首页 > 文献资料
-
成骨不全的X线诊断
成骨不全又称脆骨症、骨膜发育不全、Lbstein病,是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,本病系遗传性中胚叶发育障碍所致的结缔组织异常疾病,常累及骨骼、内耳、皮肤、韧带、肌腱和筋膜等组织器官.现将我院收治的两例分析如下:例1:女,2个月,无摔伤史,发现左上肢畸形,摄片示双侧肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨骨皮质变薄骨密度减低,左肱骨2处骨折,右桡骨近1/3处骨折,左股骨干及右胫骨干骨折,多处骨折端均无错位,有中量骨膜增生,双胫骨排骨弯曲,凹面骨皮质增厚,骨盆小.婴儿与其母亲均是蓝色巩膜.诊断:成骨不全伴多发骨折.
-
胫骨中心型原发骨纤维肉瘤1例
患者男性,40岁。右下肢疼痛、肿胀半年。疼痛呈持续性,近二个月症状加重而入院。体检:右小腿中段皮温略高于对侧,皮色如常。前方见一5.0cm×8.0cm软组织肿块,边界欠清晰,较硬。无波动感及血管杂音,触痛明显,血尿便及肝肾功能均正常。血沉38mm/h。X线表现:右胫骨中段见一约10cm近椭圆形囊状骨质破坏区,边缘不整,前外方皮质破坏、中断,有一锥形软组织肿块影,其内无死骨及钙化。无明显骨膜增生(图1)。X线诊断:右胫骨中段恶性骨肿瘤。病理诊断:右胫骨纤维肉瘤。
-
右股骨下段疲劳骨折误诊一例报告
疲劳骨折亦即应力骨折,发生于股骨者非常少见.我院收治1例被误诊为骨肿瘤的患者,现报告如下.临床资料患者,男,14岁.1个月前无明显诱因出现右大腿下段间歇性钝痛,活动时加重,休息可减轻.X线片示右股骨下段骨膜增生(图1),自行口服双氯灭痛片疼痛缓解.
-
脆骨蓝巩膜综合征一家系
先证者男,4岁.因自幼双眼巩膜呈蓝色,双腿自发性骨折3次,于1999年10月20日就诊.患儿为第一胎初产,父母非近亲婚配.有蓝巩膜及骨折家族史(图1).体检:患儿体重14 kg,身高92 cm,头围50 cm.听力正常.左腿股部畸形,屈曲,活动轻度障碍,余未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,色觉正常.眼压:右眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼16 mm Hg.双眼巩膜呈深蓝色,角膜直径均为11.5 mm,晶状体透明,眼底无异常.X线拍片:全身诸骨均示骨皮质变薄,骨密度减低;多处长骨呈分层改变,双胫腓骨因骨皮质明显分层而类似骨膜增生表现;右股骨上段骨折畸形愈合,左股骨骨折畸形愈合致股骨弯曲;颅面骨除骨质疏松外无异常;腰椎体呈轻微前窄后宽改变.诊断:脆骨蓝巩膜综合征.
-
原发性肥大性骨关节病临床分析(附5例报告)
目的 提高对原发性肥大性骨关节病的认识和诊断.方法 分析1984年1月至2005年11月收治的资料完整的5例原发性肥大性骨关节病患者的临床和实验室资料.结果 5例患者均为男性,发病时年龄1~21岁,平均14.2岁.5例患者均有杵状指(趾),X线示骨皮质增厚,骨膜增生,其中1例在发病20多年后X线发现有末端骨质吸收现象;5例均有皮肤增厚,4例有回状头皮;脂溢性皮炎4例;多汗3例;5例均有关节肿胀,压痛不明显,对称性受累,侵犯的关节主要为下肢的踝、膝关节;5例均无家族史,但2例为近亲结婚子女.结论 原发性肥大性骨关节病青少年男性多见,临床主要表现为杵状指(趾)、皮肤增生及广泛对称性骨膜新骨形成.
