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子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移临床分析
目的 探讨子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移的规律及临床特点.方法 回顾性分析2008年1月至2009年9月在湘雅附二医院行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除手术治疗307例患者的临床资料.结果 有盆腔淋巴结转移者55例,转移率为17.9％,其中闭孔淋巴结转移33例,髂内淋巴结转移31例,髂外淋巴结转移15例,髂总淋巴结转移10例.盆腔淋巴结转移与临床分期、病灶大小及术前予以新辅助化疗比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；与病理类型、组织学类型、病灶形态比较差异无统计学意义.结论 盆腔淋巴结转移阳性率受临床与病理多种因素的影响,闭孔淋巴结是子宫颈癌常见的转移部位,可以认为前哨淋巴结,是否能对早期子宫颈癌患者行前哨淋巴结活检术值得进一步探讨.
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预防性中央区淋巴结清扫在颈部淋巴结阴性期乳头状甲状腺癌中的应用及对局部复发的影响
乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma ， PTC）是常见的内分泌恶性肿瘤之一，约占全部甲状腺癌的60％以上，其分化程度高，恶性程度低，生长缓慢，预后尚可，术后5年生存率高［1］。PTC的局部淋巴结转移率较高，而颈中央区（第Ⅵ区）淋巴结是其移的第一站，又称“前哨淋巴结”［2］，一定程度影响PTC的预后。目前，临床上对甲状腺癌颈部淋巴结阳性（cN1）行甲状腺全切除术加行颈部淋巴结清扫已基本达成共识，但颈部淋巴结阴性（cN0）是否必要行预防性颈中央区淋巴结清扫（central lymph node dissection ，CLND ）尚无统一标准［3］。我院对 cN0期 PTC 患者进行预防性CLND ，探讨其对疗效及局部复发的影响。
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经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值
目的 探究经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值.方法 选择75例乳腺癌患者作为本研究对象,分别应用经皮注射淋巴结超声造影和二维超声检查,对比两种方法对淋巴结性质检查的灵敏度和特异度.结果 传统二维超声检查淋巴结性质的灵敏度为71.6％,特异度为70.4％,超声造影检查淋巴结性质的灵敏度为92.6％,特异度为85.2％,两者灵敏度和特异度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮注射淋巴结超声造影不仅可定位前哨淋巴结,并且还能够可判定淋巴结性质,同时提高了诊断的灵敏度和特异度,值得在临床推广使用.
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术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色检测在诊断乳腺癌前哨淋巴结微转移中的价值
目的:探讨分析术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色检测在诊断乳腺癌前哨淋巴结微转移的应用价值.方法:选取我院自2012-2016年收治的乳腺癌患者155例作为临床研究对象,均行术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色检测,观察比较单纯术中冰冻切片检测和术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色检测的诊断结果.结果:本组经单纯术中冰冻切片检测发现共有15例前哨淋巴结微转移,阳性率为9.68％;经术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色检测发现共有36例前哨淋巴结微转移,阳性率为23.23％;两者的比较差异显著(P＜0.05).单纯术中冰冻切片检测的灵敏度和特异度分别为38.46％、100.00％,术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色检测的灵敏度和特异性分别为92.31％、100.00％.结论:采用术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色检测可提高乳腺癌前哨淋巴结微转移诊断的准确性,具有较高的临床应用价值.
关键词： 术中冰冻切片 快速免疫组织化学染色检测 乳腺癌 前哨淋巴结 微转移 -
乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检对腋淋巴结转移的应用价值.方法:采用1％亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂,对164例原发性乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结活检的临床研究.手术中前哨淋巴结作快速冰冻病理,术后常规石蜡连续切片病理对照,并观察比较前哨淋巴结与非前哨淋巴结的转移情况.结果:全部行乳腺癌改良根治术,行前哨淋巴结(SLN)和腋窝淋巴结(ALN)活检,全组164例,成功检出SLN 156例,8例未检出,检出率92.12％,准确率96.15％.结论:应用亚甲蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量.
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
目的:验证乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinellymphnodebiopsy,SLNB)技术的可行性和前哨淋巴结(SLN)的组织学性状能否准确预告腋淋巴结(Axillarylymph node ALN)状况,指导乳腺癌根治手术.方法:本研究用2%亚甲蓝注射液4ml注射至肿块周围或活检的空腔周围,15～30min后,行前哨淋巴结切检,而后施改良根治术.结果:36例中有34例(94.4%)发现被染色的前哨淋巴结,每例1～3枚,平均1.7枚.SLN预测腋淋巴结的敏感性、特异性、准确率、假阴性率分别为:92.8%、100%、97.1%和2.9%.结论:SLN能够准确反映ALN的组织学性状.对于早期乳癌可以根据SLNB来决定是否行ALN清扫.
