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与下颌骨轮廓相关的颅面骨三维测量分析
目的:通过对颅颌面骨骼部分参数的测量与分析,寻找出一个或几个特征性参数,有助于确定下颌弓的形态.方法:对20名正常男性自愿者进行螺旋CT扫描,在Mimics 8.1软件中完成颅面骨骼的三维重建,定点并测量部分线距参数.结果:特定线距比值Go-Go(两侧下颌角点间距)/Gf-Gf(两侧关节窝中心点间距)和Go-Go(两侧双下颌角点间距)/Zm-Zm(两侧颧颌缝下缘点间距)等的变异很小,通过测量Gf-Gf和Zm-Zm间距等可计算出下颌弓其它部位的相关数值如下颌角间宽、颏孔间宽等.结论:颅面骨在三维空间生长是按一定比例的,有一定规律可循,线距之间的比值变异很小,可以通过测量Gf-Gf和Zm-Zm间距来获得下颌骨轮廓的相关数据.
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骨纤维异常增殖症发病机制及治疗进展
综述骨纤维异常增殖症(Fibrous dysplasia,FD)是一种骨松质被增生的异常纤维-骨组织所代替的良性骨病,又称为骨纤维结构不良,该病分别占骨肿瘤的2.5%和非恶性骨肿瘤的7%[1].1921年由Wel首次报道,1942年Lichtentein与Jaffe正式提出FD的命名[2].该病至今病因不明,多数学者认为系原始间叶组织发育异常,骨内纤维组织异常增生所致[3].约85%的患者在30岁以内发病,起病隐匿,进展缓慢,恶变率为2%~3%,全身骨骼均可发生,以股骨、胫骨、颅面骨多发.无明显性别差异.
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多孔高密度聚乙烯在颅面凹陷畸形综合修复中的应用
目的 探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)在颅面部凹陷畸形综合修复中的应用效果.方法 对先天性或外伤后颅面部凹陷及缺损畸形37例应用Medpor结合其他措施进行综合修复.其中外伤性凹陷畸形29例,进行性半侧颜面萎缩6例,下颌角发育不良2例,通过观察并发症发生情况和满意度调查,确定Medpor在颅面凹陷畸形综合修复中的应用效果.结果 临床随访3个月至4年,患者术后外形良好,无自觉不适症状,无感染、排异等并发症,置人物稳定,均满意或比较满意.结论 Medpor是颅面骨性凹陷性畸形修复的较理想填充材料,结合其他方法可以使面部轮廓得以改善,获得良好的治疗效果.
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颅面骨裸露区的扩张皮瓣修复
随着皮肤软组织扩张术广泛应用与方法的成熟[1],其良好的术后效果,给广大医务人员和患者提供了前所未有的选择.从1996年至今,我们用此方法修复颅面部骨裸露8例,取得了良好的效果.
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颅面骨实体模型设计矫正右侧颅面短小畸形一例
患者,女,17岁,学生.出生后即见严重右侧颅面短小畸形,15岁在上海第九人民医院口腔颌面外科行上颌骨横段截骨加双侧下颌升支矢状劈开术加成形术,面型虽有较大改善,但患者仍不满意,于2002年8月来我院要求进一步手术.
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中国北方美貌女性颅面骨三维测量数据库的建立
目的 在已建立正常人颅面骨三维定量测量数据库的基础上,筛选出女性美貌人群,探求其颅面骨所蕴涵着的和谐比例规律.方法 选择正常女性且美貌者170名,在正常牙尖交错位状态下行螺旋CT扫描,由工作站进行颅面骨三维重建,使用三维测量软件对颅面骨三维影像结构进行三维测量.将测量的线距、角度、比值等数据以SPSS软件为基础制作动态数据库.结果 在动态数据库中,可以由计算机自动计算任意例数组的平均数、标准差、标准误、中位数、变异系数和95%的可信区间,可求出任意两组数据的的比值和任意几组数据的相关关系,回归方程.美貌女性下颌角宽度的多元逐步回归方程:Y=0.578X1+0.754X2+0.228X3-0.579X4-14.672;颧面宽:Y=0.775X1+0.161X2+0.348X3+0.201X4+27.730.本数据库显示:下颌角宽与颧面宽比值95%的可信区间0.633~0.712,颧面宽与面高比值95%的可信区间0.743~0.780,颏角与下颌角的角度比值95%的可信区间0.485~0.549,前鼻棘到上颌中切牙切缘距离与下颌中切牙切缘到颏下点的距离的比值均数为0.621,接近黄金分割0.618.结论 涉及下颌骨的线距和角度的变异系数大于上颌骨大于颅底,下颌骨的变异程度较大,数据比值的标准差远小于数据范围的标准差.本数据库有助于对面部骨轮廓美容整形手术的术前设计和手术术式的选择提供参考,特别是计算出美貌人群颅面骨各个部位线距、角度的比例,有助于对美貌人群颅面骨正常发育过程进行形态学研究提供量化分析依据.
