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脑卒中患者社区康复干预
康复计划的制订评估:除一般资料、疾病及诊疗状况、既往疾病史、家庭康复情况外,包括:①生理状况评估:包括生命体征、意识状态、定向力、语言表达、视野、吞咽、排泄、运动、感觉功能及并发症发生情况等.②日常生活活动能力评估.③心理社会状况评估.
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淄博市孕前保健妇女常见传染病感染现状调查
孕前保健是提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾重要手段,是为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务.孕前保健是婚前保健的延续,是孕产期保健的前移.近年来,由于强制婚检的取消,预防出生缺陷的第1道防线缺失,出生缺陷发生率呈上升趋势,因此,积极开展孕前保健降低出生缺陷发生率、孕产妇死亡率是提高出生人口素质的重要举措.对妊娠前乙肝病毒、梅毒螺旋体、HIV感染者进行现状调查,针对性干预是孕前保健的重要内容,可有效阻断或减少这些传染病病原体母婴垂直传播,改善妊娠结局.传染性疾病会影响妇女的妊娠结局.妊娠前准确评估并干预可有效降低围妊娠期风险,减少母婴垂直传播.
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保健服务里程碑式的重大举措
今年年初,卫生部向全国范围内印发了《孕前保健服务工作规范(试行)的通知》(以下简称《规范》).《规范》中明确指出:孕前保健是以提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨,为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务.
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老年人综合健康状况评估方法及其应用研究进展
随着全世界人口老龄化的加速,老年人健康状况和健康需求越来越受到重视.如何从人的整体出发,多维度、全面科学实施老年人综合健康状况评估,是开展老年人健康管理、实现健康老龄化目标的关键.近30年来,国内外关于老年人综合健康状况评估的研究发展迅速,已成为老年医学和健康管理领域的重要研究方向之一.
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终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素
终末期肾脏疾病(ESRD)是不可逆转的慢性渐进性疾病.大多数患者需要长期依赖肾替代疗法血液透析维持生命.病情和治疗方法的特殊性,患者易产生一系列的心理问题[1-4],严重影响患者的生理功能、社会功能、治疗依从性和生活质量[3-5].为此,采用症状自评量表和家庭关怀度指数问卷对ESRD维持性血液透析患者的心理健康状况及其影响因素进行评定分析.
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褥疮状况评估记录单的设计与使用
以往认为褥疮只发生于长期卧床者,目前证实,只要施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都有可能发生褥疮.正常的毛细血管压是2~4kPa,外部施加的压强超过4kPa,就会影响局部的微循环而发生褥疮[1],因而及早发现任何部位的褥疮、予以正确的评估,是治疗褥疮的关键一步[2].我们自2000年起使用结合日本名古屋市共和病院<褥疮治疗计划>设计的褥疮状况评估记录单,经过两年多的临床应用,成效显著,现介绍如下.
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病毒性肝炎患者的心理状况评估与护理
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病.按病原学分类有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎.病毒性肝炎是具有传染性的疾病,所以在诊断与治疗护理过程中,患者可能经历一系列复杂的心理反应,现将患者在患病期间的不同心理状况及针对这些状况所采取的护理措施做如下探讨.
