常发育而导致形态改变和功能障碍,严重者可产生颅内压增高、智力下降以及失明等.本病按Tessier分类法可分为0型~14型[2].其中Tessier 3型颅面裂极其罕见.我科曾收治7例,现将围术期护理介绍如下.
关键词: 颅面裂 Tessier 3型 围术期 护理 -
Tessier 3型面裂鼻眼畸形矫正3例报道
目的介绍为3例Tessier 3型面裂鼻眼畸形患者行整复术的经验.方法 1例患者经Z成形术和鼻内眦固定术矫正,1例患者经鼻唇沟皮瓣和Z成形术矫正,1例患者经联合应用鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣和睑颊颧部旋转皮瓣矫正.结果 3例患者均获得较满意的矫正效果,无并发症发生.结论只要病例选择适当,应用局部皮瓣矫正不完全型Tessier 3型面裂鼻眼畸形可获得较满意的效果.
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先天性眶距增宽症术后护理
眶距增宽症是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽,其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢,皮下组织增生,脑脊膜膨出以及颅面畸形.严重影响外观和患儿的身心健康.我院于1999年4月收治1例先天性眶距增宽症的患儿,现将护理体会报告如下.
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颅面裂鼻翼畸形综合修复的治疗探讨
目的:探讨利用原位及邻位组织联合自体耳甲腔软骨对颅面裂患儿鼻翼畸形进行综合修复的临床效果。方法对颅面裂伴鼻翼畸形的患儿采用鼻部残留软组织、邻位皮瓣以及自体软骨游离移植行综合修复治疗。结果本组共4例患儿,术后均恢复良好。术后随访6~24个月,患儿及家属对手术效果满意。其中1例患儿鼻尖表现点不佳,局部皮瓣臃肿,拟待青春发育期后行二期皮瓣修薄等手术。结论充分利用鼻部残留软组织、邻近皮瓣和自体软骨,在完全松解复位原位组织的前提下,联合自体软骨或假体置入等综合手术方法,对颅面裂鼻翼畸形修复有良好的疗效。
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眶距增宽症的诊断和分类标准及手术治疗
眶距增宽症(Orbital Hypertelorism)是指眼眶间骨性距离过大的颅面畸形,早由Creig[1]于1924年提出并命名.以往认为眶距增宽症是一种独立的颅面部畸形,现已证明两眼眶间骨性距离的增宽只是一种症状,可以出现于多种类型的颅面畸形中,比如Tessier 0-14号颅面裂畸形以及Crouzon综合征、Apert综合征等[2].
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先天性下唇下颌正中裂的诊断及治疗
先天性下颌下唇正中裂是一种很少见的先天性颅而畸形,根据Tessier分类法属于30号颅面裂[1].症状可从轻微的红唇切迹,到较重的下颌骨裂、舌骨缺如、胸骨裂及其他伴随症状.本痫发病率低,病情程度不同,因此在病因、治疗方面仍存在分歧.特别是对于下颌骨正中裂的治疗时机、手术方式仍未达成共识.Courorlne[2]于1819年首次报道此症.到2002年,Tamer Seyhan[3]统计发表的例数为68例(包括他们新报道的两例).H.Abe等统计,截至2002年,日本报道的为10例.到2008年,全世界报道的例数不超过100例.国内目前文献报道例数为7例[5-7].由于认识不足,本病常常容易漏诊.本文就下唇下颌正中裂病因学、临床表现、以及治疗方法做一文献综述,以期更好地认识及治疗本病.
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Tessier Ⅳ型面斜裂的一种修复方法
面斜裂是一组少见的颅颌面先天性畸形.除极少数情况外,面斜裂都属于严重的先天畸形,通常需要多次手术才能改善畸形状态.根据Tessier 1973年的颅面裂分类法,面斜裂属于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型.不全性面斜裂属于骨性裂存在而软组织连续性尚存在的隐性裂崎形.如果选择方法得当,治疗效果比较满意.我院自1996年以来,采用综合的手术治疗,成功地治疗了2例不全性面斜裂病人.特别是一例Tessier Ⅳ型面斜裂患者取得了较好的治疗效果,现报道如下.