关键词: 原发性肥大性骨关节病 杵状指(趾) 骨膜增生 -
原发性肥大性骨关节病1例报告及文献复习
目的 探讨原发性肥大性骨关节病的临床表现和X线特点,以提高对该病的认识.方法 报告1例原发性肥大性骨关节病的临床表现、实验室检查、X线改变,并复习相关文献.结果 原发性肥大性骨关节病是一种与遗传有关的疾病,其临床表现呈多样性,与诊断及分型相关的临床表现为骨膜成骨亢进、杵状指(趾)、面部肥厚及脑回样头皮,诊断成立尚需排除继发因素,并与肢端肥大症、甲状腺性肢端肥厚、类风湿关节炎等相鉴别.结论 原发性肥大性骨关节病在国内外是一种罕见的疾病,具有较典型的临床表现及影像学特征,典型者一般不难诊断,但需排除继发性及其他疾病,应提高认识,以免漏诊或误诊,并给予对症治疗.
关键词: 原发性肥大性骨关节病 骨膜增生 杵状指 -
骨肉瘤误为炎症的病列讨论
男,16岁.左小腿疼痛不适,体检未见异常,97年5月5日.X线片显示左胫骨上端两侧有局限性骨膜反映,骨质无变化.经抗炎治疗无效.6月12日摄片:左胫骨骨质破坏,骨膜增生明显,软组织轻度肿胀.穿刺活检:病理报告为炎症.继续抗炎治疗无效,且症状加重.8月23日摄片:胫骨上段骨质破坏明显,多量瘤骨形成,并开始侵入软组织,大量骨膜反应,X线诊断骨肉瘤.
-
B超早期诊断小儿急性骨髓炎
小儿急性骨髓炎的早期诊断对预后有极其重要的意义,如延误诊断,其致残率和死亡率分别为20%、1%.普通X线片在急性骨髓炎发病后10~12 d才能观察到骨质破坏、骨膜增生等骨质本身的改变,因而不能作为早期诊断的依据.据报道,骨扫描可以在急性骨髓炎临床症状出现后24~48 h即呈阳性[1],但该检查不能清楚显示解剖关系,且不能直接反映病变的性质,无特异性[2],对于小儿、尤其新生儿假阴性率较高[3],再加之费用昂贵,难以普及.B超检查无痛苦、无损伤,易为小儿患者所接受,应用于小儿急性骨髓炎的诊断,可为其早期诊断提供新的客观依据.Kaise等[4]认为对疑诊骨髓炎的患儿应常规进行受累干骺端的B超扫描.本文就近年来B超早期诊断小儿急性骨髓炎的应用及其意义作一综述.
-
中老年人手指骨骨膜增生的观察和分析
目的观察中老年人手指骨骨膜增生的形态、性质和特点.方法在我国中东部13个省的18个点区对35岁以上自愿受检者1 477例拍右手X线片,观察指骨骨膜增生的形态、部位及发生频率.结果判认有骨膜增生者379例,检出率25.6%;常见有4种形态多发于食、中、环、小各指近节;男性多于女性;检出率随年龄增加而增高;地区间检出率差异明显,大骨节(KBD)病区检出率62.9%,东南沿海地区接近或低于15.0%;骨关节病(OA)者检出率达81.1%.结论指骨的骨膜增生可视为OA(含成人KBD)的X线基本表现之一,但不宜单独使用,需注意鉴别.
-
进行性骨干发育不良的X线诊断
1 病例介绍 例1:患者女性,28岁,自幼6岁时,发现双下肢走路不稳,偶有疼痛,10岁时曾因双腿疼痛加剧、乏力,于1983-09来我院就诊,住院诊断为进行性骨干发育不良,后未经治疗,自觉身体比以前增高.家族史:母亲和姊妹有类似此病.体检:神志清,智力正常,身高168cm,体重50kg,上肢长83.5cm,对称,下肢长 110cm,对称,双小腿呈圆柱状,细长,双腿呈"x"型,行走不稳.实验室检查:血磷、血钙及碱性磷酸酶均正常.X线检查:双侧胫腓骨皮质增厚,以向心性增生为主,呈斑片状,中下1/3外侧骨膜增生呈多层状,髓腔明显变狭窄.腓骨中1/3骨膜增厚,内外侧不光滑呈斑状和波浪状,髓腔消失,两干骺端及骨骺尚保持正常结构.诊断:进行性骨干发育不良.
