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打个喷嚏,腰椎骨折
打个喷嚏也能骨折,这不是天方夜谭,而是江苏省南京市市民梁先生的真实遭遇.前几日,59岁的梁先生在家休息,稍微有点轻微咳嗽,同时打了个喷嚏,打过喷嚏之后,梁先生就觉得腰背部疼痛,心想稍微休息下就好了.哪知道腰背部越来越疼,坐立不能,于是,梁先生来到江苏省人民医院就诊.腰椎CT显示梁先生"L3,L4椎体楔形变,考虑压缩性骨折",遂住院治疗.患者入院后进行了进一步检查,25羟维生素D检测结果为45.91 nmol/L,偏低;骨密度(BMD) (反映70％骨强度)双能X线吸收法(DXA)检测,显示为骨质疏松,骨折危险非常高.梁先生同时伴有血糖高.医师为梁先生施行了全麻下椎体后凸成形术.经过一段时间的恢复,梁先生痊愈出院.
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中医对骨质疏松症的诊治
原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨密度减低,以致骨强度减弱为主要病理特征的疾病,也是老年人腰腿痛、脊柱变形及椎体压缩性骨折的常见病因.在中医学中虽无此病名,但根据病因和病症,属中医学中的"骨痿"和"骨痹"范畴,早的记载见于<内经>,如<素问·至真要大论>:"太阴司天,……驸肿骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛".<素问·上古天真论>:"女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.男子五八,肾气衰,发堕齿槁,……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极".后世医家,对其病因,病症更有了较深入的认识和论述,特别在治疗上,积累了非常丰富的经验,创制了许多有效的方药.本文着重对原发性骨质疏松症的治疗做一简要的概述.
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骨质疏松为何偏爱女性
50岁的张女士万万没想至到,仅因为弯腰捡掉在地上的一串钥匙,居然造成骨折而被送进了医院.骨科医生仔细检查发现,这是骨质疏松引起的压缩性骨折,更令医生惊讶的是,虽然只有50岁,但张女士骨质疏松的情况却与80岁的老人相当.
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中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折42例疗效观察
目的:分析总结中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效和指导临床治疗.方法治疗组采用中医综合疗法治疗,对照组采用一般的功能康复治疗.结果治疗组治疗时间平均39天,3天左右腰背部疼痛症状缓解;对照组治疗时间平均47天,7天左右腰背部疼痛症状缓解,说明采用中医综合治疗可以更加快速缓解患者痛苦.治疗组优14例,良5例,差2例,优良率90.5% ;对照组优9例,良6例,差6例,优良率71.4%,说明采用中医综合治疗整体疗效明显更好.结果具有统计学意义(P＜0.5).结论采用中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折可以更快速缓解患者疼痛症状,并且整体疗效更加,值得临床加深研究和推广.
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舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的应用价值分析
目的:分析舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的应用价值.方法:选取2009年3月到2018年3月收院诊治的老年腰椎压缩性骨折患者160例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组80例.对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,对比两组疼痛改善情况.结果:观察组疼痛情况和生活质量均优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理可以减轻老年腰椎压缩性骨折术后患者的疼痛程度.
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经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理
目的 :研究经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理.方法 :抽取我院2016年4月 ～2017年4月期间收入老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折患者76例,按照护理模式不同分为对照组38例,予以常规护理,观察组38例予以护理干预,对两组护理前后疼痛评分 、Cobb's角进行比较.结果 :两组护理前VAS、Cobb's角差异无意义(P>0.05),护理后观察组VAS、Cobb's角低于对照组,差异有意义(P<0.05).结论 :老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折患者予以护理干预,能缓解术后疼痛,提高临床疗效,值得推广.
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椎体成形术不同入路治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的疗效观察
目的 观察经椎弓根入路椎体成形术不同入路治疗老年性(年龄≥60岁)骨质疏松压缩性骨折的疗效.方法 根据手术入路不同将91例新鲜骨质疏松压缩性骨折患者进行分组,单侧组45例行单侧PVP术,双侧组46例行双侧PVP术,观察两组手术效果.结果 双侧组手术时间高于单侧组,骨水泥注入量低于对照组(P＜0.05);两组椎体高度重建率和后凸Cobb角改善差距不明显(P＞0.05).结论 双侧入路PVP术与单侧入路PVP术均能够重建椎体高度,改善后凸Cobb角,但前者注入骨水泥量小,在降低骨水泥渗透率和稳定邻近椎体方面具有重要作用.
