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孕早期以停经时间选择及确定人工流产手术时机的实用性评价
按传统人工流产手术时机选择是确定在受孕者停经时间的10周之内[1],且以6~8周为宜,但在作者多年的临床工作中发现这种时机选择方法存在一定弊端,尤其是对月经不调患者的受孕期长短判断存在较大偏差,甚至于对胚胎停育者刮宫术时机选择更为困惑,故对此类情况,盲目行人工流产术极易造成一些意想不到的后果,因此作者认为孕早期以停经时间来确定人工流产手术时机的实用性值得商榷.
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腹腔镜操作孔位置选择方法的效果分析
妇科腹腔镜操作孔位置的选择多采用传统法,选择解剖位置左、右麦氏点,因腹壁血管丰富,术中穿刺时可因腹壁血管损伤发生腹壁出血.采用透光法选择操作孔的位置,显著减少腹壁出血并发症的发生.本文分析比较透光法与传统法选择的操作孔在穿刺时腹壁血管损伤情况,现报告如下.
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和杰十年——访天津和杰医疗器械有限公司董事长兼总经理侯自豪先生
恰逢天津和杰公司成立十周年之际,笔者采访了和杰公司的董事长兼总经理侯自豪先生.笔者:请您谈一谈和杰医疗器械公司创办十年的感触.侯总:和杰公司成立十年了,感谢国家的市场开放政策,感谢各级政府的关心和关注,感谢专家的帮助,感谢医生的信任,使我们不断发展,为此,我们也很有成就感.至少由于我们的推动,医务人员针对频脱环妇女多了一个帮手,育龄妇女也增加了一个避孕的选择方法.笔者:为什么贵公司的吉妮宫内节育器(IUD)在社会上有较高的知名度?侯总:吉妮IUD上市前经过了WHO和国内计划生育权威临床和科研机构的临床验证;经过国家计生委IUD指导委员会专家论证;经过国家药械管理局的上市批准,吉妮上市十年的临床应用,该发生的临床问题都发生了,我们抱着科学的态度面对问题.
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输液工具的种类及选择方法的探讨
目的 探讨输液工具的种类及选择方法.方法 采用回顾性分析法,分析近年来本院妇科的护理风险因素,参考相关研究文献和临床管理经验,正确选择输液工具,帮助患者在静脉治疗过程中获得更好的优质护理.结果 采用提高妇科护理人员综合素质等方法全面提高了本院妇科的整体护理水平.结论 随着科技日益进步,输液工具的种类变得多元化,不再局限于原始的头皮针,静脉留置针、CVC、PICC、输液港等工具应运而生.作为护理人员,应当清楚各类输液工具的利弊,从而在日常工作中正确选择输液工具.
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糖尿病合并高血压患者有效降压药物的选择
目的:探讨糖尿病合并高血压患者有效降压药物的选择方法。方法:收治糖尿病合并高血压患者273例,分析降压药物的使用情况及选择方法。结果:本次研究中,48例(17.6%)服用苯磺酸氨氯地平,32例(11.70%)服用硝苯地平缓释片,24例(8.8%)服用非洛地平缓释片,28例(10.26%)服用坎地沙坦酯,22例(8.06%)服用缬沙坦,15例(5.49%)服用厄贝沙坦,20例(7.33%)服用依那普利,15例(5.49%)使用贝那普利,17例(6.23%)服用卡托普利,15例(5.49%)服用吲达帕胺,10例(3.66%)服用呋塞米,27例(9.89%)服用美托洛尔缓释片。273例血压控制情况良好,患者用药后收缩压(127.4±6.9)mmHg,舒张压(74.4±7.9)mmHg。结论:糖尿病合并高血压发病率较高,且应用不同降压药物差异较大,患者在治疗时应坚持个体化原则,注意动态监测血糖和血压,及时调整治疗方案,提高临床治疗效果,减少血管事件发生。
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第十一讲 如何确定参考值的范围
参考值范围(reference range,旧称正常值), 又叫临床参考值范围或正常参考值范围等,源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要, 重点放在个体求医者或病人,用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估,因此,临床应提供生理、生化、病理及免疫等方面的参考值范围.从当前医学期刊中有关确定参考值范围的论文看,应该注意的问题为:(1)保证研究对象的同质性,如调查不同季节,不同时间的正常人; 限定条件,如晨起空腹, 一日内某时间或某状态下,用回归分析校正某相关因素的影响等;(2)控制监测误差;(3)判定分组,是否按地区、民族、性别和年龄等分组;(4)适宜的样本例数;(5)合理确定单、双侧;(6)选定适宜的百分范围:(7)必要时确定可疑范围;(8)结合资料分布,分别按单指标或多指标选用统计方法和估计界值.一般说,对于近似正态分布的单指标资料,正态分布法与百分位数法结果相近;(9)对新确定的参考值范围进行医学实践检验、诊断试验评价.现对临床应用中选择方法、样本例数、诊断试验评价、百分数大小、建立方程与确定时间等作如下介绍.
