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  • 血竭散合桂枝茯苓汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗在严重肺挫伤并ARDS患者的临床疗效研究

    作者:韦海涛;董文淑;杨国丽;邓瑞杨;姚泰秀;藤越

    目的:探讨血竭散合桂枝茯苓汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗在严重肺挫伤并ARDS患者的临床疗效研究.方法:将2017年7月—2018年7月在我院ICU治疗的40例严重肺挫伤并ARDS患者随机分为两组,对照组采用基础治疗和支气管镜肺泡灌洗,观察组在基础治疗、纤维支气管镜肺泡灌洗同时口服血竭散合桂枝茯苓汤7天,比较两组患者的中医证候评分变化、临床指标情况.结果:观察组治疗有效率为100%,明显高于对照组的85%(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺复张率、肺部感染率、呼吸机待机时间、氧合指数、CRP等指标与对照组相比均有明显差异(P<0.05).结论:血竭散合桂枝茯苓汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗在严重肺挫伤并ARDS患者的临床疗效显著,能有效改善炎症,促进肺复张和肺通气功能的恢复,降低肺部感染概率,提升临床救治效果,具有积极的临床意义.

  • 保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎30例临床观察

    作者:陈立;李兰;陈伯钧;邹素昭

    目的 观察保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的临床疗效.方法 将90例重症肺炎患者随机分为治疗1组、治疗2组、对照组,每组30例.各组均予西医常规治疗,在此基础上治疗1组予保金立甦汤口服或鼻饲联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗2组予等量温水口服或鼻饲联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组予等量温水口服或鼻饲,7天为1个疗程,连续治疗14天.记录3组患者治疗期间总的机械通气时间、ICU住院日,比较各组患者临床疗效,并于治疗前及治疗7、14天末进行中医证候学评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、临床肺部感染(CPIS)评分,并检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 治疗1组及治疗2组机械通气时间、ICU住院日均明显短于对照组,且治疗1组缩短时间较治疗2组更为显著(P<0.05).治疗7、14天治疗1组及治疗2组中医证候学、APACHEⅡ、CPIS评分及TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,且治疗1组较治疗2组各指标改善更为显著(P<0.05).治疗1组总有效率为90.0%,治疗2组为76.6%,对照组为63.3%,治疗1组临床疗效明显优于治疗2组及对照组(P<0.05).结论 保金立甦汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎可有效改善患者临床症状,并可抑制炎症反应、控制感染、缩短机械通气时间.

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染85例疗效观察

    作者:马超楠

    目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效.方法:将85例支气管扩张合并感染患者以简单随机抽样法分为对照组(n=42)和研究组(n=43),对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者的疗效.结果:治疗前两组患者的PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2等各项血气水平及hs-CRP、TNF-α 等炎性因子水平比较均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组PaO2、PaO2/FiO2均明显升高,PaCO2及hs-CRP、TNF-α 水平均明显降低,且研究组上述指标均明显优于对照组(P<0.05).研究组患者发热、咳嗽、咳痰及肺部湿罗音等症状消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效优于单纯常规治疗疗效.

  • 全方位护理对纤维支气管镜肺泡灌洗治疗顽固性肺部感染患者的护理效果观察

    作者:杨华

    目的::观察全方位护理用于纤维支气管镜肺泡灌洗治疗顽固性肺部感染患者的效果。方法:选择68例顽固性肺部感染患者,随机均分为观察组和对照组,每组各34例。观察组患者实施全方位护理,对照组患者实施常规基础护理等,比较两组患者手术过程中的各项检测指标变化、治疗过程中并发症发生情况及治疗效果。结果:观察组患者各项检测指标明显优于对照组(P<0.05);并发症明显低于对照组(P<0.05);治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:全方位护理用于纤维支气管镜肺泡灌洗治疗顽固性肺部感染患者的效果优于常规基础护理效果。

