首页 > 文献资料
-
注射性臀肌挛缩症的手术治疗
目的:总结手术方法治疗注射性臀肌挛缩症的适应证、方法及疗效.方法:根据臀肌挛缩症的分级标准[1],2004～2006年手术治疗注射性臀肌挛缩症患者27例(均为双侧),按病情分Ⅱ度、Ⅲ度.手术均采用髋关节后外侧切口,自髂嵴中、后1/3交界处向股骨大转子方向做直小切口.Ⅱ度患者直视下将全部增厚的筋膜横行切断,彻底松解紧张纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜;Ⅲ度患者手术松解必须深达髋关节囊,将短外旋肌及后关节囊切开,行关节囊成形术.术后不需外固定,早期行积极的并膝屈髋功能锻炼.结果:术后随访0.5～1.5年,平均1.1年.按术后功能恢复标准评判[2]:优24例,良3例,优良率100%.结论:注射性臀肌挛缩症的分级,有利于准确地区别该病的轻重程度和选择相应的手术治疗方法.手术治疗注射性臀肌挛缩症效果满意,术后护理和早期正确功能锻炼也是达到良好效果的重要环节.
-
双侧臀肌挛缩症的手术治疗
目的:探讨经股骨大转子弧形向上后方延长至条索状块切口手术治疗臀肌挛缩症的疗效.方法:78例双侧臀肌挛缩症患者,男42例,女36例;年龄5～20岁,平均12.6岁.患者步态异常,双膝并拢不能下蹲,翘腿试验阳性,均存在Ober征阳性.双侧同时手术,采用经股骨大转子弧形向上后方延长至条索状块切口,术中探查臀肌挛缩情况,紧贴大转子上缘切断挛缩束带,切除部分挛缩组织,术后放置引流皮片.结果:78例患者随访6～36个月,平均24.4个月.依据夏榕圻疗效评定标准,优58例,良16例,差4例.无坐骨神经损伤及感染者.结论:采用经股骨大转子弧形向上后方延长至条索状块切口,手术创伤小,术后功能好,是治疗臀肌挛症缩满意的手术方案.
-
关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症
目的:探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症的临床疗效.方法:24例臀肌挛缩症(均为双侧发病)和4例阔筋膜张肌挛缩症(单侧发病),男12例,女16例;年龄5～23岁,平均15.2岁.采用关节镜治疗,其中24例臀肌挛缩患者均有臀部注射史,关节镜下见挛缩纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜,均在关节镜下切断.结果:28例术后随访6～18个月,平均12个月,按黄耀添等评定标准:24例臀肌挛缩症患者,全部行手术治疗,优19例,良3例,可2例;4例阔筋膜张肌挛缩症患者,行手术治疗,治疗结果全部为良.结论:关节镜下治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症,切口小,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快.
-
小切口治疗臀肌挛缩症2 518例临床观察
臀肌挛缩症的手术治疗方法较多,我们采用大转子后上方双侧小"S"微创切口，每侧切口长约2～3 cm，对挛缩组织进行切断,广泛松解,重症患者行臀中小肌"Z"形延长,松解髋关节囊,并行屈膝屈髋、交叉架腿、划圈征等各项指标评价,配合术后早期功能锻炼治疗,效果满意,1997-2005年8月,共收治2518例患者,重点研究讨论其病因、分类及治疗.
-
注射性臀肌挛缩致髋关节前脱位1例
1临床表现与诊断患儿,女,8岁,2001年11月10日就诊.家长代述:患儿自幼经常感冒发热,有多次臀部肌注史.在2岁半走路时发现行走不稳,以后逐渐加重,行走时右下肢外旋,步态跛行,下蹲困难,一直未予治疗.查体:患儿发育营养良好,心肺功能正常,双上肢及脊柱正常.
-
家族遗传性双髋关节骨斑点症合并双侧臀肌挛缩症1例
患者,男,16岁,因双髋关节弹响、活动受限5年入院.患者自诉5年前无明显诱因开始出现双髋关节下蹲弹响,下蹲时双膝向外划一弧形后,双膝才能靠拢下蹲,跑步时双下肢轻度外旋、外展,坐位时双膝可并拢,不能跷"二郎腿".发病前有频繁双侧臀部肌肉注射青霉素史.入院查体:全身皮肤无斑点、红肿,双下肢等长,双侧臀部萎缩、尖削,臀部可触及挛缩束带,双髋关节屈伸活动正常,内旋0°、外旋60°,双侧"4"字征阳性,Allis征(-),Ober征(+),蹲位时划圈征(+),屈伸髋关节时股骨大粗隆表面有束带划过并产生弹响.实验室检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶均正常;骨盆平片示双侧髂骨以髋臼为中心呈放射状排列大小不等的斑点状致密影,双侧耻骨、股骨近端亦见大小不等的斑点状致密影(图1a).入院诊断:①双侧臀肌挛缩症;②双髋关节滑膜软骨瘤病.入院拟行关节镜下双髋臀肌挛缩松解加双髋关节清理术.
