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毛细血管灌注及通透性的CT测量及其临床应用
灌注CT作为新兴的检查技术,不仅能显示器官组织细微解剖结构及其形态学改变,而且因其原始数据经过计算机处理可提供有关器官、组织的生理学信息,拓宽了CT在临床的应用范围.本文着重阐述器官及组织毛细血管灌注及通透性的CT测量原理及其临床应用.1基本原理CT灌注成像基本原理同核医学示踪剂动力学原理,将CT检查使用的对比剂等同于核医学示踪剂.使用等渗性对比剂的动态CT增强扫描基本满足使用示踪剂观察组织灌注的5个重要前提条件:(1)扫描设备的空间分辨力足够高,可区分感兴趣区的解剖结构与周围组织的关系;(2)检测系统的时间分辨力足够高,以计算所研究生理过程的时间-变量变化关系;(3)所测量的CT值变化与组织增强的对应关系是唯一确定的;(4)示踪剂所反映的生理过程不受所注入示踪剂的干预;(5)所研究的生理过程在测量计算期间相对稳定.
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CT测量2型糖尿病内脏脂肪容积与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 探讨CT测量2型糖尿病内脏脂肪容积与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2014年1月-2017年1月间我院收治的2型糖尿病患者100例,根据内脏脂肪容积分成非内脏肥胖组和内脏肥胖组,每组50例,对比两组的胰岛素抵抗指数及相关的指标.结果 两组的胰岛素抵抗指数、甘油三酯水平及收缩压相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 内脏脂肪能够抵抗2型糖尿病胰岛素的作用,内脏脂肪能够在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数,并且与心血管危险因子同样具备着紧密的关系.
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利用CT测量指导退变颈椎长节段前路钢板的设计构思
目的 利用CT测量退变颈椎矢状径、横径、椎体高度及螺钉间距,探讨适用于长节段退变颈椎的钢板要求及设计思路.方法 随机选取本院自2013-06-2014-06诊治的颈椎病80例,所有患者术前常规进行CT平扫和三维重建,在PACS系统上测量颈椎CT参数.横断面上,分别测量矢状径、横径,在椎间隙水平测量钩椎关节内径;矢状面上,测量颈椎各椎体和稚间隙高度,测量预期螺钉间距和实际螺钉间距并进行统计比较.结果 颈椎各椎体的矢状径从上缘到正中到下缘逐渐增加,C2-7各椎体相同水平矢状径逐渐增加,C2下缘水平为(16.75±1.16)mm,C6下缘达到(19.28±2.08)mm.颈椎各椎体的横径从上缘到正中变化不大,从中分到下缘逐渐增加,从C2～7各椎体相同水平横径逐渐增加,C7水平横径为(31.01±2.28)mm.钩椎关节内径从C3～7逐渐增加,C3水平为(16.07±1.07)mm,C4水平为(17.42±1.58)mm,C5水平为(18.44±1.37)mm,C6水平为(20.79±1.40)mm,C7水平为(23.22±2.68)mm.颈椎前缘椎间隙和椎体高度无显著的从头段向尾端递增趋势.按照现有钢板设计,头尾两侧的螺钉间距在(16.96±1.95)mm到(17.51±1.59)mm之间,均显著高于实际需要的间距(12.84±1.53)mm到(14.50±1.69)mm.结论退变颈椎虽然存在一定的个体差异,但其横径和矢状径均向尾端逐渐递增,尤其是颈椎横径头尾两端的差异较大.现有的宽度均一、螺钉间距相等的钢板不完全适用于长节段颈椎前路手术,根据CT测量结果,可考虑设计螺钉间距不等的梯形钢板以满足长节段颈椎前路手术.
