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关节镜手术治疗老年性骨关节炎半月板不同类型损伤患者的临床研究
目的 探讨关节镜手术治疗对老年性骨关节炎半月板不同类型损伤患者的临床效果,为半月板损伤患者临床治疗方案提供一定的参考依据.方法 回顾性选取2016年3月 ~2017年3月期间沈阳市骨科医院收治的老龄半月板损伤患者220例,依据患者的临床病症选择适宜的手术方式缝合或切除进行关节镜手术,通过对比应用缝合及切除两种不同治疗方法患者术后lysholm评分及炎性因子表达的影响等结果来评价关节镜手术治疗临床效果.此外,通过对患者临床不同关节撕裂类型术后优良率的对比以及术后随访进一步评估影响关节镜手术临床疗效潜在因素.结果 采用关节镜手术治疗后,缝合与切除手术方式的术后lysholm评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组lysholm评分差异具有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月两组lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05).纵行撕裂术后优良率佳,达到91.1%,变异型撕裂术后优良率差,为73.2%,不同撕裂类型的术后优良率对比差异有统计学意义(P<0.05).手术后两种治疗方式患者的IL-1、IL-2、TNF-α等炎性因子浓度均有所下降,手术前后炎性因子比较差异有统计学意义(P<0.05).缝合及切除两种治疗方式对内侧半月板损伤患者术后lysholm评分及炎性因子表达组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜手术治疗下缝合或者切除方式对老年性骨关节炎半月板损伤患者治疗效果大致相同,半月板损伤的术后优良率与损伤类型相关.
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对住家庭病床老年患者的状态分析及护理
随着社会的进步,医学摸式的转变,社区家庭病床护理受到重视,针对老年患者的生理病理特征,社区家庭病床在对解决老龄患者的健康问题方面其作用显得尤为突出,对疾病的治疗与康复起到积极的作用,它缓解了社会压力,降低了个人负担.
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高血压老龄患者的心态分析与护理干预
目的:分析心态对高血压老龄患者的影响,探索心理护理干预对治疗高血压老龄患者的意义。方法选取75例高血压老龄患者进行心态调查分析,归纳心态特征,制定个性化的心理护理方案。结果个性化的护理干预,使高血压老龄患者的心理状态有了明显改善,配合治疗、规则用药、自身护理等各方面有较大改观,提升了治疗效果以及护理满意度。75例中,53例病情得以显著改善,18例有效,4例无效,总有效率为94.6%。结论老龄人特定的心态可对病情产生重要影响。人性化的心理干预方案可有效提升护理质量,显著改善治疗效果,具有积极的临床意义。
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术后老龄患者给予小剂量舒芬太尼及曲马多静脉注射的止痛效果评价
目的:分析术后老龄患者静脉注射小剂量舒芬太尼与曲马多的止痛疗效。方法选择78例老龄患者作为本次观察对象,将其随机分成A、B、C三组,分别给予舒芬太尼、曲马多与两种联合的方法应用于术后止痛,对比分析各组的止痛效果及不良反应。结果C组各时间点的疼痛评分略低于A组与B组,各组间差异不明显,无统计学意义(P﹥0.05);C组嗜睡、恶心呕吐、盗汗及皮肤瘙痒的发生情况明显低于A组与B组,差异较为显著,具有统计学意义(P﹤0.05)。结论小剂量的舒芬太尼联合曲马多应用于老龄患者术后,可以减轻患者的疼痛,不良反应小。
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老龄内科病住院患者健康教育
整体护理是一种"以患者为中心"的新型护理模式,对患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分.目前,内科病房住院患者中老年人占很大比例.如何做好老龄患者的健康教育,提高老年人的自我保健意识和生活质量,是临床护士所必须做好的一项工作.现就浙江萧山市第一人民医院2年来的健康教育实践体会,谈老龄内科病住院患者健康教育的步骤.
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静脉高营养液内有老龄患者手术前后的护理体会
2007~2010年10月收治60岁以上老龄患者243例,对临床资料进行回归性分析,其中99%老龄患者均接受手术医治和专业护理后出院,效果较好,现报告如下.术前护理首先医务人员给患者应建立个良好舒适的环境,护理人员保持良好的心态充分尊重患者,维护患者的权力和利益,用温和诚恳的语言和百问不厌的回答.耐心地讲解使他们找到家的感觉[1].
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离退休患者住院应激水平的调查
目的调查离退休患者住院应激源,降低应激水平,以利其康复.方法在<医院应激量表>的基础上自制的调查表,对50名离退休患者进行调查.结果25项因素中有11项因素出现频率较高,包括与医院环境、疾病、社会和家庭有关的应激源.结论离退休患者在住院期间均存在不同的应激水平,应采取相应的护理措施,降低患者住院应激水平,以利于其心身疾病的康复.
