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孕前保健与优生探讨
孕前保健能够使出生人口的素质得到提高,使先天残疾以及先天缺陷的新生儿减少.孕前保健,对准备怀孕的人员进行身体健康状况的评估,并给与相关的健康教育知识,使妇女能够在受孕、妊娠和分娩过程中保持健康和顺利.处理生理方面,还要对其进行心理方面的指导.当今社会人们有较好的生活水平以及良好的保健意识,因此很多家庭都较为重视孕前的保健和优生探讨.
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出生缺陷干预从产前优生服务到孕前保健的模式转变分析
目的:分析出生缺陷的预防干预由产前优生服务至加强孕前保健的相关情况,具体探讨孕前保健的应用价值.方法:选取2003年8月-2006年7月及2009年8月-2012年7月受孕并自愿接受调查的育龄夫妇,分别采用产前优生服务和孕前保健的方式进行干预,统计两个时间段的新生儿出生率,以及发生出生缺陷的比率.结果:接受孕前保健后孕妇的分娩结局更优,新生儿出生比率更高,且发生出生缺陷的比率更低(P＜0.05).结论:孕前保健在降低出生缺陷的发生率上有重要的应用价值,值得广泛宣传推广.
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婚前检查与孕前保健对预防出生缺陷的探讨
目的:对预防出生缺陷中婚前检查和孕前保健的作用进行探讨.方法:选择2017年1月至2017年12月在我院进行优生咨询的待孕夫妇80对成立实验组,选择同期未接受优生咨询待孕夫妇80例成立常规组,观察两组出生缺陷发生情况、落实孕前优生健康检查情况.结果:实验组对优生优育知识了解率87.5％,显著高于常规组的25.0％(P<0.05).实验组出生缺陷发生率1.3％,显著低于常规组的7.5％(P<0.05).结论:孕前进行婚前检查及优生健康检查具有重要意义,其能够有效减少缺陷儿,具有较高推广价值.
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孕前及孕期保健对新生儿出生体重的影响因素分析
目的：探讨分析孕前及孕期保健是否对新生儿出生体重产生影响。方法本研究选取2012年1月至2016年2月在我站进行过孕前及孕期保健的1200例孕产妇作为研究对象，采用我站自拟的调查问卷进行调查，调查问卷的内容涉及产妇基本信息，孕前与孕期的保健情况，孕期是否合并有并发症等相关信息，同时对胎儿体重进行记录。采用单因素及Logistic回归分析并探讨孕前及孕期保健是否对新生儿出生体重产生影响。结果新生儿体重异常发生率为14.4%；单因素分析表明：年龄、产次、孕周、孕前BMI、孕前检查、孕前健康咨询、孕前有吸烟饮酒行为及有害物质接触史、孕期营养不良及妊娠期糖尿病均与新生儿体重异常相关；多因素Logistic回归分析表明：孕周＜37周、孕前BMI＜18.6或＞28、孕前有吸烟饮酒行为及有害物质接触史和孕期营养不良为新生儿体重异常的危险因素；孕前进行健康咨询为保护因素。结论新生儿体重受多种因素的影响，对于孕期及计划怀孕的孕妇应做好产前保健及检查、保健及孕期监测，以降低新生儿体重异常的发生率。
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云南省12县农村育龄人群孕前风险因素筛查分析
孕前保健由危险因素评估、孕前健康咨询和有效干预三部分组成[1].风险因素的筛查和评估是基础,筛查识别育龄夫妇存在的可能导致不良妊娠结局的危险因素,采取针对性的干预措施,减少不良妊娠结局的发生,可以使预防出生缺陷工作事半功倍[2].本文对云南省12个县18个月孕前保健筛查出的风险因素情况进行总结,为在云南省开展孕前优生咨询和干预提供依据.