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成人后路经第2骶椎骶髂螺钉固定钉道的CT测量
目的:对成人后路经第2骶椎骶髂(S2 alar-iliac,S2AI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,探讨S2AI螺钉固定的可行性与安全性.方法:选取骨盆正常的50例腰椎病变患者,年龄20～60岁,平均46.1岁,其中男25例,女25例.对其骨盆行螺旋CT薄层扫描和三维重建,采用Light Speed工作站模拟理想的S2AI螺钉固定钉道.选择S1骶孔L外缘1mm的垂线和下缘1mm的水平线的交点为进钉点,前后旋转三维骨盆图像,得到骨髓腔长与宽的骨盆横断面,在此横断面穿过髂骨中央部位的直线即为理想的S2AI螺钉固定钉道,测量此钉道在矢状面上尾向偏角(sagittal angle,SA)、在横断面上与正中线的夹角(transverse angle,TA)、钉道大长度(maximal length,ML)、钉道在骶骨内的长度(sacral length,SL)、横断面上髂骨髓腔的窄宽度(iliac width,IW)及进钉点与皮肤的垂直距离(skin distance,SD).结果:所有患者均存在理想的S2AI螺钉固定钉道,该钉道穿过骶骨侧块和骶髂关节,穿行于髂骨内.SA、TA、ML、SL、IW及SD在男性分别为29.56°±8.38°、36.11°±3.38°、120.94±7.89mm、26.56±4.08mm、17.00±3.16mm和44.01±12.10mm,在女性分别为35.11°±7.03°、36.69°±3.21°、115.21±8.80mm、27.85±5.56mm、14.85±2.51mm和47.97±13.39mm,女性钉道SA、ML和IW与男性比较有统计学差异(P＜0.001),但女性TA、SL和SD与男性比较无统计学差异(P＞0.05).结论:临床应用S2AI螺钉固定具有可行性,但要注意置钉方向、长度以及性别间的差异等；术前骨盆CT三维重建及钉道模拟有助于术中S2AI螺钉的准确置入.
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寰椎经后弓侧块螺钉固定通道的CT测量
目的:提供国人寰椎CT测量的数据,探讨寰椎经后弓侧块行螺钉置钉的可行性.方法:采用50具寰椎骨标本,对经寰椎后弓侧块的螺钉固定通道进行多个切面的CT断层扫描并测量.结果:将寰椎后结节中点旁开18～20mm的矢状面与后弓下缘上方2mm处的水平面的交线在后弓后方的投影点确定为进钉点;进钉方向保持与冠状面垂直,在矢状面上钉尖向头侧倾斜约5°,是寰椎经后弓侧块螺钉固定较理想的置钉通道.结论:寰椎具备行经后弓侧块螺钉内固定的条件.
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特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的CT测量及其临床意义
目的:测量特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的有关数据,探讨其临床应用价值.方法:在30例特发性脊柱侧凸患者术前CT扫描片上测量胸椎椎弓根的宽度、深度、角度、椎体旋转角度等数据,根据所得数据选定置入螺钉的直径、长度,确定置入方向和深度.术后对置入螺钉的胸椎椎弓根节段行CT扫描,判断置钉位置.结果:CT测量的各项数据显示胸椎椎弓根适合椎弓根螺钉的置入.以此为依据术中置入胸椎弓根螺钉共245枚,228枚(93%)置入无误,6枚穿破椎弓根外壁,9枚穿破椎弓根下壁,2枚穿破椎弓根内壁,无神经系统并发症.结论:术前CT扫描测量特发性脊柱侧凸患者的胸椎椎弓根的有关数据可为选择适当长度和直径的螺钉并将其准确置入胸椎椎弓根内提供参考,从而保证螺钉安全置入.
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单侧眼眶骨折眼球突度的CT测量方法与可靠性评价
目的 评价计算机辅助CT测量单侧眼眶骨折眼球突度的可靠性.方法 2004年9月至2007年12月在北京大学口腔医学院创伤中心接受治疗的单侧眼眶骨折患者25例,术前、术后均拍摄眼眶CT轴位片.分别采用Hertel眼突计测量、以眶外缘为参照点CT测量法和以视神经孔为参照点的CT测量法,于术前、术后测量健侧眼球突度,并对测量结果进行比较,评价以上3种测量方法的可靠性.结果 Hertel眼突计测量结果:术前为(13.9±3.1)mm,术后为(12.5±2.2)mm,两者测量差值为(2.14±1.1)mm;以眶外缘为参照点的CT测量结果:术前为(16.1±2.6)mm,术后为(15.7±2.3)mm,两者测量差值为(1.43±1.24)mm;以视神经孔为参照点的CT测量结果:术前为(45.3±4.8)mm,术后为(46±3.9)mm,两者测量差值为(2.29±2.13)mm.术前、后测量结果比较,只有Hertel测量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 在单侧眼眶骨折患者的眼球突度测量方面,根据CT数据,应用计算机软件以眶外缘为参照点进行眼球突度测量的方法较Hertel眼突计测量更加可靠.