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西北燥证主证动物实验微观指标的计量选择
目的:为西北燥证主证动物实验选择合宜微观指标.方法:根据西北燥证临床和流行病学研究结果,寻觅选择微观实验指标的方向;学习既往中医动物实验文献,在选择方向引导下分析相关指标,加以初步筛选,得出一定数量的备选指标;以入选指数大小对备选指标进行加权计量取舍,从而选定适量指标.结果:从西北燥证主证寻出微观指标选择方向信息;初步选出76项微观指标为备选指标;通过公式推算了76项指标的计量选择参数和人选指数;截取人选指数大于0.5的18项指标确定为西北燥证主证动物实验微观指标.结论:微观指标加权计量选择法较既往经验判断法更加客观科学且便于规范操作,不仅适用于西北燥证研究,亦可成为在更广泛领域内开展中医复杂性病证研究选择实验指标之借鉴.
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浅析TLC中新型展开剂的选择和替代方法
薄层色谱是一种快速、微量、操作简便的物理化学分离技术,是将吸附剂或载体均匀的涂于玻璃板或聚酯薄膜上形成薄层来进行分离的色谱.在薄层色谱中展开剂的选择是决定薄层色谱分离效果的重要因素,在已得到的展开剂中优化展开剂也是有助于增强实验效果,减少试剂毒性,降低成本等.
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基于肠吸收的质量评价指标选择的方法和原则
目前中药材、饮片、提取物和成方制剂质量评价指标的选择缺乏客观依据和选择方法.通常,药材和饮片多选择含量高或者易得成分作为对照品,而复方多选择君药或处方中其它药味有对照品者作为评价指标.在这些评价指标中,许多与药效和质量缺乏相关性,这样将很难有效控制中药质量、疗效和安全性.
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原发性肝癌治疗方法的选择
随着医学事业的不断发展和进步,原发性肝癌(以下简称肝癌)的诊断方面已经不存在太大问题,治疗方面就显得更为重要.目前在肝癌的治疗已经有多种治疗方法处在临床应用中,但是尚无一种方法能取代其他方法对每位病人都有很好的疗效.从全身化疗到手术切除,从规则性肝叶切除到局部切除,从肝移植到射频治疗,每一种治疗方法都有其优缺点.只有充分认识到每种方法的特点,并针对每位病人个体化选择方法,才能提高医疗水平.
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急性呼吸窘迫综合征呼气末正压的选择及其价值
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,肺泡塌陷是其重要的病理生理特征,应用呼气末正压(PEEP)或肺复张手法(RM)复张塌陷肺泡是ARDS常用的治疗手段,但临床治疗中如何选择恰当的PEEP?恰当的PEEP是否影响ARDS患者的预后尚存在争议.为此,有必要对PEEP的不同选择方法进行客观的评估和分析,以指导临床应用.
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放射性碘治疗甲亢剂量确定
虽然放射性碘治疗已经应用了50余年,但尚无统一的剂量选择方法.放射性碘治疗甲亢的目的是能够尽快大限度发挥疗效并且减少甲低等副作用,其中,剂量确定是疗效的关键[1].目前决定放射性碘治疗剂量的方法多种多样,应用参数不一.对于弥漫性甲状腺肿伴甲亢和毒性结节性甲状腺肿应分别决定治疗剂量.但是临床实践中发现,无论应用何种方法决定治疗剂量,以及治疗何种原因引起的甲亢都可能在治疗后数月或数年内发生甲低[2].所以在治疗前应该让每个病人清楚地知道这种情况,并向其解释为何可能需要终生L-T4替代治疗和终身随访评价甲状腺功能以指导L-T4治疗.需要强调的是,放射性碘治疗引起的甲低与其他原发或继发性甲低在应用L-T4补充或替代治疗后,病人的生活质量与普通人群相比并没有显著性差异[3].
