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臀部肌内注射部位选择和安全性的探讨
臀部肌内注射是重要的给药途径,近年来有关臀部肌内注射引起坐骨神经损伤的报道时有发生.日本于70年代开始臀部肌内注射时采用臀中肌注射,其目的就是避免因注射造成的坐骨神经和其他周围神经损伤的发生.我国目前临床上臀部肌内注射以臀大肌为常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌和上臂三角肌[1].笔者曾在日本宫崎县立看护大学及宫崎县立医院研修,对臀大肌肌内注射安全性进行了思考,现借鉴日本国的经验,对我国臀部肌内注射的安全性和部位选择进行分析和探讨.
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针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的解剖入路与理论探究
本文阅读有关臀小肌筋膜疼痛症文献,发现臀小肌激痛点多位于肌腹中点的规律,以此设计针刀前后侧治疗入路,在放松姿势技术下准确定位所有激痛点,行针刀靶点治疗.分析影响针刀疗效的臀小肌解剖规律、激痛点完全靶点治疗、激痛点康复、营养等因素,旨在提出以解剖学规律指导针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的重要性,为临床上针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症提供参考.
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新生儿肌肉注射新方法
临床肌肉注射一般选择臀大肌及三角肌,应用于小儿一般选择臀中肌或臀小肌,但对于新生儿,通过临床实践证明,选择臀部肌肉注射及三角肌注射不是理想的方法.原因有三:(1)新生儿臀部肌肉不发达(尤其是早产儿及足月小样儿),不适合注射药物;(2)选择臀部肌肉注射时,大多需患儿临时改变体位,尤其是危重儿位于暖箱或进行心电监护时,操作极不方便.
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护理学基础理论与实践相结合教学法初探
1 具体方法在91~95级5届学生中试点,在96~99级4届高护大专及97级护理本科学生中推广,收到了良好的效果.现以基础护理注射一节为例具体说明本教学法的应用.1.1 课前预习是学好理论课的基础1.1.1 上课前给学生布置预习下一次上课所讲的内容并带着问题预习如:肌肉注射的目的、物品准备、吸药方法、注射部位(臀大肌、臀中肌、臀小肌)注射的几种定位方法、注射方法及注意事项.要求学生仔细阅读,找出不明白的问题记录下来,待上课时解答.1.1.2 分组方法.我们选择在91、92、93级护理专科学生中按传统法讲授,选择94~99 级护理专科学生和97级护理本科学生按新法讲授.
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鲁米那肌注过浅致局部脂肪液化1例教训
肌肉注射一般选择肌肉较厚,离大血管大神经较远的部位。其中以臀大肌为多见,其次为臀中肌及臀小肌上臂三角肌及股外侧肌。由于新生儿和婴幼儿时期臀大肌不发达,易损伤坐骨神经,近年来常用臀中肌和臀小肌注射。其中新生儿臀部注射易受尿布的污染而发生感染,因此常选用三角肌注射。
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臀小肌髂骨瓣移位髋臼成形术的应用解剖
目的:为臀小肌髂骨瓣移位髋臼成形术提供应用解剖学基础.方法:在40侧成人臀部标本上对臀小肌的起点、位置、血供、髋臼上方臀小肌深面髂骨的血供等进行了观测,并在标本上进行模拟术式设计.结果;臀小肌位于臀大肌的深面,起点位于臀前线与臀下线之间的髂骨外面,其营养动脉主要来自臀上动脉的深下支和上支的分支,出现率分别为82.4%和70.6%,管径分别为1.36±0.41 mm和1.43±0.36mm.臀小肌附着点上缘至髋臼上缘距离为31.75±6.19mm.髋臼上方髂骨体的血供主要来自臀上动脉深下支和臀小肌营养动脉的骨膜支.结论;臀小肌深面的髂骨血供丰富,可设计以臀小肌为蒂的髂骨瓣转位行髋臼成形术.
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臀上血管神经束变异一例
臀上动脉和臀上神经是臀部的主要血管神经,出盆腔部位及分布较恒定.在尸体解剖过程中发现1例右侧臀上血管神经穿经臀小肌出盆腔,极为罕见.现报道如下.
