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全麻辅助快速阿片类脱毒
目前,阿片类药物滥用已成为重要的社会公害.寻求一种安全、平稳、快速而无痛苦的戒毒方法实属必要.阿片戒毒通常包括脱毒和康复治疗两个过程,即克服毒品的生理依赖和心理依赖两个阶段.成功脱毒是阿片成瘾者戎毒的前提.常规药物脱毒法一般在清醒状态下单独给予阿片受体拮抗剂或可乐定,也可两药联合应用[1].脱毒时间通常需3~21天,此间令人不堪忍受的戒断症状使戒毒失败率高达30~91%[2-4].为此,有学者应用"全麻辅助快速阿片类脱毒法(anesthesia-assisted opioids detoxification,AAOD)",即在全身麻醉下,短期内给予成瘾者大剂量上述脱毒药勿,使之在无意识状态下快速(4~6h)而平稳度过脱毒期,从而避免或减轻清醒时难以忍受的戒断症状.脱毒成功率达100%,此方法八十年代中期由维也纳大学Loimer等首先使用,现已日趋成熟.
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支气管哮喘戒毒人员的护理体会
我所于2004年1月至11月共收治戒毒1905人,其中并发支气管哮喘的有20人,占1%.支气管哮喘在脱毒期间发生率较高较重,一般报告发生率为1%~4%.在监管场所内由于医疗设施简陋、医护人员的配备以及临床经验不足等问题,使得被监管对象哮喘发作而死亡的隐患长期存在.而我所在具体护理工作实践中,根据哮喘病的特点总结出几点护理经验,达到了较好的效果.现将我们的护理体会总结如下:
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心理治疗在戒毒中的应用和体会
近年来,我国戒毒中的药物治疗方法正在不断地创新和发展,使得戒毒者的生理脱毒期明显缩短,各种戒断症状和稽延症状也得到有效的缓解和控制.但我国戒毒者的复吸率仍然居高不下,问题出自哪里?
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海洛因依赖者脱毒期护理要点
吸毒已成为世界性公害,吸食海洛因人数的不断增加,不仅造成了劳动力丧失、家破人亡、艾滋病传播,严重危害社会安定;我戒毒康复中心自成立以来针对该类患者护理方面的诸多问题和困难,总结了一些经验;笔者根据相关文献及在临床工作中的体会,对相关内容进行介绍.
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海洛因依赖者全麻快速脱毒的护理化
全麻快速脱毒治疗是一种特殊的戒毒方法,能够使病人在较短时间内完成躯体脱毒[1].脱毒期病人无痛苦,缩短了脱毒疗程,增强了病人的戒毒信心,取到了事半功倍的效果.我所自2003年2月至2004年11月选择性地对32例海洛因依赖者进行了全麻快速脱毒治疗,现将护理过程及注意事项报告如下.
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海洛因成瘾者脱毒期间并发交界区心律失常2例报告
2005年4-5月份在我所收治的海洛因成瘾者中,发现戒断反应期并发交界性逸搏心律、频发交界性早搏各一例,现报告如下:
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大麻依赖者脱毒期并发精神分裂症1例
病例:患者,男性,22岁,因反复失眠、胡言乱语、行为异常6个月,加重一周入院.入院前6个月,患者在美国学习期间出现失眠,行为异常,情绪易激动,胡言乱语明显,称上帝在和他说话,告诉他父母都是魔鬼要害他.一周前从美国回到国内,上述情况加重,频繁上厕所.入院后家属提供其病史,患者曾有大麻吸食病史.精神检查:意识清,自我意识时有不完整表现,存在明显言语性幻听和命令性幻听,思维荒谬,时有思维破裂和思维中断表现,内容多以宗教、性方面为主.情感反应欠协调,情绪不稳定,伴有怪异行为,如突然在地上爬行.
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海洛因依赖者住院脱毒期间死亡3例分析
我中心1993年底成立以来,在患者住院脱毒期间共发生3例死亡病例,现将该3例有关情况予以介绍和分析.例1:曾某,男性,30岁,海洛因滥用史10年,高日滥用量2克,滥用方式为静脉注射.2001年11月23日入院,诊断为海洛因依赖,海洛因戒断综合征.入院给丁丙诺啡系统脱毒治疗,整个脱毒过程平顺.住院第12天,尿吗啡定性检查阴性,拟出院.当晚与新进病人同住一室.次日晨护士巡视时发现患者平卧床下,四肢冰冷僵硬,呼吸心跳早已停止.死亡诊断为猝死.后经当时与其同住病人再次来院时证实,当晚他和死者各注射海洛因0.2克,以后自己就入睡了.故考虑死者为海洛因过量中毒死亡.
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海洛因依赖脱毒期间血压急剧升高1例
患者,男,52岁,无业,高中文化.静脉注射海洛因10年,每日用海洛因1.0g.2007年4月5日入院,给予美沙酮替代递减脱毒治疗.无家族性精神病史及高血压病史.
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美沙酮中毒并发急性左心衰竭1例
病例:男,52岁.美沙酮脱毒期间昏迷、气急、瞳孔针尖样改变3小时.2004年5月17日8∶00发现患者意识不清,呼之不应,全身大汗淋漓,双瞳孔呈针尖样,口唇发绀,口内有较多白色泡沫分泌物溢出,呼吸困难,28-30次/分,两肺满布哮鸣音和湿哕音,心率150次/分,节律整齐.
