首页 > 文献资料
-
精神病患者发生肠梗阻的临床特点及对策
急性肠梗阻是一种常见的外科急腹症,在精神病患者也常有发生,因抗精神病药物镇静镇痛效应及患者表达不清,症状隐蔽,容易延误诊断和治疗.本文回顾性分析近2年发生肠梗阻的精神病患者45例临床资料,对其病因、临床表现、分型等方面进行探讨.
-
针刺复合麻醉在甲状腺手术中的应用
甲状腺疾病是外科的常见病及多发病。单纯的针刺麻醉用于甲状腺手术虽然对生理干扰小,恢复常态较快,但有镇痛不全的缺点,为弥补这不足,且更适合基层医院运用,现采用中西医结合运用针刺复合麻醉,针刺复合麻醉不但明显加强麻醉的镇痛效果,且可减少麻醉药物用量,进而显著控制单纯颈丛阻滞后血压升高,心率增快以及平均血压升高的情况。我院自2000~2012年这3年来对36例甲状腺疾病患者手术麻醉采用针刺麻醉复合颈丛神经阻滞,取得较满意的效果,现报道如下。
-
脑内GABA参与针刺镇痛吗?
我们曾观察到微电泳导入γ-氨基丁酸(GABA)抑制脊髓背角神经元伤害性反应,导入荷包牡丹碱(Bicuculline,Bic)明显阻断导入GABA和电针穴位抑制脊髓背角的伤害性反应,说明GABA参与针刺镇痛中的脊髓节段性抑制,后又证明GABA参与针刺镇痛中的突触前、突触后抑制.但也有不少报道说明脑内GABA含量增加拮抗针刺镇痛效应.本文进一步在大鼠比较观察了脑室注射(icv)和蛛网膜下腔注射(ith)Bic对针刺镇痛效应的影响.
-
电针对侧脑室注射孤啡肽实验性RA痛阈和皮肤FOS表达的影响
目的:观察电针对大鼠实验性关节炎痛阈和皮肤c-fos表达的作用及侧脑室注射孤啡肽(OFQ)对电针效应的影响.方法:将福氏完全佐剂(FCA)注入SD大鼠踝关节腔造成类风湿性关节炎的模型.44只SD大鼠随机分为A[模型+侧脑室注射生理盐水(NS)+电针,n=8],B(模型+侧脑室注射OFQ+电针,n=8),C(正常对照,n=8),D(模型,n=10)和E(模型+电针,n=10)组.大鼠麻醉(戊巴比妥钠30 mg/kg,I.p.)后,参照Noble方法定位,将OFQ(20 μL,50 μg/mL)或NS(20 μL)注入侧脑室(30 min内注完,保留1 min).右侧"太溪"和"足三里"针刺后连接WQ-10C多用途电子穴位测定治疗仪,用疏密波形,频率20/100Hz交替,电压2~4 V,波宽0.2~0.6 ms,持续20 min,电针每天1次,连续5天.痛阈用气压弹簧棒测定右后足掌心皮肤加压时动物的缩腿反应,每天1次,共测5天.取大鼠右后足垫部皮肤及皮下组织,采用免疫组织化学ABC法测定RA模型建立后各组c-fos表达.结果与结论:①电针对实验性RA关节痛具有明显的镇痛效应;②电针明显提高实验性RA大鼠痛阈,具有明显的后效应,注射OFQ对抗电针提高实验性RA大鼠痛阈,而且对抗电针的后效应;③电针抑制实验性RA诱导的FOS表达,注射OFQ对抗电针抑制FOS的表达.