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计划妊娠妇女月经不调的相关因素研究
目的:了解计划妊娠妇女月经不调的影响因素,分析孕前中医体质与月经不调的相关性,为开展孕前保健服务提供科学数据.方法:采用横断面调查方法,在河南省10区县对月经不调的风险因素进行调查,终纳入分析1030例,利用卡方检验和logistic回归,对风险因素进行评估.结果:月经不调的总患病率为31.5％(325/1030),偏颇体质占40.9％(420/1030).偏颇体质中阳虚体质(OR=1.60,95％CI=1.15～ 2.22)、曾经人工流产(OR=1.41,95％CI=1～ 1.99)、被动吸烟(OR=1.77,95 ％oCI=1.14～ 2.74)、有工作/生活压力(OR =2.68,95％CI=1.24～ 5.81)等因素与计划妊娠妇女发生月经不调有关.结论:偏颇体质、人工流产、被动吸烟、心理压力是计划妊娠妇女月经不调的重要风险因素.
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南昌地区育龄妇女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒感染情况分析
目的:调查分析南昌地区已婚育龄妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)感染的情况,为预防感染,降低出生缺陷提供科学依据.方法:回顾性分析江西省生殖保健中心、南昌市人口计生委宣教服务中心及南昌市所辖地区的各免费孕前优生健康检查项目点进行TOX、RV、CMV特异性抗体检测的15 879例妇女的临床资料及TOX、RV、CMV感染情况.结果:南昌地区育龄妇女TOX-IgM阳性率为4.20％、TOX-IgG阳性率为5.50％、RV-IgG阳性率为96.70％、CMV-IgM阳性率为6.50％、CMV-IgG阳性率为95.20％.地域、季节、动物接触史及不良孕产史均为影响3种病原微生物感染率的重要因素,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:针对南昌地区上述3种病原微生物的感染特点,将农村地区的育龄妇女列为重点筛查人群,对有不良孕产史的育龄妇女加强孕前优生指导,建议育龄妇女妊娠前三个月的致畸敏感期尽量避开春季,以有效降低不良妊娠.
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上海市长宁区新婚对象孕前保健知识和服务需求调查
目的:了解长宁区新婚对象影响孕前知识和行为情况的因素以及他们对孕前保健服务的需求,为针对性地开展孕前保健服务、完善经济发达地区孕前保健实施策略提供依据.方法:随机抽取2010年12月～2011年7月到长宁区民政局进行婚姻登记且自愿接受调查的1 030名新婚男女为研究对象,采用自制问卷进行面对面调查获取孕前保健知识和意向情况.结果:①孕前保健知识得分方面男女差异有统计学意义(P＜0.05);②调查对象对孕前保健的态度92.7％人赞成做孕前准备,91.0％人支持做双方孕前体检;③对孕前营养知识(82.9％)、遗传与优生知识(80.9％)和生育基本知识(80.6％)的需求占前3位;④82.5％愿意接受发放阅读资料作为宣教途径.结论:新婚夫妇认为孕前保健知识宣教及孕前检查是有必要的;宣教的方式应以发放阅读资料为主,内容主要应集中在营养、遗传与优生和心理准备上.
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孕前保健服务利用及影响因素调查分析
目的:了解我国孕前保健服务需求和利用现状,探讨影响孕前保健服务利用的关键因素.方法:随机选择2009年7～12月在山东、河南、甘肃分娩的产后妇女并应用自行设计的调查问卷进行调查,利用统计学方法对孕前保健服务利用的影响因素进行分析.结果:多因素logistic回归分析结果显示,年龄、民族、居住地、文化程度以及对孕前优生健康检查的重视程度等是影响孕前保健服务利用的重要因素.结论:应该加大对育龄人群的宣传力度,完善基层医疗条件和合作医疗制度,提高群众对服务的可及性,有针对性地开展孕前保健服务工作.
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重庆市孕前妇女优生健康知识获取途径及需求调查
目的:了解重庆市孕前育龄妇女优生知识获取途径,为开展针对性的孕前保健知识普及,改进管理工作提供依据.方法:采用分层随机抽样的方法问卷调查.结果:调查对象获取孕前保健优生知识的主要途径是以医务人员为主的人际间面对面传播,其次是传统媒体,后是各类网络媒体;专业网站的排位在希望获取优生知识的途径中上升迅速;文化程度高者更多希望通过新媒体获得知识.结论:加强优生健康知识的宣传教育,应针对不同人群、不同文化程度选择不同的方式,积极开发新媒体的宣传方式,同时街道/社区宣传员的作用不容忽视.
