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HIV/AIDS咨询中情感反应研究
罹患AIDS就意味着患者生命力及未来的损失.与HIV感染有关的复杂社会心理卫生问题表明公众对HIV/AIDS咨询服务需求增加.咨询的目的是使接受咨询者理解自身、应付难题和成为更为积极的人.在与顾客进行HI/AIDS咨询中会出现如下情感反应情景:1.HIV检验前的焦虑;2.检验诊断后出现①震惊、恐惧;②否认;③愤怒;④退缩;⑤健康思虑;⑥交易;⑦妥协;⑧希望;⑨死亡准备和⑩家庭和社区反映等10种情感反应发展问题.
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中医情志护理在急诊患者心理护理中的应用
随着整体护理模式的开展及抢救护理学的形成和发展,人们越来越认识到对患者进行心理护理的重要性.急诊患者发病急、病情重而需要紧急救治,心理处于高度应激状态,此时有的放矢做好心理护理,可以增加患者就诊时的安全感,帮助患者消除各种心理障碍,树立起战胜疾病的信心,有助于患者病情转危为安,可提高患者及家属满意度,减少医患纠纷.中医认为人有七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊.七情是人体对外界客观事物的不同情感反应,不会使人生病.只有在情志过激,超过人体本身正常的耐受限度,才会使人气机紊乱、脏腑阴阳失调,导致疾病的发生[1].中医学素来重视患者的情志变化,通过学习中医学关于情志方面的论述,并将其运用于急诊患者的心理护理,取得了良好效果,现报告如下.
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如何摆脱抑郁情绪困扰
在生活中,每个人都会遇到挫折和失败,甚至会遭受某些精神刺激,经历非常痛苦的事件.每当这种时刻,人们可能会有"我怎么这么倒霉"、"生活没意思"、"事事不如意"等想法,这就叫抑郁.有明确原因或事件引起的抑郁,合情合理,且持续时间不会太长,这是人类正常的情感反应,属于抑郁情绪.
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宁养服务癌症患者家庭功能变化调查及相关因素分析
目的:调查接受宁养服务癌症患者家庭功能情况,并找出影响癌症患者家庭功能的因素,为今后探索癌症患者家庭干预措施提供科学依据.方法:研究对象为2009年6月-2010年8月在新疆某肿瘤专科医院的宁养院新登记的宁养服务癌症晚期患者,共发放问卷134份,收回有效问卷126份,本研究将一般情况和家庭功能量表(FAD)编成问卷进行调查和分析.结果:1.接受宁养服务后,癌症患者家庭的总功能分值与接受前比较,存在统计学差异(P<0.05).2.家庭功能中的“问题解决”与家庭人口数呈负相关;“沟通”与家庭孩子情况呈正相关,与婚姻状况、患病年限呈负相关;“角色”与年龄及患病年限呈正相关;“情感反应”与患病年限及家庭人口数呈正相关;“情感介入”与家庭人口数呈正相关,与患病年限呈负相关;“行为控制”与年龄及婚姻状况、家庭孩子情况呈负相关;总的功能年龄与呈正相关,与患病年限及家庭人口数呈负相关.3.癌症患者家庭功能与多因素有相关性.结论:接受宁养服务癌症患者家庭功能较接受前均有改善,且家庭功能变化与多种因素有关系,但宁养服务癌症患者家庭功能内部仍有问题存在.
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运用反移情评估来访者的反思
反移情是治疗师对来访者的情感反应.反移情在早期被视作精神分析治疗的障碍.随着精神分析理论和临床实践的发展,反移情已成为理解来访者从而促进治疗的有利工具[1],成为了动力学治疗的特征[2].反移情作为治疗工具的基本假设是"分析师的潜意识能够理解病人的潜意识",就对来访者的深层理解甚至可以说没有潜意识层面的反移情就没有共情[3].反移情概念诞生于精神分析系统,但它的应用却早已不局限于动力学治疗,现今在支持性心理治疗、短程心理治疗、折衷心理治疗以及心理咨询中,反移情均被认为是丰富的信息源,是理解来访者的媒介[4-5].