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎机械通气患儿疗效观察

    作者:袁远宏;张慧;张新萍;肖政辉;卢秀兰;杨梅雨;周雄;刘美华

    目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在重症肺炎机械通气患儿中的疗效和应用意义.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选取2016年1月至2018年1月在湖南省儿童医院PICU接受机械通气的重症肺炎患儿202例为研究对象;根据数字表法将患儿随机分为治疗组与对照组,各101例,对照组患儿给予常规抗感染等对症支持治疗,治疗组患儿在此基础上加以纤支镜肺泡灌洗治疗;对两组患儿的基本情况,治疗前后的呼吸功能、炎症指标,疗效和预后情况进行对比研究.结果 两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、小儿危重病例评分、呼吸功能指标、炎症指标方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组患儿在治疗2 h后的呼吸功能指标明显改善,PaO2、PaO2/FiO2、SaO2明显高于对照组患儿[PaO2:(82.4±6.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(74.0±5.5)mmHg,PaO2/FiO2:(360.2±21.3)mmHg比(332.6±23.5)mmHg,SaO2:(94.9±8.2)%比(88.6±10.3)%],而PaCO2明显低于对照组[(37.3±10.3)mmHg比(45.8±5.5)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患儿在治疗5 d后WBC、PCT、CRP明显低于对照组患儿[WBC:(8.5±2.4)×109/L比(11.7±3.5)×109/L,PCT:(1.2±0.7)μg/L比(2.3±0.9)μg/L,CRP:(9.1±3.2)mg/L比(16.5±4.7)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患儿的治疗总有效率明显高于对照组[93.1%(94/101)比81.2%(82/101)],机械通气时间和PICU住院时间较对照组明显缩短[机械通气时间:(148.5±30.6)h比(159.6±47.3)h,PICU住院时间:(220.8±49.7)h比(330.7±94.6)h],病原菌检出阳性率较对照组明显升高[79.2%(80/101)比62.4%(63/101)],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组28 d病死率差异无统计学意义[5.0%(5/101)比5.9%(6/101),P>0.05].结论 采用纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎机械通气患儿,疗效明显,能改善患儿的呼吸功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间及PICU住院时间,改善患儿的疗效,值得在PICU中推广.

  • 支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部疾病的护理

    作者:魏明杰

    纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)是指将液体直接灌注,清除呼吸道和肺泡中滞留的物质用以缓解气道阻塞,改善呼吸功能,控制感染的治疗方法.目前已应用于新生儿疾病、感染性及喘息性疾病、肺泡蛋白沉着症等多种疾病的临床诊治和预后评估工作[1].河南中医学院第一附属医院自2009年12月-2010年2月采用纤维支气管镜行支气管镜灌洗诊疗术20例,取得较好效果,报告如下:

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的疗效分析

    作者:梁剑平

    目的 观察临床应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的效果.方法 选取本院2009年6月~2012年3月收治的60例医院获得性重症肺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规抗生素综合治疗,观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效、细菌培养阳性率及肺部感染评分情况.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.01);细菌培养阳性率及肺部感染评分两组均较治疗前降低,观察组降低幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗医院获得性重症肺炎安全、有效的方法,值得推广与应用.

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果观察:一项286例患者前瞻性随机对照研究

    作者:石泽亚;秦月兰;祝益民;潘小季;周煦;谭玉婷;刘艳辉

    目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气(MV)患者的疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的286例重症肺炎MV患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组143例.两组患者均给予敏感抗菌药物抗感染、原发病治疗及温湿化治疗;对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗,观察组在对照组基础上联合振动排痰治疗.比较两组患者治疗前后呼吸功能指标、炎症指标及疗效和预后指标.结果 ① 治疗前两组呼吸功能指标无明显差异;治疗2 h后各指标均明显改善,且观察组氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于对照组〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):379.1±20.2比351.8±24.7〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及气道阻力(Raw)均明显低于对照组〔PaCO2(mmHg):36.5±5.8比45.3±6.9,Raw(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):12.9±0.6比13.1±0.8,均P<0.01〕.② 治疗前两组炎症指标无明显差异;治疗24 h后各指标均明显下降,且观察组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)较对照组降低更为显著〔WBC(×109/L):8.2±1.7比12.8±3.7,PCT(μg/L):15.4±2.4比21.8±3.1,CRP(mg/L):37.1±6.1比67.2±7.2,均P<0.01〕.③ 与对照组比较,观察组总有效率明显提高〔95.1%(136/143)比87.4%(125/143)〕,排痰量明显增多(mL:49.2±12.5比36.9±11.0),MV时间和ICU住院时间明显缩短(d:6.4±3.6比9.4±2.1,8.6±5.7比12.4±4.6,均P<0.01);但对照组与观察组28 d病死率差异无统计学意义〔2.8%(4/143)比2.1%(3/143),P>0.05〕.结论 与单纯纤支镜肺泡灌洗比较,联合振动排痰治疗重症肺炎MV患者可通过有效排痰改善呼吸功能,减轻炎症反应,缩短MV时间及ICU住院时间,提高疗效,促进患者康复.

