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原发性失眠症证候及证候要素分布特点的文献研究
目的：通过现代文献研究探讨原发性失眠症中医证候及证候要素的分布规律。方法：运用文献分析方法，通过对2000—2013年原发性失眠症中医辨证文献资料的统计分析，将符合纳入标准的文献进行证候规范及证候要素提取，运用SPSS 17．0软件进行频数、频率分析。结果：66个证候类型中出现频率前3位的证候是心脾两虚证、痰火扰神证、肝郁气滞证；出现频率前3位的病位类证候要素为心、肝、脾；出现频数前3位的病性类证候要素为火／热、气虚、阴虚。结论：原发性失眠症的主要病机为心脾两脏的气、阴虚，肝脏气郁或气郁化火。目前原发性失眠症中医临床证候类型分布较为分散，而证候要素对临床辨证的覆盖率较好，能够更好地统一、规范临床辨证。
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针刺对原发性失眠症患者觉醒状态调节作用及其相关神经电生理学效应研究
目的:比较针刺与艾司唑仑调节原发性失眠症患者觉醒状态的差异,并探讨其相关神经电生理学效应.方法:将64例原发性失眠症患者随机分为针刺组(32例)和药物组(32例),共剔除3例,终针刺组31例,药物组30例.针刺组主穴取四神聪、安眠、神门、三阴交、照海、申脉,结合配穴针刺治疗,每天1次,每周5次,连续治疗4周;药物组口服艾司唑仑片,每天1次,连续服用4周.观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及多次睡眠潜伏时间试验(multiple sleep latency test,MSLT)的平均睡眠潜伏时间(mean sleep latency,MSL),并采用多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测睡眠结构相关指标.结果:两组治疗后PSQI评分较治疗前均明显降低(均P＜0.01),针刺组治疗后PSQI评分较药物组降低幅度更大(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后睡眠潜伏期(sleep onset latency,SOL)缩短、觉醒次数(number of awakenings,NWAK)、入睡后清醒时间(wake after sleep onset,WASO)减少,总睡眠时间(total sleep time,TST)增多、睡眠效率(sleep efficiency,SE)明显增高(均P＜0.01).药物组治疗后非快速眼动1/2/3期(non-rapid eye movement period 1/2/3,N1、N2、N3)、快速眼动睡眠期(rapid eye movement period,REM)占TST比例与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).针刺组治疗后较治疗前N1、N2比例减少,N3、REM比例增多(均P＜0.01);针刺组治疗后较药物组N1、N2比例减少,N3、REM比例增多(均P＜0.01).两组治疗后SOL、NWAK、WASO、TST、SE比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗后MSLT的MSL较治疗前均明显缩短(均P＜0.01),针刺组治疗后MSLT的MSL较药物组缩短更显著(P＜0.05).结论:针刺较艾司唑仑能更有效地改善原发性失眠症患者的睡眠质量,并更有利于调节其过度觉醒状态.
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高压氧联合中药治疗原发性失眠症疗效观察
随着生活节奏的加快、工作压力的加大,原发性失眠症患者越来越多.鉴于单用镇静药物疗效欠佳,长期服用可产生不同程度的毒副作用和依赖性,2000年以来,笔者以中药联合高压氧(HBO)治疗该类患者取得满意疗效,现总结如下.
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不同证候原发性失眠症患者睡眠参数及整夜心率变化特征研究
目的 观察原发性失眠症患者的睡眠特征和睡眠期心率的变化趋势特征.方法 24例原发性失眠症患者与15例健康对照者均接受睡眠检测,观察比较3组受检者的常规睡眠参数、短觉醒指数和整夜心率变化指标的异同.结果 与对照组相比,2 组患者的深睡比例减少,浅睡比例增多,夜间觉醒时间增多,短觉醒指数明显增大,虚证组睡眠潜伏时间延长;2组患者睡眠期和非快速眼动(NREM)睡眠期心率变异系数增大,第1个睡眠周期平均心率/睡眠期平均心率的比值增大;第1个睡眠周期的心率变异系数增大(P<0.05).2组之间相比,实证组短觉醒指数较大,实证组睡眠期和NREM 睡眠期心率变异系数较大(P<0.05).结论 失眠症患者在常规睡眠参数、短觉醒以及心率变化趋势上均存在异常表现,其中短觉醒指数、整夜及NREM睡眠期心率变异系数可能可以作为虚实辨证的参考指标.