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表达性情绪(EE)与精神分裂症复发的关系
精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病.病程多迁延,预后不大令人满意,反复发作者并不少见.对于经过住院治疗的精神分裂症患者来说,他们回到家里以后,家人对他们所采取的情感态度如何,将会对他们的症状复发可能性产生重要的影响 .其中被称为表达性情绪(expressed emotion,EE)的情感态度尤其受到研究者们的关注,它成为了精神分裂症的社会干预发展的主要推动力[1].表达性情绪是指在个别面谈过程中,家庭成员自发表达出来的对病人的批评、敌意和情感过度介入(emotional over in v olvement,EOI,如过度的自我牺牲行为、过度保护、夸大的情感反应、自责)等情感态度.许多研究表明,经过住院治疗返回家中,与表现出高-EE的亲属住在一起的病人,其复发率显著高于与低-EE亲属住在一起的病人,而且在多种不同文化背景中的研究都得到相似的结果 [2].Kavanagh在1992年的回顾性研究中指出,在病人返回低-EE家庭环境后的9 ~12个月中,其复发率的中位数是21%,而返回高-EE家庭环境中的病人,其复发率的中位数是48%,是前者的2倍多[3].如果减少亲属的EE水平,将会相应地降低病人的复发率.这表明亲属的情感态度对病人的病情发展有重要的影响作用.
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麻痹性痴呆误诊1例
患者男 48岁,已婚,高中.5年前逐渐出现睡眠差,2010年8月眠差加重,伴紧张焦虑、猜疑、疑人陷害,坐立不安,2010年9月就诊浦东医院门诊:查头颅CT,心电图均无异常,诊断:神经衰弱,予氟西汀20 mg/d,艾司唑仑2 mg/d,治疗1月余,症状无好转;2010年11月25日首次就诊我院门诊,患者表现焦虑紧张、心慌、浑身不适,诊断:焦虑症,予文拉法辛75 mg/d,扎来普隆5 mg/d治疗5个月,症状持续存在.2011年4月20日因2周前出现疑人跟踪,坐立不安,殴打家人,坚信某银行欠他50万存款再次就诊我院并收治住院治疗,入院后生命体征正常,神经系统未见异常,血常规、血生化、心电图检查均未见异常.精神检查:存在明显的被害妄想,夸大妄想,被跟踪感,情感反应平淡、不协调,行为紊乱,自知力无.
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氯丙嗪致剥脱性皮炎1例
1病历介绍`患者,女,42岁,因凭空闻语,认为被害9年,再发加重1月入院.患者于9年前无明显诱因起病,逐渐出现精神失常,主要表现为自言自语,凭空听到人语声,诉说有人在漫骂自己,但看不到人影,认为有人来伤害自己,在饭菜里下毒,认为出门坐公共汽车时有人跟踪自己,当时曾到外院住院治疗,诊断及治疗不详.住院3月后痊愈出院,院外未曾服药.1月前,患者再次出现无故漫骂,凭空听到议论自己的人声,认为饭菜里被人下了毒,而拒绝进食,夜晚难眠.于2008年2月26日入院,查体:T、P、R、BP未见异常;精神检查:意识清晰,接触被动,兴奋话多,查出言语性、评论性幻听和被害妄想内容,思维松弛,情感反应与内心体验不协调,意志减退,冲动,易激惹,无自知力.既往无药物过敏史.
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中脑边缘镇痛环路
伏核(nucleus accumbes)是边缘系统的重要核团.以往对伏核的研究多集中于其在内脏感觉、情感反应、运动调控和药物成瘾等方面的作用,并将中脑腹侧被盖区(VTA)、黑质和脚间核向伏核的上行性投射称为"中脑边缘多巴胺系统”(mesolimbic dopaminesystem)[1].进入80年代,我国一些学者在机能学研究中观察到伏核在镇痛效应中也发挥重要作用.中脑导水管周围灰质(PAG)是中枢内源性镇痛系统的关键结构,处在承上启下的重要地位[2].