-
脑内GABA参与针刺镇痛的受体机制
脑室注射γ-氨基丁酸(GABA)A受体的拮抗剂荷包牡丹碱(Bicuculline,Bic)未能阻断针刺镇痛效应,说明脑内GABA不参与或不通过激活A受体参与针刺镇痛效应.为阐明脑内GABA在针刺镇痛中的作用及其受体机制,本文比较观察了脑室注射(icv)和蛛网膜下腔注射(ith)GABA B受体的拮抗剂CGP 55845对针刺镇痛效应的影响.以辐射热照射大鼠尾部引起甩尾反射潜伏期作为痛阈的指标,以脑室注射5μL、蛛网膜下腔注射10μL药液加5 μL生理盐水后、或电针"次 "穴后痛阈变化百分率的大值判断镇痛效应,每组6~8例.所获结果如下:
-
音乐电针和脉冲电针镇痛作用的对比性研究
目的: 通过音乐电针与脉冲电针在行为学和神经电生理学两个方面镇痛作用的对比观察,证实音乐电针镇痛作用的优越性.方法:将大鼠分为脉冲电针组、音乐电针组和空白对照组,采用热甩尾反射和尾核、海马痛兴奋性和痛抑制性神经元细胞放电技术作为检测指标,探讨脉冲电针和音乐电针对腧穴兴奋性的调节,分析两种电针镇痛作用的效果.结果:音乐电针的镇痛作用明显优于脉冲电针.脉冲电针多次应用后,针刺效应作用出现逐渐减弱现象,表明机体穴位产生了电针耐受作用,而音乐电针则未出现针刺耐受. 结论:音乐电针疗法具有克服电针耐受作用,从而能更好地发挥穴位功能.
-
中脑腹侧被盖区参与低频或高频电针对甩尾实验的镇痛效应
中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)的DA能通路在成瘾药物中的奖赏作用已被广泛研究.近年来有报道此通路参与吗啡的镇痛作用.而电针镇痛的机制与吗啡镇痛有相似之处,但在电针的镇痛效应中是否有此通路的参与尚无研究.本研究利用电针及核团损毁技术研究了中脑VTA的DA能通路是否参与不同频率(2 Hz,100 Hz)电针对甩尾实验的镇痛效应.
-
中脑导水管周围灰质内催产素在电针镇痛中的作用及机制的实验研究
我们以往的工作表明,侧脑室和脊髓蛛网膜下腔内注射催产素(OT)能明显提高大鼠电针镇痛效应,注射抗催产素血清(AOTS)则能显著降低电针镇痛效应.提示,中枢神经系统内的催产素在电针镇痛的复杂过程中发挥着一定作用.中脑导水管周围灰质(PAG)是电针镇痛的关键部位,其内含有丰富的OT、OT神经末梢及OT受体,但中枢OT在电针镇痛中的作用是否与之有关,作用机制怎样?是一个引人关注的问题.
-
得气对寒湿凝滞证原发性痛经患者镇痛效应的影响
目的:探讨针刺三阴交穴得气对寒湿凝滞证原发性痛经(PD)患者腹痛强度的影响.方法:将68例寒凝证PD患者按1∶3比例随机分为期望得气组17例和期望不得气组51例.于痛经发作第1天,腹痛视觉模拟量尺(VAS)≥40 mm时,使用毫针对患者双侧三阴交穴进行针刺,期望得气组采用粗针、深刺并施手法尽量使患者得气,期望不得气组则采用细针、浅刺、不施手法尽量避免其得气,30 min起针后采用0~4级得气量表评价患者实际得气与否,据此将期望得气组患者二次分为期望得气实际得气组和期望得气实际不得气组,期望不得气组分为期望不得气实际得气组和期望不得气实际不得气组,采用VAS测量患者针刺前后及针后10、20和30 min时的腹痛强度.结果:期望得气组实际得气率高于期望不得气组(P<0.05).与针刺前比较,各组起针后各时点腹痛VAS评分均降低(P<0.01).期望得气实际得气组患者的腹痛VAS值低于期望不得气实际不得气组(P<0.05),且起针30 min时前者腹痛VAS低于后者(P<0.05);期望得气实际得气组患者的腹痛VAS值亦低于期望不得气实际得气组(P<0.05),总实际得气组的腹痛VAS值低于总实际不得气组(P<0.05).结论:粗针、深刺、施手法的针刺强刺激比细针、浅刺、不施手法的弱刺激更容易诱导患者得气,且得气比不得气对寒凝证PD患者的镇痛效应更佳.
