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个性化股骨远端截骨导向器与传统手术工具在微创入路膝关节置换术中的应用对比
目的 比较个性化股骨远端截骨导向器与传统手术工具在微创入路全膝关节置换术(minimally invasive total knee arthroplasty,MIS-TKA)中的应用.方法 选取2016年1月～12月入住我科拟行单侧人工全膝关节置换术的患者68例,随机分为个性化股骨远端截骨导向器组(个性化组)和传统手术组,每组各34例,记录并比较两组的止血时间,失血量,全下肢及股骨、胫骨假体力线,膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分.结果 个性化截骨器组止血带时间比传统手术组止血带时间明显缩短(P=0.07);两组在失血量方面差异无统计学意义(P＞0.05).在冠状位力线上,两组术后股骨假体力线离群值差异有统计学意义(P=0.040),而全下肢力线及胫骨力线离群值两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但是传统手术组离群值仍比个性化截骨器组高.结论 个性化股骨远端截骨导向器可以明显缩短MIS-TKA手术时间,改善术后假体力线,而且该技术操作简单,缩短了学习曲线,对于经验不足的外科医生尤为适合,但仍需大样本量、长时间的随访研究来验证其远期效果.
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微创入路脊柱手术的微创入路分析
目的:对微创脊柱手术的微创入路进行分析,探讨不同入路的临床效果.方法:运用随机抽样的方法选择2012年3月～2014年3月在本院进行治疗的无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者100例,根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组2组,其中观察组50例,采用脊柱旁双切口入路内固定手术进行治疗,对照组50例,采用传统后正中入路内固定手术进行治疗,对2组患者的临床疗效进行比较.结果:2组患者的手术时间比较无明显差异(P＞0.05),而术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量以及术后卧床时间相比,观察组明显优于对照组(P＜0.05);术后2组患者的VAS评分均有了明显下降,观察组的下降程度明显高于对照组(P＜0.05).结论:与传统后正中入路内固定术相比,经脊柱旁双切口入路的创伤更小、出血少、术后恢复快并且疗效显著,建议在临床上推广应用.
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"两切口"微创入路与后外侧小切口入路全髋关节置换6年后的比较研究
目的 回顾性比较研究"两切口"微创入路与后外侧小切口入路全髋关节置换的中期治疗效果.方法 对符合入组条件的患者,"两切口"微创置换组15例、后路小切口置换组17例于手术后6年进行Harris评分,并于Cybex 2000检测设备上行髋关节屈曲、后伸、外展、内收、内旋、外旋的肌力测试,将结果统计分析.结果 Harris评分"两切口"微创置换组(91.2±4.3)分(n＝15),后路小切口置换组(93.5±4.8)分(n＝17),两组间无统计学差异(P＞0.05).随访所有患者髋关节后伸、外展、内收、内旋、外旋的肌力测试,"两切口"组(n=15)分别平均是:(41.7±8.2)Nm,(17.6±5.2)Nm,(36.2±2.8)Nm,(12.9±4.1)Nm,(1.4±1.3)Nm;后外侧小切口组(n=17)分别是:(38.4±4.1)Nm,(18.4±2.6)Nm,(5.3±3.4)Nm,(14.8±3.7)Nm,(1.7±0.5)Nm,两组间无统计学差异(P＞0.05).髋关节屈曲肌力,"两切口"微创置换组是(21.2±4.3)Nm,小于后路小切口置换组(33.3±5.9)Nm (P＜0.05).结论 "两切口"微创入路与后外侧小切口入路全髋关节置换中期治疗效果的主要指标无统计学差异.
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改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术治疗难复位性股骨颈骨折的临床研究
目的:探讨经改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术治疗难复位性股骨颈骨折的效果.方法:对5例难复位性股骨颈骨折采用经改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术固定骨折.观察术中复位情况、出血量、X线透视次数及术后髋关节Harris评分标准评估关节功能情况.术后随访6～18个月.结果:5例骨折复位良好,根据Garden对线指数评估,5例骨折复位质量为Ⅰ级.5例患者获得平均9个月的随访,骨折均愈合,无股骨头坏死.结论:改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术在难复位性股骨颈骨折治疗中有更多优势.
