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小儿头外伤——不要慌!
孩子既然已经摔了,眼下要紧的是如何妥善处理.为了及时了解病情,医生通常会问这样几个问题:1.从多高的地方摔下来的?2.哪个部位着地的?3.伤后孩子有什么异常表现?小儿头部受伤以后,较常见的症状包括:呕吐、意识障碍、抽搐(癫痫发作)、肢体运动障碍、局部血肿等.在询问的同时,医生已开始对患儿进行检查,包括意识状态、四肢的运动协调情况、各种神经反射等等.之后,医生将决定开具何种检查.
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保守及手术治疗双额叶脑挫裂伤临床研究
目的 探究保守及手术治疗双额叶脑挫裂伤的临床价值.方法 选取我院收治的100例双额叶脑挫裂伤患者,依照患者意识情况将其分成保守组(CGS评分9~12分)与治疗组(CGS评分3~8分),各50例,分别实施保守治疗和双侧额叶开颅去骨瓣减压术治疗,比较两组患者的治疗结果 .结果 两组患者中均未出现死亡病例,保守组中有19例患者中转手术.治疗组患者治疗有效率为86.00%,显著高于保守组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于双额叶脑挫裂伤患者,医护人员应仔细观察其临床特点和体征变化,动态监测患者的颅脑内CT改变,针对实际情况,选择保守或手术法进行治疗,如果患者符合手术指征,应当及时手术,以促进患者疾病转归.
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脑室穿刺术联合开颅夹闭术对脑动脉瘤破裂患者意识状态及预后的影响
目的:探讨脑室穿刺术联合开颅夹闭术对脑动脉瘤破裂患者意识状态及预后的影响.方法:选取2017年3月-2018年2月期间商丘市第一人民医院神经外二科收治的50例脑动脉瘤破裂患者作为研究对象,采用抛硬币法,正面为观察组,反面为对照组,两组个各25例.其中对照组患者采用传统脑动脉瘤开颅夹闭术治疗,观察组采用脑室穿刺术联合开颅夹闭术治疗,比较两组患者意识状态及预后.结果:术前两组患者意识状态评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组意识状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后良好占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑室穿刺术与开颅夹闭术联合治疗脑动脉瘤破裂,可有效改善患者意识状态,促进患者康复,提高其预后效果.
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脑卒中患者社区康复干预
康复计划的制订评估:除一般资料、疾病及诊疗状况、既往疾病史、家庭康复情况外,包括:①生理状况评估:包括生命体征、意识状态、定向力、语言表达、视野、吞咽、排泄、运动、感觉功能及并发症发生情况等.②日常生活活动能力评估.③心理社会状况评估.
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合理应对多梦
您好!我今年71岁了,近一年来睡眠情况一直不好,主要表现为梦特别多,经常一晚上能做好几个梦,到早上醒来时常觉得头昏脑涨,没有精神.以前我的睡眠情况一直都挺好的,现在经常做梦是不是得了什么病了?有什么治疗的方法吗?浙江李女士李女士您好!首先我们先了解一下梦是怎么产生的.从心理学的角度说,梦是睡眠周期中某一阶段的意识状态下所产生的一种自发性的心理活动.
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重症颅脑损伤患者的护理体会
目的:探讨本组141例颅脑外伤患者的护理体会.方法:严密观察病情,及时与医生沟通,为患者实施有效的呼吸道护理、预防颅高压增高护理、高热护理、预防并发症护理、基础护理与康复护理等.结论:通过正确而有效的护理措施不仅可提高患者的治愈率,减轻患者痛苦,还可直接影响到患者治愈后的生存质量.
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自律疗法和思维阻断疗法
[自律疗法]自律疗法又称"自我催眠疗法",指通过有意识的主观意识活动或自我心理调整,来控制机体生理病理变化,达到心身平衡和治病的目的.此法不同于一般由催眠医师进行的催眠疗法,而是通过患者自己主观意识的诱导,进入催眠状态.治疗后,患者会呈现一种无梦境的特殊意识状态,有利于患者主动地调整和恢复心理平衡,从而达到治疗目的.
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没有晨勃可能是疾病信号
晨勃是指男性在清晨4-7点,明茎在元意识状态下,不受情景、动作、思维的控制而产生的自然勃起.目前关于晨勃的机理尚不明确.晨勃多从青春期开始,在20 - 30岁时,勃起次数多,中年后会逐渐减少.值得注意的是,由于男性身体每天的状态不同,晨勃也不尽一致,单凭有没有晨勃,不能判断男于性功能的好坏.但晨勃作为健康的参考标准之一.对男人来说依然很重要.以下是影响晨勃的一些因素.