-
刺痛感对寒湿凝滞型痛经患者针刺疗效的影响
目的:探讨针刺过程中刺痛感对寒湿凝滞型痛经患者针刺疗效的影响.方法:96例寒湿凝滞型原发性痛经患者,随机分为期望得气组和期望不得气组,于痛经发作第1天,且腹痛视觉模拟评分(VAS)≥40 mm时,予针刺双侧三阴交穴30 min,其中期望得气组予粗针、深刺、平补平泻的手法,期望不得气组予细针、浅刺、不施手法.采用VAS评价针刺前后以及起针后10 min患者主观疼痛程度,并于针刺后记录患者有无刺痛感.结果:期望得气有刺痛组起针即刻VAS评分较针刺前降低,且起针后10 min VAS评分较起针即刻降低(P<0.05);期望得气无刺痛组、期望不得气有刺痛组和期望不得气无刺痛组起针即刻、起针后10 min VAS评分较针刺前降低(P<0.05),但起针后10 min VAS评分较起针即刻降低差异无统计学意义(P>0.05).期望得气有刺痛组与期望得气无刺痛组组间各时点VAS差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),期望不得气有刺痛组与期望不得气无刺痛组组间各时点VAS差值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:无论是粗针、深刺、行平补平泻手法还是细针、浅刺、不施手法针刺三阴交穴,有无刺痛感对寒湿凝滞型原发性痛经镇痛效应的影响无明显区别,均有较好的针刺即刻镇痛效应.
-
激光针灸镇痛效应机制研究进展
激光针灸不会对机体造成疼痛和损伤,既可避免传统针刺给患者带来的恐惧、疼痛,又可避免传统艾灸引起的烟雾污染及对患者呼吸系统的不良刺激,开创了无痛无污染针灸疗法的新时期.因此,在一定程度上可以替代传统针灸.近年来激光针灸在临床上得到广泛的应用,尤其是在治疗骨、关节、软组织等引起的急慢性疼痛及功能障碍性疾病发挥了重要作用.对于激光针灸镇痛效应机制的实验研究目前主要涉及局部损伤组织、细胞及分子水平,包括多种炎性因子、神经肽和神经递质间的相互作用,并从痛感觉、痛情绪和痛认知3个维度研究疼痛机制.然而,激光针灸镇痛机制有待多层次、多水平的深入研究,深入的激光针灸镇痛机制的研究可促进激光针灸在炎性疼痛相关疾病的临床推广及应用.
-
针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜术中的镇痛作用
目的:验证针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜术中的镇痛作用.方法:将90例行功能性鼻内窥镜术的患者随机分为3组,A组行常规局麻;B组、C组均于局麻前行电针刺激,穴取印堂、迎香,诱导30 min,在此基础上,B组予常规麻醉药量局麻,C组予减量麻醉药局麻.观察各组患者术中麻醉药量、改良五指法疼痛评分、术后满意度评分.结果:术后丁卡因药量A组为(118.33±26.21)mg,B组为(100.83±4.56)mg,C组为(71.33±8.90)mg,组间差异均有统计学意义(均P<0.01),C组用量少,A组多;B组和C组的五指法疼痛评分均低于A组(均P<0.01);B组和C组的术后满意度评分均高于A组(均P<0.01).结论:针刺复合麻醉可有效减轻疼痛,明显减少术中的局部麻醉药用量,降低术中的不适感,有助于患者术中的安全.
-
电针针刺锥体区即时镇痛发作期偏头痛218例
目的 观察电针锥体区治疗偏头痛发作期的即时镇痛效应.方法 采用电针锥体区治疗218例偏头痛患者,从针刺开始计时,观察针刺前,针刺后30min,针刺后1h,针刺后2h,针刺后6h,针刺后12h,针刺后24h的NRS评分.结果 针刺前后各时点NRS评分及针刺后各时点NRS评分较治疗前下降值比较均具有统计学意义(P<0.01);针刺后各时点NRS评分与治疗前比较:针刺后30min与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),其余各时点NRS评分较治疗前均有所下降,具有统计学意义(P<0.01).结论 电针锥体区治疗发作期偏头痛的镇痛效应迅速、有效.