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阿尔茨海默病淡漠症状研究
一、淡漠定义
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是常见的认知功能障碍疾病,而淡漠被认为是阿尔茨海默病常见的精神行为症状。约32.1%~93.2%阿尔茨海默病患者存在淡漠症状[1-3],约42%轻度认知功能障碍者、80%中度认知功能损害者和92%重度认知功能损害者存在淡漠症状[4]。淡漠一词指的是对与之无关的外部事物漠不关心或缺乏认识、兴趣、关注及情感的行为。1990年,Marin[5-6]首先提出淡漠是与目标指向性行为减少有关的认知功能、情感反应及行为能力的损害,并认为淡漠是一个动机缺乏的综合征,而动机缺乏并非由智能损害、情感抑郁或意识水平下降所致。Leve等[7]认为动机缺乏是与精神状态相关的行为状态,而且通常难以对动机进行定义,因此他们将淡漠定义为自发主动的、有目的的行为数量的减少。Van Reekum等[1]同样指出评估动机存在争议,并建议将淡漠定义为对外界刺激缺少自发反应。 -
肾上腺脑白质营养不良所致精神障碍一例
患者男,15岁,患者5年前发育良好。5年前开始学习成绩差,记忆力下降,既往学会的技能逐渐丧失,至2011年2月就诊为止,患者不能写自己的名字,不能顺利数数到10;同时患者说话出现构音不清,全身皮肤开始变黑。3年前患者出现行走时四肢不协调,逐渐地患者上下楼梯均需他人扶助。2年前患者开始出现凭空闻声、视物、自言自语自笑等精神症状。既往体健,否认有过敏史;在家排行第四,自幼生长发育无异常,起病前学习成绩佳;二系三代家族无精神疾病史。体格检查未见明显阳性体征。精神检查见患者意识清晰,接触显被动,注意力欠集中,认知活动检查获幻听、幻视,未引出牵连观念、被害体验,思维结构松散,脸部表情平淡,情感反应不协调,记忆力、计算力、综合分析能力及一般常识与同年龄青少年相比明显偏低,无自知力。入院后查:韦氏智力:言语智商为42,操作智商为34,全量表智商为33。头颅MRI检查显示:双侧枕、顶、颞叶白质区示大片状、斑片状对称性长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号为主,部分呈稍低信号,病灶通过胼胝体压部及体后部两侧相连续并累及双侧丘脑、内囊后肢及双侧放射冠区,呈“蝶翼状”分布,病变向下累及中脑。增强扫描双侧枕、顶及颞叶白质内异常信号影边缘示多发弧形或斑点状异常强化影,余病变内未见明显强化。幕上脑沟、脑裂轻度增宽,加深。血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)1159 ng/L,皮质醇(COR)96.8 nmol/L。入院后予以“利培酮2 ml/d”治疗一周,凭空闻声、视物、自言自语症状消失,其余症状未见有明显改善。
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“气愤不平”引起糖尿病看看这些“气出来”的病
生气易患消化系统疾病大量的心理学研究表明,胃溃疡患者往往具有这样的性格特征,竞争性强,过于自我克制,被动、顺从、不善于交往,常有某种矛盾心理.具有这样性格的人,往往存在紧张、压抑、焦虑、愤怒等负面情绪,使情感反应被阻断,引起植物神经功能紊乱,导致胃肠中的血液量减少,胃肠蠕动减慢,食欲变差,严重时会导致胃溃疡.鉴于胃病与情绪、性格密切相关,医学界已把消化性溃疡列为心身疾病.
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骨科患者的疼痛护理
疼痛是一种不愉快的感觉和实际的潜在的组织损伤后所引发的情感经历,或是就这一损伤所作的描述。概念表明疼痛具有它的主观因素,它既是一种生理感觉,又是这种感觉的一种情感反应。疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状[1]。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,疼痛是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉[2]。它受心理状态和其他因素的制约,直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛,减轻病人的痛苦,减轻其对机体的有害影响,对做好骨科病人的护理是十分重要的。
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烧伤救治:成绩,方向和希望
在大多数情况下,由于遭遇疼痛、毁容和潜在性死亡的困扰,大面积烧伤可引起强烈的情感反应.在大多数人类历史上,严重烧伤可预料的后果无外乎是死亡或剧烈的疼痛和反复的脓毒症发作,终导致毁容和丧失自理能力.