-
软组织软骨肉瘤X线诊断(附2例报告)
本文对软组织软骨肉瘤的临床表现、CT及X线所见进行分析,以利于临床诊断.1临床资料例1:男,48岁.右侧大腿下段后侧软组织内肿块,无疼痛.体格检查:右大腿下段后侧软组织内可触及2.5cm×3.5cm肿块,质硬、边界不清.X线平片示:右大腿下段后侧软组织内斑点状密度增高影,未见明显的软组织肿块轮廓,右股骨下段骨质正常.X线诊断:右大腿下段骨化性肌炎.次年3月,体格检查右大腿下段软组织肿块影,内见半球状及斑片状钙化,右股骨下段不规则骨膜增生.CT示:右大腿下段软组织肿块侵犯右股骨下段骨皮质,软组织肿块内见半环状钙化,肿块明显钙化.X线平片及CT诊断:右大腿下段后侧软组织内恶性肿瘤,肿瘤侵犯右股骨下段.患者行截肢术,术后病理诊断为软骨肉瘤.
-
左尺骨近端尤文氏肉瘤广泛侵及肘关节一例报道
患者女,46岁.因左肘关节疼痛9月余,加重并发现左肘关节肿大3月,于2004年1月16日来我院就诊.病程中时有发热、盗汗症状.全身检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.局部检查:左肘关节肿大,呈屈曲固定位,肘后触及约11cm×10cm包块,质韧,边界不清,有压痛,皮肤表面静脉怒张.1~5指活动受限,拇指不能背伸,前臂及各手指指端感觉明显减退.X线检查显示:左肘关节间隙消失,左尺骨近端见有溶骨性骨质破坏伴缺损,桡骨近端及肱骨远端亦可见不同程度的骨质破坏征象,尺骨近端、肱骨远端的外侧可见葱皮状骨膜增生反应;关节处可见一个较大的软组织肿物阴影,骨质破坏在肿物的中心出现,尺骨鹰嘴病理性骨折.
-
7例继发性肥大性骨关节病ECT报告
肥大性骨关节病因常继发于肺部疾患,故以往多称为肺性肥大性骨关节病(pulmonary hypertrophic osteoarthropathy),实际上它是一种临床综合征,包括一组具有杵状指(趾)和多发性骨膜增生的疾患,因此,目前多称为肥大性骨关节病,它可分为原发和继发两种。我院自1998年10月至2000年7月,经ECT诊断临床证实的肥大性骨关节病7例均属于继发性,现报告如下。
-
厚皮性骨膜病
厚皮性骨膜病(pachydermoperiostosis)也称为原发性肥厚性骨关节病,是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,以皮肤肥厚、骨膜增生及杵状指、回状头皮为主要表现[1,2].1868年,Friedreich首次报道了本病,但直到1935年才由Touraine、Solents和Gole把它确立为一个独立的疾病.中国人的首例病例在1976年被发现和报道[3].现将该病介绍如下.
-
骨膜骨肉瘤1例
患者男,18岁.因右大腿疼痛11月并逐渐加重入院.入院体检:右大腿轻度萎缩,中上段内侧压痛,未触及明显肿块,局部皮肤温度无增高.X线片示:右股骨干中上段内后侧局部骨膜增生,边缘模糊,长约10cm(图1).CT示:右股骨上段内侧骨膜局限性增厚,骨膜反应明显,周围软组织肿胀,骨质未见明显破坏或增生.
