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改良一根半梅花针治疗股骨上段骨折
自1992年1月至1998年12月,作者采用改良一根半梅花形髓内针内固定治疗股骨上段骨折27例,手术操作简单,固定可靠,疗效满意,报告如下.
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陈旧性股骨干骨折的治疗
我院自1992年7月至1997年12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折37例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料 本组37例;病程短22天,长70天,平均38天;男23例,女14例;年龄17~72岁;部位:股骨上段5例,股骨中段25例,股骨下段7例;重叠情况:重叠1cm内12例,重叠2cm左右22例,重叠3cm以上3例。
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髋部骨折合并股骨上段骨折的治疗
髋部骨折这里仅指股骨颈骨折或股骨粗隆骨折,加之又合并股骨上段骨折,更增加了治疗上的难度.我科自1997年以来共收治6例患者,采用股骨上段骨折切开复位,钢板、钢丝、螺钉内固定,髋部骨折行闭合穿针治疗的方法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组6例患者,均为男性,年龄大者45岁,小25岁.以股骨颈骨折合并股骨上段骨折为Ⅰ类;股骨粗隆间骨折合并股骨上段骨折为Ⅱ类.其中Ⅰ类5例,Ⅱ类1例.均为新鲜骨折.
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股骨上段骨样骨瘤冷冻治疗后病理性骨折原因分析与对策
骨样骨瘤是原发性良性肿瘤,临床少见,好发于儿童和青少年。血管造影时发现,骨样骨瘤核心有血管发育异常,病理可见其核心为富有血管的骨性结缔组织及良性多核细胞、成骨细胞,无软骨成分[1]。临床治疗主要为手术切除瘤巢及周围反应性骨,但术后复发率较高,且大块切骨后造成骨缺损及术后病理性骨折较常见。我们采用单纯瘤巢切除后,残腔内注入液氮冷冻治疗,尽管也易发生病理性骨折,但复发率却明显降低,如果通过植骨,术后并发症进一步减少。现就我院1990~1999年收治的9例股骨上段骨样骨瘤治疗情况报告如下。1 临床资料本组9例中男4例,女5例;年龄12~34岁,平均年龄21岁。将1990年~1995年7月收治的4例分为A组,采用瘤段切除术;1995年10月~1997年12月收治的3例分为B组,采用瘤巢切除后,残腔内注入液氮冷冻治疗;1998年3月~1999年2月收治2例分为C组,采用瘤巢切除后,液氮冷冻治疗,残腔内植入带缝匠肌蒂髂骨瓣。2 治疗方法根据肿瘤位置和对骨皮质的侵袭程度,股骨前外侧和股骨前方两种切口,A组采用瘤段切除术,即将瘤巢及大部分反应骨一并切除;B组在瘤巢上方开骨窗,瘤巢凿去后,将瘤巢周围软组织用凡士林纱布保护,用漏斗将液氮注入残腔,共1~2次,每次3~5min;C组液氮注入完毕后,测量残腔纵、横、深3个方向内径,解剖缝匠肌及其髂骨附着点,切取略小于残腔内径的带缝匠肌蒂的骨瓣在大腿皮下转移并植入残腔,骨瓣周围间隙用剪碎的髂骨松质骨填实,游离周围骨膜并包绕骨瓣。
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一例多发性骨折并发脂肪栓塞患者的护理体会
现就我科治疗的一例多发性骨折并发脂肪栓塞的护理体会介绍如下.一般资料××,男,30岁,因车祸致伤于1997年7月7日诊断为右股骨上段及右胫腓骨中段粉碎性骨折入院.入院后即行牵引治疗,检查病人见胸前发现出血点,即高度怀疑脂肪栓塞,经会诊后确定诊断.伤后7小时出现昏迷,伴抽动及尿失禁表现,即转入监护病房.
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改良Gamma钉治疗复杂股骨上段骨折
股骨上段复杂骨折指股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间及粗隆下粉碎性骨折,多为高能量损伤,骨折粉碎,内固定难度大.自1999年1月~2002年6月采用改良Gamma钉治疗该类骨折10例,效果满意.
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股骨重建钉治疗股骨上段复杂骨折
股骨上段复杂骨折的治疗方法很多,对粗隆间骨折的E-vanⅢ型、Ⅳ型粗隆下骨折,应用DHS,Gamma可发生髋内翻、内固定松动、骨不愈合等并发症.自2000~2004年应用股骨重建钉治疗股骨上段骨折16例,取得较好的疗效.