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弯角式椎体成形植入器在老年骨质疏松压缩性骨折中的应用研究
目的:研究弯角式椎体成形植入器在老年性骨质疏松压缩性骨折(OVCF)中的疗效.方法:对OVCF患者46例采用弯角式椎体成形植入器行经皮椎体成形术(PVP)治疗,记录操作时间和手术使用的骨水泥含量;在影像下观察骨水泥弥散情况及是否出现锥体外渗漏;并对患者术前及术后24 h疼痛情况采用视觉模拟评分(VAS评分)量化后进行统计学分析.结果:患者单节段椎体的平均修复时间(31.22±2.16)min,单节段椎体的骨水泥使用均量(3.16±0.21)mL;患者骨水泥分布均匀,患者出现骨水泥锥体外渗漏情况3例,无腰背疼痛等并发症状;术前患者视觉模拟评分显著高于术后24 h评分(P＜0.05).结论:弯角式椎体成形植入器可经一侧椎体注射使骨水泥在椎内两侧均匀弥散,有效增加椎体强度,可显著缓解患者症状.
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经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
目的:分析探讨经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床效果.方法:对我院2013年至2016年收治的118例采用经皮椎体成型术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的资料进行回顾性分析,对比患者手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及并发症的发生率.结果:经手术治疗后的总有效率为94.1％(1]1/118);随访1个月后的VAS评分显著高于手术前(P＜0.05);且手术之后所有患者均未发生严重并发症,仅有3例患者发生椎体再骨折的情况,经过二次手术后治愈.结论:经皮椎体成型术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果显著,且并发症较少,显著改善了患者的生活质量,具有临床推广价值.
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耳穴压豆联合穴位敷贴对老年压缩性骨折患者疼痛及便秘的影响
目的:观察耳穴压豆与穴位敷贴共同治疗对老年压缩性骨折患者疼痛、便秘程度的影响.方法:将2017年2月至2018年1月于我院收治的80例老年压缩性骨折患者作为研究对象,并依据随机数字表法分观察组和对照组,每组均为40例.对照组单一给予耳穴压豆治疗,观察组基于上述治疗联合穴位敷贴治疗.统计并比较两组临床疗效,比较两组患者疼痛、便秘程度.结果:观察组临床有效率较对照组呈现显著升高情形(P＜0.05),相比于治疗前,治疗后两组患者视觉模拟评分量表(VAS)和疗效评估量表(SCEE)评分均较表现为降低,且观察组下降幅度显著低于对照组(P＜0.01).结论:在耳穴压豆治疗的基础上给予穴位敷贴可明显改善老年压缩性骨折的临床症状,减轻疼痛,能够缓解老年患者便秘情况,疗效可,可在临床推广应用.
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皮椎体后凸成形术治疗70例老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效
目的：研究和分析皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：2013年8月-2014年8月收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者70例，男32例，女38例，年龄55～87岁，平均73.5岁。术前均行常规各项检查，排除手术禁忌证。结果：术后2周和1年的随访，患者疼痛感消失，无并发症，且伤椎恢复至原有高度，疗效满意。结论：皮椎体后凸成形术用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效显著，而且能够显著缓解患者疼痛，使患者恢复生活自理能力，因而值得推广。
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经皮椎体成形术治疗老年脊柱转移瘤压缩性骨折18例临床观察
目的：探讨老年脊柱转移瘤压缩性骨折患者采取经皮椎体成形术治疗的临床效果。方法：收治老年脊柱转移瘤压缩性骨折患者18例，给予经皮椎体成形术治疗，观察术后生活质量评分及疼痛感。结果：患者术后半年生活质量评分明显高于手术前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：经皮椎体成形术治疗老年脊柱转移瘤压缩性骨折的临床疗效显著。
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经皮椎体成形术联合术前体位复位治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效分析
目的：分析经皮椎体成形术(PVP)联合术前复位治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效。方法选取2012年2月—2015年2月期间该院收治的53例老年骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象,术前体位复位后行PVP术,对比手术前后椎体高度﹑后凸角角度和VAS评分改善情况。结果术后椎体高度(10.32±1.15)mm高于术前(4.43±1.12)mm,P<0.05；术后后凸角度(4.18±2.47)°﹑VAS评分(1.92±0.75)分﹑椎管占位率(8.29±4.98)%分别低于术前(22.81±2.53)°﹑(5.33±0.88)分﹑(61.38±5.19)%,P<0.05。结论经皮椎体成形术联合术前体位复位能够大程度椎体高度,降低椎体后凸角度﹑VAS评分和椎管占位率,值得临床对手术方式进行大样本研究。
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湛江地区骨质疏松症与压缩性骨折调查研究
目的:探讨湛江地区骨质疏松症患者并发压缩性骨折情况.方法:收治骨质疏松症患者583例.调查内容包括患者入院基本情况、一般医学相关检查、静脉血检测及骨密度检测.结果:骨质疏松症患者中,非压缩性骨折组腰椎骨密度、身高、体重大于腰椎压缩性骨折组(P<0.05).结论:骨质疏松愈严重的患者,并发腰椎椎体压缩性骨折的概率愈高.加强中老年人骨密度健康教育和对医疗保健的认识,可以降低骨质疏松症发生率,减少骨质疏松性椎体骨折的发生.