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四神聪针刺治疗65例原发性失眠症的临床观察
采用随机对照试验观察四神聪针刺治疗原发性失眠症的临床疗效.剔除脱落病例后,治疗组33例,对照组32例,结果显示治疗组在总体疗效(PSQI)、次要结局指标HAMD评分、SAS评分等方面的改善优于对照组,经统计学检验有显著性差异,提示采用四神聪针刺治疗原发性失眠症有较好的疗效.
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清肝安神法与镇脑安神法电针治疗原发性失眠症临床疗效对比观察
目的 探讨清肝安神法与镇脑安神法电针治疗原发性失眠症(PI)的疗效及其对睡眠结构的影响.方法 将82例患者随机分为清肝安神组(清肝组)、镇脑安神组(镇脑组)各41例.清肝组取穴太冲、足临泣、神门、内关,镇脑组取穴百会、四神聪、神庭、安眠.两组均治疗10次为1个疗程,治疗后及随访时(结束后2周)评价疗效并观察两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各因子及总分评分.结果 治疗后清肝组总有效率为97.4％,镇脑组为85.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访时清肝组总有效率为97.4％,镇脑组为70.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后及随访时两组患者PSQI评分中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等因子积分均较治疗前明显下降(P＜0.01);镇脑组睡眠障碍积分治疗后与治疗前比较亦明显减少(P＜0.01).在睡眠效率积分方面,清肝组在治疗后及随访时均明显低于镇脑组(P＜0.01).在PSQI总分方面,清肝组在随访时低于镇脑组(P＜0.01).结论 清肝安神法与镇脑安神法电针治疗PI均安全有效,清肝安神法疗效更佳.
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原发性失眠患者与有失眠症状抑郁症患者的血清神经肽Y和P物质水平
目的:探讨原发性失眠症与伴有失眠症状的抑郁症患者血清神经肽Y(NPY)和P物质(SP)水平的变化及差异.方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)之相应诊断标准的原发性失眠症患者42例、伴有失眠症状的抑郁症患者35例及38例正常对照,以酶联免疫吸附法测定血清NPY及SP水平,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定抑郁、焦虑症状和主观睡眠质量状况.结果:原发性失眠症组与伴有失眠症状的抑郁症组血清NPY水平均低于对照组[(5.6±3.9)ug/mL,(5.8±1.8)ug/mL vs.(8.7±5.0)ug/mL,P＜0.05],血清SP水平均高于对照组[(5.0±1.5)ug/mL,(6.3±2.0)ug/mL vs.(3.7±1.2)ug/mL,均P＜0.05],且伴有失眠症状的抑郁症组血清SP水平高于原发性失眠组(P＜0.05),但两病例组间血清NPY水平差异无统计学意义.血清SP水平与病种、病程、性别、HAMA总分、HAMD总分、PSQI总分及各因子分无明显相关(r =0.01 ～0,15,均P＞0.05),NPY水平仅与PSQI中的主观睡眠质量因子呈负相关(r=-0.24,P＜0.05).结论:原发性失眠症与伴有失眠症状的抑郁症患者均可能存在外周NPY及SP能神经元功能紊乱,伴有失眠症状的抑郁症患者的SP能神经功能紊乱可能更显著.