-
臀肌筋膜挛缩综合征
臀肌筋膜挛缩综合征(下称臀肌挛缩征)是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,好发于儿童的一种疾病.此外还有注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]等名称.从1969年由Valderrama首次报告以来,国内报道了近千例,并对该病进行了广泛的探讨,现综述如下.
-
臀肌挛缩症治疗方法选择探讨
目的:通过对臀肌挛缩症治疗方法选择的探讨,使患者得到更合适的治疗.方法:将290例患者按病情轻重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度.Ⅰ度(轻度)42例采用物理疗法;Ⅱ、Ⅲ度(中重度)248例首先采用手术治疗,术后配以适当物理治疗.结果:Ⅰ度优良率为41%.Ⅱ、Ⅲ度优良率达98%.结论:对Ⅰ度患者应首先选择物理疗法.对Ⅱ、Ⅲ度患者手术治疗后及时、正确的物理治疗能巩固手术疗效,提高治疗的优良率.
-
臀肌挛缩症的前瞻性调查及病因分析
臀肌挛缩症是一种与肌肉注射关系密切的医源性疾病.近年发现在某些地区(尤其是在农村)其患病人数逐年增高,虽然有关其病因的动物实验较多,但进行流行病学病因研究,尤其是前瞻性调查,鲜有报道.
-
关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症的康复与护理
目的探讨关节镜技术在臀肌挛缩症和弹响髋治疗后,早期康复对手术后功能的影响.方法对13例患者的下床时间、伤口愈合情况、住院时间、功能训练方法进行统计分析.结果术后下床为24 h内,手术后平均住院3天,伤口10天内全部愈合.术后平均14个月随访所有患者活动自如,功能恢复效果良好.结论关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症的早期康复与护理,对于正确指导功能训练,减少并发症,减少住院天数,减轻患者经济负担,且功能恢复快,是一种安全、有效的方法.
-
臀肌挛缩合并臀大肌发育不良的治疗及护理
对1996年2月～2002年1月收治的臀肌挛缩合并臀大肌发育不良的患儿12例施行手术治疗,其中男7例,女5例,年龄4～13岁,术前、术后进行精心护理及康复指导.认为手术彻底松解切除挛缩及纤维变性组织是有效治疗方法,正确的护理是巩固手术效果,引导患儿施实功能康复的重要措施.
-
罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在关节镜下臀肌挛缩松解术中的应用
目的 对应用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉行关节镜下臀肌挛缩松解术的麻醉效果进行总结和探讨.方法 回顾分析自2011年1月-2014年12月间连续实施的关节镜下臀肌挛缩松解术蛛网膜下腔麻醉436例,选择L3-4间隙穿刺,于蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因3 mL,观察麻醉前后血流动力学变化,感觉阻滞状况.结果 麻醉效果满意,术中血压,脉搏稳定,患者感觉恢复时间为(3.12±0.6)h,未发现麻醉相应并发症.结论 对于关节镜下臀肌挛缩松解术,应用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,麻醉满意,有效保证患者安全和手术实施.
-
早期康复训练对臀肌挛缩症患者术后的效果
目的观察早期康复训练对臀肌挛缩患者术后功能恢复的疗效.方法 58例患者分为康复组32例与对照组26例,对照组术后只给予外科常规护理;康复组术后给予常规外科护理外,配合康复训练.结果康复组患者髋关节功能及步态的恢复优于对照组(P<0.05).结论早期康复训练能促进臀肌挛缩患者术后功能恢复.
