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小切口治疗臀肌筋膜挛缩综合征
1993~1996年,我科采用小切口臀肌腱性部分及筋膜部分切除术,治疗臀肌筋膜挛缩综合征病75例,取得满意效果,现报告如下.
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臀肌筋膜挛缩综合征
臀肌筋膜挛缩综合征(下称臀肌挛缩征)是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,好发于儿童的一种疾病.此外还有注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]等名称.从1969年由Valderrama首次报告以来,国内报道了近千例,并对该病进行了广泛的探讨,现综述如下.
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静脉辅助麻醉下行小儿单次硬膜外阻滞150例体会
1 临床资料本文150例,男108例,女42例;年龄60d~14岁,平均年龄7岁,体重4kg~75kg,平均39kg;麻醉平均时间1h20min;手术种类:肠套叠3例,肾盂成型2例,尿道下裂修补3例,隐睾合并疝54例,阑尾切除81例,先天性肛门造瘘2例,脑瘫后遗症足下垂矫正术2例,双侧臀肌筋膜挛缩松解术3例.2 麻醉方法患儿在病房内开放静脉带手术室,能配合的患儿清醒硬膜外穿刺,不能合作的患儿行静脉辅助麻醉,静注安定0.2mg/kg加氯胺酮2mg/kg加东莨菪碱0.1mg/10kg混合剂,入睡后行硬膜外穿刺,确实穿刺成功无血及脑脊液后,单次注入2%利多卡因5ml+0.75%布匹卡因5ml+水5ml+1/20万肾上腺素合剂,对2岁以内患儿按上述合剂0.7~0.8ml/kg计量,2岁以上患儿按0.5~0.6ml/kg计量,适用于2~3h以上的手术.3 麻醉效果150例麻醉手术过程顺利,单次硬膜外注药作用确切,效果满意,特别是腹部手术肌松满意,本组150例作用完善的占99.37%,伴有牵引痛需要镇痛药占0.63%,无局麻药毒性反应现象.但对脱水患儿经补液后血压恢复稳定方可进行麻醉.
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臀肌筋膜挛缩症75例报告
方法:采用于股骨大粗隆顶部平面切断除臀肌纤维以外所有挛缩组织的手术方式治疗75例臀肌筋膜变缩症.结果:随访6~18个月,步态正常,能并腿下蹲,未发现复发者.结论:该术式于挛缩之应力集中处切断挛缩组织,因此松解彻底,创伤小,有利于早期进行髋关节的功能锻炼.
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沿股骨大转子小切口治疗臀肌挛缩症
1临床资料1.1一般资料本组42例,男23例,女19例,年龄6~15岁,平均8岁,病程3~10年,平均6.5年,均为双侧,其中弹响髋36例,骨盆倾斜致肢体不等长9例.本组42例均有典型的外"八"字步态,并膝不能下蹲,划圈征及交腿试验(+),均有反复臀部肌肉注射史,变性肌筋膜依次为臀中肌、臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌及髂胫束.1.2手术方式侧卧位,术侧屈髋屈膝90°.采用经大转子上后2cm弧形切口,长4~6cm.臀中肌表面髂胫束和不同程度的阔筋膜张肌浅面的臀肌筋膜挛缩可在直视下切断直至臀大肌缘,显露臀中肌及股骨大转子内后方的臀大肌一髂胫束下间隙,用手指伸入作引导,如肌肉内存在紧张的纤维,以血管钳挑起逐一松解.