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人工全膝关节置换术微创入路50例临床观察
目的：探讨微创入路对人工全膝关节置换术的疗效。方法：将我院2011年2月－2014年3月收治的人工全膝关节置换术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组实施微创入路，对照组实施传统入路，观察临床效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后恢复时间以及并发症的发生率均显著少于对照组，术后 HSS功能评分观察组优于对照组，差异均具有显著性（ P＜0.05）。结论：微创入路对人工全膝关节置换术的疗效显著，患者恢复快、创伤小，值得推荐。
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微创入路内固定治疗肩胛骨骨折的临床探讨
目的：观察微创入路内固定治疗肩胛骨骨折的可行性和临床疗效。方法：对我院46例应用微创入路内固定治疗肩胛骨骨折的病人资料进行回顾性分析。结果：46例患者均得到临床随访，46例肩胛骨骨折术后均疗效良好。结论：微创手术入路内固定治疗肩胛骨骨折具有较传统术式创伤小、恢复快，能取得满意临床疗效，正确的手术入路和内固定置入及合理功能锻炼是手术成功的关键。
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肩峰下微创入路治疗肱骨近端二部分、三部分骨折
目的 总结应用肩峰下微创入路肱骨近端锁定钢板内固定治疗Neer分类二部分、三部分的肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2012年1月—2015年12月采用肩峰下前外侧微创切口进入肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者25例.其中男9例,女16例;年龄33～78岁,平均53岁.骨折Neer分类:二部分骨折16例,三部分骨折9例.随访观察手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,有无并发症产生以及肩关节功能恢复情况等.结果 该组患者均获得随访,随访时间为13～24个月,平均18个月.手术时间55～90 min,平均65 min;术中出血80～130 mL,平均105 mL.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均4个月.无切口感染、内固定松动失败、肱骨头切出等并发症产生.术后肩关节功能恢复情况根据Neer评分标准:优13例,良9例,可3例,总优良率为88％.结论 应用肩峰下微创入路治疗二部分、三部分肱骨近端骨折具有手术创伤小、出血少、骨折愈合率高以及能够早期功能锻炼的优点,临床疗效优良,可作为肱骨近端二部分、三部分骨折的首选手术方法.
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微创入路手术治疗乳腺良性肿瘤的方法和效果应用观察
抽选本院自2013年3月~2014年10月收治的乳腺良性肿瘤患者140例，随机数字表法分为对照组和观察组各70例，对照组行传统手术治疗，观察组行微创入路手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后患者满意度，评估对比两组患者术后伤口愈合、切口瘢痕及乳房外形情况。观察组手术时间(27.67±8.72)min多于对照组(24.15±7.03)min，术中出血量(11.97±4.85)ml少于对照组(15.46±5.10)ml，术后患者评分(17.63±2.14)分高于对照组(14.11±2.08)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组伤口一期愈合68例、切口瘢痕不明显69例、乳房外形无变形64例优于对照组61例、0例、27例，差异均有统计学意义(P<0.05)。微创入路手术治疗乳腺良性肿瘤易操作、无瘢痕、术中出血量少、伤口一期愈合率高、患者评价高，且能保证术后乳房外形美观，值得推广。
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微创入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折体会
目的:探讨微创椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的临床价值,优缺点和手术技巧.方法:胸腰段椎体骨折手术患者41例,无神经损伤症状,不需行椎板切除减压;手术经椎旁肌间隙入路加例,传统后正中入路21例,均进行随访.结果:手术均取得满意效果.结论:与传统后路手术相比,椎旁肌间隙入路手术具有操作简单,置钉容易,时间短.术中出血少,明显减低了手术创伤导致的椎旁肌的退变和术后腰背痛的发生率,符合微创理念.
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全髋关节置换术微创手术入路的应用现状
全髋关节置换术是目前临床非常成熟的手术方式,随着假体材料、假体设计等各方面的不断进步,临床上逐渐出现多种微创手术入路,主要有前方入路、前外侧入路、后侧入路、后外侧入路、SuperPath入路、外侧入路、双切口入路等,其优点为手术切口小、创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快、住院时间短等.但上述入路存在术后假体位置不佳、感染、神经损伤、股骨近端骨折等并发症发生率高等缺点.临床行全髋关节置换术时应以手术安全为第一目的,严格把握微创手术入路的适应证,不能盲目追求切口小化,在手术操作困难时应立即改行传统手术.