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海洛因依赖者脱毒期间并发十二指肠溃疡穿孔1例
病例:患者男性,37岁,无业,高中文化.1998年开始以烫吸方式吸食海洛因,1.0 g/d,未曾戒过毒,既往有淋病史.2005年6月3日入我所强制戒毒.入所查体:T 37.2℃,R 20次/分,P 90次/分,BP 110/70 mmHg,心肺腹及神经系统检查未见异常.胸透正常.入所后予丁丙诺啡联合益安口服液脱毒治疗,6月8日基本戒除毒瘾.6月13日上午11时30分诉上腹部疼痛,呈持续性,无恶心,无呕吐.查体:腹平坦,上腹部压痛,以剑突下明显,无反跳痛,腹肌似有抵抗感,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.腹透未见异常.考虑为消化性溃疡,予制酸药口服,疼痛略缓解.下午患者仍诉上腹部疼痛,予制酸药口服无明显缓解,晚7时45分开始出现剧烈腹痛,不敢活动,伴恶心,出冷汗,有便意.查体:生命体征平稳,心肺正常,腹平坦,上腹部压痛明显,有反跳痛,腹肌明显紧张,似板状,肠鸣音消失.考虑为消化道穿孔,立即送上级医院,经腹透检查膈下有游离气体,诊断为消化道穿孔,行手术治疗,术中证实为十二指肠溃疡穿孔.
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吸毒者脱毒期间不典型脑出血1例报告
病例:何某某,男,30岁,已婚,烫吸方式吸食海洛因半年于2005年4月8日被强制入所治疗.该吸毒者于2004年11月开始吸食海洛因,目前吸食量为每天200~300元(约0.7~1.0克),每天2~3次.其间在2004年12月和今年2月自己戒毒2次,用药不详.每次戒毒过程中有打哈欠、出汗、腹痛、呕吐、进食差、肌肉及骨关节酸痛、肌肉抽动等症状.
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海洛因依赖伴癫痫样发作的观察及护理
长期滥用海洛因,机体状况下降,可出现各种各样的并发症,包括神经系统病变,但引起癫痫大发作比较少见,我院戒毒康复中心于2002年收治2例海洛因依赖脱毒期间发生癫痫大发作的病人,现报告如下.
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海洛因依赖者脱毒期并双下肢水肿218例临床分析
脚气病是临床较常见的营养不良性疾病,随着物质生活的不断丰富,在普通人群中已很少发生.但在海洛因依赖者这一特殊人群中,却是较常见的临床并发症.我所于1998年7月至2001年9月间收治的海洛因依赖者中,并发水肿者218例,其中确诊为脚气病水肿者192例,经维生素B1等治疗取得较满意的疗效,现报告如下:
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海洛因依赖患者并发急腹症104例
由于海洛因对人体各个系统及器官的危害,临床上海洛因依赖患者所表现出来的症状、体征常与普通人群有所不同,而呈现出海洛因滥用群体所特有的疾病特征,临床医生诊治时,如不考虑海洛因对人体的特殊作用,很容易造成误诊.海洛因依赖患者在急性脱毒期间所患急腹症与正常人群表现的临床症状有很大区别.
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海洛因依赖者脱毒期间伴发周期性瘫痪的护理
海洛因依赖者躯体状况较差,在脱毒过程中,容易引起营养平衡失调,物质代谢紊乱.我院自愿戒毒康复中心收治病人2600余例,出现3例低血钾周期性瘫痪病人,报道如下.
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海洛因依赖者脱毒期发生流产7例报告
我所2001年8月至2002年8月共收治女性戒毒学员1500多人次,全部患者海洛因滥用史明确,符合DSM-Ⅳ海洛因依赖诊断标准,入所后发现早孕患者23例,其中7例发生先兆流产,2例经治疗无效发展为难免流产.流产率为30.4%,国内正常人群流产率为10.4%~15.8%,国外正常人群流产率为15%.
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海洛因脱毒期间合用小剂量阿米替林、氟安定致严重意识障碍1例
女,32a,烫吸滥用海洛因6a,用量1g/d上下,经尿液毒品检测阳性后,入院予美沙酮系统脱毒治疗.因失眠,故于2d加服阿米替林片75mg/qn治疗,效尚可.
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劳教戒毒基本模式(试行)
劳教戒毒基本模式的总体框架可概括为"相对封闭、分期管理、综合矫治、后续照管".具体就是根据戒毒工作的规律、戒毒劳教人员的具体情况和所处的不同戒毒阶段,将劳教戒毒过程分为脱毒期、康复期、适应期、考察期四个时期,实行相应的动态管理、医疗监护和有针对性的教育矫治,并对回归社会的戒毒劳教人员予以关注,提供帮助.整个过程中,各个时期各个环节紧密衔接,流动运行.
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海洛因依赖者脱毒期间癫痫发作3例报告
我所于2001年1月-2004年8月共收治海洛因依赖者5174例,其中21例(0.4%)在脱毒过程中出现癫痫发作,现将其中3例报告分析如下:例1:男,25 a,滥用海洛因6 a,滥用方式烫吸,末周平均用量1.0 g·d-1.于2003年11月28日来我所自愿戒毒.