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淋巴结转移评估与结直肠癌预后关系的研究进展
结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,在我国结直肠癌的发病率占恶性肿瘤的第4位,随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,发病率和死亡率呈增高的趋势[1]。淋巴结转移是结直肠癌转移的主要途径之一,亦是导致结直肠癌患者根治术后复发和死亡的重要原因[2]。淋巴结转移状况评估是确定结直肠癌临床病理分期、制订辅助治疗以及评价预后的重要依据。当前,国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)以TNM 分期系统为代表的结直肠癌临床病理分期方法普遍以转移淋巴结绝对数目作为评价淋巴结转移状况的依据。第7版AJCC癌症分期手册中明确提出病理切除标本应常规检查淋巴结12枚以上才能准确判断早期结直肠癌,但目前对于少的淋巴结检查数目仍存在争议。多项大型研究显示淋巴结转移度(lymph nodes metastatic ratio,LNR)与预后相关[2-4]。已有学者提出应在此基础之上补充淋巴结转移度作为评价淋巴结转移状况的依据,才能够更加全面的反映结直肠癌预后。目前,淋巴结转移状况的评估主要包括淋巴结检查数目、淋巴结转移度、转移部位、前哨淋巴结以及微转移。随着研究的深入,对于结直肠癌的分期及治疗将更加细化,准确评估淋巴结转移状况,对于制定治疗方案具有积极的指导意义。本文就结直肠癌淋巴结转移状况与患者预后关系进行系统的综述。
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上海国际旅行卫生保健工作的实践与展望
前言随着全球经济一体化进程的日益加快和世界旅游业的迅猛发展,旅行医学作为一门新兴的医学分支学科,越来越引起各国政府和医学界的重视.在我国,随着改革开放的不断深入,国际间的交往日益频繁,人员流动性亦大大加强,我国保健诊所作为该学科的一项具体实践,在国内许多城市和口岸应运而生.上海国际旅行卫生保健中心(诊所)自1994年建立至今,经过近十年的发展,已成为一所能为国内外旅行者提供专业化的旅行保健咨询、健康状况评估、免疫预防接种以及能提供紧急医疗援助的旅行卫生保健服务机构.
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医用综合评价方法及其应用研究
由于医学现象是一个受多个因素影响的复杂系统,故在医疗卫生工作的经验总结、效果考核、方案选择、绩效评定、素质评定、卫生与健康状况评估、水平评估、趋势分析等多个方面,均迫切需要简易、实用、有效的综合评价方法,以决定优劣取舍,支持决策.本研究历时十五年,在国内率先系统地研究了医用综合评价方法学,包括系统研究评价指标的选择方法、各级评价指标权重值的赋值方法、常用综合评价方法及其合理应用等等.其方法学系列研究已在当今社会重大疾病的防治研究、疾病危害程度评价、生存质量评价、卫生服务水平与管理效率评价、卫生技术评价等医学科研中得到成功应用并首次编辑出版<医用综合评价方法>专著一部.主要研究内容及应用基础论研究成果为:
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与器官移植相关的精神状况评估及常见精神障碍
器官移植已成为治疗器官功能衰竭的有效手段,是20世纪医学进展令人瞩目的学科之一.随着新型免疫抑制剂的使用以及移植后的长期随访管理制度的建立等,全世界的器官移植数量在过去10年里增长很快.然而,器官来源的短缺在很大程度上限制了器官移植的发展.供体和受体之间数的不平衡性导致了等待器官时间的延长,增加了等待序列中受体的死亡率.随着以往的生物医学模式向现今的生物-心理-社会医学模式的转变,国内外学者对器官移植患者出现的情绪障碍、心理排斥反应、心理同化现象以及患者的心理社会功能康复、心理社会因素等给予了广泛关注,患者的精神和心理问题正如传统的医学问题一样,也会影响器官移植终的成功与否[1].本文综述与器官移植相关的精神状况评估及常见的精神障碍概况.
