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严重急性呼吸道综合征的辨治浅论
严重急性呼吸道综合征(SARS)或称非典型性肺炎是由冠状病毒变异所致的急性肺部疾患,临床主要以发热、咳嗽、气促为主要症状,其特点为传染性强、发病急剧,故此病仍属温疫范畴.笔者现结合自己的临证实践,将本病辨证论治体会介绍如下.
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嗜肺军团菌在武钢青山地区的发现及其检测和防治对策
军团病是因1976年在美国费城退伍军人年会中首次发现急性发热性肺部疾患而被命名的.患者以呼吸道感染为主,死亡率较高.嗜肺军团菌(Legionella pneumophila, Lp)是军团菌属的代表种,是近20年来新发现的传染病之一.我们对武钢青山地区10家单位使用1个月后中央空调系统冷却塔水中的嗜肺军团菌进行检测调查,首次发现嗜肺军团菌的存在,并了解其分布特征和菌型特征,制定出相应的防治策略.
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薄层高分辨CT评价肺老化的价值
伴随我国人口老龄化进程和生活环境恶化,老年性肺部疾患越来越多,引起了许多学者对肺老化研究的重视,但是国内外有关肺老化影像学改变的相关文献却很少见[1].本文就此领域的研究概念、发展历程以及相应的影像学表现进行综述,以帮助影像学科医师初步了解正常老年人肺部的影像学改变,提高对老年性肺疾患的识别水平.
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对气管内滴注生理盐水常规护理操作的商榷
多年来临床上一直把气管内滴注生理盐水作为对气管插管及气管切开病人的一项常规护理操 作。[1]然而近几年国外许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水对病人不 但没有明 显的有利作用,而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险,对于是否将气管内滴注生理盐 水作为对气管插管和气管切开病人的常规护理提出异议。现将这些研究综述如下。 1 对气管内滴注生理盐水作用的研究1.1 滴注生理盐水对生理学方面的影响 1.1.1 对氧合效果的影响 Bostick和 Wendelgass[2]研究了45例成年开胸手术后应用呼吸机 12 h以 上的病人气管内滴注生理盐水对氧分压的影响。为保证研究的科学性,此项研究排除以下病 人:①有慢性阻塞性肺病史。②支气管外伤或异常。③有严重的肺部疾患。④病人需要频繁 吸痰每2h1次以上。研究者将45例病人随机分为2组。其中1组吸痰前滴注生理盐水,另1组 未滴。两 组病人均在吸痰前5min和吸痰后20min抽取动脉血气分析,观测氧分压值。结果表明 两组病人之间吸痰前、后氧分压水平无显著差异。这项研究的结果表明,通过对氧分压的测 量,气管内滴注生理盐水对氧合作用无效。同样,Kathy和Swartz[3]调查了美国92 所医院的 儿科监护室(PICU),有91%的新生儿在吸引前常规滴入0.5ml的生理盐水,其调 查结果同样证明滴注生理盐水与否对氧合效果没有影响。
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儿童先天性心脏病合并肺动脉高压诊治中不容忽视的问题
近十年来,随着肺动脉高压靶向性治疗药物的研发和推广,肺动脉高压的诊断和治疗进入了一个蓬勃发展的时代.WHO阶段性更新肺动脉高压诊疗指南[1],国内也有相应的指南和专家共识出台[2-3],指导和帮助临床医师的日常工作.肺动脉高压可以是特发性的(特指原因不明的患者),也可继发于先天性心脏病(简称先心病)、肺部疾患、结缔组织疾病等;儿童肺动脉高压以先心病患者为主要发病人群[4].然而,陆续进入市场的选择性肺血管扩张剂尚缺乏儿科适应证,目前,全球范围内多中心随机双盲的临床试验正在如火如荼地进行中[5-7].正因如此,我们临床医师需一边实践,一边更新自身的理论知识,及时认识肺动脉高压诊治中的一些误区并纠正偏差.可以预见,随着对一些模糊概念的梳理及辨明,必将推动儿童先心病合并肺动脉高压的规范化诊治.
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彩色多普勒超声心动图对先天性肺静脉狭窄的诊断价值
先天性肺静脉狭窄(congenital pulmonary vein stenosis,CPVS)是一种罕见的心血管畸形,文献报道甚少,由于其临床表现类似原发性肺部疾患而易被漏诊或误诊[1].现将我院2007-2011年诊治的5例CPVS患者的彩色多普勒超声心动图(color Doppler echocardiography ,CDE)进行回顾性分析,并与手术结果对照,探讨CDE对CPVS的诊断价值.一、资料与方法1.对象:我院2007-2011年经CDE检查并经外科手术证实的CPVS患儿5例.其中男2例,女3例,年龄1个月至3岁,平均年龄(13.40±13.94)个月.2.仪器与方法:采用Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为1~5 MHz或3~8 MHz.