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针刺在治疗原发性失眠中的应用分析
目的：探讨针刺在治疗原发性失眠中的应用效果。方法以2014年6月～2016年1月收治的160例原发性失眠患者为研究对象，随机将其分为对照组80例、观察组80例，对照组给予口服艾司唑仑治疗，观察组在此基础上进行针刺百会、神庭、神门等穴位治疗。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍进行评分；对两组患者的临床疗效进行对比。结果治疗前，两组患者PSQI评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后与治疗前比较，各项睡眠指标均有明显改善，且改善程度优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗后与治疗前比较，在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面有明显改善（P＜0.05），但在睡眠障碍、日间功能障碍方面无明显改善（P＞0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论针刺联合药物治疗原发性失眠症可有效改善睡眠状况，效果优于常规西药治疗，特别是在改善睡眠障碍和日间功能障碍等方面。
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神阙穴温和灸治疗老年人失眠症33例
失眠症是睡眠的启动与维持困难，睡眠质量不能满足个体需要的睡眠障碍[1]。由于生理原因，老年人失眠容易被忽视。笔者运用神阙穴温和灸治疗33例老年人失眠症患者取得一定疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组原发性失眠症老年患者33例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）[2]中失眠症的诊断标准。33例中男18例，女15例；年龄61～72岁；病程10个月至7年不等；睡眠时间3h以上，不足6h。患者有慢性肺部疾患11例（33.3%），高血压病10例（30.3%），焦虑7例（21.2%），习惯性便秘者6例（18.2%），冠心病5例（15.2%），糖尿病、抑郁各3例（各9.1%）。就诊时以上基础疾病基本稳定。 -
原发性失眠症辨证治疗随机对照盲法设计研究
目的 在确保中医专家不被外界干扰的情况下进行辨证论治和诊治,设计随机、对照、盲法的临床研究方案,探索辨证论治临床疗效评价的设计方法,以原发性失眠症为范例,观察研究方案的可行性.方法 选择2012年4月-2013年12月在中国中医科学院西苑医院就诊的74例原发性失眠病人,经过一周的洗脱期,按照1∶3的比例,随机分为治疗组和对照组,治疗组再随机分为A、B、C组,A、B、C组对应3位中医专家,D组为安慰剂组,给予4周中药颗粒剂型,进行观察疗效.结果 在遵循严格随机盲法对照的原则下,进行原发性失眠病人疗效观察,治疗组疗效明显优于安慰剂组.结论 符合中医药临床特点的中药新药处方发现思路和研究设计方法,该方案为进行中医辨证论治这一复杂动态的评价提供借鉴.
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原发性失眠症中医证型多导睡眠图特点分析
目的:探讨原发性失眠症肝郁化火与心脾两虚两大证型不同的多导睡眠图特点.方法:对62例进行辨证分型的原发性失眠症患者,分别进行多导睡眠图检查与数据统计.结果:原发性失眠症心脾两虚组的睡眠潜伏期往往在正常范围内,而肝郁化火组的睡眠潜伏期、S1%较心脾两虚组增加,两者有统计学意义(P<0.05).结论:入睡潜伏期与S1%可以作为临床原发性失眠肝郁化火与心脾两虚辨证分型的参考指标.
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基于有序数据Meta分析模型评价针灸疗效研究:原发性失眠症
目的:基于针灸治疗原发性失眠症(PI)的高质量临床证据与有序数据Meta分析模型,评价针灸治疗PI疗效.方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集针灸治疗PI的高质量临床证据.按照Jadad评分法评价证据质量,采用大似然法来拟合累积比数模型,运用STATA12.0软件进行有序数据Meta分析及效应量统计评价.结果:共纳入14项研究,有序数据Meta分析结果显示针灸相对于苯二氮卓类药物(BZDs),以《中药新药临床研究指导原则》为疗效标准提高疗效一个及一个以上的等级的可能性增加了161％/1179％,以PSQI总分减分率疗效标准提高疗效一个及一个以上的等级的可能性增加了144％/150％.结论:基于现阶段高质量临床证据,针灸治疗PI优于苯二氮卓类药物,可显著提高整体疗效.
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中药新药治疗原发性失眠症的临床试验设计要点探讨
依据失眠和睡眠质、量及睡眠结构评定的医学进展,从受试者的纳入、疗效评价、依从性和质量控制等方面,探讨原发性失眠中药安眠作用的临床试验设计要点.
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高压氧治疗原发性失眠症38例
我院1994年8月至1999年12月应用高压氧治疗原发性失眠症患者68例,男45例,女23例;年龄22～65岁,平均45岁;睡眠时间1 d累计少于6 h,自觉头昏,乏力、注意力不集中等,晚上睡眠质量差;病程3个月～15年,平均5.6年;均符合原发性失眠症的诊断标准.分为两组.高压氧组38例,男22例,女16例;年龄22～63岁,平均43岁;采用浙江产YYC-18D小型高压氧舱,用压缩空气加压至0.2 MPa,戴面罩吸纯氧60 min,中间休息10 min,同时配以轻音乐,每次治疗2 h,每日1次,12次为1个疗程.本组一般治疗1个疗程,疗程间休息2～3 d.药物组30例,男17例,女13例;年龄25～62岁,平均43岁;患者每晚睡前服安定2.5～7.5 mg,舒乐安定1～3 mg,同时配以心理治疗.本组患者分别治疗3周以上.