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中国北方美貌女性颅面骨三维测量数据库的建立
目的 在已建立正常人颅面骨三维定量测量数据库的基础上,筛选出女性美貌人群,探求其颅面骨所蕴涵着的和谐比例规律.方法 选择正常女性且美貌者170名,在正常牙尖交错位状态下行螺旋CT扫描,由工作站进行颅面骨三维重建,使用三维测量软件对颅面骨三维影像结构进行三维测量.将测量的线距、角度、比值等数据以SPSS软件为基础制作动态数据库.结果 在动态数据库中,可以由计算机自动计算任意例数组的平均数、标准差、标准误、中位数、变异系数和95%的可信区间,可求出任意两组数据的的比值和任意几组数据的相关关系,回归方程.美貌女性下颌角宽度的多元逐步回归方程:Y=0.578X1+0.754X2+0.228X3-0.579X4-14.672;颧面宽:Y=0.775X1+0.161X2+0.348X3+0.201X4+27.730.本数据库显示:下颌角宽与颧面宽比值95%的可信区间0.633～0.712,颧面宽与面高比值95%的可信区间0.743～0.780,颏角与下颌角的角度比值95%的可信区间0.485～0.549,前鼻棘到上颌中切牙切缘距离与下颌中切牙切缘到颏下点的距离的比值均数为0.621,接近黄金分割0.618.结论 涉及下颌骨的线距和角度的变异系数大于上颌骨大于颅底,下颌骨的变异程度较大,数据比值的标准差远小于数据范围的标准差.本数据库有助于对面部骨轮廓美容整形手术的术前设计和手术术式的选择提供参考,特别是计算出美貌人群颅面骨各个部位线距、角度的比例,有助于对美貌人群颅面骨正常发育过程进行形态学研究提供量化分析依据.
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眼眶容积的计算机软件辅助三维CT测量
目的 探讨采用医学图像分析软件辅助三维CT测量计算眼眶容积的方法及其可靠性.方法 19具干颅,男性11例,女性8例.行颅骨CT扫描,将数据以DICOM格式输入图像分析软件,通过眼眶边界描绘、三维图像生成,计算出眶腔容积.与手工测量所得结果进行统计学比较,评价该方法的可靠性.结果 平均眶容积为(23.70±2.17)ml,左右侧及男女间无统计学意义,软件测量和手工测量间的相关系数为0.989,线性回归方程为:手工测量值=0.901×软件测量值+2.555ml.软件测量的精确度为1.38%.结论 以CT扫描数据为基础,利用软件进行眶容积测量是一种可靠的眶容积定量评价方法.