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沿股骨大转子小切口治疗臀肌挛缩症
1临床资料1.1一般资料本组42例,男23例,女19例,年龄6~15岁,平均8岁,病程3~10年,平均6.5年,均为双侧,其中弹响髋36例,骨盆倾斜致肢体不等长9例.本组42例均有典型的外"八"字步态,并膝不能下蹲,划圈征及交腿试验(+),均有反复臀部肌肉注射史,变性肌筋膜依次为臀中肌、臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌及髂胫束.1.2手术方式侧卧位,术侧屈髋屈膝90°.采用经大转子上后2cm弧形切口,长4~6cm.臀中肌表面髂胫束和不同程度的阔筋膜张肌浅面的臀肌筋膜挛缩可在直视下切断直至臀大肌缘,显露臀中肌及股骨大转子内后方的臀大肌一髂胫束下间隙,用手指伸入作引导,如肌肉内存在紧张的纤维,以血管钳挑起逐一松解.
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臀肌挛缩导致"青蛙腿"的解剖学基础
臀肌挛缩的病理基础是臀大肌、臀中肌,有时还有髂胫束甚至臀小肌或关节囊的挛缩.
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儿童臀小肌挛缩10例报告
儿童臀肌筋膜挛缩症,近年来已逐渐被临床所认识.一般认为其病理变化局限在臀大肌的前下部分和阔筋膜张肌后缘,病变严重者还有臀中肌部分变性,髂胫束或者是外旋肌群挛缩,但病变累及臀小肌或单纯臀小肌挛缩的病例少见.
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髂后侧经臀小肌微创入路修复髋臼后侧骨折
目的 探讨髂后侧经臀小肌微创入路治疗髋臼后侧骨折的方法.方法 使用髂后侧经臀小肌微创入路修复髋臼后侧骨折21例,其中单纯后壁骨折9例,后柱+后壁骨折7例,横行+后壁骨折4例,单纯横行骨折1例.分析新型手术入路的切口长度、手术时间、出血量及术后并发症.术后平均随访6~17个月,手术效果经术后X线及改良的Merle d,Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分.结果 本组21例手术切口长度8~11 cm,平均9.4 cm;手术用时1.5~4.5 h,平均2.2 h;术中失血量300~900 ml,平均430 ml.全部病例无坐骨神经损伤、切口感染、深静脉血栓、创伤性关节炎等并发症.17例获得解剖复位,3例良好复位,1例复位差.术后远期复查结果,依据Merle d,Aubigne和Postel髋关节评分系统,优10例,良8例,一般2例,差1例,优良率为85.7%.结论 髂后经臀小肌微创入路损伤小,安全,显露好,是修复髋臼后侧骨折的入路的良好选择之一.
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新生儿肌肉注射青霉素发生硬结原因及预防
剖宫产、阴道助产及羊水Ⅲ度污染的新生儿出生后常规肌肉注射青霉素,注射部位在臀中肌、臀小肌,常常引起局部硬结.本文分析致硬结的原因并提出预防措施.
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髂骨血管肉瘤一例
病例资料:患者,男,46岁,左侧臀部疼痛伴左下肢无力1周入院就诊.查体左大腿前屈受限,左髋4字征阳性.影像学表现:X线平片示左侧髂骨翼可见斑片状溶骨性骨质破坏区,大小约65mm×86mm,病变边缘尚清晰,邻近骨质可见硬化(图1).CT平扫病灶中CT值25Hu,增强扫描病灶CT值约40Hu,病变边缘局部骨皮质不连续,邻近骨质可见硬化,其周围可见软组织肿块(图2).MRI平扫T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈混杂高信号,中央可见小斑片状稍长T1短T2信号,左侧髂腰肌、臀中肌及臀小肌可见斑片状稍长T1稍长T2信号(图3).
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臀部巨大孤立性纤维性肿瘤1例
患者 女,51岁,右臀部肿块逐渐增大1年余,因近1月增长迅速入院。查体:右臀部可触及巨大肿块,边界欠清晰,无压痛。
MRI 表现:右臀部肌间见不规则形软组织肿块,肿块向盆腔内生长,呈哑铃样改变,大小约为15 cm×8 cm×12 cm,肿块信号不均匀,T1 WI 呈等、低信号,T2 WI 呈高信号、略高信号、略低信号,其内可见坏死区,肿块与右侧臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌分界不清,增强扫描后肿块呈渐进性强化,延迟期呈不均匀显著强化(图1~5)。