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腹股沟疝无张力疝修补术后复发与术者的关联因素分析及再手术原则
自20世纪80年代美国Lichtenstein医生提出无张力疝修补手术的概念至今已有20年的时间.在这20年里,无张力疝修补的技术有了非常大的改进和发展,目前,腹股沟疝的修补方法就有数十种以上,手术的层次、修补材料的类型和形状、大小、缝合固定等方面都有了许多改进;另外,腹腔镜疝修补手术的发展也为外科医生提供更多的选择方法,使疝手术后的复发率和并发症发生都得到了明显的改善.
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数字脉冲透视在降低介入放射学操作者剂量的应用
数字脉冲透视(Digital Pulse Fluoroscopy,DPF)是一种新的降低X射线辐射剂量的技术。我们通过该技术在介入放射学的临床应用及分析评价,对其降低剂量规律性和应用价值作了进一步的阐明。 一、材料和方法 1.设备:X射线机为SIEMENS COROSKOP Plus数字减影系统,其数字脉冲透视(DPF)分为:25、12.5、6.25、3.12 脉冲/s 4档。X射线剂量监测仪为FJ-347A,在介入治疗现场直接监测各档DPF在介入操作位上的照射量率。 2.DPF的选择方法:原则上对运动性的器官或结构用大脉冲率的DPF,静止性器官或结构用小脉冲率的DPF,同时兼顾介入手术操作者的熟练程度和插管水平。
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儿童腹部CT曝光参数设置
调查发现,很多医院一直采用成人扫描条件,或者以成人扫描条件为参考,适当降低条件后对儿童腹部进行扫描.长期以来一直缺少一个比较科学的曝光参数选择方法,这样势必会影响病人的照射剂量和图像质量.有文献报道,若用成人的扫描条件进行儿童CT扫描,其剂量至少为成人的2倍[1].为了获得满意的图像质量,又使得病人的辐射剂量降到较低,笔者采用一种依照患儿的腹围大小来设置腹部扫描参数的方法,取得了比较满意的效果.
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医用综合评价方法及其应用研究
由于医学现象是一个受多个因素影响的复杂系统,故在医疗卫生工作的经验总结、效果考核、方案选择、绩效评定、素质评定、卫生与健康状况评估、水平评估、趋势分析等多个方面,均迫切需要简易、实用、有效的综合评价方法,以决定优劣取舍,支持决策.本研究历时十五年,在国内率先系统地研究了医用综合评价方法学,包括系统研究评价指标的选择方法、各级评价指标权重值的赋值方法、常用综合评价方法及其合理应用等等.其方法学系列研究已在当今社会重大疾病的防治研究、疾病危害程度评价、生存质量评价、卫生服务水平与管理效率评价、卫生技术评价等医学科研中得到成功应用并首次编辑出版<医用综合评价方法>专著一部.主要研究内容及应用基础论研究成果为:
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不同学历层次护理实习生临床助产实践能力探讨
考核,对不同学历层次的护理实习生在临床实习的综合能力有一定了解,我们调查的结论终目的是用以对临床实习生进行筛查适合从事助产工作的护生,助产士是一门专科性很强的技术工种,培养周期长,从而进一步提高各医院助产人员的选择方法。
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认识6种食用油
近年来,关于如何买到好油,吃什么油健康安全的讨论越来越多,我们到底吃什么油,吃多少油为好呢?市场上林林总总的各式油类让人目不暇接,花生油、大豆油、菜子油、芝麻油……其实,只要我们多了解一些食用油的知识和掌握一些基本的选择方法,完全可以选好油.
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医院如何选择一个合适的HIS
我国医院信息管理软件市场已经形成,但还很不规范.面对众多厂商的激烈竞争,很多用户还不能把握正确的选择方法,不知选择哪个为好.
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医院信息管理软件选择指标
近年来我国医院信息管理软件市场已经形成,但还很不规范.则对众多厂商激烈竞争,很多用户还不能把握正确的选择方法,因而吃亏的不少.针对这一情况,综合用户的经验教训及自身的体会,提出以下几项指标以供参考.