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调治跷脉治疗失眠的临床研究
随着现代生活节奏的加快，生存压力的增大，近年来原发性失眠（（primary insomnia，PS）的发病率越来越高。从中医角度来看，它把人与环境当做一个相关联的整体，通过补虚泻实、调节阴阳来恢复机体的阴阳平衡，从而治疗因无明显诱因所致的无法对症治疗的病症。针灸治疗无明显毒副作用、不污染环境，又以患者为医疗主体、安全可靠，较西医安全而有效。本研究拟在以往研究基础上，采用调治跷脉法来治疗失眠症。
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针刺配合经颅神经电刺激治疗原发性失眠症疗效观察
目的 探讨针刺配合经颅神经电刺激治疗原发性失眠症的临床效果,为改善患者症状寻找有效的治疗方式.方法 将2014年1-12月我院收治的68例原发性失眠患者纳入本研究,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,对照组给予经颅神经电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针刺治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.01),且患者失眠症状、焦虑症状改善情况显著优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 针刺配合经颅神经电刺激治疗原发性失眠症的临床效果确切,能够有效地改善患者失眠与焦虑症状,提高患者生活质量,具有较高的临床借鉴价值.
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背俞穴简易穴位埋线治疗原发性失眠症的临床观察
目的:观察背俞穴简易穴位埋线治疗原发性失眠症的临床疗效.方法:选符合诊断标准患者40例,随机分为两组,每组各20例,治疗组采用背俞穴简易穴位埋线治疗,对照组口服甘艾司唑仑治疗.结果:治疗组治愈14例,有效5例,无效1例,总有效率为95％；对照组治愈13例,有效5例,无效2例,总有效率为90％.治疗组与对照组治愈率及总有效率经卡方检验P＞0.05,无显著差异.结论:背俞穴简易穴位埋线治疗原发性失眠症疗效肯定.
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健延龄胶囊治疗肾阴虚型原发性失眠症：多中心随机双盲双模拟对照研究
目的：观察健延龄胶囊治疗原发性失眠症（肾阴虚证）的有效性及安全性。方法：采用多中心随机对照试验的方法，分为试验组（ FAS集269例；PPS集266例）和对照组（ FAS集89例；PPS集87例），试验组口服健延龄胶囊，对照组口服乌灵胶囊，连续治疗28天，观察治疗前后PSQI指数及中医证候积分的变化，进行疗效评定；并且通过生命体征及实验室检查进行安全性评定。结果：FAS集试验组PSQI愈显率为44．98％（121／269），对照组42．70％（38／89），组间比较无显著性差异（P＞0．05）；试验组中医证候积分愈显率为18．22％（49／269），对照组的17．98％（16／89），组间比较无显著性差异（ P＞0.05）， FAS集结果与PPS集一致；两组间生命体征治疗前后无统计学差异（P＞0．05），实验室检查疗后均未见有意义的异常结果。结论：健延龄胶囊治疗原发性失眠症（肾阴虚证）疗效确定，并且其疗效及安全性与乌灵胶囊相当。
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60例原发性失眠症的焦虑抑郁状态调查分析
目的:探讨原发性失眠症患者的焦虑与抑郁状态情况,为临床治疗原发性失眠症提供理论依据.方法:选取我院精神科60例原发性失眠症患者作为患者组,其他无任何疾病的正常人60例作为正常组,采用阿森斯失眠量表(AIS)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行测评.结果:患者组AIS的睡眠延迟、夜间睡眠中断、比期望的时间早醒、总睡眠时间、对总体睡眠质量评价、对白天情绪的影响、对白天身体功能及白天睡意影响分值,SAS的焦虑状态总分,SDS的精神情感症状、躯体化障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍及总分得分高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:原发性失眠症患者与正常人相比存在不同程度的焦虑抑郁症状.
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右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性原发性失眠症患者的护理
目的 探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术(dexmedetomidine induce sleep balance treatment,DISBT)治疗慢性原发性失眠症患者的护理方法.方法 2012年2-12月,便利抽样法选取在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科治疗的62例慢性顽固性原发性失眠患者,按其入院时间先后分为观察组和对照组,每组31例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者采用DISBT治疗,治疗时间均为3d,共行3次治疗.比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况及睡眠结构改善情况.结果 治疗后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况、睡眠结构改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 右美托咪定诱导睡眠平衡术能有效降低失眠患者的脑皮质过度觉醒水平,纠正紊乱的睡眠-觉醒通路,改善患者失眠症状;正确做好治疗前、中、后护理,是保障治疗安全和保持治疗效果的重要措施.