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大范围骨瓣切开整形治疗颅骨双侧冠状缝早闭一例
90年代开始,Pyo和Persing[1]运用眶、额、顶、枕大范围颅面骨整形治疗双侧冠状缝早闭,取得良好效果.我院于2000年10月采用上述方法,成功地为一双侧冠状缝早闭幼儿手术.
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牵开成骨机理的研究进展
牵开成骨是指骨被截断后,维持这两个骨段的血供,用固定器固定一段时间后,按一定的速度牵开,这样,在两个骨断端的牵开间隙之间就会生成新骨.早在1905年,Codivilla首次报道了通过股骨粗隆下截骨与跟骨牵引延长股骨,纠正下肢短缺.Abbott在1927年首先成功地延长了胫骨,但由于早期临床应用时常出现水肿、皮肤坏死、感染、成角移位和延长段的延迟骨化,故暂时未被广泛采用.1950年,俄国人Ilizarov完善和发展了牵开成骨技术,使并发症的发生率大大降低.现在这项技术已成为延长四肢长骨及修复节段性骨缺损的有效手段.1973年,Snyder[1]成功地延长了狗的下颌骨,随后上颌骨、颧弓、颅骨[2-4]在动物实验中均被成功地延长.1990年,Costantino[5]成功地通过牵开成骨修复了下颌骨的节段性缺损.1992年,McCarthy[6]首次报道了下颌骨延长的临床应用,从而开创了牵开成骨技术在颅面外科中应用的先河.由于颅面骨皮质薄,血供更加丰富,因而牵开成骨更适合于颅面骨的延长,成为颅面外科的一个新的突破点.随着延长装置的进一步改进,牵开成骨技术在临床的应用已发展到面中部、颅骨,并向多方向骨延长的方向发展[7,8],用于纠正各种面中部、颅骨的发育不良及畸形,尤其是传统方法难以施治的各种伴软组织缺陷的多发畸形.我们仅就牵开成骨机理的研究综述如下.
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回收颅面骨充填植入物的显微放射摄影研究
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脆骨蓝巩膜综合征一家系
先证者男,4岁.因自幼双眼巩膜呈蓝色,双腿自发性骨折3次,于1999年10月20日就诊.患儿为第一胎初产,父母非近亲婚配.有蓝巩膜及骨折家族史(图1).体检:患儿体重14 kg,身高92 cm,头围50 cm.听力正常.左腿股部畸形,屈曲,活动轻度障碍,余未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,色觉正常.眼压:右眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼16 mm Hg.双眼巩膜呈深蓝色,角膜直径均为11.5 mm,晶状体透明,眼底无异常.X线拍片:全身诸骨均示骨皮质变薄,骨密度减低;多处长骨呈分层改变,双胫腓骨因骨皮质明显分层而类似骨膜增生表现;右股骨上段骨折畸形愈合,左股骨骨折畸形愈合致股骨弯曲;颅面骨除骨质疏松外无异常;腰椎体呈轻微前窄后宽改变.诊断:脆骨蓝巩膜综合征.
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数字化外科技术在牙颌面畸形矫治中的应用
牙颌面畸形系指冈颌骨发育异常引起的颌骨形态、体积、上下颌骨之间及与其他颅面骨之间的关系异常,同时伴发拾关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常的畸形[1].
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筛蝶窦骨纤维异常增殖症1例报告
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)又称骨纤维结构不良,属于骨内纤维组织增生型病变的一种,以骨纤维组织变性、发育紊乱、异常增生为特征的肿瘤样疾病.颅面骨是其好发部位,但原发于筛蝶窦罕见.
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颅面骨骨折的影像分析新方法——三维重建和机械应力分析综合法
目的:探讨根据应力方向分析复合颅面骨骨折的方法.方法:对48例颅面骨病例行多层螺旋CT容积扫描和三维重建,沿撞击力方向、角度分析和三维重建图像分析颅面骨各部位骨折特点.结果:当着力点位于颅面骨,应力沿撞击点向周围传导,出现应力型骨折比例77.3%(37/48)、关节脱位33%和副鼻窦损伤35.4%.在骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中,出现骨折50%.结论:三维重建和机械应力分析综合法能够全面分析和提高认识颅面骨骨折特点.
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颞下颌关节软骨母细胞瘤1例报道
软骨母细胞瘤(chondroblastoma)又称为成软骨细胞瘤,是一种少见的原发性骨肿瘤,约占骨肿瘤的1%,多发生于青少年,男性比女性多见.主要发生在股骨、胫骨及肱骨,少见于扁骨和颅面骨[1,2].发生于颞下颌关节者更为少见,现报告本院收治一例病例如下.