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国人成人经第1及第2骶椎骶髂骨螺钉置钉钉道差异的CT测量
目的 对国人经第1第2骶椎骶髂(sacral alar-iliac,SAI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,比较S1AI和S2AI螺钉钉道解剖参数差异.方法 随机选取2015年4-10月本院影像归档和通信系统中60例骨骼发育成熟且骨盆正常国人的三维计算机断层扫描(3DCT)重建数据进行分析.S1和S2骶髂骨螺钉钉道参数中大长度和宽度的轨迹通过旋转并截取三维骨盆获得.对长度和角度参数进行评估和比较.结果 S1AI置钉较S2AI置钉尾向倾角大,男性平均增加约26°,女性平均增加约24°[男性S1(57.25±4.37)° vs S2(31.02±7.43)°,女性S1(58.61±5.11)°vs S2(34.16±6.02)°;P＜0.05];外倾稍小,男性、女性皆平均减少2°[男性S1(38.14±3.10)°vs S2(40.25±2.84)°,女性S1(37.24±2.96°)vs S2(39.25±2.64°);P＜0.05];长钉道长度:男性S1(119.46±3.77) mm vs S2(120.04±6.52) mm (P=0.551),女性S1(108.21±5.24) mm vs S2(109.47±4.63)mm (P=0.434);骶骨内钉道长度:男性S1(43.12±4.63) mm vs S2(35.75±5.03)mm(P＜0.05),女性S1(39.73±5.85)mm vs S2(32.16± 5.28) mm(P＜0.05);髂骨内宽度:男性S1(22.05±4.91) mm vs S2(21.49±3.22) mm(P=0.672),女性S1(16.93±2.12) mm vs S2(15.35 22.71) mm (P=0.366);骨皮质距离:男性S1(9.42±2.41)mm vs S2(9.01±2.33) mm (P=0.352),女性S1(5.92±1.48)mm vs S2(6.34±1.26) mm (P=0.837).S1AI与S2AI的入钉点比较,距皮肤距离、距中线距离、距髂后上棘距离均有统计学差异.结论 国人成人骨盆存在佳骶髂骨螺钉置钉钉道时,S1AI及S2AI螺钉均具有可行性.S1AI螺钉较S2AI螺钉置钉角度尾向倾角男性平均增加约26°,女性平均增加约24°,外倾稍小,男性女性皆平均减少2°,长置钉长度基本相同,S1AI的入钉点距皮肤和髂后上棘更深,距中线稍远.临床操作中应注意S1和S2骶髂骨螺钉置钉角度、钉道长度及入钉点的差异.
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中老年人脑室CT测量值与血压的相关性研究
目的 探讨中老年人脑室CT测量值与血压之间的相关性.方法 对2006～2007年度来我院健康体检的几千例健康成人的头颅CT检查后进行脑室相关数据的测量值,共选定7项,并依据相关文献计算有关数据共计7项,分别计算各项的平均值和标准差,挑选其中≥50岁、资料齐全、无明显影响相关测量数据疾病(如:脑出血后遗症、颅脑术后及其他代谢性疾病等)的样本共计683例,其中高血压组281例、血压正常组402例.对两组之间各数据进行显著性检验.结果 中老年人高血压组与血压正常组脑室相关数据的平均值差异无显著性意义.结论 中老年人脑室CT测量值与血压之间无明显的直接相关性.
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102例1个月至3岁正常儿童CT脑外间隙差异分析
为分析探讨1个月至3岁正常儿童脑室系统CT脑外间隙宽度测量值,选取用102例1个月至3岁正常儿童头颅CT片进行测量,根据测量结果,对各项数据进行分析,掌握1个月至3岁正常儿童脑室系统CT脑外间隙宽发育情况.现将结果总结如下:
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正常人与青少年特发性脊柱侧凸胸椎椎弓根的CT测量及其临床意义
目的 应用CT扫描片测量正常人与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)胸椎椎弓根有关数据,探讨其临床价值.方法 分析10例正常人、AIS患者侧凸凸向右侧Cobb角10°～35°之间10例及Cobb角≥35°10例,测量胸椎椎弓根的宽度、长度及椎体旋转度数据,进行比较.结果 AIS患者椎弓根表现出不对称,且Cobb角≥35°组较Cobb角10°～35°之间组更明显,差异有统计学意义.结论 术前对脊柱CT扫描,能为每一个椎体椎弓根提供精确的进钉点和方向,以提高胸椎椎弓根置钉准确率.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 胸椎椎弓根 CT测量 -
单纯颧弓骨折内镜监控与传统治疗的临床分析
颧骨颧弓是口腔颌面部正面和侧面突出高点部位,容易在受到外力打击首先发生外伤性骨折,给人带来容貌和面部功能损害.由于人们生活水平提高和社交机会增加,对骨折后治疗要求不断增高.采用简单治疗不能满足患者对术后生活质量要求,选择尽快恢复患者面部形态和功能、避免面部瘢痕和减少手术创伤的治疗方法日益受到口腔颌面外科医生的重视.本文应用内镜监控下口进路治疗颧弓骨折,报告如下.