  • 基于"积极心理学理论"的护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗患者中的应用

    作者:王婕;岳燕蓉;刘敏慧;何晓蓉

    目的 探讨基于"积极心理学理论"的护理干预对纤维支气管镜肺泡灌洗患者收缩压、心率、呼吸频率、心理状态、灌洗知识知晓率、舒适度的影响.方法 选取我院2016年3月至2017年2月收治的215例纤维支气管镜肺泡灌洗患者作为研究对象,随机将其分为对照组(107例)和研究组(108例).对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予基于"积极心理学理论"的护理干预,比较两组患者收缩压、心率、呼吸频率、心理状态、灌洗知识知晓率和护理舒适度.结果 研究组患者生命体征收缩压、心率、呼吸频率等改善效果显著优于对照组(P<0.05);护理后两组患者抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分均高于护理前,其中研究组SDS和SAS评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者对灌洗知识知晓率和舒适度高于对照组(P<0.05).结论 基于"积极心理学理论"的护理干预对纤维支气管镜肺泡灌洗患者应用效果显著,可有效改善患者收缩压、心率、呼吸频率、患者心理状态,增加患者灌洗知识知晓率和舒适度,使患者早日康复.

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗对130例重症肺炎患者的治疗效果

    作者:胡敏锋;陈凡

    目的 分析纤维支气管镜肺泡灌洗(FOB-BAL)对重症肺炎患者的治疗效果.方法 选取130例重症肺炎住院患者,采用随机数字法将患者分为两组,各65例.对照组采取常规治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗效果、血气指标变化、炎性因子变化以及并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗效果、炎性因子改善情况以及血气指标改善优于对照组(P =0.05或P<0.01).结论 重症肺炎采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,疗效肯定,并发症较少,值得临床推广应用.

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床疗效

    作者:许佑冬;周树生

    目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床效果,探讨治疗老年重度肺部感染伴肺不张的有效治疗措施.方法:选择同期重度肺部感染伴肺不张的老年患者70例,在患者自行选择情况下,均分为对照组与观察组,对照组采取常规抗炎治疗与辅助治疗,观察组在此基础上加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗1周后血气指标的变化、临床症状及相关治疗经历时间、临床疗效以及出院4周后出现的后遗症.结果:治疗1周后观察组血气指标显著优于对照组(P<0.05);临床症状及相关治疗时间明显短于对照组(P<0.05);临床治疗满意率显著高于对照组(P<0.05);出院4周后出现的后遗症例数显著少于对照组(P<0.05).结论:在老年重度肺部感染伴肺不张的治疗过程中应积极加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可提高临床疗效,促进患者的恢复,减少治疗后的后遗症.

  • 重症肺部感染纤维支气管镜肺泡灌洗联合拜复乐疗效观察

    作者:赵峰

    目的:分析重症肺部感染采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)治疗的疗效及安全性。方法选取在我院治疗的120例重症肺部感染患者,随机分成试验组和对照组各60例。对照组患者给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗,试验组患者在对照组的基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较2组患者的临床疗效。结果试验组的总有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05),并且2组患者均未出现不良反应。结论重症肺部感染患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗的临床效果显著,有较高的安全性,值得推广应用。

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗颅脑损伤后肺部感染的临床疗效观察

    作者:姚芳

    目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗颅脑损伤后肺部感染的临床治疗效果及安全性。方法将61例颅脑损伤气管切开合并肺部感染的病例随机分为治疗组和对照组,对照组(30例)给予常规静脉应用抗菌药物抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗,治疗组(31例)在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较治疗前后两组患者的体温、临床症状、体征、动脉血气分析及肺部影像学检查结果。结果经纤维支气管镜下吸痰及肺泡灌洗治疗后患者体温、血常规、肺部炎症等指标明显优于对照组;实验组患者的总有效率(93.6%)高于对照组(66.7%);两组治疗后血气分析结果均达到一定程度的好转,纤维支气管镜灌洗治疗后患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗颅脑损伤后肺部感染的一种疗效明确、操作方便、安全可靠的方法,值得临床推广使用。

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气卒中相关性肺炎的影响

    作者:胡娟;杨柳明;常进勇;赵延龙;申春云;林大欢;陈荟鹏

    目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下卒中相关性肺炎患者的炎性因子、 细菌菌谱分布的影响及疗效观察.方法 2014年1月至2018年1月,随机选取我院收治的卒中相关性肺炎患者160例作为研究对象,对所有患者开展纤维支气管镜肺泡灌洗,分析患者的细菌培养结果、 炎性因子以及疗效.结果 治疗后,患者的总有效率为93.75%.对比治疗前,治疗后患者的炎性因子指标改善显著,P<0.05;细菌培养阳性率为62.5%,分离出100株病原菌,其中细菌有75株,占75%,其中革兰阳性菌25株,占33.33%,革兰阴性菌50例,占66.67%,真菌25株,占25%.结论 纤维支气管镜肺泡灌洗可有效提高卒中相关性肺炎患者的临床效果,改善炎性因子,同时卒中相关性肺炎患者主要病原菌为革兰阴性菌,耐药性较高,临床上可结合病原学分析给予患者合理使用抗生素,值得临床深究.