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椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的预见性护理
目的:探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的可能并发症及预见性护理措施.方法:总结20例老年胸腰椎骨折经椎体后凸成形术病人实施可能并发症预见性护理和健康指导.结果:20例经椎体后凸成形术手术治疗,临床症状完全缓解或明显改善,均治愈出院,无肺栓塞、骨水泥压迫脊髓、神经根等严重并发症发生.结论:对可能发生的并发症有预见性、针对性的实施护理措施,降低并发症的发生,促进患者的康复.
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胸腰椎压缩性骨折的中医康复护理干预
目的 总结腰椎压缩性骨折患者的护理方法,并且对其护理的效果进行评价.方法 选取我院收治的腰椎压缩性骨折患者100例,随机等分为观察组和对照组,并对观察组给予中医康复护理干预.结果 与对照组相比经中医康复护理干预的观察组发生并发症的情况明显降低(P<0.05),而且患者的依从性也大大提高.结论 选择正确的中医康复护理方法,对于患者的治疗起到重要的作用.
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手术或保守治疗对不同老年压缩性骨折临床观察
目的 观察及探讨采取手术或中医药联合保守治疗的方案对处于不同时机的骨质疏松压缩性骨折患者的临床疗效.方法 选择120例老年性骨质疏松症合并胸腰椎压缩性骨折的患者为观察对象,按照发病时间长短及给予的治疗方案的不同分为急性手术组(A组)、急性保守组(B组)、非急性手术组(C组)和非急性保守组(D组)(各30例),分别在治疗前、治疗后3天和治疗后6个月对患者进行VAS评分,并通过X线检查并测量患者伤椎中部高度,同时观察患者是否有发生骨水泥渗漏、褥疮和继发邻椎骨折等并发症的情况.结果 A组手术时间及X线照射时间均较短,骨水泥用量较多,与C组相比差异具有统计学意义(P<0.05).经治疗后,四组患者伤椎中部高度及VAS评分均有改善,其中A组与C组相比,A组患者在治疗后3天及治疗后1个月的改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);B组与D组相比,D组患者在治疗后3天、治疗后1个月及治疗后6月的改善程度稍明显,但两组间差异没有统计学意义(P>0.05);A组与B组相比,A组患者在治疗后3天及治疗后1个月的改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);C组与D组相比,C组患者在治疗后3天改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).保守治疗组患者褥疮的发生率较手术组高,但差异无统计学意义(P>0.05);保守治疗组患者下肢静脉血栓、继发邻椎骨折的发生率明显低于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术或保守治疗均能有效改善老年OVGF患者的腰椎功能,改善其症状和体征.但对于急性期的患者,给予手术治疗能使患者功能更快地恢复,而对于非急性期的患者,手术或保守治疗的临床疗效相当,但保守治疗的并发症发生率较低.临床上对于非急性期的患者可优先考虑中医药联合保守治疗的方案.
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按压法治疗胸腰段压缩性骨折的临床研究
目的:寻求治疗胸腰段骨折简单有效的方法.方法:胸腰椎骨折患者57例,男29例,女28例;年龄15～81岁,平均48.3岁.T113例,T1214例,L124例,L216例.用按压法手法复位,对比治疗前后受伤椎体高度和Cobb角的变化.结果:57例患者1年后随访,按胸腰椎压缩性骨折疗效标准:优16例,良30例,可10例,差1例,优良率达80.7%.患者治疗前前柱前缘平均高度(19.67±2.46)mm,治疗后(24.78±2.23)mm(P《0.01);治疗前中柱前缘平均高度为(24.01±2.32)mm,治疗后为(26.10±1.76)mm(P《0.01);Cobb角治疗前后分别为(14.95°±1.69°)和(7.89°±2.50°)(P《0.01).患者脊柱畸形及疼痛等症状明显好转.结论:按压法手法复位治疗胸腰段单纯性骨折,简单易行,疗效确切.
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垫枕练功法治疗胸腰椎压缩性骨折
从1989年9月,我科收治胸腰椎屈曲压缩性骨折35例,采用垫枕练功法结合中药内服治疗,疗效满意,介绍如下.
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综合法治疗胸腰椎压缩性骨折
外伤为胸腰椎椎体压缩性屈曲型骨折发病的主要原因.我们采用垫枕加高复位法,然后再行石膏背心外固定术治疗该骨折30例,总有效率为97%.1 临床资料加例中男18例,女12例,年龄18～75岁.椎体压缩程度:Ⅰ度:椎体厚度减少1/3以内,9例;Ⅱ度:椎体压缩程度超过1/3但小于2/3,18例;Ⅲ度:椎体压缩程度超过2/3,3例.无脊髓损伤症状者25例,合并脊髓不完全损伤者5例.单纯椎体压缩性骨折21例,合并椎体不同程度粉碎性骨折9例.