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CT测量气管及主支气管对双腔气管插管的意义
近年随着胸科手术的发展,单肺通气愈来愈重要,双腔支气管导管(DLT)的准确定位对于单肺通气时进行有效地气体交换至关重要,这要求准确掌握气管及主支气管的解剖学结构.目前有关气管及主支气管结构的测量数据,国内外的教科书和有关杂志都有相关记载,但其数值颇不一致[1],且欧美人群呼吸道解剖特征与国人存在一定差异.另外,正常成人测量与尸体测量数据也存在一定差异.本研究利用多层螺旋CT对成人气管及支气管进行三维成像测量,为临床上双腔支气管插入提供参考数据.
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术前CT测量胸腰椎椎弓根相关参数在螺钉内固定术中的应用
目的 探讨术前CT测量胸腰椎椎弓根相关参数在椎弓根螺钉内固定术中的应用价值.方法 63例胸腰椎椎弓根损伤患者于螺钉内固定术前均行拟固定椎体节段的椎弓根层面薄层CT扫描,图像传输至PACS医生诊断工作站,选择椎弓根宽层面测量以下参数:椎弓根水平面角(PHA),椎弓根轴心线长度(PAL),钉道长度(LSO),椎弓根内横径(PTD).结果 T1～12及L1～5椎弓根水平面角逐渐增大;T1～10及L1～4椎弓根轴心线长度逐渐增长,T11、较T10短,L5较L4短,S1较L5短;T1～6椎弓根内横径逐渐变小,T7～12椎弓根内横径逐渐增大.胸腰段椎弓根水平面角、内横径及轴心线长度在不同个体及不同节段存在差异性.根据椎弓根水平面角,确定进钉的方向,根据椎弓根内横径,选择螺钉的大直径,根据椎弓根轴心线长度,确定螺钉的总长度和螺钉植入深度.根据CT测量椎弓根相关数据进行个性化置钉,术后CT扫描证实螺钉全部准确置入椎弓根内.结论 通过术前CT测量不同节段胸腰椎椎弓根相关数据,制定个性化的置钉方案,可提高置钉准确率及减少并发症.
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CT三维成像评价中国成年人的椎间盘形态
背景:人工椎间盘需要高度、宽度、形状尽可能和原有椎间盘相似,才能更好的分布载荷.目前大部分数据来自国外或应用X射线、MRI等仪器测量得出,但都存在一定不足.目的:对正常腰椎椎间盘进行 CT 测量,以期为脊柱疾病诊断及设计适合国人的腰椎人工椎间盘装置提供数据.方法:收集2012年1月至2017年5月于柳州市工人医院行腰椎CT检查患者共2235例,经严格纳入排除标准后符合条件者共62例,其中男45例,女17例.从20岁起,10年为界限,分为20-30,31-40, 41-50及>50岁组,共4组,节段范围L1-S1.测量指标包括椎间盘前后径距离、横径距离,椎间盘体积大小,椎间隙矢状位前中后高度,冠状位左右高度及椎间隙角度.结果与结论:①在年龄方面,在L1/2、L2/3、L3/4这些节段上大部分指标差异有显著性意义(P < 0.05),需考虑年龄差异;而L4/5、L5/S1节段上大部分指标差异无显著性意义(P > 0.05);②各节段矢状位上前高与中高、后高高度比较,差异均有显著性意义(P < 0.05);③L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙角度之间差异均有显著性意义(P < 0.05),但是L4/5与L5/S1之间角度变化大;④冠状位上左右两侧高度比较,两者间差异无显著性意义(P > 0.05);⑤相邻横断面上前后径及横径比较,两者间差异有显著性意义(P < 0.05);⑥结果显示,节段越往下,各节段测量指标统计学差异越小.表明腰椎人工椎间盘或椎间融合器设计上,在L1/2、L2/3、L3/4这些节段上需考虑年龄差异;腰椎人工椎间盘可从中间或侧方放置;人工椎间盘需设计成锲形而不是矩形.这些将为设计国产腰椎人工椎间盘提供良好的解剖学依据.