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股骨上段肿瘤全髋置换后再骨折全股骨置换一例报告
1病例报告患者,男,44岁,8年前因右股骨上段肿瘤行右股骨上段切除全髋假体置换,术后未进行放、化疗,病情一直平稳,平时行走基本正常,有时疼痛,半年前不慎摔倒,引起再骨折(图1).查体:全身情况良好,无转移病灶,右下肢外旋畸形,右大腿中段压痛,轴向叩击痛,右大腿、小腿肌肉无萎缩,肌力5级.入院后CT测定左髋臼到股骨髁间窝的长度为410 mm,向北京市春立正达公司定做钛合金全股骨假体.全假体包括全髋关节,全股骨和铰链式全膝关节三部分,股骨头与股骨干是嵌锁式,颈干角127°.髋关节采用改良Smith-Petersen切口,沿股外侧间隙延伸切口,完全暴露原假体,从骨折处分离取出假体,切除瘢痕和电解组织,冲洗创口.切口向下延伸,膝关节采用髌骨外侧缘纵切口,切除股骨残段、半月板和前后交叉韧带.假体先安装髋臼,髋臼锉打磨后,选用54号生物型髋臼,前倾角27°,防脱垫放置于¨点处,假体用1枚螺钉固定于髋臼.胫骨平台截骨厚度为10 mm,后倾3°,外翻约5°,扩髓后调制骨水泥,安装胫骨平台假体;复位整个股骨假体,调整股骨头位置,前倾角约30°;缝合臀中肌及部分梨状肌和股外侧肌于假体襻上,周围肌肉包裹假体,加强缝合.6个月后复诊,患者能正常行走,无脱位(图2).
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股骨髓腔锉断裂一例
患者女性,69岁,因跌伤致左股骨颈骨折(头下型)入院.伤后3 d在连续硬膜外麻醉下行左髋人工股骨头置换术,手术取外侧切口,在用髓腔锉扩大股骨上段髓腔时,发生髓腔锉远1/3断裂并滞留于髓腔内.处理经过:在即向下扩大切口,显露股骨干中上段后外侧,另取同规格髓腔锉测得断锉远端所在髓腔位置,并于断锉远端股骨干皮质投影处后外侧顺行经下方开一长3 cm宽,0.7cm骨槽,用斯氏针稍加弯曲尾端从骨槽插入向上方,用锤子反复轻轻敲打,待滞留髓腔内断锉松动并向上方移动后,用大弯钳从髓腔上口探入并夹出.常现应用骨水泥安装人工股骨头,术后以矫正鞋制动,术后4周下地,随访效果满意.
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双侧股骨上段应力骨折一例
患者男,23岁,玻璃厂搬运工人,从事大块玻璃搬运工作19个月.2个月前出现双侧大腿上端酸痛不适,休息后症状减轻.初期摄X线片未发现异常.患者来院就诊查体:双股骨上端大转子下约12 cm处有深压痛,软组织轻度肿胀,局部皮肤温度稍高.摄X线片示双股骨干上端不完全骨折线,且双侧骨折部位对称.休息、患肢制动7周后复查X线片,显示骨折线模糊,疼痛症状消失.随访至7个月时X线片示骨折线消失.
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股骨骨折骨不连三种治疗方法的比较
我院1988~1998年收治股骨骨折骨不连46例,分别采用国产加压钢板、单臂外固定架、交锁髓内钉治疗.现将三种治疗方法进行分析比较.1 材料与方法1.1 临床资料男39例,女7例,年龄21~56岁,平均38.2岁.致伤原因:车祸伤34例,坠落伤5例,砸伤4例,机械伤3例.骨折部位:股骨上段11例,中段21例,下段13例.骨折类型:简单骨折2例,楔型骨折20例,复杂骨折24例.骨不连原因:普通钢板固定失败18例,梅花针固定失败11例,加压钢板固定失败15例,其他固定失败2例.骨不连时间8个月~3年,平均14个月.
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骨斑点症合并蜡流样肢骨硬化一例报告及文献复习
患者,男,38岁.2009年4月体检发现全身多部位骨胳多发性骨质异常.平素健康.X线片示:双手掌指骨、腕骨,双侧尺挠骨远端、近端,双侧肱骨上段、远端,双侧肩胛骨,右侧锁骨,双侧胫腓骨上段,双侧股骨上段、下段,两侧髋骨及骶骨弥漫性分布的小圆形、椭圆形斑点状密度增高影,大者约1.5cm×0.6cm,小者如小米粒大小,介于两者之间大小的病灶为绝大多数.
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骨的原发性恶性淋巴瘤误诊1例报告
患者男性,11岁,因左大腿肿痛、无力20天入院.该患者于2001年5月因高热伴颈部肿块在儿科住院治疗,骨髓穿刺显示感染性骨髓象,诊断为1、颈部淋巴结炎;2、颈部蜂窝织炎;3、败血症.住院二个月后好转出院,出院时淋巴结消失,但仍有低热.一周后因上呼吸道感染而出现发热,达38~38.5℃,数天后热退,但出现左下肢无力、疼痛.门诊以左股骨上端骨髓炎收入院,查体见贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,左大腿中上段肿痛,皮温高于健侧,局部压痛,局部皮肤完好,无潮红.体温37.6℃.实验室检查显示:WBC12.3×109/L,N0.718,L 0.23,Hb108g/L,血沉105mm/h;X光片显示:左股骨上段粗隆部可见7×3.5cm的破坏区,呈溶骨样,边缘较模糊,内无死骨,无明显硬化,考虑为左股骨上端化脓性骨髓炎(图1).ECT显示:左股骨上端有浓集.