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痰液中检出肺吸虫卵致肺吸虫感染一例
肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫感染而引起的慢性肺部疾患,人和动物是其终宿主.卫氏并殖吸虫的成虫主要寄生在宿主的肺部,因此也称肺吸虫.`患者男,44岁,河南泌阳县农民,从事食用菌栽培工作13年.
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支气管肺腺癌所致抗利尿激素分泌不当综合症1例
异位ADH综合症(SIADH),是由于ADH分泌增多,ADH持续作用于肾小管,通过集合管ADH的V2受体,增加了对水的重吸收,而引起水潴留,同时肾脏持续排钠,导致出现的一系列稀释性低钠血症的临床症状,肿瘤是较常引起SIADH的原因之一,导致SIADH的肿瘤是多种多样的,有肺癌,头颈部肿瘤,乳腺癌,前列腺癌,还有妇科肿瘤如卵巢癌。其中燕麦细胞癌是引起SIADH的常见的恶性肿瘤,它合并SIADH的发病率高达40%~50%。国内近15年报道与肺部疾患有关的SIADH患者共53例,其中15例(29%)为燕麦细胞癌。1例为(2%)类癌。36例(69%)肺炎所致的SIADH,1例(2%)为肺结核引起。国内尚未报道肺腺癌引起的SIADH,本院收治1例支气管肺腺癌所致SIADH的患者,现报告如下。
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控制矽肺患者吸烟的护理干预体会
吸烟的危害人人皆知,据WHO(世界卫生组织)统计,每年死于吸烟有关的疾病高达400万,平均没秒就有一个人死于吸烟有关疾病.那么吸烟对于本身就有肺部疾患的病人危害是不言而喻的.在临床工作中,我们发现住院男性矽肺病人吸烟率也是非常高的,在2005年2月~2010年2月来我院住院的152例男性矽肺患者中,年龄小的42岁,大的80岁,平均年龄60.5岁.日吸烟超过30支的占70%,日吸烟在15~20支的占20%,日吸烟少于15支的占10%.矽肺是一种严重危害劳动人民健康的职业病,主要是由于长期吸入含游离的二氧化硅粉尘,引起的以肺间质纤维化及矽肺结节为主的疾病,严重者可影响肺功能,丧失劳动能力,甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭.因此,对矽肺患者吸烟的护理干预控制是非常重要的,我们通过讲解宣传和心理疏导为主的综合性护理干预措施,取得了显著效果.
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新生儿重症肺部疾患的胸部物理治疗及护理
胸部物理治疗(chest physiotherapy,CPT)是采取调节体位、拍击胸背、湿化雾化、吸引等手段,促使细小支气管内黏稠的分泌物排入较大的支气管内,并及时清除和改善通气的一种有效手段.
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血红蛋白下降、吸烟对肺一氧化碳弥散功能的影响
肺是气体交换的主要器官,肺泡及其周围的毛细血管构成气体交换的单位。影响气体交换的因素有通气是否充分、肺内气体和血流灌注是否均匀以及呼吸膜的通透膜的厚度等。肺内气体交换障碍是造成肺部疾患低氧血症和高碳酸血症常见的原因,严重时可发生呼吸衰竭甚至致死。……
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支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部疾病的护理
纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)是指将液体直接灌注,清除呼吸道和肺泡中滞留的物质用以缓解气道阻塞,改善呼吸功能,控制感染的治疗方法.目前已应用于新生儿疾病、感染性及喘息性疾病、肺泡蛋白沉着症等多种疾病的临床诊治和预后评估工作[1].河南中医学院第一附属医院自2009年12月-2010年2月采用纤维支气管镜行支气管镜灌洗诊疗术20例,取得较好效果,报告如下:
关键词: 纤维支气管镜肺泡灌洗 肺部疾患 护理 -
止咳市场中药当头
冬春季节是肺部疾患的高发时节,而咳嗽是肺部疾病的常见症状之一,现在正值冬季,争抢止咳药市场的战役又一次打响.为此,<中国药店>2009年第10期刊登了关于中、西类止咳药品牌的调查问卷,调查对象包括店员、柜台组长、药店经理、药师等药店工作人员,分布在北京、上海、成都、南京、武汉等大中城市.
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肺部疾患治疗的新概念
据英国科学家报道,随着医学的发展,对某些肺疾病有了新的治疗手段.一些我们以前难以治疗的疾病,将有望治愈.
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51例肺疾患经抗结核治疗有效病人的纤维支气管镜检查分析
我院近3年对51例痰菌阴性可疑肺结核的肺部疾患,经纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断为结核病,其中纤支镜下刷检涂片找结核分支杆菌4例,纤支镜后痰涂片3例,活检组织病理检查(活检)诊断肺结核5例,符合结核病39例,将此51例纤支镜后诊断为肺结核的病例,报告如下.