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早晨“硬起来”对男人很重要
清晨醒来,看到自己的下面"硬起来",一些男人都会心中窃喜,认为这是性能力强的表现.相反,如果早晨没有勃起,可能又会担心自己"不行了".对男人来说,晨勃究竟意味着什么?它能否成为男人自我判断性能力的重要标准?晨勃是指男性在清晨4~7点,阴茎在无意识状态下,不受情景、动作、思维的控制而产生的自然勃起.目前关于晨勃的机理尚不明确.晨勃多从青春期开始,在20~30岁时,勃起次数多,中年后会逐渐减少.
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黄芪注射液与川芎嗪合用治疗急性缺血性中风的临床观察
近年来,由诸多因素致缺血性中风的患者有增加的趋势,随着对缺血性中风的研究,中医学理论研究认为,气虚血瘀是缺血性中风的主要病因,川芎嗪在治疗缺血性中风中已被临床广泛应用,黄芪合用川芎嗪治疗缺血性中风从理论上更贴近中医益气活血治本的方义,疗效更好。 临床资料自1998年6月~1999年12月,我院共收治住院患者52例,均经CT确诊,发病1周内,无严重心、肺、肾病变,神经功能评分〔中华神经杂志 1996;29(1)∶381—382〕为8~35分。将52例患者随机分为黄芪和川芎嗪组和川芎嗪组,黄芪和川芎嗪组30例,其中男20例,女10例;年龄为(68±12)岁;发病至治疗时间为(4.8±0.8)天,入院时神经功能缺损评分为(17±8)分;既往史评分为(6.2±2.4)分;伴发疾病评分为(7.0±2)分。川芎嗪组22例,其中男16例,女6例;年龄为(66±11)岁;发病至治疗时间为(4.9±0.8)天;入院时神经功能缺损评分为(16±6)分;既往史评分为(6.1±2.1)分;伴发疾病评分为(6.6±2.1)分;两组可比项目除性别外,经t检验差异无显著性(P>0.05)。 治疗方法黄芪和川芎嗪组:黄芪注射液(黄芪注射液系成都地奥生产,批号:0007009,每10ml含原生药20g)60ml,川芎嗪(川芎嗪注射液系齐齐哈尔第二制药厂生产,批号:20000717,每2ml含原生药40mg)200mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次。川芎嗪组:川芎嗪200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,15天为1个疗程,各用2个疗程,治疗观察期间停用其他治疗脑血管的药物。按临床神经功能缺损程度对比观察如下项目:意识状态,眼球活动情况、面瘫情况、言语能力、上肢肌力、手握力、下肢肌力、步行能力等,评分标准同前。
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麻醉深度监测的进展与远景
随着外科技术的不断发展,以及患者对医疗服务要求的逐渐提高,特别是近年来日间手术的不断增长,使麻醉技术在各个领域得到了飞速发展.但由于新型肌松药和镇痛剂等药物的联合应用,使得全身麻醉的麻醉深度、意识状态常被掩盖以致难以被识别、判断并控制.因此,如何判断合适的麻醉深度成为临床迫切需要解决的问题,由此诞生了麻醉深度监测.
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持续性植物状态的影像学研究进展
植物状态(vegetative state)是指南各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态.1972年Jen-nett和Plum首次用持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)描述一种持续觉醒而无意识的状态.目前多数学者认为,PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现任何觉醒(awareness)迹象者.
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扩大翼点入路手术治疗脑出血
我科自2003年至2005年间采用扩大翼点入路手术治疗脑出血40例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组脑出血40例,其中男性29例,女性11例,年龄42~74岁,平均年龄58岁.发病至手术时间<6 h 32例,6~8 h 8例;出血量按多田公式计算为35~62 ml,平均45ml;中线结构向对侧移位>0.75 cm 29例,出血部位以基底节区为主,其中破入脑室内5例,脑室铸形2例,按高血压脑出血(HBH)意识状态分组:Ⅱ级9例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例.术后消化道出血4例,肺部感染3例.
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程序降温对重型颅脑损伤患者意识状态的影响
目的 探讨程序降温对重型颅脑损伤患者意识状态的影响.方法 将118例重型颅脑损伤患者随机分为程序组60例和传统组58例.程序组按照预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测6个程序实行,并行亚低温管理.传统组按传统降温法在患者发热时实行降温,体温正常时停止降温.比较2组患者的降温效果及意识状态.结果 2组患者降温效果比较,程序组有效率为81.67%,传统组有效率为36.21%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).程序组意识状态(Glasgow评分)降温前为(20.08±3.18),降温后为(34.96±4.88),传统组Glasgow评分降温前为(21.21±3.52),降温后为(28.29±5.41),降温后2组患者意识状态比较,差异有非常显著性(P<0.01).结论 对重型颅脑损伤患者实施程序降温,能明显有效地降低体温和提高意识状态评分,对尽快恢复患者意识状态具有非常重要的现实意义.