-
关节镜和切开手术治疗臀肌挛缩症的疗效对比
目的 比较关节镜和切开手术治疗臀肌挛缩症的疗效及关节镜手术技术的探讨.方法 2004年10月～2007年7月,对63例123侧臀肌挛缩症行手术治疗,其中34例65侧行关节镜下手术和29例58侧行切开手术.对两组手术时间、抗生素用量、住院时间、切口长度和患者美观满意度、止痛药的运用、术后并发症、康复时间、手术疗效进行对比分析.结果 平均随访31.2个月.两组手术疗效和并发症比较无显著性差异(P>0.05),抗生素用量、住院时间、切口长度和患者美观满意度、术后疼痛和止痛剂的运用、康复时间5个指标有显著性差异(P<0.01).结论 关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症有切口小而美观,使用抗生素少、术后疼痛轻,功能恢复快,住院时间短等优点,是一种安全、有效、美观的手术方法,值得推广.
-
35例臀肌挛缩术后的护理体会
臀肌挛缩症多发生于儿童,主要是因臀肌长期反复接受药物注射后引起臀肌纤维性挛缩,臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激,尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等,导致无菌性肌纤维坏死,发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩.手术彻底松解和切除挛缩组织是有效的治疗方法.
-
臀肌挛缩症患者的护理
目的：探讨臀肌挛缩症安全有效的护理措施。方法对臀肌挛缩症患者进行回顾性的探讨，通过疗效判定标准进行结果判定，评估其护理效果。结论积极做好术前准备，术后精心的护理及有效康复锻炼指导是手术成功和改善患者生活质量的关键。
-
改良微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征
目的:通过分析136例臀肌筋膜挛缩综合征的病因及治疗效果,总结微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征的临床经验.方法:采用改良微创术式,于大转子顶沿挛缩带弧形切开皮肤及皮下3～4 cm,彻底松解挛缩带,切断挛缩变性的臀肌肌束或者切除部分挛缩臀肌,加压包扎伤口,保持引流管通畅48～72 h,术后采用屈髋屈膝体位,防止切断的挛缩组织再次粘连.结果:获得随访125例,116例手术效果评价为优,占92.8%;7例为良,占5.6%;2例为差,占1.6%.结论:采用改良微创术式可达到微创、美观,功能恢复好的治疗目的,是治疗臀肌筋膜挛缩综合征的有效方法.加压包扎伤口,术后采用屈髋屈膝体位,可防止切断的挛缩组织再次粘连.
-
臀肌挛缩症的名称与术式探讨
目的探讨臀肌挛缩症的一种新名称和对其术式的一些改进. 方法通过对本组治疗的46例观察,根据受累范围命名该病,近大粗隆处小切口不分离挛缩带切断臀肌及关节囊韧带进行松解术. 结果受累组织以臀肌及深筋膜多,随病情加重受累组织逐渐加深,严重者常伴关节囊和坐骨韧带的挛缩,33例经过平均1到2个月的随访,总优良率9 3.9%. 结论臀肌挛缩症的名称不能完全涵盖该病受累的组织,髋后部组织挛缩症能概括该病的病理和临床,近大粗隆的切口切断挛缩带的术式有创伤小、松懈彻底、疗效确切的特点.
-
关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的效果
目的 探讨关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的临床效果.方法 回顾性分析2011年8月～2015年6月苏州大学附属第二医院收治的184例臀肌挛缩症患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组(95例),对照组(89例),观察组采用关节镜辅助下等离子刀松解,对照组采用常规切开松解.比较两组单侧手术时间、切口长度、术后下床时间及术后住院时间,比较末次随访时患者的臀肌挛缩松解术后功能与疗效评价.结果 观察组有91例获得完整随访资料,平均随访时间为(19.6±3.4)个月,对照组有87例获得完整随访资料,平均随访时间为(17.4±4.1)个月.观察组单侧松解手术时间、切口长度、术后下床时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时观察组术后功能与疗效评价优良率(92.3％)与对照组(94.3％)之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜辅助等离子刀松解挛缩带及腱板是治疗成年人臀肌挛缩症的首选方法,创伤小,恢复快,充分松解,术后早期康复锻炼,改善髋关节功能,缩短住院时间.
-
臀肌挛缩症的外科治疗研究
目的 通过回顾分析137例臀肌挛缩症的外科手术治疗,总结臀肌挛缩症临床治疗方法.方法 于股骨大转子后上方做长约4～6 cm斜形或者弧形切口,彻底松解挛缩带,切断挛缩变性的臀肌肌束,放置引流管48～72 h,切口加压包扎.结果 137例均得到随访,优128例、良7例、可2例.结论 外科手术是治疗臀肌挛缩症的有效方法,切口加压包扎,引流48～72 h,术后功能锻炼,疗效满意.