-
P物质参与大鼠外侧网状核痛觉调制的可能机制
延髓腹侧尾端的外侧网状核(LRN)在痛觉的下行抑制过程中起重要作用,并参与了电刺激中脑导水管周围灰质(PAG)的镇痛过程.P物质(SP)是与痛觉调制有关的速激肽.微量SP注入中脑导水管周围灰质、背缝核可产生镇痛效应.但有关SP在LRN中参与痛觉调制的作用, 尚未见报道. 本文采用核团内微量注射方法,以甩尾反射潜伏期(TFL)为痛阈指标,对SP在大鼠LRN中参与痛觉调制的作用及其可能机制进行了探讨.
-
二甲苯胺噻唑中枢镇痛作用的研究
本实验用辐射热照射甩尾法测定大鼠痛阈,观察到脑室注射二甲苯胺噻唑具有明显的量效相关的镇痛效应,其镇痛效应与肾上腺素α2受体激动剂可乐定的相似,且可被α2受体拮抗剂育亨宾阻断,说明二甲苯胺噻唑可能通过肾上腺素α2受体产生镇痛效应.二甲苯胺噻唑的镇痛效应还可被咪唑啉受体拮抗剂苯恶唑阻断,提示其中还可能有咪唑啉受体参与.本实验还观察到兴奋性氨基酸拮抗剂氯胺酮和钙离子络合剂EDTA可加强二甲苯胺噻唑的镇痛效应,减少其用量并减轻其副作用.为开发肾上腺素α2受体激动剂类非成瘾性镇痛药提供新的途径.
-
术前硬膜外腔注射维拉帕米对术后硬膜外镇痛的影响
术后硬膜外镇痛已取得良好的效果.本文观察术前硬膜外给予维拉帕米(Verapmil),似能提高阿片药镇痛效应,并减少其用量.经临床41例实践,现报告如下.
-
经皮穴位电刺激超前镇痛对术后疼痛及吗啡不良反应的影响
超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施,防止神经系统敏感化,减轻或抑制伤害刺激引发的疼痛[1],减少术后镇痛药用量.经皮穴位电刺激(TEAS)是针刺镇痛的一种方式,安全,无创,且镇痛效应确切.
-
连续蛛网膜下腔和硬膜外腔术后镇痛的临床比较
连续蛛网膜下腔阻滞麻醉(continuous spinal anesthesia, CSA)起效快,可小剂量分次给药以达到预期的麻醉平面,镇痛效果好,肌松效果满意,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药中毒等风险[1,2].本研究选择ASA Ⅰ~Ⅲ级的下肢骨科手术病人,术后采用病人自控镇痛(PCSA),比较连续蛛网膜下腔PCSA和腰硬联合麻醉术后病人自控镇痛PCEA的镇痛效应以及不良反应.
-
右美托咪定对开胸术后患者舒芬太尼镇痛效应的影响
舒芬太尼以其镇痛效能强,呼吸抑制作用相对较弱逐渐成为临床常用的静脉术后镇痛药物,但其呼吸抑制作用仍是不可忽视的问题.临床上常复合非阿片类药物用于术后镇痛,以减少舒芬太尼用量[1].右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静镇痛作用,呼吸抑制作用很轻微,理论上是较为理想的术后镇痛辅助用药.本研究旨在评价右美托咪定对开胸食道癌根治术术后病人自控静脉镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的效果.
-
内吗啡肽与强啡肽产生协同镇痛作用的新证据
以往的工作表明,穴位电刺激产生镇痛作用是通过中枢神经系统释放一系列神经肽进行传递的[1~4].内吗啡肽(EM)是近年发现的一种μ阿片受体特异性激动剂,它的镇痛效应已被多次证明.但它与其它阿片肽是否有协同作用,尚待研究.以往的工作还证明,2Hz与100Hz以3秒的间隔交替出现(2/100Hz)可引起脑啡肽、EM与强啡肽(Dyn)先后释放,发挥协同作用.