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全髋关节置换术后脱位21例临床分析
目的 分析全髋关节置换术后脱位的影响因素,探讨术中如何准确置入髋关节假体以减少髋关节脱位.方法 分析我科2005年1月-2012年12月全髋关节置换术后脱位病例的影响因素.结果 本组病人脱位发生率为1.3％.女性占脱位人数的比例为62％,男性占38％.早期脱位占脱位人数的比例为90％,晚期脱位占10％.前方脱位占脱位人数的比例为19％,后方脱位占81％.假体位置不良占脱位人数的比例为52％,精神神经功能不全者占29％,术后活动范围过度者占脱位人数的比例为19％.结论 患者因素、术者因素及髋关节假体因素都对人工髋关节置换术后脱位产生影响,术中准确置入髋关节假体是影响髋关节脱位的关键因素.
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应用3D打印模型验证髋臼前倾角三维CT测量法的准确性及应用价值
目的:研究三维CT(3D-CT)图像测量髋臼前倾角(acetabular anteversion angle,AcAvA)的准确性及临床价值.方法:对20例单侧髋关节病变的患者发育正常的髋关节建立3D-CT图像并测量AcAvA,利用3D打印技术打印出与实例1:1的骨盆模型并应用测试平台和电子角度测量仪测量AcAvA,将两者测量结果进行比较.结果:20例患者的AcAvA的3D-CT测量结果为(15.9±5.3)°,3D打印的骨盆模型实际测量结果为(15.6±3.4)°,3D-CT测量法和3D模型测量结果比较,差异无统计学意义.结论:3D-CT测量法对AcAvA的测量比较准确,与实际髋臼前倾程度基本相符.
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先天性髋脱位髋臼前倾角的CT测量
目的探讨先天性髋脱位髋臼前倾角的变化.方法对18例先天性单侧髋脱位患儿作CT检查,比较其患侧与健侧的髋臼前倾角;18例患儿均做手术切开复位,对其中6例患儿术后半年作CT随访,比较其手术前后髋臼前倾角的变化.结果患侧的髋臼前倾角与健侧比较,差异无显著性.手术可改变髋臼前倾角,部分会至异常范围.结论先天性髋脱位的髋臼前倾角与正常相似,在手术复位过程中髋臼前倾角会有改变.
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骨盆Salter截骨远端旋转方式对髋臼前倾角影响研究
[目的] 研究骨盆Salter截骨术治疗发育性髋脱位时,截骨远端旋转方式对患儿髋臼前倾角的影响.[方法] 回顾2002～2007年因发育性髋脱位而行骨盆Salter截骨治疗,并在随访中获得完整资料的患儿51例,其中女性45例,男性6例;手术时平均年龄4.6岁(2.1～7.2岁),根据骨盆CT平扫测量术前及术后1～2年髋臼前倾角差值,以差值定义髋臼前倾角变化情况.截骨远端旋转方式根据术中X线平片测量进行评估,分3个方向测量:向前移位通过测量患侧与健侧闭孔长纵径比值获得;向外移位通过测量截骨处远近端外侧之间距离与截骨平面全长的比值获得;向下移位通过测量截骨端向下成角的角度获得.手术前后髋臼前倾角改变采用t检验:所测得的3组数值与前倾角差值之间的关系采用多因素相关分析,采用SAS 8.0软件包分析数据.[结果] 本组病例结果提示,健侧髋关节髋臼前倾角在随访期内无显著性差异(P>0.05),而骨盆Salter截骨术可明显改变髋臼前倾角(P<0.05),术后髋臼前倾角减小,在三种旋转方式中,以闭孔纵径比值与前倾角差值显著相关(P<0.05),即向前移位引起的髋臼前倾角改变明显;向外旋转与向下旋转程度与前倾角差值相关性不显著.[结论] 骨盆Salter截骨明显改变了髋臼前倾角,使髋臼前倾角减小,术中向前旋转是引起前倾角减小的主要原因,其次为向外旋转,向下旋转对前倾角的影响小.
关键词： Salter截骨 发育性髋关节发育不良 髋臼前倾角 -
髋臼位相参数的研究进展
通常人体的髋臼窝近似于半球凹形,大约有4/5的股骨头包裹在髋臼内,髋臼底面相对于人体朝向前下外,与人体的各个切面形成一定的角度.其中在髋关节置换术中值得注意的为髋臼的前倾角和外展角.全髋关节置换术的近期和远期效果均与假体,特别是髋臼杯的安放位置有关,臼杯位置安放不恰当可能会引起假体撞击、脱位、磨损等不良后果[J].精确测量髋臼假体位置,有助于提高术中假体安放的准确性[2].前倾角和外展角是全髋关节置换手术中的重要位相参数,髋臼假体放置是否合理往往通过这两个参数的大小来衡量[3].
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CT测量股骨颈前倾角
先天性髋脱位(CDH)其病理改变是多方面的,而治疗前对其病理变化的了解与估计是十分重要的.普通X线检查方法获得的只是一个平面重叠影像.因此观察不够全面,而CT横断面扫描则可以补偿这一不足,可从另外一个角度进行立体观察,不但可以显示骨性变化,同时也可以显示软组织变化.我们对10例先天性髋脱位的患儿进行了CT扫描,着重测量了股骨颈前倾角、髋臼前倾角,并观察了脱位后周围软组织的变化.
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髋臼前倾角术前测量在全髋关节置换术中的临床意义
目的：探讨髋臼前倾角术前测量在全髋关节置换术中的临床意义。方法将121例需行全髋关节置换术的患者随机分入常规组和术前测量组。常规组按照前倾15°安放人工髋臼，术前测量组按照术前测量角度安放人工髋臼，并统计分析术前测量组术后人工髋臼前倾角度与术前测量值相差1°和5°的比例以及两组患者术后人工髋臼前倾角度差异。结果术前测量组人工髋臼前倾角度术后误差小于1°和5°的比例分别为3．13％和29．69％，常规组与术前测量组术后人工髋臼前倾角度比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论髋臼前倾角术前测量可提高人工髋臼安放的精确度，但安放的准确性还需进一步提高。
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强直性脊柱炎患者骨盆倾斜角与髋臼、股骨颈前倾角的相关性分析
目的 分析强直性脊柱炎患者骨盆倾斜角与髋臼、股骨颈前倾角的相关性.方法 选取强直性脊柱炎患者30例为研究组,所有患者均接受人工髋关节置换术,保留所有患者的全部信息,所有患者签署研究知情同意书,另选取30例健康者为对照组,年龄及性别比例按照研究组标准选取.对全部60例进行影像学检查,包括X线、CT等影像学手段,测量股骨颈前倾角,骨盆倾斜角以及髋臼前倾角.结果 经统计,研究组和对照组相比,骨盆倾斜角度与股骨颈前倾角差异均有显著性(P<0.05),说明强直性脊柱炎可以影响到骨盆倾斜角度与股骨颈前倾角的改变.强直性脊柱炎患者股骨颈前倾角增大,髋臼前倾角减小.将患者组的骨盆倾斜角与股骨颈的倾斜角做相关分析,结果显示两变量之间具有相关性,相关直线回归方程为:y=7.93+0.816x,P<0.05.将患者组的骨盆倾斜角与髋臼前倾角度做相关分析,结果显示两变量之间具有相关性,相关直线回归方程为:y=6.04-0.711x,P<0.05.结论 强直性脊柱炎患者骨盆倾斜角与髋臼、股骨颈前倾角具有相关性,股骨颈的倾斜角随着骨盆倾斜角的增大而增大,髋臼前倾角随着骨盆倾斜角的增大而减小.