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新生儿气胸病因分析及防治
一、资料与方法1.对象:我院2002年8月~2007年8月共5年期间收治的23例患者,男性16例,女性7例.其中:①病理性气胸15例(65.2%),足月儿14例,早产儿1例.15例中13例(68.7%)有宫内窘迫及出生窒息,羊水Ⅲ度污染,胸片为典型胎粪吸入性肺炎征象;②医源性气胸5例(21.7%)足月儿1例,早产儿4例;③自发性气胸3例(13.1%)、足月儿2例,早产儿1例,均未发现肺部疾患,未行心肺复苏处理.
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胸部物理疗法(CPT)在老年性慢性阻塞性肺部疾病中的临床应用
慢性阻塞性肺病多发于老年人的肺部疾患,临床表现主要是咳嗽、咳痰伴喘息加重的呼吸困难.病人年龄大,病程长,体质消耗,咳嗽无力,使痰液无法排出,危机患者生命.在临床实践中,笔者通过改变病人体位、拍背、震动、腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽等物理手段,促进痰液排出,保持气道通畅,促进有效呼吸,以提高血氧浓度,降低二氧化碳浓度,纠正酸碱平衡失调.本科2001-2004年对30例老年性慢性阻塞性肺病病人采用了胸部物理疗法,并观察比较,报告如下:
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喉罩复合硬膜外麻醉在合并肺部疾患老年人的麻醉中的应用
目的 评价喉罩复合硬膜外麻醉在合并肺部疾患老年人的麻醉中可行性.方法 择期行胃大部切除术的高龄患者50例,肺功能MVV占预计值均在50%~30%之间.随机分为两组:喉罩组(L组)气管导管组(T组),硬膜外麻醉后全麻醉诱导,L组置入PLMA,T组置入气管导管.术中通过BIS的监测把麻醉深度控制相同深度.观察与监测记录麻醉前(T1)、麻诱导期(T2)、喉罩(气管导管)置入(T3)、手术麻醉维持期(T4)、停药时(T5)、睁眼时(T6)、拔除喉罩(气管导管)时(T7)、拔除喉罩(气管导管)后5 min(T8)的SBP、DBP、HR,自主呼吸恢复时间(M1)、停药-睁眼时间(M2)及停药-拔除喉罩时间(M3)、丙泊酚总量(ml)G发生烦躁的例数(N1),保留导管发生数(N2),术后咽痛例数(N3),肺部并发症例数(N4).结果 L组患者在麻醉诱导、手术维持、拔除喉罩过程中血压、心率均有波动,但和麻醉前相比无显著性差异(P>0.05),T组中,在插管时血压及心率变化较大,与诱导时相比具有显著性意义.在手术结束时、睁眼时及拔管时血流动力学变化升高,与麻醉前比较有显著性意义(P<0.05).两组患者在自主呼吸恢复时间,睁眼时间和拔管时间比较均有显著性差异 (P<0.05),且L组用药量比T组少两者比较用显著性差异(P<0.05) 在两组中发生烦躁的例数,保留导管发生数,术后咽痛例数,肺部并发症例数的比较中也有显著性差异(P<0.05).结论 喉罩复合硬膜外麻醉对老年人合并有肺部疾患的上腹部手术是较好的麻醉方式,可以加快术后恢复,减少肺部并发症.
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神阙穴温和灸治疗老年人失眠症33例
失眠症是睡眠的启动与维持困难,睡眠质量不能满足个体需要的睡眠障碍[1]。由于生理原因,老年人失眠容易被忽视。笔者运用神阙穴温和灸治疗33例老年人失眠症患者取得一定疗效,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料本组原发性失眠症老年患者33例,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)[2]中失眠症的诊断标准。33例中男18例,女15例;年龄61~72岁;病程10个月至7年不等;睡眠时间3h以上,不足6h。患者有慢性肺部疾患11例(33.3%),高血压病10例(30.3%),焦虑7例(21.2%),习惯性便秘者6例(18.2%),冠心病5例(15.2%),糖尿病、抑郁各3例(各9.1%)。就诊时以上基础疾病基本稳定。 -
慢性阻塞性肺部疾患病人的排痰护理
慢性阻塞性肺部疾患(COPD),是慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿三者共同具有的气道阻塞性病理改变和阻塞性通气功能障碍或不可逆性的气道阻塞,后可导致肺功能不全或肺性脑病.本文对162例COPD病人采用了"湿"、"翻"、"拍"、"咳(吸)"这四步排痰护理,有效地清除了呼吸道分泌物.现总结如下.