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颌骨局部缺损植骨修复的临床疗效观察
目的 探讨颌骨局部缺损的植骨修复效果.方法 选取2015年5月~2016年5月我院收治的颌骨局部缺损患者30例作为研究对象,均采用Bio-Oss骨粉进行植骨充填修复,修复治疗结束后对其进行为期一年的随访,比较患者修复后不同时间植骨区的CT值及吸收值,并对其治疗效果进行评价.结果 患者接受Bio-Oss骨粉植骨填充后,22例显效,6例有效,2例无效,治疗有效率为93.33%,治疗无效的2例患者中,1例种植牙周骨密度明显低于自然牙槽骨密度,种植体未骨结合,咬合功能异常,1例种植体松动,且伴有明显疼痛症状.对其随访期不同时间的植骨区CT值、吸收值进行比较,可见植骨区CT总体变化不大,术后3、6、9、12个月的比较无显著差异(P>0.05),植骨区吸收值不断下降,治疗后9个月趋于稳定,与治疗后12个的比较无统计学差异(P>0.05).结论 在颌骨局部缺损的植骨修复过程中采用Bio-Oss骨粉填充,有利于促进骨组织再生,其种植体-骨结合界面的稳定性好,治疗效果佳,颇具临床应用价值.
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肋骨移植治疗长骨纤维异样增殖症
纤维异样增殖症,可累及骨的全长或者多发,累及一侧肢体的股骨和胫骨,或肱骨和桡骨与尺骨,病变广泛给治疗带来一定困难,甚至有人将多骨多发骨的纤维异样增殖症列为手术治疗的禁忌证.其困难之一是于去除病变后进行植骨修复,而自体骨移植骨源困难.我们1995年以来采用肋骨移植治疗长段的或多发的病变,获得成功,报告于下.
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非细胞型组织工程化骨加自体红骨髓复合植骨修复兔尺骨长段骨缺损的实验研究
组织工程化骨可根据其种子细胞的来源分为细胞型和非细胞型.我们将猪长骨干骺端松质骨制成改良Kiel′s骨作为支架材料,从皮质骨提取骨形态发生蛋白(BMP)作为生物活性因子,两者按一定比例混合制成非细胞型组织工程化骨,对单独植入和加自体红骨髓复合植入修复骨缺损的能力进行了实验观察.
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早期腭裂修复同时运用植骨技术一期修复牙槽嵴裂
传统的唇腭裂发病理论认为早期牙槽嵴裂手术影响上颌骨的发育,而将牙槽嵴裂植骨修复确定在9～11岁.我们在免费救助贫困家庭唇腭裂患者的临床工作中发现,一些由于家庭贫困生长至成年仍没有做腭裂手术的大龄患者,在颅面发育的早期,虽然上颌骨发育没有受到手术等因素的影响,但成年后仍然有上颌骨发育不良、反颌畸形与严重的鼻畸形等,这使我们对早期牙槽嵴裂手术影响上颌骨发育的理论产生疑问.近年来随着唇腭裂发病基因调控的理论的发展,一些学者对唇腭裂的修复手术做了大胆的改进与创新,尤其Carstens [1]2002年提出的源于颅面胚胎学理论及Moss 和Salentijn[2]的功能基质假说的功能基质整复理论,为牙槽嵴裂早期修复提供了良好的理论基础.2007年1月至2009年12月,我们应用髂骨松质骨行牙槽嵴裂植骨技术对12例单侧完全性腭裂的患儿行腭裂修复同时修复牙槽嵴裂,通过1～2年随访,效果良好.
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颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损畸形
因创伤、感染及先天畸形所致的颅骨和面部骨缺损，常造成功能障碍或外观畸形而需要手术植骨修复。近年来，自体的颅骨外板被认为是较理想的供骨［1］，在修复颅面骨缺损尤显优越。但因供骨制取较困难，临床合用不广泛。自1990年以来，以自体颅骨外板游离移植，修复了26例颅面骨缺损畸形，经12～24个月的随访，效果满意，报告如下。1 临床资料 本组26例，男21例，女5例。年龄6～45岁(仅1例为6岁，其余均在17岁以上)。其中外伤性额、眶部颅骨缺损19例，感染性眶骨缺损1例，肿瘤术后下颌骨缺损1例，上颌骨先天发育不全1例，复杂性鞍鼻4例。游离颅骨外板大面积为6cm×9cm，小为1.5cm×3cm。
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齿槽突裂植骨修复
目的探讨唇腭裂合并齿槽突裂的修复方法,手术时机,修复材料及形态的选择.方法选择唇腭裂合并齿槽突裂32例(40侧),根据牙片及口腔曲面断层片显示侧切牙或者尖牙即将萌出,作为手术的佳时机,根据病人裂隙的宽窄,身体状况及病人家属的意见来决定修复材料的种类及形态..结果本组32例(40侧)齿槽突裂均采用植骨来修复,术后常规抗炎治疗.29例(35侧)软组织创口愈合良好,术后1、3、6个月植骨区拍X线片检查见骨生长良好.3例(5侧)因感染而植骨失败,29例(35侧)现仍在随访中,修复效果病人满意.结论①齿槽突裂植骨佳时间为通过牙片及口腔曲面断层片观察到裂隙旁侧切牙或者尖牙牙冠表面为薄面骨壁时,年龄大约是9～11岁.②单侧齿槽突裂植骨比双侧成功的可能性大,裂隙的宽度不是影响植骨成功率的关键因素.③髂骨、下颌骨、胫骨三种供骨修复齿槽突裂隙效果是可以肯定的,使用骨代用品是很有前途的,骨块或者骨屑植骨各有优劣.④齿槽突裂植骨后对上颌骨发育影响不明显.