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双重染色标记胃癌前哨淋巴结的临床应用研究
目的:探讨胃癌前哨淋巴结(SLN)术中标记的方法,评估SLN预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义.方法:胃癌患者32例,行标准胃癌根治术,在原发癌灶周围选取2、4、6、8、10、12点,于2、6、10和4、8、12点处浆膜下分别注射专利蓝,吲哚菁绿0.8ml,找到染色的淋巴结(即SLN),术后收集非前哨淋巴结.行常规HE染色和CK20、CEA免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率.结果:双重染色标记胃癌SLN假阴性率与单一染料假阴性率分别为4.55%、18.18%、22.72%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双重染色标记示踪胃癌前哨淋巴结是一种简单经济的方法,能准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,可用于指导胃癌的淋巴结清扫范围.
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前哨淋巴结检测对预测早期子宫内膜癌淋巴转移的应用价值
目的 探讨亚甲蓝示踪子宫内膜癌前哨淋巴结(SLN)对预测淋巴结转移的可行性及有效性.方法 选择接受手术治疗的早期子宫内膜癌患者38例,术前2h于宫颈3、6、9、12点处注射亚甲蓝,术中将亚甲蓝注射于子宫前壁、底部及后壁中点浆膜下,识别先蓝染的淋巴结,即为前哨淋巴结.术后常规病理检测所有切除的淋巴结. 结果 38例患者均首先出现子宫浆膜面蓝染,然后双侧卵巢悬韧带内的淋巴管着色,其中33例盆腔内淋巴管同时着色,32例检出SLN,共计98枚,前哨淋巴结检出率为84.2％,4例患者发生淋巴结转移,均SLN转移. 结论 采用亚甲蓝示踪子宫内膜癌SLN对预测早期子宫内膜淋巴结转移具有可行性及有效性,以SLN替代传统的盆腔淋巴结清扫避免过度治疗,减少术后并发症,提高患者的生存质量,甚至还可能延长患者的生命.
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不同示踪剂识别子宫内膜癌中前哨淋巴结的研究进展
淋巴结是否转移直接影响子宫内膜癌患者预后,而盆腔淋巴结是早期子宫内膜癌中宫外肿瘤扩散的常见部位,系统性盆腔淋巴结清扫术在统计学中虽显著改善了手术分期,但却并没有改善无病或总体生存.随着医学的发展,前哨淋巴结(SLN)绘图技术是子宫内膜癌手术治疗中越来越受欢迎的选择.使用此技术的目的是针对癌细胞先转移的淋巴结(SLN),从而确定所需的手术范围,以减少手术并发症以及与广泛淋巴结清扫造成的长期副作用.因此,子宫内膜癌中前哨淋巴结的识别显得尤为重要.本文将从不同的示踪剂对子宫内膜癌中前哨淋巴结识别的研究进展进行综述.