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利培酮所致粒细胞减少一例
患者女,20岁,无业.患者于2008年下半年不明原因缓起自笑,喃喃自语,有时对空谩骂,眠差.曾于当年在黄冈康泰医院住院治疗,诊断为精神分裂症,予利培酮4 mg/d治疗约6个月.疗效好转.因问断服药,2个月后患者病情逐渐加重,表现自语,自笑,不与人交往,发呆,生活懒散,睡眠差,经常外跑由民警送回家.家人于2010年11月16日将其送入我院住院治疗.体格检查及神经系统检查未发现明显异常.精神检查:意识清晰,衣着不整,定向力完整;检查欠合作,言语单调、刻板,偶以摇头或点头示意,自言自语,内容不清,称有很多声音讲她坏话,自己的想法别人都知道;注意力不集中,智能无明显异常;无故发笑,情感反应不协调,无自知力.实验室检查:白细胞8.0×109/L,肝功能、甲乙肝免疫、血糖、心电图及脑电图检查未见明显异常.符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准.给予口服利培酮2 mg/d,第3天加至4 mg/d,第7天加至6 mg/d.治疗第5周精神症状基本缓解.
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注射用利培酮微球致白细胞减少三例
例1 女,45岁.自1994年无明显诱因下起病,表现有胡语、对空谩骂,生活懒散,对家人漠不关心;1995年在宁波康宁医院住院,诊断为精神分裂症.先后予氯丙嗪400 mg/d、氯氮平425 mg/d治疗,3个月后曾出 现白细胞减低(1.7×109/L);院外不规则服药,病情多次复发,表现基本同前.2011年5月起在我院住院治疗,体格检查:L1椎体压缩性骨折.精神检查:意识清,接触交谈合作,思维散漫,存有关系妄想、疑病妄想,情感反应欠协调,意志活动减退,生活懒散,记忆智能未见明显异常,自知力缺乏.入院血常规、心电图、脑电图、肝肾功能等均未见异常.
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表现为精神异常的左颞叶脑出血一例
患者男,56岁,退休工人.因乱语、疑人害己、行为异常2 d于2008年10月16日入院.10月15日无明显诱因出现精神失常,乱翻东西,遭家人劝阻则发脾气、砸东西,说妻子要害自己;夜间不眠,整日忙于打扫卫生.既往高血压病史8年,平索性格内向,少与人交流.入院身体体查:除血压高[180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]外,余未见明显异常.精神检杏:神志清,接触被动欠合作,查及可疑幻视、被害妄想、思维显松弛,情感反应欠协调,未见怪异动作.实验室检查:血生化检查无异常.心电图示:窦性心律;左心室肥大伴劳损.头颅磁共振成像示:左颞叶见不规则片状短T1长T2异常信号影,病灶边界较清,范围约3.86 cm×1.56cm×1.28 cm,考虑为左颞叶出血灶.诊断:脑出血(左颞叶).
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地西泮静注致皮肤瘢痕及色素沉着
患者男,39岁,因脑外伤后癫痫,于2001年入院.查体:T 36.5℃,BP110/70mmHg,精神检查:生活不能自理,问话不答,对人物、时间、地点定向力丧失,不认识家人,思维贫乏,反应迟钝,表情呆板,情感反应淡漠,智能及人格缺损,记忆力基本丧失,有冲动、伤人、自伤、自知力丧失.血常规:WBC 6.9×109·L-1,RBC 4.20×1012·L-1,Hb125g·L-1,肝、肾功能正常,心电图正常,脑电图中度异常.
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大麻依赖者脱毒期并发精神分裂症1例
病例:患者,男性,22岁,因反复失眠、胡言乱语、行为异常6个月,加重一周入院.入院前6个月,患者在美国学习期间出现失眠,行为异常,情绪易激动,胡言乱语明显,称上帝在和他说话,告诉他父母都是魔鬼要害他.一周前从美国回到国内,上述情况加重,频繁上厕所.入院后家属提供其病史,患者曾有大麻吸食病史.精神检查:意识清,自我意识时有不完整表现,存在明显言语性幻听和命令性幻听,思维荒谬,时有思维破裂和思维中断表现,内容多以宗教、性方面为主.情感反应欠协调,情绪不稳定,伴有怪异行为,如突然在地上爬行.
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儿童孤独症的诊断与治疗现状
儿童孤独症是指起病于婴幼儿期具有社会交往、语言沟通和认知功能特定的发育延迟为特征的一组神经精神障碍.依据DSM-3分类又将其归类为广泛性发育障碍.由于患儿对周围的人和事缺乏情感反应,行为刻板及语言交流困难等,使他们好像生活在自己的空间里,故又称之为自闭症.此症发病于婴幼儿期,少数儿童4~5岁时症状才很明显,男孩发病可数倍于女孩.大多数存在不同程度的智力发育障碍.