-
婴儿骨皮质增生症1例
患儿女,6月,1月前右颊部肿胀,予青霉素肌注3 d,无好转.入院前1周右颊部皮下一(3×4)cm包块,触之较硬,不活动.WBC 16.0×109/L,L 0.463,N 0.44.下颌骨摄片示右下颌骨化脓性骨髓炎?.静脉输先锋必、青霉素5 d,右颊部肿胀无明显好转.个人史、既往史和家族史均无特殊.查体:右颊部肿胀,扪诊边界不清,质地较硬,无波动感和触痛.局部皮肤无发红、溃破.不伴张口和吞咽困难.余查体阴性.血WBC 12.0×109/L,L 0.20,N 0.78,RBC 3.91×1012/L,Hb99g/L,BPC 495×109/L.血清碱性磷酸酶(ALP)218 IU/L(正常值54~301 IU/L).下颌骨摄片示右下颌骨骨膜增生,骨皮质明显增厚,达0.5cm,附近软组织肿胀,诊断为右下颌骨骨皮质增生症.予强的松5 mg,Bid口服5 d,患儿右颊部肿胀明显好转.出院继续治疗,门诊随访.
-
左大腿骨外黏液样软骨肉瘤一例
患者男,45岁.发现左大腿前内侧包块2年余,无疼痛不适,因2周前自觉略有疼痛感而入院.骨科专科体检:左大腿中下段前内侧见一大小约16 cm×16 cm包块,皮肤色泽正常,无静脉怒张,局部皮温不高;触诊质硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,边界不清,无明显压痛,左膝关节活动尚可,末梢感觉及血运正常.X线检查示:左股骨中下段见云絮状密度增高影,边界略显模糊,局部骨膜增生,皮质不光整,部分骨质破坏,周围软组织肿胀(图1).
-
先天性婴幼儿骨膜增生症一例
患儿 男,3个月.其父母于1个月前发现患儿睡觉时双腿不肯伸直,用手牵拉哭闹,触摸发现双下肢软组织略肿并僵硬,而到医院摄片检查,身体无其他不适症状.双下肢X线片示双侧股骨及胫骨骨干大量骨膜增生,呈层状、丘状、块状及花边状改变,边缘清楚,密度较所在部位骨皮质略高,且其内缘与相应的骨皮质分界清楚,呈典型的"管套"状改变(图1).
-
糖尿病性胫腓骨骨髓炎1例
患者,男,67岁。因右小腿皮肤肿胀、溃疡3年余就诊。患者有糖尿病史。查体:右小腿皮肤软组织肿胀明显,下段皮肤有一较深凹陷的溃疡,无痛,不发热,足背部血管搏动消失,右下肢感觉神经障碍。实验室检查:尿糖阳性,空腹血糖11.8 mmol/L。 X线示:右胫腓骨、跟骨呈弥漫性骨质稀疏,不均匀性密度增高,骨皮质变薄,可见骨膜增生。右腓骨形如笔尖并硬化,中下段呈溶冰样骨破坏,中段以下骨端的骨质吸收呈圆锥状削尖铅笔样改变。右距小腿关节感染,关节间隙变窄,关节周围软组织内可见不规则碎骨片及钙化斑。软组织明显肿胀,可见深溃疡的凹陷影。X线诊断:糖尿病性胫腓骨足部骨髓炎。
-
6个月婴儿多发性骨破坏--思考病例(122)讨论部分
1病历摘要详见本刊2005年第7期第416页.2临床讨论总结本例有以下特点:①6个月婴儿,病程3个月;②拒绝被竖抱,体格检查示脊柱、左下肢外侧及足背有隆起,硬肿、边界不清,按压时哭闹,表面无红肿、发热,体温37.5℃;③面色稍苍白,轻度贫血貌,卡介苗接种部位有干燥皮痂,无渗液,左腋前可见一较深皮窦,潮湿,OT(+++);④X线检查示全身广泛的溶骨性骨质破坏及骨膜增生反应,以长骨干骺端为主,跖骨、下颌骨也可见.双肺散在颗粒状阴影,右下肺野透明度减低.