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LAMP?技术在乳腺癌前哨淋巴结转移快速检测中的应用
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤，前哨淋巴结（sentinellymph node，SLN）是肿瘤转移的第一站，通过前哨淋巴结的转移状态可以判断患者是否需要进行腋窝淋巴结清扫(axilary lymph nodesdissection，ALND)。本研究采用环介导等温扩增（LAMP?）技术在术中对前哨淋巴结进行快速检测，通过分析细胞角蛋白（CK19）基因、泌乳素诱导蛋白（PIP）基因和胆色素原脱氨酶（PBGD）基因的存在与否，来判断前哨淋巴结是否发生转移，与GeneSearch法判断的结果一致，LAMP?方法具有快速、简便、准确等优点，具有巨大的发展潜力。
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中国LAMP?研究会第四届大会暨中国LAMP?产业联盟大会在成都圆满落幕
2013年11月1日中国L A M P ?研究会第四届大会在成都顺利召开，来自两岸三地及日本的200多位专家和学者出席了本次大会，会上对该项技术的研制开发及应用前景展开讨论。
LAMP?技术作为一种快速基因扩增技术，能应用于医疗、卫生、食品及环境等多个领域的检测，在本届大会中来自医学、检疫系统的专家做了精彩的报告。LAMP?技术不仅应用范围广，抗干扰性也较强，能在国际宇宙空间中和西藏的高海拔地区进行应用，所以说LAMP?方法是一种特别适用于现场检测、床头检测和基层单位的快速检测方法。LAMP技术在医疗诊断领域取得举目成果，肺炎支原体、乳腺癌前哨淋巴结术中快速活检方法和H7N9禽流感病毒等的L A M P法快速诊断方法已建立。LAMP?方法具有快速、灵敏度高、准确性高的特点，在检疫系统得到了很好的推广，应用LAMP?方法检测转基因食品、疫病和动植物病害，为出入境中“快检、快放”提供了可能。LAMP?技术在创新研究方面也取得了一些进展，将LAMP?方法与探针相结合，发明了核酸恒温扩增反应中防止核酸污染的方法，并已申请专利。 -
医学光声层析成像技术及其临床应用研究进展
光声效应是指样品被短脉冲激光照射后受激产生超声波的一种现象.基于此效应的光声成像技术是一种新型的生物医学成像模式,其在过去的十年中越来越受到临床和产业的关注,目前已成为生物医学成像领域发展快的技术之一.光声成像是一种混合型的成像方式,它结合了光学成像的高对比度和光谱识别特性,以及超声成像大穿透深度下仍具备较高分辨率的特点.光声技术可对微血管、血红蛋白浓度、血氧含量、氧代谢、脂肪等进行高特异性的成像,能够灵敏地反映生理特征变化,与超声技术的形态和结构成像具有很强的互补性.光声成像技术的这些特性使其在临床及生物医学研究领域均具备广泛的应用潜力,尤其适用于恶性肿瘤、心血管疾病、微循环异常等重大和常见疾病的成像诊断和治疗引导.本文将介绍光声层析成像技术在乳腺癌、前哨淋巴结及血管内成像等方面的新研究进展和临床应用情况.
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两种SPECT/CT前哨淋巴结显像剂用于单侧乳腺癌患者诊断价值比较
目的 探讨99m锝甘露糖苷(99Tcm-TMC)与99m锝硫胶(99Tcm-SC) SPECT/CT前哨淋巴结(SLN)显像方案用于单侧乳腺癌患者诊断价值差异.方法 研究对象选取我院2017年1月至2018年3月收治单侧乳腺癌患者共147例,根据前哨淋巴结显像方案分为A组(77例)和B组(70例),分别在SPECT/CT下行99Tcm-TMC与99Tcm-SC显像,比较两组SLN显像数目,SLN显像阳性率,SLN显像≤3枚百分比,术中SLN检出数目及术中SLN检出≤3枚百分比,并统计组内显像和术中SLN检出情况.结果 B组患者SLN显像数目显著多于A组(P＜0.05);两组患者SLN显像阳性率比较差异无显著性(P＞0.05);B组患者SLN显像≤3枚百分比显著少于A组(P＜0.05);两组SPECT/CT下SLN显像数目均显著多于多平面SLN显像数目(P＜0.05);B组患者术中SLN检出数目显著多于A组(P＜0.05);B组患者术中SLN检出≤3枚百分比显著少于A组(P＜0.05);同时两组患者术中SLN检出数目均显著多于SPECT/CT下显像(P＜0.05).结论 99Tcm-TMC前哨淋巴结显像方案用于单侧乳腺癌患者SLN定位准确性更佳,能够大限度改善术后患侧上肢功能和生存质量,价值优于99Tcm-SC.
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前哨淋巴结检测技术在喉癌N0期病人治疗中的初步应用
目的:采用前哨淋巴结检查技术对喉癌N0期病人颈淋巴结转移情况进行评估,以决定是否行颈清扫术.方法:采用蓝染料及同位素检测二者结合的方法,对32例N0期喉癌患者进行术中前哨淋巴结定位研究,并分别于术中、术后对前哨淋巴结进行常规病理和免疫组化病理检查.结果:32例中31例找到前哨淋巴结,病理阳性15例.结论:喉前哨淋巴结的定位和活检技术切实可行;前哨淋巴结检测能够准确预测颈淋巴结转移癌的状况.