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备孕妇女社会支持状况及影响因素分析
目的:探讨备孕妇女孕前社会支持状况及影响因素,为进行孕前保健和心理干预以及提高备孕妇女心理健康提供参考依据.方法:采用肖水源编制的社会支持评定量表对454名备孕妇女进行问卷调查.对所收集的数据使用SPSS21.0进行分析.结果:总体上备孕妇女孕前的社会支持处于中等水平,也存在一定程度客观支持偏低的情况.其中,57.9％的备孕妇女处于低水平的客观支持;在支持的利用度上,大部分的备孕妇女处于中、高等水平.而在主观支持上,63.7％备孕妇女经历高水平的社会支持.多元线性回归分析结果显示,社会支持的主要影响因素依次为与公婆关系和孕次,总解释率为10.6％.结论:备孕妇女存在一定程度的客观支持偏低的状况,与公婆关系和孕次是重要影响因素.
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外出务工妇女与户籍妇女孕前保健知识知晓及服务获得情况比较分析
目的:调查外出务工育龄妇女对出生缺陷预防和孕前优生健康检查的知晓和服务获得状况,为建立适宜高效的一级预防干预模式提供技术支持和依据.方法:对2013年3～8月在广东部分地区计划生育技术服务机构接受孕前优生健康检查服务的育龄妇女进行出生缺陷预防知识和孕前优生健康检查服务相关问卷调查.结果:调查对象外出务工组378名,户籍地常住组401名.779名对象年龄25.19±3.34岁.两组对象年龄、受教育程度和职业构成均无统计学差异(P均＞0.05).调查对象对于出生缺陷的原因和预防措施及孕前优生服务项目等了解不全面.户籍地常住组对象对于如何获取这些免费服务的认知程度以及对孕前优生健康检查中地中海贫血筛查的意义知晓度明显高于外出务工组(P均＜0.05).户籍地常住组对象出生缺陷预防知识得分高于外出务工组,且得分与对象受教育程度明显相关.结论:加强流动人口流入地出生缺陷相关知识科普宣传和孕前保健服务的提供,有利于提高目标人群出生缺陷一级预防效果.
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云南省育龄夫妇接受孕前保健服务的依从性研究
目的:以云南省4个项目县育龄夫妇接受一级干预措施的依从性和影响因素为重点,从服务的提供和利用进行分析,为提高孕前保健服务依从性提供建议.方法:采用定量、定性研究方法,根据各县填报的<出生缺陷预防开展工作情况调查>了解育龄群众接受孕前保健服务的情况,现场分别对4个县的335名公众及363名目标人群进行面对面问卷调查,访谈9组育龄群众共计84人.结果:问卷调查显示目标人群中有超过95%者近期接受了孕前保健服务并感到满意或非常满意,健康教育参与率为83.44%,叶酸增补率为58.27%,孕前检查率为71.39%;县、乡两级计划生育服务提供者对孕前检验项目的临床意义和结果能否进行合理、准确的解释和随后处理,以及如何适时指导育龄夫妇转诊等均成为与依从性密切相关因素,说明即使是免费服务,个人的知识、态度和社会因素都可能成为依从性的主要影响因素.结论:从服务提供者和服务对象的角度,探讨依从性主要影响因素,并有针对性的提出改善措施,促进育龄群众对孕前保健服务的利用.
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出生缺陷干预从产前优生服务到孕前保健的模式转变
1背景出生缺陷也称为先天畸形,是患儿在出生时即在外形或体内所形成的可识别的结构或功能缺陷,据美国出生缺陷研究和预防中心估计:出生缺陷10％归因于环境因素,20％归因于遗传因素,而70％则是因环境和遗传交互作用或其他因素所致[1].我国每年约有20万～30万肉眼可见的先天畸形儿出生,加上出生数月后才能显现出来的缺陷儿,先天残疾儿童(80万～120万)约占年出生人口的4％～6％.出生缺陷已经成为影响我国出生人口质量的严重公共卫生问题.现阶段,我国的人口政策已经从控制人口数量向提高人口素质方向转变,鉴于出生缺陷已经成为影响我国出生人口素质的关键问题之一,因此出生缺陷干预成为提高出生人口素质的重要途径和手段.
