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联合手术治疗颧眶复合体骨折25例临床观察
目的 观察眼科与颌而外科联合手术治疗颧-眶复合体骨折的临床效果.方法 选择我科与颌面外科联合手术治疗颧-眶复合体骨折25例,随访5月至1年,平均8个月,从眼球突出度、眼球活动度、复视、张口受限程度及咬合关系5个方面进行观察.结果 以上5个方面均有了明显的改善.结论 联合手术治疗颧-眶复合体骨折是有效的手术治疗方案.
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颧眶复合骨折的即刻和后期修复
近年来，颧眶复合体(orbitozygomatic complex,OZC)骨折发病率较高，我们应用三维结构复位微型钛板坚强内固定技术共治疗OZC骨折11例，均取得满意的疗效。 1.材料与方法: （1）临床资料:本组共11例，其中陈旧性骨折6例，新鲜骨折5例，病史长3个月，短1 d。 （2）临床表现与诊断:颧部肿胀或塌陷，睑结膜充血，眼球内陷3例，复视4例，张口受限5例。检查包括体表检查、X线及CT检查。
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快速成型技术与模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用
目的:探讨快速成型技术及模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用效果.方法:陈旧性颧眶骨折患者8例,手术前拍摄薄层CT,并以快速成犁技术制造头颅模型.在模型上模拟手术截骨和复位,制作复位导板并预制钛板形态.手术中按术前模拟设计截骨.在导板引导下复位,钛板同定,结果:所有患者伤口均一期愈合,无出血、感染、面神经损伤等并发症.随访3-6个月,患者面形基本对称,咬合关系及开闭口功能正常,手术效果满意.结论:应用快速成型技术及模型外科使整复陈旧性颧眶骨折手术的目的性和准确性提高,明显缩短了手术时间,减少了手术创伤,对外形的恢复更理想.
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弹性牵引治疗嵌顿性半陈旧颧眶复合骨折
颧骨位于面部两侧的突出部位,易受外力打击发生骨折.而颧骨在维持正常面型中占有重要地位.当颧骨与相邻连接骨折后,颧骨块向下内方移位,嵌入上颌骨内时导致明显的面部畸形、复视或眼球内陷.这类骨折通称为颧眶复合体(orbitozygomatic complex,OZC)骨折[1,2].
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颅骨外固定牵引器定量牵引治疗颧眶复合体骨折
目的 用颅骨外固定牵引器探索一种便捷实用的牵引治疗颧眶复合体骨折的手术方法.方法 收集颧眶复合体骨折并需要手术治疗的患者6例,术前摄颅颌骨三维CT,利用软件测量分析颧眶复合体移位情况.在颅骨上固定颅骨外固定牵引器并根据所测得的数据将骨折段持续牵引复位.术后复查CT评价疗效.结果 颅骨外固定牵引器操作简单,固定稳固,术后患者面型及功能恢复好.结论 颅骨外固定牵引器便捷实用,实现了微创、快速牵引复位与持续牵引复位固定相结合治疗颧眶复合体骨折的目的.
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外伤后颧眶畸形的手术复位及植骨修复
目的:探讨外伤后颧眶畸形的临床特点、治疗方法及修复材料选择.方法:通过病案记录研究13例颧眶复合体骨折患者的临床资料.复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查.随访3～12个月.结果:13例颧眶畸形患者中12例为男性.颧面畸形、眼球内陷、复视发生率分别为92.3%,46.2%,38.5%.所有患者均行外科手术及植骨修复.手术进路多选用冠状切口+前庭沟切口,根据治疗需要还可附加睑下缘切口或内眦切口.重建技术包括颧骨、眶骨切开术,眶、鼻及颧部植骨术,眦韧带重建术.应用多的植骨材料是异体脱矿骨(n=8),其它为髂骨(n=3)、颅骨(n=2)、肋骨(n=1)等自体骨.1例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷,另1例患者眼球内陷未恢复正常.3例患者颧眶外形改善但未达到充分对称.结论:手术复位及移植修复是纠正晚期颧眶畸形的理想方法.自体骨仍然是理想的修复材料.同种异体脱矿骨也是一种安全有效的植入材料.
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颧眶复合体骨折眶底损伤的诊治
颧骨-上颌骨骨折又称颧眶复合体(zygoma-orbit complex, ZOC)骨折.ZOC骨折可产生颜面部不对称畸形,合并眶底骨折可产生神经与眼功能损害,临床对合并眶底骨折、特别是眶底粉碎性骨折造成的眼球与视力功能障碍尚未予以足够的重视.笔者对ZOC骨折进行螺旋CT扫描三维影像重建,对眶底损伤者进行眶底探查,对眶底骨缺损使用微型钛板和钛网重建,临床疗效较为满意.
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三维立体测量及计算机辅助导航技术在颧眶复合体骨折中的应用
目的 探讨三维立体测量及计算机辅助导航在颧眶复合体骨折治疗中的应用及效果评价. 方法 利用Mimics软件对15例颧眶复合体骨折患者颧骨位置测量健侧和术前、术后患侧:视神经孔中心点至颧颞缝点、颧额缝点、颧上颌缝点的距离On-Zm、On-Or、On-Tz,颧弓突点水平角、颧突点水平角、颧骨额突下角;并应用计算机辅助导航系统行术前设计及模拟、术中实时导航定位. 结果 健侧On-Tz、On-Or、On-Zm分别为(48.6 4.5)mm、(42.5±2.2)mm、(47.5 ±3.2)mm,术前患侧各线距分别为(50.4 ±2.2)mm、(37.2±1.0)mm、(53.4±3.6)mm,与健侧比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后患侧各线距分别为(46.4 ±3.7)mm、(41.2±1.8)mm、(46.4 ±2.5)mm,与健侧比较差异均无统计学意义.健侧颧弓突点水平角、颧突点水平角、颧骨额突下角分别为(144.7±4.1)°、(132.5±2.3)°、(112.0±3.4)°,术前患侧各角度分别为(150.3±8.0)°、(141.1±4.2)°、(114.9±5.1)°,与健侧比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后患侧各角度分别为(144.6±4.1)°、(132.8±2.0)°、(111.9±3.6)°,与健侧比较差异均无统计学意义.15例患者复位均达到三维对称,开口及咬合功能恢复好,手术效果满意. 结论 三维立体测量实现了颧眶复合体空间移位的定量测量,同时结合计算机辅助导航系统对颧眶复合体骨折做到了术前设计及模拟、术中实时导航定位及术后疗效评价的整体治疗.
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多层螺旋CT多平面重建技术在颧眶复合体骨折诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建技术在颧眶复合体骨折诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院门急诊收治颌面部外伤患者100例的CT影像资料.结果 本组100例颌面部外伤患者中Le Fort I型29例,Le Fort II型38例,Le Fort III型43例,其中合并眼球损伤者25例.结论 多层螺旋CT多种重建技术综合应用在颧眶复合体骨折诊断中具有很重要的价值,能为骨折解剖复位与选择性固定提供有效的临床帮助.