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载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的手术配合体会
慢性骨髓炎是骨科常见病,传统的治疗方法是清除病灶并辅以全身抗生素治疗.对病灶清除后残留的骨缺损不能Ⅰ期植骨修复,原则上须感染控制后再行Ⅱ期植骨,但这势必会延长治疗时间,增加治疗难度,也增加患者的伤痛和经济负担[1,2].自2008年1月至2009年4月,本院对12例慢性骨髓炎患者行彻底病灶清除后,Ⅰ期植入载药自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement,CPC),取得了满意的临床疗效.现将手术配合要点体会介绍如下.
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外伤后颧眶畸形的手术复位及植骨修复
目的:探讨外伤后颧眶畸形的临床特点、治疗方法及修复材料选择.方法:通过病案记录研究13例颧眶复合体骨折患者的临床资料.复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查.随访3～12个月.结果:13例颧眶畸形患者中12例为男性.颧面畸形、眼球内陷、复视发生率分别为92.3%,46.2%,38.5%.所有患者均行外科手术及植骨修复.手术进路多选用冠状切口+前庭沟切口,根据治疗需要还可附加睑下缘切口或内眦切口.重建技术包括颧骨、眶骨切开术,眶、鼻及颧部植骨术,眦韧带重建术.应用多的植骨材料是异体脱矿骨(n=8),其它为髂骨(n=3)、颅骨(n=2)、肋骨(n=1)等自体骨.1例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷,另1例患者眼球内陷未恢复正常.3例患者颧眶外形改善但未达到充分对称.结论:手术复位及移植修复是纠正晚期颧眶畸形的理想方法.自体骨仍然是理想的修复材料.同种异体脱矿骨也是一种安全有效的植入材料.
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颏部取骨onlay植骨用于成人牙槽裂鼻畸形的整复
1 材料与方法1.1 临床材料 本组5例,男3例,女2例.左侧4例,右侧1例,年龄18~24岁.所有患者均为单侧完全唇腭裂术后,都存在患侧鼻翼扁平、外侧鼻翼脚外下移位、口鼻瘘、牙槽裂,术前均未接受过牙槽裂植骨修复.
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节段内椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗腰椎峡部裂疗效观察
目的 探讨经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗腰椎峡部裂的疗效.方法 2005年1月-2009年10月,采用经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗22例腰椎峡部裂患者.男19例,女3例；年龄12～26岁,平均18.4岁.主要临床症状为腰痛.病程8～56个月,平均16个月.术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.0±1.2)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为72.0％±10.0％.X线片示均为双侧峡部裂,病变节段:L49例,L5 13例.病椎上、下椎间隙活动度分别为(11.8±2.8)°及(14.1±1.9)°.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～45个月,平均25个月.术后患者腰痛症状均明显缓解,末次随访时VAS评分为(0.3±0.5)分,ODI为17.6％±3.4％,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月CT示峡部缺损处植骨均融合,内固定物无松动、断裂现象.末次随访时腰椎屈伸侧位X线片示峡部裂修复后,其上、下椎间隙活动度分别为(12.3±2.1)°及(13.5±1.7)°,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).1例术后出现髂骨取骨区疼痛,经对症处理后症状消失.结论 经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定可有效治疗腰椎峡部裂,植骨融合率高,并发症少,大限度保留了腰椎活动度.
关键词： 腰椎峡部裂 椎弓根螺钉-椎板钩系统 植骨修复 -
钛网结合表面植骨修复先天性隐性脊椎裂临床护理体会
目的探讨应用钛网结合表面人工骨植骨的手术方法来修复有症状型先天性隐性脊椎裂骨缺损的临床护理体会，消除患者精神压力、配合手术治疗、科学进行康复锻炼、尽快缓解临床症状、治愈隐性脊椎裂、早期回归社会。方法术前进行心理疏导，消除对手术恐惧心理；术后指导注意事项并有步骤的进行腰背及肢体康复锻炼。结果本组共治疗29例，术后获得12~24个月的随访，均获得满意的临床效果。结论本方法是一种简单有效、辅助手术治疗能起到尽快消除患者精神负担、缓解临床症状、促进早期康复的目的。