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股骨上段有限元几何模型的建立与分析
目的 建立股骨骨结构三维有限元模型并对其进行分析以指导临床工作.方法 在Mimics10.1中直接读取符合Dicom 3.0标准的股骨原始CT数据,经阈值设定、区域增长及形态学操作等生成股骨初始3D模型,后期结合有限元软件ANSYS12.1生成终的三维有限元网格模型,然后在ANSYS12.1中分别对应用Mimics得到的模型进行分析.结果 应用Mimics10.1和Ansys12.1软件建立股骨有限元模型,外形逼真、计算精确.结论 Mimics10.1软件能直接与Ansys12.1软件进行对接,并能根据CT值直接赋值使股骨上段三维有限元模型的建立更加快捷、精确.
关键词: 股骨上段 有限元模型 CT图像 Mimics10.1软件 -
老年股骨上段恶性肿瘤人工股骨头置换治疗效果分析
股骨上段是恶性肿瘤的好发部位之一,且具有并发病理性骨折的风险[1].随着医疗技术的不断发展,此类患者的生存率和保肢率有所提高.老年患者作为一个特殊群体,在治疗时不仅要考虑病情因素,还要考虑其身体状况.我们对2010年1月至2011年1月收治的28例老年股骨上段恶性肿瘤患者行人工股骨头置换手术治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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加长柄人工髋关节置换治疗股骨上段骨巨细胞瘤
目的 介绍采用加长柄人工髋关节置换治疗股骨上段骨巨细胞瘤的术式及其疗效.方法 分析自1998年9月至2006年8月11例股骨上段骨巨细胞瘤的临床资料,采用瘤段切除及加长柄人工髋关节置换来修复和替代切除的股骨上段及髋关节.结果 经过平均2年4个月随访,11例存活10例,均有较好功能和生活状态.结论 对股骨上段骨巨细胞瘤可采用瘤段切除和加长柄人工髋关节置换术,术后疗效满意,迅速恢复功能,达到提高生活质量的效果.
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神经母细胞瘤一例
患者男,2岁.因"右下肢反复发作性疼痛,行走困难20 d"入住骨科.入院查体见右额略隆起,右大腿轻度红肿,局部触痛明显,活动受限.右股骨X线示"右股骨上段早期骨髓炎改变".
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脆骨蓝巩膜综合征一家系
先证者男,4岁.因自幼双眼巩膜呈蓝色,双腿自发性骨折3次,于1999年10月20日就诊.患儿为第一胎初产,父母非近亲婚配.有蓝巩膜及骨折家族史(图1).体检:患儿体重14 kg,身高92 cm,头围50 cm.听力正常.左腿股部畸形,屈曲,活动轻度障碍,余未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,色觉正常.眼压:右眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼16 mm Hg.双眼巩膜呈深蓝色,角膜直径均为11.5 mm,晶状体透明,眼底无异常.X线拍片:全身诸骨均示骨皮质变薄,骨密度减低;多处长骨呈分层改变,双胫腓骨因骨皮质明显分层而类似骨膜增生表现;右股骨上段骨折畸形愈合,左股骨骨折畸形愈合致股骨弯曲;颅面骨除骨质疏松外无异常;腰椎体呈轻微前窄后宽改变.诊断:脆骨蓝巩膜综合征.
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股骨骨折骨不连假关节呈髋关节样改变一例
患者男,45岁.自述15年前外伤致右股骨上段骨折,当时因经济原因未行手术治疗.卧床3个多月后逐渐下地活动.多年来一直感右髋部疼痛,关节活动受限.近来因右髋部疼痛加重,于2009年4月9日来院诊治.体检:一般情况可,跛行,右足呈外旋畸形,右下肢较左侧缩短约10 cm,髋关节内旋受限,右腿抬高可达60°,膝、踝关节活动正常.左下肢功能无异常.
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戈谢病一例
患者 女,24岁.摔伤后左侧髋部疼痛不能活动1 h而就诊.10年前曾因"脾功能亢进"行脾切除术.1年前因右侧髋部疼痛,在外院诊为"双股骨骨纤维异常增殖症"服用中药治疗.入院时体检:生命体征及神经系统无异常发现.左髋及左大腿上段肿胀、压疼、活动障碍.左下肢纵向叩痛.双下肢肌力、感觉均正常.X线片示双侧股骨骨质稀疏,中上段见多囊状与斑驳样骨质破坏,皮质变薄,膨胀,左股骨上段可见病理性骨折,股骨下段略呈长颈瓶样增粗(图1~3).人院诊断:双股骨骨纤维异常增殖症并左股骨病理性骨折.实验室检查:血常规、肝功能、生化等检查无重要异常.髂骨骨髓穿刺、骨髓像:有核细胞增生活跃,尾片见较多的戈谢(Gaucher)细胞,糖原染色阳性.诊断戈谢病.