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姑息护理在老龄患者全程护理中的实践与体会
Palliative Care中文常译为姑息护理,是自20世纪80年代起在西方发达国家兴起并被各级医疗机构推广和使用的一种护理模式[1].世界卫生组织(WHO)2010年将其定义为:通过对已确诊为不可治愈性疾病的患者实施早期介入的护理干预,评估和治疗包括患者疼痛在内的其他生理、心理、精神问题,缓解其痛苦与不适,提高其患病存活期间的生活质量,并且帮助患者及其家人接受疾病、正确面对死亡的一种护理模式[2].姑息护理在患者被诊断为不可治愈性疾病的时刻便启动,是一种适用于老龄化、慢性病化社会[3-4],建立在整体护理(Holistic Care)基础之上,更具有医学伦理及社会价值的护理模式[5].
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老年人普外手术后护理的重要应用
目的:总结和创新改善对老年人的普外手术术后护理方法.方法:选取2010年7月-2013年7月间手术治疗的58名老龄患者,患者术后均选择住院治疗方式,护理中总结出患者常见的临床生理问题、心理问题,以及由护理工作产生的良性影响.结果:良好的术后护理对老年患者的伤口愈合、身体恢复、术后生活等级测评、生活质量的提升等方面均有较为显著的帮助作用.结论:高效的、有针对性的老年人术后护理内容有助于改善患者治疗结果,提升患者的身体机能.
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糖尿病女性泌尿系统感染缘何反复发生
糖尿病患者由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症,使机体的防御功能显著降低,对感染的易感性比非糖尿病者明显增高,尤其是老龄患者合并感染的发生率更高.一旦发生感染,机体处于应激状态,势必增加血糖控制的难度,造成糖尿病的恶化.自胰岛素问世以来,感染导致的糖尿病高病死率已明显下降,但在血糖未获良好控制的糖尿病患者中,高血糖仍能导致感染的发生和急剧进展.
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老龄患者急性冠脉综合征急诊经皮介入治疗临床研究
冠状动脉硬化性心脏病是高龄人群常见的心脏疾患.包括稳定性心绞痛及急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS).其治疗策略概括为内科保守性治疗及介入或手术侵入性治疗.药物治疗在老龄患者可出现心动过缓、房室传导阻滞、低血压、肝肾功能损害、意识状态改变等药物副作用.对于48h内心绞痛症状恶化或持续胸痛超过20min,有充血性心力衰竭的症状、体征,出现低血压、心动过速、心动过缓、室速,心电图动态的ST段改变,心肌标记物升高的患者,容易发生心肌梗死和死亡,早期介入治疗是一种可行的手段[1].由于老龄患者常合并多种疾患、各种脏器储备功能下降,而且老龄人的动脉粥样硬化弥漫而严重,心肌缺血面积大,再血管化治疗风险高,因此,对于老龄ACS患者进行早期介入治疗是一种挑战.
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低分子肝素预防老年髋关节骨折下肢深静脉血栓的效果分析
目的:探讨低分子肝素预防老年髋关节骨折下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果.方法:选取2016年1月~2017年5月本院收治的164例老年髋关节骨折患者作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将164例患者随机分为对照组(n=82例)和观察组(n=82例),2组研究对象均予以足底静脉泵物理预防治疗,同时对照组研究对象施以阿司匹林治疗,观察组施以低分子肝素治疗,比较2组研究对象下肢深静脉血栓形成发生情况.结果:观察组研究对象DVT发生率为4.88%(4/82),对照组研究对象DVT发生率为17.07%(14/82),经x2检验,与对照组相比,观察组研究对象DVT发生率显著降低,P<0.05.结论:在老年髋关节骨折患者中早期应用低分子肝素,可有效预防下肢深静脉血栓形成.
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芬太尼或氨酚羟考酮辅助丙泊酚静脉全麻用于老龄患者无痛结肠镜检查的效果比较
目的:比较芬太尼或氨酚羟考酮辅助丙泊酚静脉全麻在老龄患者无痛结肠镜检查中的效果和安全性.方法:40例老龄患者随机分为2组,每组20例.芬太尼组患者静脉缓慢推注芬太尼0.5μg·kg-1,氨酚羟考酮组患者检查前1 h口服氨酚羟考酮1片,继而两组静脉推注丙泊酚1.0~1.5 mg·kg-1,观察患者麻醉深度为3~4级时停止给药.发现患者有轻微肢体活动后立即追加丙泊酚20~40 mg/次,检查中监测MAP,HR,SpO2,记录丙泊酚用量、检查时间、清醒时间、离院时间和清醒期不良反应.结果:芬太尼组在检查中MAP,HR和SpO2较用药前下降,且与氨酚羟考酮组有明显差异(P<0.01);两组患者检查时间及丙泊酚用量无明显差异,但是氨酚羟考酮组患者清醒时间和离院时间均比芬太尼组时间短,而且清醒期不良反应的例数少(P<0.05).结论:氨酚羟考酮辅助丙泊酚对老龄患者无痛结肠镜检查效果好、安全性高.