关键词： 正常 腰椎间盘 腰椎前路融合内固定术 CT测量 -
应用3D打印模型验证髋臼前倾角三维CT测量法的准确性及应用价值
目的:研究三维CT(3D-CT)图像测量髋臼前倾角(acetabular anteversion angle,AcAvA)的准确性及临床价值.方法:对20例单侧髋关节病变的患者发育正常的髋关节建立3D-CT图像并测量AcAvA,利用3D打印技术打印出与实例1:1的骨盆模型并应用测试平台和电子角度测量仪测量AcAvA,将两者测量结果进行比较.结果:20例患者的AcAvA的3D-CT测量结果为(15.9±5.3)°,3D打印的骨盆模型实际测量结果为(15.6±3.4)°,3D-CT测量法和3D模型测量结果比较,差异无统计学意义.结论:3D-CT测量法对AcAvA的测量比较准确,与实际髋臼前倾程度基本相符.
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MSCT测量腰椎相关参数在螺钉内固定术中的应用
目的:研究术前MSCT测量腰椎及椎弓根相关参数在螺钉内固定术中的应用价值.方法:在GE64排螺旋CT上,对2017年6月至2017年10月我院接收的29例拟行螺钉内固定术治疗患者,术前采用CT对患者的腰椎椎弓根相关参数进行测量,并对所得的数据进行统计学处理.结果:29例患者L3-L5椎弓根内横径(SBW)、水平面椎弓根角度(SSA)以及椎弓根与矢状面夹角(TSA)存在较大差异.L3-L5椎体内横径、水平面椎弓根夹角呈逐渐增大.双侧椎弓根与矢状位夹角逐渐增大.双侧钉道长度(PL)大致相仿,L3-L5逐渐缩短.结论:人体椎弓根钉道参数差异较大,由于长期被动体位引起腰部畸形,更进一步加重个体变异.通过术前CT测量腰椎椎弓根相关参数的结果,对置钉方案进行个性化的制定,能显著提高置钉准确率,加快患者术后恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间,值得在临床上推广应用.
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钦州市正常成年人腰椎椎管及侧隐窝CT测量研究
目的 研究钦州市正常成年人腰椎椎管及侧隐窝CT表现,测量椎管径线和面积,确定其测量标准参考值,为临床提供更加准确、丰富的影像信息,进一步提高腰椎椎管狭窄的早期诊断准确性.方法 利用本医院现有的螺旋CT机选取无腰腿痛等症状的健康体检者及轻微外伤者,经有关辅助检查完全排除椎管狭窄者共120例(男60女60)作L4、L5椎体水平腰椎管扫描,然后测量椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积,统计分析并确定本市正常成年男女两组下段腰椎椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积的正常参考范围.结果 钦州市正常男女成人L4～L5椎管矢径宽度95％正常参考范围男性分别为13.2～16.0 mm、13.2～16.7 mm,女性分别为12.8 ～ 15.9 mm、12.9～ 16.4 mm;L4 ～L5椎管横径宽度95％正常参考范围男性分别为24.0～31.1 mm、25.1 ～31.8 mm,女性分别为22.0～30.7mm、23.7～31.2 mm;L4～L5侧隐窝宽度95％参考值范围值男性分别为4.6～5.8 mm、4.5～6.1 mm,女性分别为4.1～5.7 mm、3.7 ～6.5 mm;L4～L5椎管面积95％参考值范围男性分别为254.25 ～ 320.11 mm2、261.53 ～330.51mm2,女性分别为238.93 ～ 315.37mm2、253.47 ～318.55 mm2.结论 本研究总结了钦州市正常成年人下段腰椎L4、Ls椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积的CT测量指标,为临床预防、诊断、治疗椎管狭窄提供更加准确、丰富的信息,进一步提高早期腰椎椎管狭窄的诊断准确性.