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎患者的疗效和安全性观察

    作者:郭峰;张志岷;林捷

    目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺炎患者治疗及气道管理中的应用价值,为临床老年重症肺炎的治疗提供参考.方法:将102例老年重症肺炎患者作为研究对象,患者随机分为两组,对照组(常规治疗)和试验组(维支气管镜肺泡灌洗治疗),对比观察两组患者治疗有效率、不良反应等指标数据差异.结果:结果显示,试验组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者CRP及PCT指标显著好转,且患者呼吸机带机时间短,且28 d死亡率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年重症肺炎患者的临床治疗过程中,以纤维支气管镜肺泡灌洗对患者进行治疗的临床效果显著,可有效改善患者的相关临床指标,且治疗安全性高,应广泛推广.

  • 探究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果

    作者:陈晶晶

    目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效,分析其对血清TNF-α、hs-CRP的影响.方法:选取2016年2月-2017年11月笔者所在医院的106例患有支气管扩张的住院患者,进行随机分组,对照组53例采用常规治疗,观察组53例在对照组基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗,比较两组患者表现的临床症状、血清TNF-α、hs-CRP及血气分析结果.结果:治疗后,观察组临床总有效率为84.91%,明显高于对照组的71.70%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清炎症因子TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的PaO2及PaO2/FiO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张,可有效减轻患者的炎症,改善通气状态.

  • 纤支镜肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期炎性指标的影响及疗效

    作者:杨智超;金寿德;刘立杰;王宝财;徐美玲

    目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的炎性指标血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及全血白细胞(WBC)变化趋势及临床疗效.方法 选自2015年09月至2016年03月在我院呼吸科住院治疗诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者105例,用随机数字法将入选的患者分为肺泡灌洗(Alveolar wash group,AW)组51例和常规对照(Normal control group,NC)组54例.常规给予抗感染、解支气管痉挛、化痰、呼吸支持等治疗,对照组给予相同处理,不使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.肺泡灌洗组在以上方案上再加用纤维支气管镜肺泡灌洗.观察患者第1、3、6、9d血清PCT、CRP及全血WBC检测数值及住院时间.结果 治疗后3、6、9 d肺泡灌洗组和对照组PCT、CRP、WBC测定结果比较,差异有统计学意义(P

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的疗效及对相关血清指标的影响

    作者:卢杨

    目的 研究纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的疗效及对相关血清指标的影响.方法 选取2016年4月~2017年9月收治的老年重症肺炎患者84例,随机分为对照组和研究组各42例.对照组予以常规治疗,在此基础上,研究组加用纤支镜肺泡灌洗治疗.比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标及血清炎症因子水平.结果 研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组FEV1、FEV1%、FVC水平均明显高于对照组(P<0.05);研究组IL-6、sICAM-1、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎疗效确切,可有效改善肺功能,抑制机体高炎症状态,值得临床推广.

  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性呼吸窘迫综合征

    作者:吴指南

    目的:探讨在急性呼吸窘迫综合征中采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的临床效果。方法选取平江县第一人民医院2012年2月至2014年3月60例急性呼吸窘迫综合征患者,分为对照组与研究组,每组30例。给予对照组患者常规临床治疗,研究组患者在对照组基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,分析比较两组的治疗效果。结果对照组22例患者治愈,有效率为73.3%;研究组28例患者治愈,有效率为93.3%,显著优于对照组。研究组治疗的机械通气时间、平均住 ICU 时间及平均住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论在急性呼吸窘迫综合征中采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方案具有更显著的疗效,有利于改善患者的治愈率,安全性高,值得临床推广及应用。

  • 纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效

    作者:徐刚;陈友明;董碧华;陈木荣

    目的:观察纤维支气管镜肺灌洗术治疗重型颅脑损伤(sTBI)合并肺部感染的临床疗效。方法选取80例sTBI合并肺部感染患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上加用纤维支气管镜肺灌洗术治疗。对2组患者的治疗效果、治疗前后的动脉血气指标及治疗期间的不良反应情况进行观察和分析。结果观察组患者的疗效优于对照组且临床有效率高于对照组(U=4.825,χ2=11.250,P<0.05),观察组治疗后的各项动脉血气指标均优于对照组( t=2.754~5.477,P<0.05),2组患者各项不良反应的发生率及总发生率与对照组比较差异均无统计学意义(χ2=3.117、2.051、1.013,P>0.05)。结论应用纤维支气管镜肺灌洗术治疗sTBI合并肺部感染,可提高治疗效果,改善患者的动脉血气指标,有利于降低患者的病死率并改善预后,不良反应较轻,安全性较高。

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