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浅析美国的孕前保健特点及对我国的启示
近年来,妇女孕前的健康状态被公认为是影响妊娠结局的重要因素之一,越来越多的国家开始关注孕前保健.本文从健康状况监测评估、健康教育与健康促进以及针对危险因素进行干预等3方面分析总结了美国孕前保健的现状及特点.在此基础上结合我国孕前优生项目的管理和实施状况,提出以下建议:一要强化政府职责、建立长效机制,二要依托计划生育服务网络体系,三要开展具有针对性的服务,四要拓展服务内涵.
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重庆市永川区国家免费孕前优生健康检查试点工作的实践与体会
2010年国家人口计生委和财政部共同启动国家免费孕前优生健康检查项目试点工作.重庆市永川区作为首批项目试点区县之一,坚持以科学的态度规范地开展项目.现就我区2010年开展项目试点工作的实践与体会总结如下.1实践与管理1.1提标扩面,科学规范重庆市作为国家统筹城乡改革发展实验区,将城乡人口统筹发展作为方向,因此我区扩大了免费孕前健康检查的目标人群范围,凡是符合政策并计划妊娠的农村夫妇及城镇夫妇,包括流动人口均享受免费孕前健康检查,服务内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等.在计划妊娠夫妇知情同意的基础上,根据群众的生活方式、妊娠计划及具体需求制定适宜的孕前保健计划;提供清晰的口头和书面通知单,以便夫妇及其家人了解孕前保健内容、流程和场所等主要信息,充分利用计划生育宣传员面向社区优势及时与育龄群众交流,通过社区和家庭的支持,促进孕前保健服务的利用.
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孕前-围孕保健概念的内涵与外延
实施孕前保健或围孕保健的主要目标是为育龄妇女提供健康促进和预防服务,以降低可能影响妊娠结局的危险因素.本文重点讨论了孕前-围孕保健概念的提出及发展和孕前-围孕保健服务提供的连续性和广泛性,并讨论了我国现阶段实施孕前-围孕保健的现实意义.
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国外孕前保健的实践和发展状况
本文简单介绍了几个发达国家的孕前保健实践和发展状况.国外的孕前保健实践已取得一些非常宝贵的经验和模式:在内容上,初步形成了由检查、咨询和医学干预等组成的基本框架;在方法上,已初步形成相应筛查和评估工具;在流程上,大概可以分为孕前检查、危险因素筛查和咨询阶段、孕前妊娠准备阶段和孕早期佳保健阶段;在实施形式上,一些国家还开设了孕前保健门诊,并与转诊服务与遗传咨询服务及其他专科门诊服务相结合.我国正在积极推进孕前-围孕保健和出生缺陷的一级预防,上述经验值得我国借鉴.
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孕前保健的效果和收益
本文对国外孕前保健效果研究进行了系统回顾.越来越多的证据显示许多孕前保健和措施对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果.这些措施包括:围孕期叶酸的补充、孕前糖尿病、苯丙酮尿症等疾病的治疗及治疗方案的合理调整、抗癫痫药等致畸药物的停止或减少服用、风疹免疫接种、戒烟、戒酒等.一些研究结果还显示,实施孕前保健措施不仅显著降低出生缺陷的发生率,还降低了卫生保健费用.
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我国孕前保健服务发展现状与展望
通过提供孕期、分娩期、产后、婴儿期、儿童期、青少年期和成年期的全程连续卫生保健服务,可以有效降低母亲和儿童死亡率.自20世纪80年代起,研究证据显示[1],通过孕前保健(Preconception Care,PCC),对育龄期女性及夫妇双方生理、心理、社会行为等方面进行干预,不仅可以有效改善妊娠结局,降低出生缺陷、早产、低出生体重儿的发生,提高母婴近期及远期健康水平,还能降低卫生保健服务的费用.许多发达国家陆续开展了相关实践,并建立了地区性的服务模式,但未形成全球性的孕前保健模式;而将这些孕前保健服务与现有的公共健康项目结合,在中低收入国家进行推广,也需要进一步的探索和研究.我国的孕前保健服务仍处于起步阶段,虽然取得了一定的进展,但也存在不少问题,如何针对目标人群的实际需求,开展适合我国国情特点的孕前保健服务,是当前值得探讨的问题.