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腹腔镜和开腹切除术老龄急性胆囊炎的疗效观察
目的 探讨老龄急性胆囊炎腹腔镜和开腹切除术的2组对比疗效观察.方法 选取2008年1月至2011年4月在我院普外科行手术治疗的100例老龄(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,分别为2组,腹腔镜和开腹组,每组50例.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症情况.结果 腹腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于开腹组(t=2.782,t=2.845,t =2.81l,t=2.914,P<0.05);开腹组术后并发症20.0%,高于腹腔镜组8.0%( c2=3.794,P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可有效改善胃肠功能,减少CRP的动态变化,值得临床应用.
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"饮食西方化"使大肠癌发病危险急剧增加
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见恶性肿瘤之一.大肠癌发病部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、降结肠、横结肠.随着年龄的增长发病率有所增高.由于人类寿命的延长,老龄患者愈来愈多,大肠癌的发病率及死亡率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势.
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老龄髋部骨折术后谵妄及认知功能障碍的研究进展
随着我国人口老龄化的趋势加剧,发生髋部骨折的老龄患者亦不断增加.术后谵妄(POD)和术后认知功能障碍(POCD)是老龄髋部骨折患者术后常见的并发症.老龄髋部骨折患者常合并脆弱脑功能状态,由于骨折疼痛刺激与应激导致外周及中枢炎症反应,从而引起或加重患者认知功能改变.认知功能受损延长了患者的住院时间,增加了医疗费用,同时也影响了围术期患者的病死率及预后.因此,有效评估患者的术前精神状态、制订合理的治疗方案,并加强老龄患者谵妄的预防与治疗,对于老龄髋部骨折患者脑功能的保护至关重要.
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关于老龄患者的骨外科护理体会
目的:在当前的骨科护理中,如何确保年龄比较大的患者的安全性,我们通过一些调查,总结了一些比较合适的方法。方法调查一定数量的患者在术前术后护理中的不同要求,以及生理心理护理方法对患者的不同作用来研究。结果经过护理后,患者的心理和生理两方面的健康水平都有了较大的改善。结论对老龄患者的骨外科方面的护理,既要在硬件设施上追求质量,也要在软件设施方面下功夫。
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老龄患者防跌伤的示范式健康宣教方式在临床的应用效果研究
目的 探讨老龄患者防跌伤示范式健康宣教方式在临床中应用效果.方法 100例住院老龄患者为研究对象,采用信封分组法将患者分为干预组和常规组,每组50例.常规组采用常规健康教育,干预组采用防跌伤示范式健康宣教干预,比较两组老龄患者防跌伤健康知识掌握度、护理满意度及住院期间跌倒发生率.结果 干预组患者健康知识掌握度(90.00%)显著高于常规组(48.00%),差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者护理满意度为92.00%,显著高于常规组的62.00%,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者住院期间跌倒发生率为0显著低于常规组12.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老龄患者实施防跌伤示范式健康教育能有效提高老龄患者防跌伤健康知识掌握度,降低跌倒发生风险,提高患者护理满意度,具有显著临床干预效果.
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骨科老龄患者围手术期的血压管理
高龄和高血压均是冠心病的高危因素.随着老龄社会不断发展,老龄人口不断增加,老龄患者住院人数逐年呈上升趋势,老龄患者骨折术后高血压管理被受到高度重视.科学有效的血压管理,是患者术后疾病恢复的有力保障.某三甲医院创伤外科在2011年1月至2012年1月收治高龄合并高血压骨折患者76例,术后经过专科疾病护理和高血压的有效管理,全部患者未发生心血管终点事件,顺利度过围手术期.现介绍如下:1 临床资料本组患者76例,男36例、女40例,年龄65~70岁31例,70~80岁28例,80岁以上者17例,交通事故22例,摔伤54例,均为闭合性损伤,合并心血管疾病者58例,高血压47例,其中高血压1级37例,高血压2级10例,DM18例,股骨粗隆间骨折48例,股骨颈骨折15例,重度骨性关节炎14例,人工全髋关节置换术33例,人工半髋关节置换术10例,单膝关节置换术14例,空心加压螺钉固定3例,髋部动力加压螺钉固定{DHS}10例,伽马钉固定6例.
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老年股骨骨折继发肺栓塞1例的救治体会
股骨骨折患者因长期卧床易发生肺栓塞,尤其是老龄患者.本科2011年5月26日收治1例老年股骨骨折患者发生肺栓塞,经抢救及护理,患者治愈出院.1 病例介绍患者男,61岁,住院病历号214426,因行走时被一自行车碰倒于花坛上,发生股骨骨折,被周围人群送本院急诊科治疗,查心电图提示:心电图正常;拍双下肢X线片提示:左股骨粗隆及左股骨上段骨折.