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表格式护理交班报告的设计与应用
书写护理交班报告是值班护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作.为了简化这一传统的护理工作程序,提高工作效率,适应整体化护理工作的开展,同时为达到护理文件书写规范化的目的,我们在改革护理交班报告方面作了有益尝试,将原病区护理交班报告设计为表格式,并于1999年先后应用于3个手术科室,取得较好效果.现报告如下.1设计与应用方法1.1设计表格式交班报告正文内容主要由3大部分组成.(1)病区动态栏11项:从左起依次为班次、时间、现有人数、原有人数、人院、转入、手术、病危、转出、死亡、出院(转出、出院者)等项.(2)患者病情动态栏19项:从左依次为床号、姓名、诊断、班次、人院时间、人院方式、生命体征、瞳孔、意识状态、心理状态、护理级别、饮食、卧位、手术时间、麻醉方式、敷料、各种导管、疼痛部位、输血输液、人量、出量等项.(3)补充说明及工作重点栏.该表规格大小为8开纸张,每页供4个病人3个班次使用.
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危重症病人卧位护理研究进展
危重病人由于受到意识状态,镇静剂、肌松剂或外科手术的影响,常需要长期卧床.长期卧床会导致很多不良的后果,包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失导致的晕厥、压力性溃疡等.
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脑电非线性分析在意识障碍中的应用
意识障碍是医学上较为常见的病理状态,从意识障碍到复苏可能是短时的,如低血糖性昏迷;也可能是漫长的,如昏迷、植物状态(vegetative state,VS)和小意识状态(minimally conscious state,MCS)等重度意识障碍.
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不同手术方式治疗老年双额颞部重型颅脑损伤的疗效对比
目的:对比不同手术方式治疗老年双额颞部重型颅脑损伤患者的效果及术后意识的改善效果.方法:将116例老年双额颞部重型颅脑损伤患者采用随机数字表法分为两组,每组各58例,对照组采用常规双侧皮骨瓣开颅术,观察组给予冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅术,对比术后疗效及并发症发生率.结果:观察组治愈好转率(79.31%)高于对照组(62.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、3 d及7 d的GCS评分均高于术前(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d及7 d的GCS评分提高的幅度优于对照组(P<0.05).结论:冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅术应用于老年双额颞部重型颅脑损伤患者效果确切,减压更为充分,能够促进患者意识的恢复,提高生存率.
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全麻辅助快速阿片类脱毒
目前,阿片类药物滥用已成为重要的社会公害.寻求一种安全、平稳、快速而无痛苦的戒毒方法实属必要.阿片戒毒通常包括脱毒和康复治疗两个过程,即克服毒品的生理依赖和心理依赖两个阶段.成功脱毒是阿片成瘾者戎毒的前提.常规药物脱毒法一般在清醒状态下单独给予阿片受体拮抗剂或可乐定,也可两药联合应用[1].脱毒时间通常需3~21天,此间令人不堪忍受的戒断症状使戒毒失败率高达30~91%[2-4].为此,有学者应用"全麻辅助快速阿片类脱毒法(anesthesia-assisted opioids detoxification,AAOD)",即在全身麻醉下,短期内给予成瘾者大剂量上述脱毒药勿,使之在无意识状态下快速(4~6h)而平稳度过脱毒期,从而避免或减轻清醒时难以忍受的戒断症状.脱毒成功率达100%,此方法八十年代中期由维也纳大学Loimer等首先使用,现已日趋成熟.
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重度一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤1例
1临床资料患者女性,74岁,因“被人发现意识不清、呼之不应2h”于2012年1月8日入院.入院查体:昏迷状态,双眼球左侧凝视,无眼震,双瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝.四肢痛刺激有屈曲,双侧巴宾斯基征(+),入院后血尿常规、生化等均正常.予高压氧治疗2/日,吸氧4L/分以及静点复合辅酶、长春西汀治疗.患者一般情况逐渐好转,意识状态由昏迷转为嗜睡,于1月15日无其他诱因出现尿量减少、周身水肿,辅助检查:尿蛋白2+、尿隐血2+,尿素氮8.45mml/L,血肌酐119.8μmol/L,肌酸激酶1571U/L,乳酸脱氢酶417.7U/L,二氧化碳结合力16mmol/L,血钾4.81mmol/L,尿量450ml;2天后肌酐增高至433.9μmol/L,尿量100ml,由神经内科转入我肾内科,行1右侧颈内静脉临时导管置入,透析方式为血液透析加血液灌流,此后又进行3天血液净化治疗,方式为血液滤过、血液透析联合血液灌流、血液滤过;患者于2周后开始尿量明显增多,周身水肿明显减轻,一般情况好转,尿素氮7.51mml/L,血肌酐124μmol/L,肌酸激酶176.3U/L,乳酸脱氢酶366.4 U/L,二氧化碳结合力22 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,尿量1500ml.目前正在随访.