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微创手术入路与Judet入路治疗肩胛骨骨折的对比研究
目的:探讨微创手术入路与传统Judet入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效并进行分析.方法:选取2010年1月至2014年4月接受后路内固定手术治疗的52例肩胛骨骨折患者:男37例,女15例;年龄20～48岁,平均(31.2±2.3)岁.对其临床资料进行回顾性对比分析.根据Hardegger分型:肩胛骨体部骨折24例,外科颈骨折12例,解剖颈骨折3例,盂缘骨折6例,肩胛冈骨折7例.其中23例采用微创手术入路行骨折切开复位内固定术(A组),29例采用传统Judet入路行骨折切开复位内固定术(B组).通过比较2组患者手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Hardegger肩关节功能评分、并发症发生情况进行比较研究.结果:52例患者均获随访,随访时间18～24个月(平均22个月).A组手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于B组(P＜0.05).根据Hard-egger肩关节功能评分标准:A组23例,优15例,良6例,可2例,差0例,优良率为91.30％;B组29例,优18例,良6例,可4例,差1例,优良率为82.76％.两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组未出现并发症,B组发生肩胛上神经损伤1例,表现为肩关节活动乏力,经治疗后改善,并发症发生率为3.45％,B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与Judet入路相比,微创手术入路治疗肩胛骨骨折操作简便、并发症少,可作为肩胛骨骨折手术治疗的优先方案.
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髂后侧经臀小肌微创入路修复髋臼后侧骨折
目的 探讨髂后侧经臀小肌微创入路治疗髋臼后侧骨折的方法.方法 使用髂后侧经臀小肌微创入路修复髋臼后侧骨折21例,其中单纯后壁骨折9例,后柱+后壁骨折7例,横行+后壁骨折4例,单纯横行骨折1例.分析新型手术入路的切口长度、手术时间、出血量及术后并发症.术后平均随访6~17个月,手术效果经术后X线及改良的Merle d,Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分.结果 本组21例手术切口长度8~11 cm,平均9.4 cm;手术用时1.5~4.5 h,平均2.2 h;术中失血量300~900 ml,平均430 ml.全部病例无坐骨神经损伤、切口感染、深静脉血栓、创伤性关节炎等并发症.17例获得解剖复位,3例良好复位,1例复位差.术后远期复查结果,依据Merle d,Aubigne和Postel髋关节评分系统,优10例,良8例,一般2例,差1例,优良率为85.7%.结论 髂后经臀小肌微创入路损伤小,安全,显露好,是修复髋臼后侧骨折的入路的良好选择之一.
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52例肩胛骨骨折的临床手术治疗及分析
目的:探讨手术治疗肩胛骨骨折的效果.方法:52例肩胛骨骨折患者采用采用切开复位、微创入路、重建钢板内固定,术后功能锻炼.结果:本组优30例,良15例,可5例,差2例.优良率为86.5%.无严重并发症发生.结论:切开复位、微创入路、重建钢板内固定,术后功能锻炼治疗肩胛骨骨折能 够以较小的创伤完成肩胛骨颈下、体部骨折的满意复位及内固定,同时获得满意的功能恢复.
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探讨微创入路手术治疗乳腺良性疾病的临床效果
目的 评价在乳腺良性疾病治疗中采用微创入路手术治疗的临床治疗效果.方法 本实验抽取在2015.1-2017.1期间我院收治的88例乳腺良性疾病患者作为实验样本,抽签方法进行分组,予以乳腺麦默通微创旋切术治疗的44例患者归为实验组,予以传统切口手术治疗的44例患者归为对照组,比较和评价2组患者的临床治疗效果.结果 经不同治疗,相比照于对照组,实验组患者切口Ⅰ期愈合率显著较高,术中出血量明显减少,同时并发症发生率明显降低,患者满意度也明显提升,2组以上比照数据经统计学软件检验,得出P ＜0.05的验证结果,统计学具有意义.结论 在乳腺良性疾病治疗中采用乳腺麦默通微创旋切术治疗获得了满意的临床效果,在临床上值得应用和推广.
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微创入路脊柱手术的微创入路分析
目的:对微创脊柱手术的微创入路进行分析,探讨不同入路的临床效果.方法:运用随机抽样的方法选择2012年3月到2014年3月在本院进行治疗的无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者100例,根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组两组,其中观察组50例,采用脊柱旁双切口入路内固定手术进行治疗,对照组50例,采用传统后正中入路内固定手术进行治疗,对两组患者的临床疗效进行比较.结果:两组患者的手术时间比较无明显差异(P>0.05),而术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量以及术后卧床时间相比,观察组明显优于对照组(P<0.05);术后两组患者的VAS评分均有了明显下降,观察组的下降程度明显高于对照组(P<0.05).结论:与传统后正中入路内固定术相比,经脊柱旁双切口入路的创伤更小、出血少、术后恢复快并且疗效显著,建议在临床上推广应用.