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早期乳腺癌前哨淋巴结转移39例病理学研究
目的探讨提高早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性率的方法.方法回顾性分析39例早期乳腺癌前哨淋巴结定位活检病例.对28例阴性前哨淋巴结及所属非前哨淋巴结,在原组织蜡块平面100μm深处切片2张,1张HE染色,1张免疫组化染色;于200μm深处切片1张,行HE染色.结果39例中前哨淋巴结转移率是非前哨淋巴结的4.3倍;多层切片、HE染色及免疫组化染色检测28例67枚阴性前哨淋巴结和424枚非前哨淋巴结,2例(2枚)发现有转移,与单切面HE染色法相比,敏感性提高7.1%;前哨淋巴结假阴性率由8.3%降为7.1%.结论前哨淋巴结是乳腺癌早发生也是易发生转移的淋巴结,用多层切片HE染色及免疫组化染色法可提高阳性检出率.
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如何提高冷冻切片在保乳手术中的速度和效率
随着医学的发展,肿瘤切除术的方式方法发生了很大的变化.对乳腺癌患者,我院自1998年开始便采用保乳手术方法,每例患者术中一般要送10～20份组织做冷冻切片,以确定手术切除边缘是否还有癌细胞残留、可疑病灶有/无上皮重度不典型增生和前哨淋巴结是否有癌转移等,多时1天做冷冻切片检查的组织多达65份.
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不同临床病理特征的乳腺浸润性小叶癌108例腋窝前哨淋巴结术中印片诊断效率分析
浸润性小叶癌（ invasive lobular carcinoma ， ILC）仅占浸润性乳腺癌的5％～15％，且在原发和转移灶都具有独特的形态和生长特点。比较ILC和浸润性导管癌术中前哨淋巴结（ sentinel lymph node ，SLN）印片检查灵敏度的研究结果大多提示ILC印片细胞学检查灵敏度更低［1-3］。我们分析不同临床病理特征ILC的术中SLN印片诊断效率及导致假阴性的原因，以提高印片细胞学检查的准确性。
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美蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检100例临床应用研究
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的应用价值.方法 以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结(ALN)阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪剂.结果 全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97.44%,准确率为92.71%,假阴性率为10.26%,假阳性率7.69%.SLNB与ALN转移检测比较 效果相一致,准确率高,统计无差异性.结论 应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量.
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99 Tcm -硫胶体前哨淋巴结检测联合超声在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值
目的探讨99 Tcm -硫胶体前哨淋巴结联合彩色多普勒超声检查在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值。方法选取疑似早期乳腺癌的患者78例，均进行99 Tcm -硫胶体前哨淋巴结与多普勒超声检查，并经手术病理诊断确诊。观察两种方法单独检测前哨淋巴结的检出率，以及联合检测诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的特异度、灵敏度和准确性。结果99 Tcm -硫胶体前哨淋巴结检测对前哨淋巴结的检出率为97.44％，超声检查对前哨淋巴结的检出率为51.28％，超声联合99 Tcm -硫胶体前哨淋巴结对早期乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断特异度为91.67％，灵敏性为93.33％，准确度为92.31％。结论99 Tcm -硫胶体前哨淋巴结检查对早期乳腺癌的检出率较高，而联合超声检查对于前哨淋巴结转移的确诊具有准确度较高的优点。
关键词： 早期乳腺癌 前哨淋巴结 99 Tcm -硫胶体前哨淋巴结显像 超声 -
乳晕皮下与肿瘤周围注射造影剂定位乳腺癌前哨淋巴结的效果比较
目的 对比乳晕皮下与肿瘤周围注射造影剂定位乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的效果.方法 回顾性选择2015年6月至2017年6月上海市电力医院普外科收治的乳腺癌患者共98例,分别采用乳晕皮下与肿瘤周围注射造影剂定位乳腺癌SLN,比较两种方法定位SLN的敏感度、特异性和准确度.结果 在98例患者中,亚甲蓝染色共检出SLN 181个,乳晕皮下注射法共检出SLN 162个,检出率为89.50％;肿瘤周围注射法共检出SLN 158个,检出率为87.29％.两者检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.572,P=0.833).经乳晕皮下注射超声造影剂检测SLN的准确度为95.68％(155/162),敏感度为96.67％(145/150),特异性为83.33％(10/12).经肿瘤周围注射超声造影剂检测SLN的准确度为79.75％(126/158),敏感度为82.52％(118/143),特异性为53.33％(8/15).结论 经乳晕皮下注射超声造影剂检测SLN,其准确度、敏感度、特异性均高于经肿瘤周围注射的方式,且其检出率高,值得在临床推广应用.