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瓦斯爆炸致危重复合伤42例救治体会
本地区1993~2000年间共发生6起较大的瓦斯爆炸事故,除现场死亡者外,268名病情较重者收住院.我们对ICU收治的42例瓦斯爆炸致危重复合伤的患者在24 h内进行急性生理和慢性健康状况评估(APACHE-Ⅱ)[1],对评分大于12分者进行了分析,报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期危重患者有创-无创机械通气疗效的比较
近有学者进行了一项多中心回顾性队列研究,纳入38家医院2008年至2012年进行急性生理学与慢性健康状况评估的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的数据,并比较初无创通气或有创机械通气治疗AECOPD患者的特点和预后情况;评估无创通气失败的危险因素。该研究共纳入3520例诊断为AECOPD的患者,其中45.5%接受无创通气,27.7%接受有创机械通气。结果显示:无创通气患者中有13.7%无创通气失败。无创通气组住院病死率为7.4%,有创机械通气组病死率为16.1%,无创通气失败者病死率为22.5%。倾向性配对分析显示,无创通气治疗患者较有创机械通气治疗患者的死亡风险降低了41%〔相对危险度(RR)=0.59,95%可信区间(95%CI)=0.36~0.97〕。导致无创通气失败的独立相关因素为简化急性生理学评分Ⅱ(每增加1分,RR=1.04,95%CI=1.03~1.04)和癌症(RR=2.29,95%CI=0.96~5.45)。研究者得出结论:在AECOPD危重成人患者,与有创通气比较,接受无创通气与降低病死率相关;无创通气失败将导致坏的预后结局。这些结果支持在危重慢性阻塞性肺疾病患者一线治疗采用无创通气,同时也强调需要在严重的疾病面前谨慎无创通气治疗失败的风险。
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十部委联合发布意见鼓励民资参与养老业
民政部、发展改革委、教育部等十部委近日联合发布《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》。意见提出,鼓励民间资本在城镇社区举办或运营老年人日间照料中心、老年人活动中心等养老服务设施,为有需求的老年人,特别是高龄、空巢、独居、生活困难的老年人,提供集中就餐、托养、助浴、健康、休闲和上门照护等服务,并协助做好老年人信息登记、身体状况评估等工作。
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搏动性眼血流测定病人的护理
眼血流测定在青光眼、脉络膜和视网膜循环性疾病等研究中得到越来越多的应用.搏动性眼血流(pulsatile ocular blood flow,POBF)测定是通过连续眼压描计测量总体眼血流量的方法,临床用于筛选低压性青光眼.POBF的测量有助于在暗点发生前观察低压性青光眼、原发性开角型青光眼的筛选与监控,糖尿病或高血压病病人眼血流状况评估及各种药物对眼血流动力学影响等.
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烧伤病人心理健康状况评估
烧伤是一种在毫无思想准备情况下突然发生的灾难性疾病.对人体会产生毁形、致残、功能丧失和死亡等,易使病人产生焦虑、抑郁情绪.
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加强检验质量管理,确保实现质量目标
临床实验室又称医学实验室,主要任务是对从体外获得的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、免疫血液学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其它检验,为疾病的诊断、预防和治疗,或对健康状况评估提供信息.实验室也提供检验涉及的各方面的咨询服务,包括对检验结果的解释和进一步作所需检查的建议.
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标本留取与医学检验质量控制的重要关系
现代医学的一个优势是具有服务于临床的一系列辅助检查或实验室检查技术,医学检验即为其中的一个重要组成部分.其中包括生物学、血液学、免疫学、遗传学等多种学科,以及物理、化学、生物等多种检查项目,在疾病的诊断、治疗、预防以及药物监测、健康状况评估等方面都发挥着越来越重要的作用.现今医学检验正朝着仪器自动化、试剂商品化和管理科学化的方向发展.由于实验诊断的所有检验项目会直接影响临床医生的诊断和治疗,因而对临床实验室结果的准确度提出了越来越高的要求,因此实验结果必须及时、准确、可靠.
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剖宫产硬膜外麻醉时血压下降原因分析
1999年7月~2001年1月我院收治行剖宫产手术患者1 150例,从中我们选择资料完整的100例,对其血压下降的原因进行分析.1临床资料与方法1.1病例选择从1150例剖宫产患者中选出100例,其全身状况评估,参照ASA分级均属Ⅰ~Ⅱ级;年龄在23~34岁,均为初产妇.
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脑瘫患儿父母心理状况评估及对策
脑性瘫疾(CP)是指出生前到生后1个月,因各种原因引起的非进行性脑损伤[1].其发病率高达2‰~4‰,主要表现为运动功能障碍和落后,同时一部分还伴有语言、智力障碍及行为异常.因此,严重影响患儿生理、心理健康,同时孩子得病后会给父母带来心理压力并产生一系列的应激反应.因此,调查评估CP患儿父母心理状况并采取相应的应对措施,对保持其身心健康和帮助患儿疾病的恢复十分重要.