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骨纤维异常增殖症的研究进展
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB),又称骨纤维发育不良,是一种发生于骨髓和网状骨被纤维-骨结缔组织所逐渐替代的病因不明、缓慢进展的自限性纤维骨性病变.单骨型即单独一处骨质受犯,肋骨及颅面骨多发,与耳鼻喉科联系较密切;多骨型一般可分为两类:Jaffe-Lichtenstien型,女性更多见,任何年龄段的人均有分布,伴有皮肤色素沉着(褐色斑);MeCune Albright综合征(MAS)型.Albright等[1]报道:此病伴发皮肤色素沉着,好发于青春期性早熟女性.播散性纤维性骨炎与该病病理学相同.
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汉族人下颌角相关的三维CT与大体测量的比较研究
目的 通过对汉族成年男女颅颌面软组织及螺旋CT三维重建骨性数据测量,并与颅骨测量数据对比分析,研究对颌面部诊断、治疗的影响因素.同时,也为下一步诊断模型的建立、调试奠定基础.方法 随机选取汉族成年男女各20例(无颅骨明显畸形),进行颅颌面软组织测量及螺旋CT三维骨性测量,并行统计学分析.结果 颌面部软组织对汉族男女性别特征的判断影响很大.在大体测量中,男女的头长、头宽、面中宽及表示下面部特征等多个数据的差异明显,三维CT与颅骨骨性测量的结果基本一致.结论 三维螺旋CT与颅骨测量有良好的一致性;颌面部软组织对汉族人的性别判断、颌面诊疗影响很大.在治疗下面部畸形过程中,不仅需要对骨性的处理,还需要对软组织进行处理.这一点对女性患者尤为重要.
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颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损畸形
因创伤、感染及先天畸形所致的颅骨和面部骨缺损,常造成功能障碍或外观畸形而需要手术植骨修复。近年来,自体的颅骨外板被认为是较理想的供骨[1],在修复颅面骨缺损尤显优越。但因供骨制取较困难,临床合用不广泛。自1990年以来,以自体颅骨外板游离移植,修复了26例颅面骨缺损畸形,经12~24个月的随访,效果满意,报告如下。1 临床资料 本组26例,男21例,女5例。年龄6~45岁(仅1例为6岁,其余均在17岁以上)。其中外伤性额、眶部颅骨缺损19例,感染性眶骨缺损1例,肿瘤术后下颌骨缺损1例,上颌骨先天发育不全1例,复杂性鞍鼻4例。游离颅骨外板大面积为6cm×9cm,小为1.5cm×3cm。
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颅面骨骨纤维异常增殖症的CT影像诊断
目的:探讨颅面骨骨纤维异常增殖症的CT影像特点,提高其诊断精确性.方法:回顾性分析23例经手术或活检病理证实的骨纤维异常增殖症的临床、病理及影像特点.结果:单骨型6例(26.1%),多骨型17例(73.9%);绝大多数骨纤维异常增殖症的影像表现为多形态改变,主要包括:磨玻璃样增白伴膨胀改变;膨胀囊状改变伴磨玻璃样密度;仅2例表现为弥漫性硬化改变.其中合并病理性骨折1例,Albfight综合征1例.正确诊断21例(91.3%),误诊2例.结论:颅面骨骨纤维异常增殖症的影像表现有一定特征性,CT检查对其诊断、鉴别诊断及指导治疗具有重要意义.
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颅面分离的外科治疗
目的 探讨颅面分离的诊断与外科治疗.方法 回顾性研究1995年10月~2000年10月间诊治的颅面分离患者28例病人的临床资料和外科治疗方法.结果 28例病人中21例为外伤性颅面分离,8例为非外伤性颅面分离.外伤有眼眶并发症者37例次,颅内并发症者29例次,其中脑脊液鼻漏占42.9%.外伤骨折复位固定术式为经面部创口进路者9例,经面中部掀翻进路4例,颅面联合进路4例,多切口骨膜下隧道贯通进路4例.非外伤性颅面分离者均在切除颅底沟通瘤时一期进行了颅面骨的固定与颅面分离的修复.结论 颅面分离是颅面外科一种特殊类型疾病,采用适宜的外科手术方法进行治疗,能够取得良好的治疗效果.
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广西壮族成人颅面骨三维测量
目的:利用CT研究壮族正常成人颅面骨的结构特征.方法:通过对100名壮族成人行头颅CT扫描,行三维重建后测量,获得颅面骨相关数据,与汉族人相比较.结果:壮族正常成人颅面骨男、女间有性别差异,与北方汉族人相比,壮族人具有眶宽及颧骨宽大、突出,而鼻骨宽、短、低平,中面部宽、短等特征.结论:头颅CT三维重建及三维测量,可获得壮族正常成人颅面骨有关数据,对人类学和民族学有意义,而且可为壮族人面部整形手术提供治疗参考.